老年性白內(nèi)障

白內(nèi)障目前仍是我國(guó)排名第一的致盲性眼病，是老年人的常見(jiàn)眼病，看東西看不清楚，像眼睛前蒙著一層紗。?1.什么是白內(nèi)障？把人眼想象成一個(gè)照相機(jī)，晶狀體就相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，視網(wǎng)膜是照相機(jī)的底片。有一天，照相機(jī)的鏡頭變混濁模糊了，照相機(jī)鏡頭不干凈，光線無(wú)法通過(guò)鏡頭清晰的成像，拍出來(lái)的照片就不清楚了，就形成了白內(nèi)障，眼睛就看不清了。?2.白內(nèi)障需要怎么治療，可以用滴眼液、眼貼、針灸、按摩治療嗎？不能！我們把晶狀體想象成一顆雞蛋，雞蛋煮熟后，蛋清由透明變白色，這是一個(gè)不可逆的過(guò)程，不可能通過(guò)藥物將煮熟的蛋清變回透明狀。到目前為止還沒(méi)有任何一種藥物后者屋里治療被證明能夠治愈白內(nèi)障，手術(shù)治療是最有效，也是唯一有效的手段。很多白內(nèi)障患者相信廣告里眼科神藥的夸張效果，錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致失明。?3.白內(nèi)障什么時(shí)候需要手術(shù)，是不是需要等老了，熟了手術(shù)效果才更好？白內(nèi)障熟了才需要手術(shù)是過(guò)時(shí)的老觀念了。目前的建議是一般視力＜0.5或影響生活質(zhì)量即可手術(shù)。現(xiàn)在白內(nèi)障主流的手術(shù)方法是超聲乳化吸除術(shù)，相當(dāng)于用粉碎機(jī)先把混濁的晶狀體打碎，再用吸塵器把打碎的晶狀體吸走。如果白內(nèi)障太老，晶狀體就會(huì)更硬，將其粉碎需要花費(fèi)更多的時(shí)間和能量，手術(shù)難度更高，也更容易引起術(shù)后及術(shù)后等并發(fā)癥，術(shù)后反應(yīng)重，影響術(shù)后恢復(fù)。?4.年紀(jì)過(guò)大，還可以做白內(nèi)障手術(shù)嗎？隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)早已突破了年齡的限制。白內(nèi)障手術(shù)通常是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)切口小，組織損傷小，患者術(shù)后視力恢復(fù)也快。在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生也會(huì)給患者做全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。對(duì)于部分患有高血壓、糖尿病、心臟病等病的老年人，只要在術(shù)前將血壓、心功能、血糖等控制在相對(duì)正常范圍內(nèi)，完全可以進(jìn)行手術(shù)。所以，發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，一定要及時(shí)治療，千萬(wàn)不要讓老人在黑暗中度過(guò)晚年。?5.得了白內(nèi)障，不做手術(shù)可以嗎？有的老年人擔(dān)心手術(shù)疼痛，或者身體的其他疾病，有了白內(nèi)障也不去做手術(shù)。如果不做白內(nèi)障手術(shù)，視力逐漸下降，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量；白內(nèi)障膨脹期有可能誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作，除了視力下降，還引起眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等不適癥狀，不得不就醫(yī)治療。過(guò)熟期白內(nèi)障，還會(huì)引起過(guò)敏性葡萄膜炎，此時(shí)再行白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)反應(yīng)重，術(shù)后視力也不理想。所以關(guān)注眼健康，提前規(guī)劃和安排白內(nèi)障手術(shù)，保持清晰的視覺(jué)才是保證身體健康基礎(chǔ)。?6.白內(nèi)障做完還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？不會(huì)！白內(nèi)障將混濁的晶狀體去除后就沒(méi)有晶狀體了，而且也不會(huì)再生，所以做完后是不會(huì)復(fù)發(fā)的。如果做完手術(shù)之后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間視力再次下降很有可能是眼部其他部位的問(wèn)題造成的，最常見(jiàn)的問(wèn)題就是保留的晶狀體囊袋出現(xiàn)增生混濁，這個(gè)可以通過(guò)簡(jiǎn)單的激光治療，但也有可能是其他的病變，需要來(lái)醫(yī)院就診檢查。?7.人工晶體可以用多久呢？人工晶體材料有這良好的生物相容性，性能穩(wěn)定，能長(zhǎng)期為眼部組織所耐受。在正常情況下，植入的人工晶體不需要更換，可終身使用。

???老年性白內(nèi)障是晶狀體隨著年齡的增加逐漸變的混濁，是一種老化的表現(xiàn)。目前，尚無(wú)針對(duì)白內(nèi)障的特效藥，主要的治療手段還是手術(shù)。????不是所有的白內(nèi)障都需要立即手術(shù)。年齡大了，多少會(huì)有一點(diǎn)白內(nèi)障，就如同年齡大了，白發(fā)逐漸變多。???如果視力還很好，前房沒(méi)有明顯變淺，多數(shù)可以先觀察，定期復(fù)診。

愛(ài)護(hù)眼睛　避免致盲第05期我國(guó)約有900萬(wàn)視力殘疾者，占全世界4500萬(wàn)盲人總數(shù)的1/5左右。其實(shí)，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療，全球盲癥中約有80%是可以避免的，希望大家能愛(ài)護(hù)眼睛，為避免目盲而共同努力。視覺(jué)2020：“享有看見(jiàn)的權(quán)利”，這是一項(xiàng)到2020年在全世界消滅可避免盲癥的全球行動(dòng)，專家指出：全球盲癥中約有80%是可以避免的，如果及時(shí)地運(yùn)用現(xiàn)有的知識(shí)和干預(yù)措施，它的起因是可以被預(yù)防或控制的。衛(wèi)生部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)“關(guān)于開(kāi)展全國(guó)愛(ài)眼日活動(dòng)的通知”中明確指出，今年“愛(ài)眼日”宣傳教育的重點(diǎn)對(duì)象是老年人和青少年，通過(guò)宣傳教育提高他們的眼保健知識(shí)水平及自我保健能力。積極防治人老眼更好一位60多歲的老人，平時(shí)身體不錯(cuò)。前段時(shí)間，老人總覺(jué)得眼睛看東西模糊，他以為是分泌物太多，可是無(wú)論怎么清洗眼睛都沒(méi)有一點(diǎn)改觀。家人勸他到醫(yī)院檢查一下，他覺(jué)得沒(méi)有必要：“人老了哪有眼不花的？”近幾天，老人視力明顯下降，這才不得不來(lái)看醫(yī)生，經(jīng)檢查是老年性白內(nèi)障。不少老年人都有一種觀點(diǎn)，人老了，視力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽視了眼部的不適，在門診也有不少老年患者病情很嚴(yán)重了才來(lái)就醫(yī)，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。作為發(fā)病的主要人群，老年人更應(yīng)該了解愛(ài)眼常識(shí)，維護(hù)眼睛健康。01　老年性白內(nèi)障患病征兆：開(kāi)始時(shí)如隔薄紗，視物模糊，清晰度下降，眼睛易疲勞，有時(shí)燈下可見(jiàn)許多光環(huán)，以為是沒(méi)有擦干凈眼內(nèi)的分泌物。怎么辦？早期可以中藥為主綜合治療，如視力影響到我們的生活和工作，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效途徑，及時(shí)手術(shù)治療可恢復(fù)視力。02　糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫無(wú)癥狀！怎么辦？積極治療糖尿病，血糖控制好壞與眼部并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展直接相關(guān)。進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，建議每年看1～2次眼科醫(yī)生。03年齡相關(guān)性黃斑變性患病征兆：遠(yuǎn)近視力都下降，在不同距離都看不清視力表。怎么辦？可采用中藥為主綜合治療，必要時(shí)可行激光治療，少數(shù)患者可采用視網(wǎng)膜下膜取出手術(shù)治療。04　青光眼患病征兆：眼球脹痛，視力急劇下降，同側(cè)頭痛，甚至惡心、嘔吐，體溫增高及脈搏加速，眼充血，眼球堅(jiān)硬如石。怎么辦？及時(shí)就醫(yī)。青光眼發(fā)病因素包括：有青光眼家族史；遠(yuǎn)視患者；高度近視人群；糖尿病患者。青光眼高危人群應(yīng)盡量避免青光眼的發(fā)作，這是預(yù)防的關(guān)鍵。注意情緒穩(wěn)定，不著急、不發(fā)脾氣；保證睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少飲濃茶及咖啡；保證每日大便通暢。05　近視眼常吃魚(yú)類、糧食、柑桔類水果及紅色果實(shí)，對(duì)防止視力衰退有很好的效果；盡量少吃甜食和全脂奶酪。06　眼睛干燥多吃各種水果，特別是柑桔類水果；多吃綠色蔬菜、糧食、魚(yú)和雞蛋；多喝水。07　遠(yuǎn)視乳制品（脫脂牛奶）、干果、動(dòng)物肝臟和精米；少吃高脂肪食品。08　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明您是找張健教授的，若無(wú)號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問(wèn)題。祝您健康快樂(lè)！

老年性白內(nèi)障術(shù)后的視覺(jué)效果和很多因素有關(guān)系，比如晶狀體的混濁程度、患病時(shí)間、是否患有黃斑病變等眼底病、是不是有過(guò)炎癥、受過(guò)外傷或者做過(guò)手術(shù)、有沒(méi)有先天發(fā)育不良和弱視等等，這些因素都會(huì)影響術(shù)后視力。另外，患者對(duì)手術(shù)的承受能力、術(shù)后護(hù)理、醫(yī)生的手術(shù)技巧以及處理手術(shù)特殊情況的應(yīng)變能力也同樣影響著患者術(shù)后視覺(jué)效果。 每一位患者的術(shù)后視力穩(wěn)定需要有一個(gè)過(guò)程。一般情況下，手術(shù)后前兩周是眼部快速恢復(fù)的階段，在這段時(shí)間，患者需要遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)藥，注意休息，減少用眼時(shí)間。如果手術(shù)后前三天，手術(shù)眼不舒服、可能看不清楚，不必過(guò)于著急，按時(shí)點(diǎn)藥，慢慢恢復(fù)。隨著時(shí)間的推移，眼部不適感逐漸減輕，術(shù)后視力最終穩(wěn)定需要3個(gè)月時(shí)間。 一般情況下，老年性白內(nèi)障手術(shù)視力都會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但針對(duì)每一位患者，還要根據(jù)自身情況具體分析。

老年性白內(nèi)障是與年齡相關(guān)的，雙眼的發(fā)病進(jìn)程和時(shí)間多數(shù)是一致的，醫(yī)生多會(huì)建議患者雙眼手術(shù)治療，以更大程度地改善雙眼視功能和水平視野、消除視覺(jué)干擾，提高手術(shù)后的視覺(jué)舒適度。但是考慮到手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后的炎癥修復(fù)過(guò)程和極少情況發(fā)生的感染可能，醫(yī)生通常會(huì)將白內(nèi)障患者雙眼手術(shù)之間間隔一定的時(shí)間。 那么雙眼白內(nèi)障手術(shù)間隔多長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)生會(huì)考慮哪些因素呢？一是第一只手術(shù)眼的術(shù)后情況；二是第二只眼的視力和晶狀體混濁程度；三是患者雙眼的視覺(jué)需求和屈光參差程度。在第一只眼治療情況達(dá)到預(yù)期效果的前提下，醫(yī)生會(huì)盡早安排實(shí)施第二只眼手術(shù)。

這是在門診白內(nèi)障患者問(wèn)得最多的問(wèn)題。過(guò)去由于受到醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的限制，采取白內(nèi)障囊內(nèi)或囊外摘除術(shù)，所以都是等到白內(nèi)障成熟、視力明顯下降的時(shí)候，也就是俗話說(shuō)白內(nèi)障熟透時(shí)再手術(shù)。如今采取的主流手術(shù)方式是微小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，所以在白內(nèi)障影響下降的視功能不再滿足患者需要、影響人們生活質(zhì)量時(shí)就可以考慮做手術(shù)。 另外，有明顯屈光參差的患者也可考慮手術(shù)，比如雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，第一只眼做了手術(shù)，預(yù)留了低度近視，術(shù)后患者會(huì)感到雙眼不平衡，那么另一只眼即便是輕度白內(nèi)障，也可手術(shù)以獲得雙眼視物的舒適感。其它還有一些情況，醫(yī)生也會(huì)在門診積極地和患者溝通考慮手術(shù)：一是白內(nèi)障遮擋、影響眼底病的診斷和治療，像有的患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變需要激光治療，但白內(nèi)障程度嚴(yán)重影響眼底檢查，醫(yī)生多會(huì)建議先行白內(nèi)障手術(shù)再治療眼底病；二是患者的眼部存在有晶狀體過(guò)敏性炎癥或因?yàn)榫铙w膨脹導(dǎo)致房角關(guān)閉引起青光眼潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生也會(huì)建議病人盡早手術(shù)，以避免延誤病情，給手術(shù)增加難度，影響患者術(shù)后恢復(fù)。 白內(nèi)障手術(shù)指征的推進(jìn)是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、人民生活水平和對(duì)視覺(jué)需求的提高而不斷改變的。在當(dāng)前疫情常態(tài)化的情況下，建議我們的白內(nèi)障患者早檢查早診斷早治療，