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崔智淼主治醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 血管外科 急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見(jiàn)的疾病，最常見(jiàn)的治療方法就是手術(shù)治療，但闌尾炎手術(shù)后馬上就能恢復(fù)到手術(shù)前嗎？還有什么需要注意的嗎？崔醫(yī)生告訴你回家后需要注意什么…… 1.切口輔料要注意什么？出院后切口輔料要保持干燥，如切口出現(xiàn)紅腫熱痛等，要及時(shí)到醫(yī)院就診。 2.飲食要注意什么？保持良好的飲食習(xí)慣，飲食要規(guī)律。 近期飲食應(yīng)富含纖維素、高蛋白、清淡，忌辛辣、生冷油膩及暴飲暴食。 3.出院后要怎么活動(dòng)？出院后盡量全休1周，適當(dāng)行走運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2月內(nèi)盡量避免劇烈活動(dòng)。 4.生活習(xí)慣要怎么調(diào)整呢？術(shù)后注意避免過(guò)度疲勞，保證充足睡眠， 保持心情舒暢。 5.排氣排便情況怎么注意？出院后要保持大便通暢，有便秘情況者應(yīng)從飲食等方面進(jìn)行調(diào)理，可以自我進(jìn)行腹部按摩，嚴(yán)重者可服用通便藥物，如杜密克、麻仁潤(rùn)腸、通便靈等。 崔醫(yī)生提醒如果有其他特殊情況，一定要及時(shí)聯(lián)系手術(shù)和管床大夫，情況嚴(yán)重者要及時(shí)去醫(yī)院就診，避免延誤病情。2020年04月29日
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周福金主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 外科 闌尾炎術(shù)后注意事項(xiàng)（微創(chuàng)、傳統(tǒng)開(kāi)刀）：1、早期不能進(jìn)食水（可能留有胃腸減壓或腹腔引流管），禁食水持續(xù)時(shí)間（幾小時(shí)甚至幾天）視胃腸功能恢復(fù)情況而定，一般已經(jīng)排氣、排便，胃腸減壓管已經(jīng)拔出即可試進(jìn)水或流質(zhì)飲食。2、能進(jìn)食后不能暴飲暴食，禁忌冷硬及刺激性食物，易少量多餐，先稀后干。3、早期離床活動(dòng)，很重要，家長(zhǎng)一定、協(xié)助鼓勵(lì)患兒早期離床活動(dòng)。早期離床活動(dòng)能促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，早日進(jìn)食水，避免腸粘連，腸梗阻。4、臥床時(shí)采取半臥位，有利于胃腸功能恢復(fù)和腹腔炎癥控制，這種體位也比較舒服。5、注意引流管護(hù)理，避免患兒翻身或活動(dòng)時(shí)牽拉或拔出胃腸減壓管及腹腔引流管。6、敷料有污染、脫落時(shí)及時(shí)提醒醫(yī)生更換。7、家長(zhǎng)注意觀察患兒是否有惡心、嘔吐；是否有排氣及排便。排便次數(shù)及性質(zhì)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，必要時(shí)給予適當(dāng)處理。8、嚴(yán)重闌尾炎可能術(shù)后有腹腔、盆腔積液或膿腫，住院時(shí)間長(zhǎng)，出院后需要定期隨診。9、發(fā)熱處理：體溫低于38.5℃時(shí)可以采用物理降溫，超過(guò)38.5℃時(shí)如果患兒已經(jīng)可以進(jìn)食則可以適量飲水或口服退熱藥，否則可以肌注或靜脈給予退熱藥。術(shù)后使用適當(dāng)抗生素體溫很快恢復(fù)正常。本文系周福金醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月27日8614
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黃姍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線上診療科 提到闌尾炎，大家都不陌生。小兒闌尾炎是小兒外科最常見(jiàn)的急腹癥。發(fā)病年齡一般多在5歲以上，5歲以下也有，是特殊類型闌尾炎！年齡越小，越容易誤診，越容易闌尾穿孔。及時(shí)的?？漆t(yī)師的治療，非常重要！ 從技術(shù)層面來(lái)看，術(shù)者熟練腹腔鏡技術(shù)，微創(chuàng)效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，特別是小兒闌尾炎，我們基本90%都做到經(jīng)臍單孔闌尾切除，術(shù)后無(wú)瘢痕，尤其對(duì)于肥胖患兒，建議微創(chuàng)治療，可以減少切口感染的機(jī)會(huì)。符合現(xiàn)代的治療原則：3F （Fit 、Fat 、Femal) 孩子更需要微創(chuàng)手術(shù)治療！ 術(shù)后注意事項(xiàng)： 1、術(shù)后6小時(shí)后多下地活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，早排氣、早進(jìn)食。同時(shí)可以防治腸粘連。 2、怎么進(jìn)食：（具體情況依據(jù)闌尾炎輕重聽(tīng)術(shù)者安排）。 （1）一般排氣后，先飲溫水，沒(méi)有不適，喝面湯或稀粥，可以加點(diǎn)鹽， （2）喝1天粥，沒(méi)有不適，可以吃點(diǎn)軟面條， （3）術(shù)后3可以吃點(diǎn)饅頭或花卷，用水泡一下。 （4）術(shù)后1周可以添加水果或肉類食物，牛奶、豆制品等，逐漸添加，緩慢過(guò)渡。 （5）大概術(shù)后1個(gè)月飲食可恢復(fù)正常。 （6）術(shù)后飲食要特別注意，飲食不當(dāng)易引起腸梗阻?。?！有再手術(shù)的危害?。?！對(duì)于一些含鞣質(zhì)食物，盡量不吃，比如棗和柿子；含高淀粉食物：土豆、藕……,；高蛋白食物，如： 糖醋排骨、紅燒肉……一年內(nèi)盡量不吃。 3、什么時(shí)候能洗澡：如果傷口愈合好。術(shù)后1周可以溫水沖澡。洗澡后擦干肚臍眼?。?！術(shù)后1個(gè)月可以泡澡。 4、關(guān)于換藥： 一般2-3天換一次，換藥2次即可。（對(duì)于較重闌尾炎，依據(jù)情況定） 5、住院要住多久：?jiǎn)渭冴@尾炎3—4天，化膿闌尾4-5天，穿孔者7—10天左右。 6、體育活動(dòng)：一般傷口一周愈合，不能耐受劇烈運(yùn)動(dòng)，通常術(shù)后休息1個(gè)月，不參加體育活動(dòng)。2017年08月26日22906
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楊正兵副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 小兒外科 闌尾炎一般術(shù)后復(fù)查血常規(guī)，彩超正常了我們安排出院 。出院后注意1.腸功能往往比正常兒童還是要差，需要吃稀飯，牛奶，面食等容易消化的。如果想吃肉，最好是肉末。 2.運(yùn)動(dòng)要適度，不要距離活動(dòng)，輕微散步類的活動(dòng)是可以的。 3.傷口一般術(shù)后7-14天拆線，醫(yī)生往往根據(jù)患者情況決定，手術(shù)后兩周內(nèi)不能碰水。 4.出院后一般不需要開(kāi)消炎藥，除非醫(yī)生單獨(dú)交代的。5.術(shù)后出現(xiàn)腹痛，切口紅腫，嘔吐，大便不解還有腹脹就需要再次入院檢查。一般是術(shù)后一月門診復(fù)查。 本文系楊正兵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月13日3500
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張樂(lè)副主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 普通外科 1、手術(shù)后：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可以下地活動(dòng)，手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)不能睡覺(jué)。 2、術(shù)后飲食：術(shù)后禁食水，排氣后當(dāng)天即可飲白開(kāi)水，米湯，排氣后第一天吃稀粥，菜湯，蘿卜湯，雞湯，排氣后第二天吃雞蛋羹，豆腐腦，肉粥，龍須面，香蕉，酸奶。手術(shù)后一周過(guò)渡到正常飲食。 3.換藥和洗澡：術(shù)后如傷口敷料干燥，無(wú)需換藥，術(shù)后一周自行揭掉敷料，可以洗澡，洗澡時(shí)不用用力搓傷口，如果傷口有滲出，應(yīng)及時(shí)更換。 4.出院：一般術(shù)后三天出院，醫(yī)保病人需次日結(jié)賬，自費(fèi)病人可當(dāng)天結(jié)賬，結(jié)賬時(shí)直接去住院樓一層結(jié)賬處辦理。如需開(kāi)假條，請(qǐng)向大夫說(shuō)明。 本文系張樂(lè)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月16日5186
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 闌尾是什么東東？闌尾是位于盲腸（大腸和小腸的交接處）后下端的細(xì)長(zhǎng)管狀器官，小兒闌尾長(zhǎng)約4-8cm，直徑約0.3-0.5cm，絕大部分闌尾位于人體的右下腹。通俗的說(shuō)，細(xì)菌感染闌尾，引起闌尾的炎癥，就是所謂的闌尾炎了。闌尾炎是小兒的常見(jiàn)急腹癥，好發(fā)年齡為6-12歲，3歲以下的闌尾炎是很少見(jiàn)的。由于小兒對(duì)腹痛的描述和定位不準(zhǔn)確，所以小兒闌尾炎的診斷，還是有一定困難的。 闌尾為什么容易感染、發(fā)炎？小兒闌尾管腔小，容易扭曲，進(jìn)去闌尾管腔內(nèi)的異物（糞石、蛔蟲(chóng)卵、不消化的豆粒、果實(shí)等）容易引起闌尾管腔堵塞。加之小兒抵抗力低，細(xì)菌侵入闌尾壁，生長(zhǎng)繁殖，引起闌尾炎癥。還有，身體其他部位的細(xì)菌也容易通過(guò)血液進(jìn)入闌尾，引起炎癥。 闌尾炎有哪些表現(xiàn)？1.肚子痛，這是最常見(jiàn)也是最早出現(xiàn)的癥狀。典型的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛（就是痛先從臍部開(kāi)始，由輕到重，幾個(gè)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹）。也有的直接是右下腹痛，很多小兒是不會(huì)描述的，就指著肚子說(shuō)痛。 2.惡心、嘔吐、食欲差，嘔吐常是肚痛后幾個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，早期嘔吐多為食物，后期可以吐黃綠色的膽汁。 3.發(fā)熱，大多數(shù)是先腹痛后發(fā)燒，隨著病情加重而逐漸升高，有的小兒會(huì)怕冷，甚至發(fā)抖。 4.精神差，口渴，頭疼等。 5.因?yàn)樾旱挚沽Σ?，闌尾炎可由以下疾病引發(fā)，或是同時(shí)伴有以下疾?。何改c功能紊亂，急性腸胃炎，腸系膜淋巴結(jié)炎，上呼吸道感染，扁桃體炎，麻疹等。 闌尾炎到醫(yī)院做哪些檢查？首先是抽血化驗(yàn)，看一下血液中的炎癥指標(biāo)有沒(méi)有升高，及升高的程度。還有就是彩超檢查，大部分情況下可以看到闌尾的直徑大小，闌尾周圍膿腫的大小位置。必要時(shí)做拍片，CT檢查。如果住院手術(shù)，還需要做胸片，心電圖，生化，免疫，大小便化驗(yàn)等必要的術(shù)前檢查。 闌尾炎如果治療：保守還是手術(shù)？“小兒闌尾炎無(wú)論何種類型，均應(yīng)早期手術(shù)治療”，這是教科書(shū)的原話，也是臨床上處理闌尾炎的總得原則。有以下情況的可以試行保守治療：病程超過(guò)三天的，右下腹已經(jīng)有膿腫或是炎性包塊者。在保守治療的過(guò)程中密切觀察病情發(fā)展，如果體溫持續(xù)升高，感染進(jìn)一步加重，膿腫破裂，腹膜炎體征明顯者，需中轉(zhuǎn)手術(shù)！ 無(wú)論是不是手術(shù)治療，都需要抗生素抗感染治療！療程至少5-7天。 腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的優(yōu)勢(shì)一般來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)跟傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)比，時(shí)間更短，手術(shù)切口美觀，疤痕小，術(shù)后恢復(fù)更快。但是大部分醫(yī)院晚上急診是不做腹腔鏡的，如果病情允許，可以密切觀察病情，第二天行腹腔鏡手術(shù)。 術(shù)后注意事項(xiàng)1.單純性闌尾炎術(shù)后6-12小時(shí)可以進(jìn)水，第二天進(jìn)食半流質(zhì)，術(shù)后要早期下床活動(dòng)，很多小孩因?yàn)榕峦?，不愿意活?dòng)，寶爸寶媽們要鼓勵(lì)小孩早下床活動(dòng)，因?yàn)檫@樣可以預(yù)防腸粘連，肺炎，有利于術(shù)后恢復(fù)。 2.出院后要注意手術(shù)切口的護(hù)理，要在門診換藥，拆線。 3.如果小孩出現(xiàn)腹脹，嘔吐，尤其是嘔吐黃綠色東西，肚子痛，大便少或是不拉等要及時(shí)來(lái)醫(yī)院看。 本文系黃文華醫(yī)生原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載！ 本文系黃文華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月20日13723
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