口炎

口炎是指口腔黏膜的感染性或非感染性炎癥，可波及頰黏膜（臉頰內(nèi)側(cè)、口腔內(nèi)）、舌、齒齦、上腭（上牙內(nèi)側(cè)）等處。

基本病因

• 細菌、病毒感染：細菌、病毒、念珠菌可存在于正常人口腔內(nèi)，一般情況下并不致病。但當內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，身體防御能力下降時，如感冒發(fā)熱、感染等情況，口腔內(nèi)細菌增殖活躍，毒力增強，菌群關(guān)系失調(diào)，就可發(fā)病。致病菌主要包括鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、白色念珠菌、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等。
• 化療藥物：化療藥物可以對口腔黏膜造成直接損傷，直接破壞黏膜的細胞，造成細胞死亡，從而引發(fā)口炎。這類藥物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
• 放療的不良反應：腫瘤患者進行放療后會出現(xiàn)一些不良反應，其中包括口炎。
• 藥物過敏：某些藥物過敏可導致藥物過敏性口炎，如磺胺類藥物（如磺胺嘧啶等）、解熱鎮(zhèn)痛藥物類（如對乙酰氨基酚等）、普魯卡因等藥物。
• 機體免疫力下降：人體免疫力下降，如患有干燥綜合征、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，可導致人體免疫功能下降，抵抗細菌及病毒的能力下降，從而患病。

高危人群

下述人群更容易患口炎，需加以注意：

• 不注意口腔清潔衛(wèi)生。
• 接受放療、化療治療。
• 對磺胺類等藥物過敏。
• 患有干燥綜合征、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，導致免疫功能下降。

一般而言，口炎這一類疾病，最常見的癥狀有紅斑、水腫、潰瘍、疼痛和發(fā)熱等。

典型癥狀

• 紅斑：患者口腔內(nèi)可見紅色斑片狀黏膜，不同于正常口腔黏膜的顏色。
• 水腫：口腔內(nèi)黏膜可有局部水腫，患者感覺到局部黏膜腫脹。
• 潰瘍：口腔黏膜處可看到黃色或乳白色潰爛破損。
• 疼痛：可感受到局部口腔黏膜疼痛。
• 發(fā)熱：患者可能出現(xiàn)體溫升高，在 38~40 攝氏度。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 黏膜充血：患者口腔內(nèi)黏膜發(fā)紅，是充血的表現(xiàn)?？梢娪诩毦腥拘钥谘?。
• 皰疹：患者口腔內(nèi)黏膜可出現(xiàn)聚集的小水皰，直徑 2~3 毫米，周圍有紅暈，可見于皰疹性口炎。
• 黏膜濕白糜爛：在黏膜充血的基礎上，有分散的白色的小斑點，隨后逐步融合成界限清楚的白色或藍白色的斑片，嚴重者可能波及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。患者口角內(nèi)黏膜可發(fā)生皸裂，張口時有疼痛感或出血，這種濕白糜爛為特征的表現(xiàn)可見于念珠菌口炎。
• 口腔干燥：感覺口腔干燥，唾液分泌減少，可見于放射性口炎。
• 味覺障礙：感覺“吃東西沒有味道”（無味覺或味覺減退），可見于放射性口炎。
• 淋巴結(jié)腫大：可出現(xiàn)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，患者可摸到兩側(cè)脖子有突起，用手按壓可移動?？梢娪谒幬镞^敏性口炎。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有口周皮膚感染、牙齦出血、敗血癥等。

• 提高身體素質(zhì)：提高抗病能力，增強體質(zhì)，避免營養(yǎng)不良及維生素缺乏。
• 注重口腔健康：重視口腔衛(wèi)生，平時應注意口腔清潔。
• 注意飲食衛(wèi)生：尤其是嬰幼兒，尤其注意飲食及器皿、哺乳期母親乳頭的清潔消毒。
• 特殊體質(zhì)人群：有過藥物過敏歷史的人群，應注意日常用藥或及時與醫(yī)生溝通。若出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、皮疹及瘙癢，應及時就醫(yī)。
• 積極治療原發(fā)病：如干燥綜合征、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，定期復查。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、視診、實驗室檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 視診：目的是檢查患者口腔內(nèi)黏膜情況，查看有無紅腫及糜爛或滲出液等情況。
• 血常規(guī)檢查：目的是通過查看白細胞、淋巴細胞和中性粒細胞數(shù)量，來判斷患者有無感染以及感染類型，如病毒性感染或細菌性感染。白細胞增高見于細菌感染者，可協(xié)助診斷；病毒感染、念珠菌感染以及非感染性口炎，均無白細胞增高。
• C 反應蛋白：通過查看 C 反應蛋白的高低判斷有無感染。C 反應蛋白較高，提示有感染。

醫(yī)生根據(jù)口炎的不同類型，制定不同的治療方案。這一大類疾病的治療原則一般是以局部治療為主，必要時輔以全身性治療，主要目的是緩解癥狀。

一般治療

保持口腔清潔：可用含有氯己定成分的漱口液，含漱或清潔口腔。

藥物治療

抗生素類藥物

• 目的：控制感染，緩解癥狀。
• 常用藥物：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，頭孢呋辛等。

抗病毒類藥物

• 目的：抗病毒，緩解癥狀。
• 常用藥物：在發(fā)作 48~72 小時內(nèi)服用阿昔洛韋片，超過 72 小時不建議口服藥治療。使用阿昔洛韋軟膏治療唇皰疹。

糖皮質(zhì)激素類藥物

• 目的：抗炎、緩解癥狀。
• 常用藥物：氫化可的松。

抗真菌類藥物

• 目的：抗真菌，緩解癥狀。
• 常用藥物：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑?；蚓植坑?2%~4% 碳酸氫鈉溶液或 0.2% 洗必泰溶液清洗或含漱，后使用甲紫液或制霉菌素液，也可貼制霉菌素藥膜，或口服制霉菌素。

抗組胺類藥物

• 目的：抑制過敏反應，緩解癥狀。
• 常用藥物：苯海拉明。

止痛類藥物

• 目的：緩解患者疼痛感，促進口腔黏膜損傷的恢復。
• 常用藥物：洛索洛芬、對乙酰氨基酚等。

• 觀察病情：本病可能復發(fā)，若再次出現(xiàn)口腔黏膜紅斑、水腫、疼痛等癥狀則提示疾病可能復發(fā)或加重，需要及時就醫(yī)。
• 復查：根據(jù)醫(yī)生要求，定期復查，如有癥狀反復，隨時復查。
• 治療期間，盡量進食營養(yǎng)豐富、無刺激的流質(zhì)飲食；保持口腔黏膜清潔濕潤，防止細菌繁殖。食物及水的溫度不可過熱或過冷，以溫涼為宜，以免刺激患處引起疼痛。
• 合理控制飲食，多食含礦物質(zhì)和維生素較多的蔬菜和水果，如海帶、香菇、動物內(nèi)臟等，少食燒烤、腌制、辛辣食物。
• 日常生活中要特別注意口腔護理，局部涂藥。涂藥手法一定要輕柔。
• 適當進行體育鍛煉，增強自身免疫力。
• 生活作息規(guī)律，避免熬夜。勞逸結(jié)合，舒緩壓力。

• 如果沒有及時接受治療：隨著病情的進展，癥狀可能會逐漸加重，嚴重者可能出現(xiàn)口周皮膚感染、敗血癥等情況，嚴重影響正常生活。
• 如果及時接受正規(guī)治療：大多數(shù)患者，其癥狀能有效緩解，疾病可治愈，且不留后遺癥。不會影響正常生活及壽命。