老年性白內障

白內障目前仍是我國排名第一的致盲性眼病，是老年人的常見眼病，看東西看不清楚，像眼睛前蒙著一層紗。?1.什么是白內障？把人眼想象成一個照相機，晶狀體就相當于照相機的鏡頭，視網(wǎng)膜是照相機的底片。有一天，照相機的鏡頭變混濁模糊了，照相機鏡頭不干凈，光線無法通過鏡頭清晰的成像，拍出來的照片就不清楚了，就形成了白內障，眼睛就看不清了。?2.白內障需要怎么治療，可以用滴眼液、眼貼、針灸、按摩治療嗎？不能！我們把晶狀體想象成一顆雞蛋，雞蛋煮熟后，蛋清由透明變白色，這是一個不可逆的過程，不可能通過藥物將煮熟的蛋清變回透明狀。到目前為止還沒有任何一種藥物后者屋里治療被證明能夠治愈白內障，手術治療是最有效，也是唯一有效的手段。很多白內障患者相信廣告里眼科神藥的夸張效果，錯過手術時機，導致失明。?3.白內障什么時候需要手術，是不是需要等老了，熟了手術效果才更好？白內障熟了才需要手術是過時的老觀念了。目前的建議是一般視力＜0.5或影響生活質量即可手術。現(xiàn)在白內障主流的手術方法是超聲乳化吸除術，相當于用粉碎機先把混濁的晶狀體打碎，再用吸塵器把打碎的晶狀體吸走。如果白內障太老，晶狀體就會更硬，將其粉碎需要花費更多的時間和能量，手術難度更高，也更容易引起術后及術后等并發(fā)癥，術后反應重，影響術后恢復。?4.年紀過大，還可以做白內障手術嗎？隨著醫(yī)學的發(fā)展，白內障手術早已突破了年齡的限制。白內障手術通常是微創(chuàng)手術，手術切口小，組織損傷小，患者術后視力恢復也快。在進行手術前，醫(yī)生也會給患者做全身檢查以排除手術禁忌癥。對于部分患有高血壓、糖尿病、心臟病等病的老年人，只要在術前將血壓、心功能、血糖等控制在相對正常范圍內，完全可以進行手術。所以，發(fā)現(xiàn)白內障，一定要及時治療，千萬不要讓老人在黑暗中度過晚年。?5.得了白內障，不做手術可以嗎？有的老年人擔心手術疼痛，或者身體的其他疾病，有了白內障也不去做手術。如果不做白內障手術，視力逐漸下降，嚴重影響生活質量；白內障膨脹期有可能誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作，除了視力下降，還引起眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等不適癥狀，不得不就醫(yī)治療。過熟期白內障，還會引起過敏性葡萄膜炎，此時再行白內障手術，手術反應重，術后視力也不理想。所以關注眼健康，提前規(guī)劃和安排白內障手術，保持清晰的視覺才是保證身體健康基礎。?6.白內障做完還會復發(fā)嗎？不會！白內障將混濁的晶狀體去除后就沒有晶狀體了，而且也不會再生，所以做完后是不會復發(fā)的。如果做完手術之后經(jīng)過一段時間視力再次下降很有可能是眼部其他部位的問題造成的，最常見的問題就是保留的晶狀體囊袋出現(xiàn)增生混濁，這個可以通過簡單的激光治療，但也有可能是其他的病變，需要來醫(yī)院就診檢查。?7.人工晶體可以用多久呢？人工晶體材料有這良好的生物相容性，性能穩(wěn)定，能長期為眼部組織所耐受。在正常情況下，植入的人工晶體不需要更換，可終身使用。

???老年性白內障是晶狀體隨著年齡的增加逐漸變的混濁，是一種老化的表現(xiàn)。目前，尚無針對白內障的特效藥，主要的治療手段還是手術。????不是所有的白內障都需要立即手術。年齡大了，多少會有一點白內障，就如同年齡大了，白發(fā)逐漸變多。???如果視力還很好，前房沒有明顯變淺，多數(shù)可以先觀察，定期復診。

愛護眼睛　避免致盲第05期我國約有900萬視力殘疾者，占全世界4500萬盲人總數(shù)的1/5左右。其實，如果及時發(fā)現(xiàn)和早期治療，全球盲癥中約有80%是可以避免的，希望大家能愛護眼睛，為避免目盲而共同努力。視覺2020：“享有看見的權利”，這是一項到2020年在全世界消滅可避免盲癥的全球行動，專家指出：全球盲癥中約有80%是可以避免的，如果及時地運用現(xiàn)有的知識和干預措施，它的起因是可以被預防或控制的。衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會“關于開展全國愛眼日活動的通知”中明確指出，今年“愛眼日”宣傳教育的重點對象是老年人和青少年，通過宣傳教育提高他們的眼保健知識水平及自我保健能力。積極防治人老眼更好一位60多歲的老人，平時身體不錯。前段時間，老人總覺得眼睛看東西模糊，他以為是分泌物太多，可是無論怎么清洗眼睛都沒有一點改觀。家人勸他到醫(yī)院檢查一下，他覺得沒有必要：“人老了哪有眼不花的？”近幾天，老人視力明顯下降，這才不得不來看醫(yī)生，經(jīng)檢查是老年性白內障。不少老年人都有一種觀點，人老了，視力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽視了眼部的不適，在門診也有不少老年患者病情很嚴重了才來就醫(yī)，失去了最佳治療時機。作為發(fā)病的主要人群，老年人更應該了解愛眼常識，維護眼睛健康。01　老年性白內障患病征兆：開始時如隔薄紗，視物模糊，清晰度下降，眼睛易疲勞，有時燈下可見許多光環(huán)，以為是沒有擦干凈眼內的分泌物。怎么辦？早期可以中藥為主綜合治療，如視力影響到我們的生活和工作，手術是治療白內障最有效途徑，及時手術治療可恢復視力。02　糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫無癥狀！怎么辦？積極治療糖尿病，血糖控制好壞與眼部并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展直接相關。進行自我監(jiān)測，建議每年看1～2次眼科醫(yī)生。03年齡相關性黃斑變性患病征兆：遠近視力都下降，在不同距離都看不清視力表。怎么辦？可采用中藥為主綜合治療，必要時可行激光治療，少數(shù)患者可采用視網(wǎng)膜下膜取出手術治療。04　青光眼患病征兆：眼球脹痛，視力急劇下降，同側頭痛，甚至惡心、嘔吐，體溫增高及脈搏加速，眼充血，眼球堅硬如石。怎么辦？及時就醫(yī)。青光眼發(fā)病因素包括：有青光眼家族史；遠視患者；高度近視人群；糖尿病患者。青光眼高危人群應盡量避免青光眼的發(fā)作，這是預防的關鍵。注意情緒穩(wěn)定，不著急、不發(fā)脾氣；保證睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少飲濃茶及咖啡；保證每日大便通暢。05　近視眼常吃魚類、糧食、柑桔類水果及紅色果實，對防止視力衰退有很好的效果；盡量少吃甜食和全脂奶酪。06　眼睛干燥多吃各種水果，特別是柑桔類水果；多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋；多喝水。07　遠視乳制品（脫脂牛奶）、干果、動物肝臟和精米；少吃高脂肪食品。08　湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！

老年性白內障術后的視覺效果和很多因素有關系，比如晶狀體的混濁程度、患病時間、是否患有黃斑病變等眼底病、是不是有過炎癥、受過外傷或者做過手術、有沒有先天發(fā)育不良和弱視等等，這些因素都會影響術后視力。另外，患者對手術的承受能力、術后護理、醫(yī)生的手術技巧以及處理手術特殊情況的應變能力也同樣影響著患者術后視覺效果。 每一位患者的術后視力穩(wěn)定需要有一個過程。一般情況下，手術后前兩周是眼部快速恢復的階段，在這段時間，患者需要遵醫(yī)囑按時點藥，注意休息，減少用眼時間。如果手術后前三天，手術眼不舒服、可能看不清楚，不必過于著急，按時點藥，慢慢恢復。隨著時間的推移，眼部不適感逐漸減輕，術后視力最終穩(wěn)定需要3個月時間。 一般情況下，老年性白內障手術視力都會有所好轉，但針對每一位患者，還要根據(jù)自身情況具體分析。

老年性白內障是與年齡相關的，雙眼的發(fā)病進程和時間多數(shù)是一致的，醫(yī)生多會建議患者雙眼手術治療，以更大程度地改善雙眼視功能和水平視野、消除視覺干擾，提高手術后的視覺舒適度。但是考慮到手術風險、術后的炎癥修復過程和極少情況發(fā)生的感染可能，醫(yī)生通常會將白內障患者雙眼手術之間間隔一定的時間。 那么雙眼白內障手術間隔多長時間，醫(yī)生會考慮哪些因素呢？一是第一只手術眼的術后情況；二是第二只眼的視力和晶狀體混濁程度；三是患者雙眼的視覺需求和屈光參差程度。在第一只眼治療情況達到預期效果的前提下，醫(yī)生會盡早安排實施第二只眼手術。

這是在門診白內障患者問得最多的問題。過去由于受到醫(yī)療設備和手術技術的限制，采取白內障囊內或囊外摘除術，所以都是等到白內障成熟、視力明顯下降的時候，也就是俗話說白內障熟透時再手術。如今采取的主流手術方式是微小切口超聲乳化白內障吸除術，所以在白內障影響下降的視功能不再滿足患者需要、影響人們生活質量時就可以考慮做手術。 另外，有明顯屈光參差的患者也可考慮手術，比如雙眼高度近視合并白內障的患者，第一只眼做了手術，預留了低度近視，術后患者會感到雙眼不平衡，那么另一只眼即便是輕度白內障，也可手術以獲得雙眼視物的舒適感。其它還有一些情況，醫(yī)生也會在門診積極地和患者溝通考慮手術：一是白內障遮擋、影響眼底病的診斷和治療，像有的患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變需要激光治療，但白內障程度嚴重影響眼底檢查，醫(yī)生多會建議先行白內障手術再治療眼底??；二是患者的眼部存在有晶狀體過敏性炎癥或因為晶狀體膨脹導致房角關閉引起青光眼潛在風險的情況時，醫(yī)生也會建議病人盡早手術，以避免延誤病情，給手術增加難度，影響患者術后恢復。 白內障手術指征的推進是隨著醫(yī)療技術的發(fā)展、人民生活水平和對視覺需求的提高而不斷改變的。在當前疫情常態(tài)化的情況下，建議我們的白內障患者早檢查早診斷早治療，