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趙娟副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 白內障?？?/a> 俗話說“四十七八，兩眼犯花”。62歲的劉老伯在46歲時就戴上了老花鏡，而且每隔三五年就要換一副度數深的，可是最近一年來他看報紙時，居然發(fā)現不戴老花鏡也能看清楚，劉老伯心里竊喜：是不是“返老還童”了？身為內科醫(yī)生的兒子覺得父親的情況不對勁，肯定是出了什么問題，于是就帶他到醫(yī)院眼科做檢查。在做了相關檢查后，劉老伯被診斷為老年性白內障。這到底是怎么回事呢？我們的眼球里面有一個晶狀體，相當于照相機的鏡頭，是一個凸透鏡，正常情況下是透明的，混濁了就是白內障。凸透鏡有聚焦光線的作用。外界來的光線進入眼內，透過晶狀體，被聚焦并投射到視網膜上形成物像，再通過視神經傳到大腦，我們就感知到五彩繽紛的世界了。當晶狀體變混濁了，就會影響光線透過，視力就會下降甚至失明。年輕人的眼睛有調節(jié)功能，既能看清楚遠處又能看清楚近處。這是因為晶狀體在年輕的時候是有彈性的，它能變形，看近的時候，變得更凸一些，增強匯聚光線的能力，近處的目標就能看清了，如同照相機的自動對焦。當年齡增長的時候，晶狀體變硬了，就不能夠變形了，沒有調節(jié)功能了，就是老花了。大多數情況下，老年人看近突然變好是發(fā)生了核性白內障，核性白內障會產生近視，近視了，看遠就不清楚，但是看近反而清楚，老花減輕，甚至原本戴老花鏡，就不用戴了。一些老年人認為這是返老還童，心中還暗自高興。這是非常錯誤的丶不科學的認識。如果原來有近視，度數會逐年加深，我曾經遇到一些老年患者，不來醫(yī)院看病，跑到眼鏡店配眼鏡，不停地換眼鏡，直到將近視眼鏡配到了1000度。正常情況下成年人的近視，度數是不變的。老年人是老花眼才是正常的，否則要么是近視，要么是有白內障。由于老花的產生，使得我們進行一些看近的活動發(fā)生困難，如閱讀丶寫字丶縫紉丶操作電腦丶使用手機等等。近年來，隨著互聯網的普及，人們越來越多地使用電腦和手機，尤其是近兩年，微信成了我們日常生活和工作中必不可少的通訊和社交工具，很多老年人也加入了微信大軍，時時觀看手機屏幕成了現代人生活中重要的一部分。因此，老花的確給現代人的生活帶來了不便。老花了不要擔心，飛秒激光超聲乳化白內障手術，植入多焦點人工晶體，就可以輕松為你解決這個問題。劉老伯的這種情況，應該做白內障手術。飛秒激光超聲乳化白內障手術（點擊即可打開）再過幾年，隨著白內障的加重，劉老伯的視力會更加變壞，看近也會變得不清楚。因此，眼花變好當須心患了老年性白內障，發(fā)生了這種情況務必要去眼科醫(yī)院做檢查。醫(yī)生介紹：趙娟主任是溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院白內障病區(qū)主任。從事眼科臨床及教學工作25年，臨床經驗豐富，精通各類白內障及復雜白內障的飛秒激光超聲乳化白內障手術、普通超聲乳化手術及高端人工晶體植入。對中老年人高度近視、高度遠視的手術矯正，亦有豐富的臨床經驗。已完成白內障超聲乳化手術3萬例。門診時間：周一、二、四上午 醫(yī)院地址：溫州市鹿城區(qū)學院西路270號掃一掃下方的二維碼，在醫(yī)院的公眾號里直接掛號請轉發(fā)給身邊的人，讓更多的人受益！您的點贊將鼓勵我們寫出更多好文！醫(yī)院介紹：溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院（浙江省眼科醫(yī)院）是全國唯一一家同時獲得眼科國家臨床重點?？坪托l(wèi)生部優(yōu)秀重點實驗室的醫(yī)療單位，也是目前浙江省唯一一家三級甲等眼科?？漆t(yī)院，是全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體。醫(yī)院集醫(yī)療、教學、科研為一體，位列中國眼視光醫(yī)學教育第一，眼科科技實力前二，中國醫(yī)院最佳專科聲譽排行榜（眼科）前五。2009年05月14日
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曲進鋒主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 1. 老年人視力下降是不是都是白內障引起的？老年人視力下降有可能有很多種原因，人的視覺通路上任何一個結構的病變都可能造成視力下降，常見的包括青光眼、高度近視、翼狀胬肉、角膜疾病、玻璃體疾病、視網膜疾?。òS斑疾病）和視神經疾病，有些腦部疾病也會造成視力的損傷，因此老年人視力下降千萬不要武斷的認為是白內障引起的，一定要到醫(yī)院進行檢查確診。2. 老年人有了白內障視力是不是肯定會下降？老年性白內障主要分為三種類型：皮質型，核性和后囊下型。皮質型白內障晶體的混濁一般從周邊開始逐漸向晶體中央發(fā)展，因此在早期對視力影響不明顯，而主要表現為視覺敏感度下降，患者自己感覺看東西象有一層霧，但是視力檢查可能并沒有下降。核性白內障晶體的混濁集中在中央，早期由于晶體密度增加可以造成近視度數的加深，患者通常會有看近處視力反而提高的感覺，佩戴一定度數的近視鏡后視力可能還能達到正常，但是隨著晶體中央渾濁的加劇，即使戴眼鏡視力也無法矯正了。后囊下型白內障發(fā)生在晶體的后表面中央，一旦出現對視力影響就比較明顯，很難用眼鏡矯正。3. 白內障能不能通過藥物等保守方法進行治療？其實目前還沒有能夠有效控制白內障的藥物，平時我們常用的一些所謂治療白內障的眼藥水效果都不確切，即使用藥也不一定能控制白內障的發(fā)展。但是有些患者的白內障和全身情況有關，比如血糖、風濕類疾病、激素的使用等等，控制這些情況就有助于控制白內障的發(fā)展。4. 白內障是不是要長成熟才能進行手術？所謂“長熟”的說法現在已經過時了。這主要是因為以前白內障的手術方式是不采用超聲的， 需要“長熟”才比較容易進行手術。但是目前白內障手術采用的大部分都是超聲乳化的方式，并不需要“長熟”。相反，如果“長的太熟”反而給手術造成一些困難，容易出現一些并發(fā)癥（比如晶體囊膜破裂、青光眼、角膜水腫等），并且手術后效果也不一定好，因此如果您已經被確診白內障，千萬不要等到“長熟”再去做手術。目前比較通用的觀點是：只要是由于白內障造成您的矯正視力低下（通常在0.3以下），影響您的正常生活，就可以考慮手術治療。5. 白內障手術前都要進行哪些準備？白內障如果確定要進行手術治療，要進行三方面的檢查，一、手術常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血生化、感染指標、心電圖、凝血功能檢查。二、眼部常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、散瞳眼底檢查及B超檢查。三、眼部特殊檢查，包括眼前節(jié)分析或角膜地形圖、A超或IOLMASTER檢查、角膜內皮鏡、淚道沖洗檢查。6. 價錢貴的人工晶體是不是比便宜的好？人工晶體的種類和廠家有很多種，各有特點，折疊型的晶體可以通過小的切口植入，術后不用縫線，愈合快，散光小，已經成為目前應用最多的人工晶體。黃顏色的晶體能夠濾過藍光，避免陽光中藍色波長的光對黃斑的損傷。非球面的晶體可以減少傳統(tǒng)球面晶體造成的球差，形成更清晰銳利的視覺。多焦點的人工晶體能夠在保證遠視力的基礎上獲得較好的近視力。這些晶體雖然各有優(yōu)點但是對眼睛也有不同的要求，什么樣的晶體對您最合適還需要進行詳細的檢查后才能確定。另外您手術后的視力在很大程度上取決于手術過程和您本身視網膜的情況，視網膜的功能如果不好，使用再貴的晶體也不能得到好的效果。7. 白內障手術后有哪些注意問題？白內障的超聲乳化手術目前已經非常成熟，如果您的全身情況允許可以不必住院，手術大約在10分鐘左右就能完成，術后通常沒有任何不適。手術當天術眼要進行遮蓋，第二天才能打開。手術后一周內術眼不能進水，并且應當盡量避免戶外活動，尤其是風沙大的季節(jié)。術后需要點眼藥水一個月，并且按醫(yī)生要求進行定期復查。必要時術后3個月可以進行配鏡以達到最佳的遠近視力。本文系曲進鋒醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2009年01月23日8359
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