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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 愛護(hù)眼睛 避免致盲第05期我國約有900萬視力殘疾者，占全世界4500萬盲人總數(shù)的1/5左右。其實(shí)，如果及時發(fā)現(xiàn)和早期治療，全球盲癥中約有80%是可以避免的，希望大家能愛護(hù)眼睛，為避免目盲而共同努力。視覺2020：“享有看見的權(quán)利”，這是一項到2020年在全世界消滅可避免盲癥的全球行動，專家指出：全球盲癥中約有80%是可以避免的，如果及時地運(yùn)用現(xiàn)有的知識和干預(yù)措施，它的起因是可以被預(yù)防或控制的。衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會“關(guān)于開展全國愛眼日活動的通知”中明確指出，今年“愛眼日”宣傳教育的重點(diǎn)對象是老年人和青少年，通過宣傳教育提高他們的眼保健知識水平及自我保健能力。積極防治人老眼更好一位60多歲的老人，平時身體不錯。前段時間，老人總覺得眼睛看東西模糊，他以為是分泌物太多，可是無論怎么清洗眼睛都沒有一點(diǎn)改觀。家人勸他到醫(yī)院檢查一下，他覺得沒有必要：“人老了哪有眼不花的？”近幾天，老人視力明顯下降，這才不得不來看醫(yī)生，經(jīng)檢查是老年性白內(nèi)障。不少老年人都有一種觀點(diǎn)，人老了，視力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽視了眼部的不適，在門診也有不少老年患者病情很嚴(yán)重了才來就醫(yī)，失去了最佳治療時機(jī)。作為發(fā)病的主要人群，老年人更應(yīng)該了解愛眼常識，維護(hù)眼睛健康。01 老年性白內(nèi)障患病征兆：開始時如隔薄紗，視物模糊，清晰度下降，眼睛易疲勞，有時燈下可見許多光環(huán)，以為是沒有擦干凈眼內(nèi)的分泌物。怎么辦？早期可以中藥為主綜合治療，如視力影響到我們的生活和工作，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效途徑，及時手術(shù)治療可恢復(fù)視力。02 糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫無癥狀！怎么辦？積極治療糖尿病，血糖控制好壞與眼部并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展直接相關(guān)。進(jìn)行自我監(jiān)測，建議每年看1～2次眼科醫(yī)生。03年齡相關(guān)性黃斑變性患病征兆：遠(yuǎn)近視力都下降，在不同距離都看不清視力表。怎么辦？可采用中藥為主綜合治療，必要時可行激光治療，少數(shù)患者可采用視網(wǎng)膜下膜取出手術(shù)治療。04 青光眼患病征兆：眼球脹痛，視力急劇下降，同側(cè)頭痛，甚至惡心、嘔吐，體溫增高及脈搏加速，眼充血，眼球堅硬如石。怎么辦？及時就醫(yī)。青光眼發(fā)病因素包括：有青光眼家族史；遠(yuǎn)視患者；高度近視人群；糖尿病患者。青光眼高危人群應(yīng)盡量避免青光眼的發(fā)作，這是預(yù)防的關(guān)鍵。注意情緒穩(wěn)定，不著急、不發(fā)脾氣；保證睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少飲濃茶及咖啡；保證每日大便通暢。05 近視眼常吃魚類、糧食、柑桔類水果及紅色果實(shí)，對防止視力衰退有很好的效果；盡量少吃甜食和全脂奶酪。06 眼睛干燥多吃各種水果，特別是柑桔類水果；多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋；多喝水。07 遠(yuǎn)視乳制品（脫脂牛奶）、干果、動物肝臟和精米；少吃高脂肪食品。08 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2022年02月18日
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李學(xué)民主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 啊，受了傷之后晶狀體引起的渾濁，還有中毒中毒，有很多的就是這個呃，令人中毒的物質(zhì)，比如說甲醇都可以引起這種白內(nèi)障那么最多見呢，在我們致盲比例里最多見的就是老年性白內(nèi)障又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，他是隨著人類年齡從年輕到衰老所造成的一個晶狀體的衰老，它導(dǎo)致的晶狀體密度增高導(dǎo)致的晶狀體混濁，影響了人類的視覺，這種白內(nèi)障就叫做老年性白內(nèi)障。 大家可以看啊，得了白內(nèi)障會有哪些癥狀呢，第一個哈。 對于年齡相關(guān)的白內(nèi)障，40歲以上就可以用一般50歲以上的我們診斷老年性白內(nèi)障，40到50歲之間的我們可以診斷早老性的白內(nèi)障，他典型的癥狀就是。 無痛性的就沒有疼痛，這些舒不舒服的癥狀，漸進(jìn)性的視物不清，我們經(jīng)常問患者你什么時候看不清的呀，這個患者往往就是想想幾年啦，要不幾個月他說不清楚，一個起點(diǎn)，這就叫漸進(jìn)性的視物不清，而另外一個問題呢，就是它會產(chǎn)生眩光，什么叫眩光呢，就好像我們在機(jī)場隔著一個呃不平的玻璃看到這個光線一個光點(diǎn)變成了無數(shù)的光線變成了無數(shù)閃光的點(diǎn)，使這個老人從此之后不敢開車不敢夜出外形。 還有屈光改變近視啊，散光啊，這也可以產(chǎn)由于白內(nèi)障產(chǎn)生有的時候我們比較怕老年人說什么，老年人健坐2020年08月22日805
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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 白內(nèi)障按照發(fā)病年齡分為先天性和后天性兩大類，后天性又分為老年性、并發(fā)性、外傷性、代謝性等等，其中老年性白內(nèi)障最多，在我國60-89歲中老年人群中發(fā)病率為60%-80%。 老年性白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病部位不同有三種類型。第一種是核型白內(nèi)障，它是晶狀體中央的混濁，位于瞳孔中央，直接影響光線進(jìn)入眼內(nèi)，對遠(yuǎn)視力影響很大。如果外界光線弱、晶狀體混濁的范圍比較小時，有光線可以通過瞳孔進(jìn)入眼內(nèi)，患者能夠看到外部世界；如果光線強(qiáng)，瞳孔變小，患者的視力就會下降，這就是為什么有患者總感覺到自己在房間里或是暗處視力好，而陽光明媚時到外面散步就看不清楚的原因。第二種是皮質(zhì)型白內(nèi)障，它發(fā)生的位置在晶狀體的周邊，在發(fā)病早期因為沒有占據(jù)瞳孔區(qū)，對視力影響不大，只有病情發(fā)展到一定程度就會影響患者看東西，有時會發(fā)生整個皮質(zhì)變成乳白色混濁，視力急劇下降。第三種是后囊膜下型白內(nèi)障，因為它位于晶狀體最后面，在瞳孔的中央?yún)^(qū)，比其它兩種類型白內(nèi)障更早些影響患者的視力，光線強(qiáng)時視力更差。后囊膜下型白內(nèi)障多發(fā)生在較年輕的人群，因為對視力影響大，患者要求手術(shù)的愿望更強(qiáng)烈。2020年08月03日1344
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老年性白內(nèi)障患者，如果合并糖尿病或者其它疾病，可以引起眼底出血，引起繼發(fā)性青光眼，晶體老化之后可以變成永久性青光眼，晶體膨隆之后會引起膨脹期繼發(fā)性青光眼。 另外晶體如果過度老化之后，可以掉到玻璃體里面，引起葡萄膜炎，以及其他繼發(fā)性的青光眼等。所以如果發(fā)現(xiàn)自己的視力不好，看東西很模糊，一定要找眼科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查。 如果是白內(nèi)障或者嚴(yán)重影響視力，一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，讓醫(yī)生告知如何處理，需要做手術(shù)的盡快手術(shù)。如果到晚期已發(fā)生青光眼，則手術(shù)效果很差，做了白內(nèi)障手術(shù)之后，視力也很難恢復(fù)，這樣就得不償失。 很多老年人也會擔(dān)心，自己年紀(jì)大了無法承受手術(shù)的高風(fēng)險，但是實(shí)際上目前白內(nèi)障的安全系數(shù)是很高的，即便是年紀(jì)很大的老人也是可以接受的，而且臨床上白內(nèi)障手術(shù)的安全系數(shù)是很高的，所以患者白內(nèi)障還是要盡早治療。2020年07月01日1205
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 隨著年齡的增長，上了歲數(shù)的人患白內(nèi)障的風(fēng)險會逐漸增高，一般45歲以后即可出現(xiàn)，那么按照老年性白內(nèi)障的病程可分為四期： 1、初發(fā)期，首先在晶狀體赤道部出現(xiàn)放射狀乳白色混濁?；鞚岚l(fā)展甚慢，可經(jīng)數(shù)月、數(shù)年，或停留在這個階段，如放射狀混濁侵及瞳孔區(qū)。 2、未熟期也稱膨脹期，晶狀體之混濁逐漸擴(kuò)大，向瞳孔區(qū)及深層發(fā)展，整個晶狀體呈乳白色混濁，但混濁不均勻。晶狀體膨脹，前房變淺，有可能引起青光眼。 3、成熟期晶狀體膨脹消退，視力減退顯著，甚至只有光感，從外邊即能見到瞳孔發(fā)白，有如熟魚眼睛一樣。 4、過熟期白內(nèi)障成熟時間過久，晶狀體脫水，囊膜松弛，前房變淺，晶狀體核下沉脫人前房或玻璃體內(nèi)，也可引起繼發(fā)性青光眼。 隨著年齡的逐步增長，機(jī)體免疫會逐漸降低，新陳代謝相較于年輕人而言也逐步降低，現(xiàn)在發(fā)生白內(nèi)障已經(jīng)無需等到成熟在做，白內(nèi)障本身過熟反而會給手術(shù)造成麻煩，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療！2019年11月07日2808
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劉增業(yè)主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 眼科 談?wù)劺夏晷园變?nèi)障一、什么是老年性白內(nèi)障？（圖）老年性白內(nèi)障是指隨年齡變化出現(xiàn)晶狀體混濁的一類型白內(nèi)障。也稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是最常見類型，也是老年人致盲及視力障礙的最主要眼病。二、發(fā)病特點(diǎn)1、50歲以上，隨年齡增加，發(fā)病率升高。2、60歲以上約50%有不同程度白內(nèi)障，70歲以上有95%有白內(nèi)障。3、我國目前有超過1000萬以上的白內(nèi)障盲人，急需手術(shù)的接近200萬。白內(nèi)障仍為我國首位致盲眼病，隨著我國開始進(jìn)入老齡化社會，每年新增加白內(nèi)障患者為40萬人。三、老年性白內(nèi)障癥狀1、無痛性、漸進(jìn)性視力下降，嚴(yán)重的只有眼前手動或光感。2、多為雙側(cè)性，發(fā)病可有先后。3、畏光。4、色覺改變。5、單眼視物重影，或陰影。6、近視程度增加。四、老年性白內(nèi)障的臨床分型1、皮質(zhì)性白內(nèi)障（圖1）2、核性白內(nèi)障（圖2）3、后囊下白內(nèi)障（圖3）五、老年性白內(nèi)障門診檢查1、視力2、測眼壓3、裂隙燈檢查：渾濁程度4、眼底檢查：有無黃斑病變、眼底出血5、眼科B超6、驗光每半年復(fù)查一次六、老年性白內(nèi)障的治療方法1、藥物治療：沒有確切效果，處于探索研究階段。2、手術(shù)治療：是目前最有效的治療措施。七、什么時候需要做白內(nèi)障手術(shù)？1、病人感到工作和生活有困難，閱讀不便，視力在0.5以下。2、不要等到“長熟”了再做，因為手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后反應(yīng)重，效果會不好。八、白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)做檢查眼部檢查：1、視功能檢查2、裂隙燈檢查、眼壓3、眼底檢查4、B超5、人工晶狀體屈光度計算6、角膜內(nèi)皮細(xì)胞7、OCT、眼底像全身檢查：1、心電圖2、血壓＜180/90mmHg3、血糖＜8.3mmol/L4、凝血功能5、肝腎功能 6、血常規(guī)7、尿常規(guī)九、白內(nèi)障有哪些手術(shù)方法？1、非超聲乳化相對小切口白內(nèi)障手術(shù)：硬核白內(nèi)障適合，切口6-8mm，術(shù)后視力恢復(fù)慢。2、微切口、小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)：是目前國內(nèi)外主要手術(shù)方式，切口1.8mm-3mm，術(shù)后視力恢復(fù)快。3、飛秒激光輔助下的白內(nèi)障手術(shù)：手術(shù)精確，尤其適合高端人工晶狀體植入患者，儀器昂貴，尚未普及。十、什么是人工晶狀體（IOL）？它有什么作用？種類？1、人工晶狀體是應(yīng)用人工合成材料制成的特殊透鏡。（圖）2、將人工晶狀體替代原來的晶狀體，起到聚焦光線作用。（圖）3、人工晶狀體種類① 硬性人工晶狀體：手術(shù)切口大，6-8mm，術(shù)后散光大 ② 軟性（折疊型）人工晶狀體：手術(shù)切口小，術(shù)后視力恢復(fù)快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦點(diǎn)IOL可調(diào)節(jié)IOL十一、白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)：看得清晰，看得舒服，看得持久。單純復(fù)明白內(nèi)障手術(shù)→屈光性白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展。十二、白內(nèi)障術(shù)后注意事項1、不要用力擠眼、揉眼、劇烈運(yùn)動、咳嗽。2、1個月內(nèi)禁止洗頭、洗臉、洗澡，忌辛辣、煙酒。3、一般視遠(yuǎn)清晰，視近不清。4、術(shù)后早期眩光、刺眼、干澀屬正常。5、按照醫(yī)囑點(diǎn)眼藥，定期復(fù)查。6、術(shù)后三個月驗光配鏡。7、術(shù)后后發(fā)障可以行YAG激光后囊切開術(shù)。小結(jié)：1、老年性白內(nèi)障是老年人主要致盲性眼病，可治愈。2、手術(shù)治療是目前最有效的治療方法。3、掌握好全身情況及手術(shù)時機(jī)。本文系劉增業(yè)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月14日6189
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