-
2022年12月21日
195
0
2
-
李勁松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 現(xiàn)在口腔癌國際公認的都是以手術為主的綜合治療，當然早期就是以手術切除，那么如果到中晚期的患者呢，那么可能要做綜合的治療，但是還是以手術為主的綜合治療。 那么當然，我們?nèi)绻霈F(xiàn)口腔癌了，就像癌腫的治療原則都是一樣的，就擴大切除。 首先要擴大切除，但是頜面部是一個很很特殊的一個器官，舌也好，牙齦也好，顎部也好，那么它是一個很特殊的器官，這個時候如果切掉以后，往往要做修復重建，重建舌，重建牙槽，重建顎部啊，這往往需要重建，所以這個相對來說是一個比較復雜的一個工作，所以手術治療還是目前就是擴大切除加修復重建。 還有頸部的淋巴的清掃。 那么一旦出現(xiàn)了頸部的淋巴結轉移，或者局部口腔癌的范圍比較大，侵肌范圍比較廣，那么這個時候手術后還要進行綜合治療，包括放療、化療，還有現(xiàn)在還有靶向治療，那么現(xiàn)在還有更新的有免疫治療，都是一個綜合治療的一些手段。 口腔癌總體來說，它的五年生存率還是可以的，早期的口腔癌五年生存率可以達到60%-70%。 那么中晚期的口腔癌，大概是30%-40%左右的一個，現(xiàn)在國際上一個公認的指標是這樣子的一個情況。2020年11月23日2208
0
12
-
2020年03月25日4252
1
3
-
王志勇主任醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 在臨床工作中，經(jīng)常會遇到口腔癌患者或其家屬詢問，“患有口腔癌還能活多久？”。對于這一問題，作為醫(yī)生，我們首先深深感受到的是患者或其家屬對于這一不甚了解的疾病帶來的恐懼，以及由此對醫(yī)生所能給出的期待。但這真是一個難以回答的問題。面對這樣的問題，為了緩解患者或家屬的焦慮，本人常常會很無奈而又故作輕松地回復，“如果我是孫大圣，我一定會幫你查一下閻王爺?shù)纳啦??！?實際上，這是一個與口腔癌治療效果有關的問題?？谇话┯捎诓课坏奶厥庑?，其治療效果不同于其他實體腫瘤。通常，對于口腔癌需要采取外科手術的方法進行治療，包括徹底切除原發(fā)灶和可能轉移的淋巴結，以及針對手術切除造成的口腔軟硬組織缺損進行修復重建，以保障患者術后能行使咀嚼、吞咽和發(fā)音等口腔功能。因此口腔癌的療效其實包括了“生存”和“生活質(zhì)量”兩個方面。這兩者也是相互影響的，其中生存是前提和基礎。那么，口腔癌患者的存活情況如何呢？要回答這一問題，我們得解釋一下癌癥患者的“五年生存率”這一概念。 五年生存率，是醫(yī)學界為了比較不同治療方法的優(yōu)缺點而統(tǒng)計的癌癥病人存活率指標。對于口腔癌而言，五年生存率系指口腔癌經(jīng)過治療后，生存五年以上患者的比例。選擇五年作為期限，并不是因為口腔癌經(jīng)過治療后患者只能存活五年，而是因為口腔癌經(jīng)過治療后，有一部分可能出現(xiàn)轉移和復發(fā)，這部分轉移和復發(fā)病例大多發(fā)生在治療后三年之內(nèi)，約占80%；少部分發(fā)生在治療后五年之內(nèi)，約占10%。所以，口腔癌治療后五年內(nèi)不復發(fā)，再次復發(fā)的機會就極大的降低了，故常用五年生存率表示口腔癌治療的效果。 最新的數(shù)據(jù)顯示，口腔癌的總體五年生存率為65%，早期患者為84%（Cancer Facts & Figures 2019. American Cancer Society. 20）。這一五年生存率較1970年代中期（53%）有了顯著進步，但其在美國癌癥協(xié)會（American Cancer Society）統(tǒng)計的15類主要癌癥中位列倒數(shù)第五位，預后僅好于軟巢癌、肺和支氣管癌、肝和膽管癌、胰腺癌（CA Cancer J Clin. 2019 Jan;69(1):7-34）。下圖顯示的是口腔癌不同階段的五年生存率。 國內(nèi)目前還缺乏權威的、較完整全面的口腔癌五年生存率的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。我們通過對自己經(jīng)治的口腔癌患者隨訪分析，統(tǒng)計的口腔癌五年生存率為65.5%。這一生存率與國外先進水平一致。 口腔癌五年生存率指標可以提供有關癌癥患者平均存活情況的信息，但它也與患者就診時的臨床分期，腫瘤的生物學性狀以及與此相關的病理特征，治療方式與水平，以及致病原因（如HPV感染所致的口腔癌生存預后相對較好）等因素有關。因此，對這一指標的解釋不應過度。首先，五年生存率不能反映診斷和治療水平的最新進展，因為五年生存率是基于過去至少是幾年以上被診斷為癌癥的患者為基礎的。其次，它并不能說明許多影響個體生存的因素，例如獲得治療的機會，其他疾病以及生物學或生活行為上的差異。第三，存活率的提高并不總是表明抗癌治療的進步。例如，當篩查檢測出并不一定會發(fā)展成具有危害性的非常早期的癌癥（過度診斷）時，平均存活率就會增加。 目前所取得的口腔癌五年生存率的數(shù)據(jù)表明，隨著社會的進步，在醫(yī)學工作者努力和患者及其家庭的配合下，人類對付口腔癌這一疾病，取得了較明顯的進步。通過合適的治療，口腔癌患者的生存機會能大大地提高。需要特別強調(diào)的是，目前針對口腔癌的治療仍是以手術為主，結合多學科的綜合治療，其中規(guī)范的手術是關鍵?？谇话┬g后需要根據(jù)病情進行必要的輔助治療，如化療和/或放療，生物治療等。這些多學科綜合治療措施有助于改善口腔癌的生存率。因此，術后五年內(nèi)，定期隨訪和復查尤為重要。通過隨訪觀察，可望及時發(fā)現(xiàn)轉移和復發(fā)，從而能及早給予相應的治療，延長患者生存期。 作者：王志勇 2019年12月26日星期四2019年12月26日9797
0
5
口腔粘膜癌相關科普號
何義富醫(yī)生的科普號
何義富 主任醫(yī)師
中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院
腫瘤科
7272粉絲128萬閱讀
彭利偉醫(yī)生的科普號
彭利偉 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
口腔醫(yī)學中心
830粉絲8670閱讀
翟升永醫(yī)生的科普號
翟升永 副主任醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
胃腸外科醫(yī)學中心
425粉絲55.5萬閱讀