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李志明主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 臨床診病過(guò)程中，經(jīng)常有腫瘤患者問(wèn)關(guān)于飲食的問(wèn)題，“醫(yī)生，我能吃雞嗎？”、“羊肉是不是發(fā)的？”、“經(jīng)常吃紅薯是不是抗癌？”、“我不敢吃雞蛋，只吃鴨蛋，別人說(shuō)雞蛋發(fā)，是不是對(duì)的？”、“保健品好不好？”。諸如此類，有的固然問(wèn)得好，有的卻幼稚可笑，甚至有的高級(jí)知識(shí)分子也錯(cuò)以為腫瘤患者不能吃雞蛋，而有的西醫(yī)也人云亦云交代患者的飲食禁忌。問(wèn)題很普遍，疑問(wèn)很繁多，答疑很費(fèi)時(shí)，故早有想法，集中來(lái)談?wù)勥@個(gè)命題。望有心之人廣為播散，一定有人需要。不妥之處，望留言討論。??下面先就患者經(jīng)常提的幾個(gè)問(wèn)題來(lái)梳理一下一、牛、羊、雞等“發(fā)物”能吃嗎？??要看情況?！鞍l(fā)物”是指誘發(fā)舊病宿疾或加重現(xiàn)有疾病的食物或藥物?！鞍l(fā)物”是有一定道理的，比如病情初愈，胃腸消化功能還沒(méi)有恢復(fù)，這時(shí)胡吃海吃，容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，中醫(yī)稱為“食復(fù)”；又比如患者一派火熱癥狀，這時(shí)妄服人參、鹿茸、肉桂等溫燥助火藥物，病情可能加重。但如果不加分析，把雞、雞蛋、鵝、牛肉、狗肉、海鮮等統(tǒng)統(tǒng)歸于“發(fā)物”，這個(gè)不吃，那個(gè)吃不得，很明顯是缺乏西醫(yī)、中醫(yī)的理論支持的。我們說(shuō)中醫(yī)是用藥性之偏來(lái)糾正人體之偏，熱性的病用寒藥，寒性的病用熱藥，用錯(cuò)了方向就是“發(fā)”。還有一句話：“食物的偏性并不是很厲害”。作為人類馴養(yǎng)和種植的各種動(dòng)植物，我們已服用了幾千年，已經(jīng)為人類的脾胃所適應(yīng)（野生的要慎服用），對(duì)人體來(lái)言，它的寒熱等偏性并不是太明顯，比如雞、鵝、羊肉、狗肉稍稍偏熱，鴨和許多水果稍稍偏涼，而我們?nèi)绻⒁馐巢亩鄻踊?，這種偏性就會(huì)互相抵消，而營(yíng)養(yǎng)不會(huì)抵消。而民間為什么有怎么多發(fā)物的說(shuō)法，而且大部分為葷食，可能是由于以前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)條件差，食材往往有問(wèn)題，如病老死禽獸、腐敗變質(zhì)肉類繼續(xù)當(dāng)食物，這些食物吃后引起發(fā)病，口口相傳就形成了現(xiàn)在五花八門的“發(fā)物”。所以，注意食材來(lái)源，食物多樣化，根據(jù)中醫(yī)指導(dǎo)，“發(fā)物”是完全可以避免的。這里特別要說(shuō)的是①雞蛋性味甘、平，歸脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)肺養(yǎng)血、滋陰潤(rùn)燥，是扶助正氣的常用食品。其富含蛋白質(zhì)、維生素、卵黃素、鐵鈣鉀等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。②雞肉中含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)虛勞、消瘦、病后虛弱、久病體虛等功效都很顯著。③紅肉（豬牛羊）含有豐富的肌紅蛋白和血紅蛋白，增強(qiáng)機(jī)體的代謝功能和免疫功能。④魚(yú)蝦富含優(yōu)質(zhì)蛋白，易消化吸收，脂肪含量低，還含有鈣、磷、鉀、碘、鋅、硒等無(wú)機(jī)鹽，以及維生素A、維生素D及B族維生素等。⑤由于污染等原因，毒物及重金屬在食物鏈的富集作用，毒物、重金屬污染程度的一般規(guī)律為肉食性>雜食性>草食性，我們更建議選擇規(guī)范養(yǎng)殖、身材較小的草食性魚(yú)的魚(yú)肉食用，少吃淤泥中無(wú)鱗的黃鱔、泥鰍、鱉、螃蟹等。⑥白蘿卜富含多種營(yíng)養(yǎng)，有消炎止咳、行氣消脹，一般不與人參同時(shí)服用就行，不存在解藥一說(shuō)。二、吃多了營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)不會(huì)長(zhǎng)得更快？不會(huì)！腫瘤是餓不死的，由于有自生血管功能，它比正常組織擁有更多的、更廣泛的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，就如同種稻谷，田中的薭（bai）草比稻草長(zhǎng)得還好，不給田里灌溉施肥，先死的一定是稻草。我們說(shuō)只有充分地?cái)z入各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，才能保證正常的機(jī)體功能，才能耐受各種抗腫瘤治療。三、腫瘤患者需要全素食嗎？不需要！需要葷素搭配。素食飲食是指蔬菜、水果等膳食纖維含量高的飲食，很少或幾乎不攝入肉類。研究顯示，增加蔬菜的攝入可能降低前列腺癌、結(jié)腸癌等多種癌癥的復(fù)發(fā)概率，還能降低肺癌、肝癌、口腔癌、胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但這并不意味腫瘤患者全素食更好。實(shí)際上腫瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，以提供身體足夠的營(yíng)養(yǎng)素，在適當(dāng)增加素食的基礎(chǔ)上，癌癥患者需要高蛋白飲食，動(dòng)物性食物中的蛋、肉、奶中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，損害機(jī)體健康。而每天攝入的果蔬，品種、顏色要多樣化，并盡量選擇新鮮的食材。要注意的是西柚中含有的呋喃香豆素及其化合物，能對(duì)靶向藥物產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，可以干擾靶向藥物的代謝，影響其抗癌功效。因此在服用靶向藥期間，應(yīng)該避免使用西柚、西柚汁等含有西柚成分的飲料。常見(jiàn)的這類水果有：沙田柚、紅心柚、西柚等。橙子和橘子可以適量吃。四、腫瘤患者能吃糖嗎？能！糖是個(gè)總稱，屬于碳水化合物，是三大功能營(yíng)養(yǎng)素之一，主要的作用是提供能量。腫瘤是一個(gè)高消耗性疾病，患者需要更多的能量攝入，只要不是糖尿病，腫瘤患者可以攝入各種含糖食物，但精制糖，也就是添加糖，如添加到食物中的蔗糖、紅糖、冰糖、糖漿等要少吃為宜。五、腫瘤患者每天需要大量喝水嗎？水是機(jī)體重要的組成部分，能調(diào)節(jié)機(jī)體生理生化反應(yīng)，癌癥患者適量喝水有助于機(jī)體的恢復(fù)。但是不能大量喝水，尤其是出現(xiàn)腹水的患者，更要注意水分的攝入。一般來(lái)講，人體都有自我調(diào)節(jié)能力，機(jī)體缺水我們就會(huì)出現(xiàn)口渴，除了大量發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，不等口渴就要適當(dāng)補(bǔ)充水份，其余時(shí)候口渴才適量飲水，且注意喝溫水。六、冬蟲(chóng)夏草、海參、靈芝、牛奶……對(duì)患者有好處嗎？許多患者家屬對(duì)病人很關(guān)心，恨不得把所有貴的，別人說(shuō)好的都買來(lái)給病人吃，一天到晚煲這煲那，一天到晚的湯湯水水，讓病人都沒(méi)胃裝下其它。我們說(shuō)先保證患者的一日三餐，把三餐吃好，有余力再吃其它。冬蟲(chóng)夏草、海參、靈芝雖然都是好東西，但一方面商業(yè)操作太多，價(jià)格虛高，不值！不如把錢用在刀刃上，費(fèi)心思做好日常飲食。另一方面真假難辨?；ㄥX可能買到假的更加壞事！而牛奶，如果平時(shí)從來(lái)沒(méi)喝過(guò)，特別是喝后出現(xiàn)惡心、腹瀉等現(xiàn)象，就不要堅(jiān)持了。這可能是“乳糖不耐受”，這種現(xiàn)象在我們中國(guó)人群中不在少數(shù)，因體內(nèi)缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在飲用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腹痛、腹瀉等一系列消化道癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，腫瘤患者要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食。講究食材新鮮、粗細(xì)搭配、葷素搭配、均衡營(yíng)養(yǎng)，避免攝入油炸、煙熏、燒烤、腌制類的食物，避免攝入辛辣、刺激消化道的食物（吃了不舒服的，別人書(shū)上再怎么說(shuō)好，都少吃為宜），戒煙、戒酒、保持適量體重、不亂補(bǔ)保健品，在有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)的指導(dǎo)下，正確對(duì)待所謂的“發(fā)物”。2022年07月17日
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韓偉主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 口腔癌患者的治療方式多以手術(shù)治療為主，輔以放化療。口腔癌術(shù)后患者可能伴有不同程度的進(jìn)食困難，往往存在營(yíng)養(yǎng)不良，因此口腔癌術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)在整個(gè)疾病治療過(guò)程中具有重要作用?？谇话┬g(shù)后患者由于手術(shù)范圍，局部明顯腫脹，重建修復(fù)方式等因素，術(shù)后可能無(wú)法正常經(jīng)口進(jìn)食，存在不同程度的吞咽障礙，因此腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是主要的喂養(yǎng)方式，其中鼻飼流質(zhì)是解決患者營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的重要途徑。鼻飼，主要是將鼻飼管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃或腸內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)即從此管道進(jìn)入患者體內(nèi)。此方法解決了口腔不可入食的問(wèn)題，成為更有價(jià)值的一種營(yíng)養(yǎng)支持手段。有研究表示，鼻飼進(jìn)食患者的吸收較差，體重恢復(fù)較慢，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。而反觀經(jīng)口進(jìn)食對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可以顯著補(bǔ)充患者身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者心情放松，提高治療的依從性，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。因此當(dāng)患者口內(nèi)術(shù)創(chuàng)愈合良好，可以經(jīng)口進(jìn)食后，應(yīng)盡早予以拔除鼻飼管，在此期間，可予以流質(zhì)飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。飲食喂養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)注意合適的喂養(yǎng)方式、飲食種類、進(jìn)食速度、進(jìn)食量和進(jìn)食時(shí)間，注意觀察患者的反應(yīng)。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹等不適表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即減少或終止喂養(yǎng)?；颊叱鲈汉?，因及時(shí)自行觀察口內(nèi)黏膜情況，如伴有口腔黏膜充血、水腫、潰瘍易引起進(jìn)食疼痛，可選擇西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、蜂蜜等經(jīng)常食用。三餐前可使用具有消炎、止痛作用的噴劑。胃口欠佳時(shí)，可選擇容易消化且新鮮、芳香的食品。鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、高鐵質(zhì)飲食?；颊呙看尾秃髴?yīng)用生理鹽水漱口。避免進(jìn)食堅(jiān)硬、辛辣刺激食物，以免刺激術(shù)創(chuàng)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，増強(qiáng)體質(zhì)，提高身體免疫力，加強(qiáng)治療效果和縮減康復(fù)期。2022年01月05日600
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天呢，來(lái)和大家聊一下，對(duì)于腫瘤患者蜂膠到底能不能夠吃答案呢，是能吃，但是依靠蜂膠來(lái)抗腫瘤還不現(xiàn)實(shí)蜂膠呢，其實(shí)是一種產(chǎn)自多種植物的蠟狀物富含有多酚類的物質(zhì)，具有多種生物活性目前呢，在臨床工作當(dāng)中只有一位臺(tái)灣的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家用蜂膠去治療口腔癌患者的口腔潰瘍，可以起到這一個(gè)口腔潰瘍很好的治愈效果，但是在其他方面呢，還沒(méi)有廣泛的應(yīng)用，另外這個(gè)蜂膠呢，不同的產(chǎn)地及不同會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，而且目前的蜂膠呢，也不能夠量產(chǎn)，因此說(shuō)他們統(tǒng)一的這個(gè)治療效果怎么樣，現(xiàn)在也不好說(shuō)明因此呢，在這里給大家的建議是蜂膠呢，可以吃，但是不能夠起到抗腫瘤的作用。 好謝謝大家，這就是今天的。2020年06月04日1090
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2019年01月10日1519
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口腔粘膜癌相關(guān)科普號(hào)
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李思毅 主任醫(yī)師
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