老年性聾

年紀(jì)大了，耳朵可能或多或少都會有些失靈，這種聽力損失也就是通常所說的老年性聾。不少老年人覺得，既然年紀(jì)大了，身體各處都會出現(xiàn)一些小毛病，也就包括耳朵。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞這很正常，聽不清而已，說話大聲點就行啦?？墒钦娴氖沁@樣嗎？老年性聾到底是怎么回事？又應(yīng)該怎么有效干預(yù)呢？6月21日，在第五屆唯聽聽力及言語峰會（簡稱WASS峰會）上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞教授帶大家全面認(rèn)識了老年性聾，探討了老年性聽力損失的干預(yù)問題。01什么是老年性耳聾？老年性聾，是伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害，屬于自然衰老的過程，是不可逆的退行性病變。 老年性聾是一種雙耳對稱性的、緩慢進(jìn)展的聽力下降，且最先聽不清的是高頻聲音，在臨床中主要表現(xiàn)是言語識別能力的下降。也就是老年人常說的，能聽得到別人的聲音，但是聽不懂別人說了什么。 老年聽力損害的原因包括年齡增長、遺傳、噪聲、耳毒性藥物、基礎(chǔ)疾病影響等很多因素。 目前我國60歲以上的老年人口已接近2.5個億。 老年性聾已經(jīng)成為繼高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎之后困擾老年人的第四大疾病。02老年性聾的危害不僅僅是聽不清！熊觀霞教授提醒大家，一旦出現(xiàn)老年性聾，一定要盡早干預(yù)，因為老年性聾對我們的影響不僅僅是聽不清。老年性聾的危害對健康的損害主要有4大方面： 1、言語交流能力下降 2、認(rèn)知能力下降（主要是老年癡呆） 3、情感和社會交流能力下降 4、避險能力下降尤其是老年認(rèn)知能力的下降，近期研究已經(jīng)證實，老年聽力下降跟老年癡呆有密切關(guān)系。在老年癡呆的35%可控因素里，9%是由于耳聾引起的，而糖尿病、高血壓這些因素只占了2%左右。03出現(xiàn)老年性聾，到底該怎么辦？老年性聾是無法逆轉(zhuǎn)的，而且目前還沒有被批準(zhǔn)的有效藥物用于治療老年性聾。目前全球公認(rèn)的對老年性聾有效的干預(yù)方法就是佩戴助聽器和植入人工耳蝸。 助聽器是老年性聾干預(yù)的主要手段，當(dāng)助聽器無效的時候可以考慮植入人工耳蝸。 那么，到底什么樣的助聽器更適合老年性聾呢？ 熊觀霞教授介紹了助聽器對老年性聾干預(yù)中的關(guān)鍵技術(shù)，或許可以幫助大家做出更好的選擇。 熊觀霞教授認(rèn)為，盡管助聽器不斷更新，但最關(guān)鍵的核心技術(shù)是對聲音處理的技術(shù)。聲音處理技術(shù)中，最關(guān)鍵的就是壓縮技術(shù)。 之前使用較多的是快壓縮技術(shù)，它主要是及時捕獲聲音的信息量，但是對于提高言語分辨能力較弱的患者，慢壓縮技術(shù)更為重要。所以，對于老年性聾來說，一個好的助聽器必須具備雙變速壓縮技術(shù)。這種技術(shù)可以確?？陕牰龋Ａ魰r域包絡(luò)線索，從而提供更好的辨識能力。 但要注意的是，助聽器要想有效，有一個關(guān)鍵基礎(chǔ)，就是患者必須要有一定數(shù)量有功能的聽毛細(xì)胞，也就是說要有一定的殘余聽力。 那如果聽毛細(xì)胞已經(jīng)嚴(yán)重受損，該怎么辦呢？ 熊觀霞教授提醒大家，當(dāng)患者的毛細(xì)胞功能不足，表現(xiàn)為雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾且助聽器效果不佳時，可以考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸的原理是通過繞過損傷的毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)的樹突，從而使聽覺信息往上傳遞。 不過需要注意的是，人工耳蝸技術(shù)發(fā)揮作用必須要有完整的蝸后通路，也就是說從蝸神經(jīng)到大腦聽覺皮層的功能必須是正常的。這同樣也是助聽器發(fā)揮作用的基礎(chǔ)條件。 04助聽器VS人工耳蝸，哪種方式更有效？ 助聽器和人工耳蝸是針對不同程度的聽覺障礙而采取的不同處理策略，兩者是不相矛盾，甚至是可以協(xié)同使用來幫助患者聽覺康復(fù)的。簡單理解就是重度以下的耳聾患者（包括部分的重度）可以采用助聽器，而極重度和部分重度患者需要人工耳蝸才能解決聽覺問題。有些耳聾患者人工耳蝸手術(shù)后，另一側(cè)耳朵也可以同時佩戴助聽器，這種雙模助聽形式更有利于患者聽覺康復(fù)。 那么，老年人植入人工耳蝸的效果和兒童或者青壯年相比，有區(qū)別嗎？ 研究發(fā)現(xiàn)，老年性聾植入人工耳蝸后聽和說的功能都會有顯著提高，老人與幼兒、兒童、青壯年比較，人工耳蝸后的助聽聽閾是沒有差別的，但老年聾植入人工耳蝸后的言語識別率比上述人群差一點。 熊觀霞教授認(rèn)為，這可能和老年性聾患者對言語編碼的認(rèn)知能力下降、老年聾患者可能存在整體感知功能老化有關(guān)。 另外，因為老年患者基礎(chǔ)病多，情況往往比較復(fù)雜，所以老年聾患者的人工耳蝸植入手術(shù)更要求多學(xué)科的醫(yī)療合作模式，對術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)控和術(shù)后康復(fù)等圍手術(shù)期的處理更要細(xì)致和全面。 那么，助聽器和人工耳蝸在言語識別的更高層階，例如音樂感知方面有什么不同呢？ 熊觀霞教授認(rèn)為，理論上講，助聽器可以將聲音的音調(diào)較為真實地保留下來，特別是在助聽后低頻有實用聽力的患者，在音樂識別上會比較好。人工耳蝸的編碼策略，對音調(diào)是沒有進(jìn)行特殊處理的，理論上說人工耳蝸聽到的聲音是沒有音調(diào)特點的，但耳蝸的編碼策略可以利用聲音頻率和響度等與音調(diào)相關(guān)的信息，輔助一些有聽覺經(jīng)驗或者早期耳蝸植入并訓(xùn)練較好的患者獲得音樂感知。這也是有些老年性聾植入人工耳蝸的患者對熟悉的音樂唱得非常流暢的原因。 在對耳鳴干預(yù)的效果上，助聽器和人工耳蝸各有什么作用呢？ 病因不明是主觀性耳鳴治療效果不佳的關(guān)鍵原因。 人工耳蝸和助聽器盡管原理不一樣，但對耳鳴都有一定的效果。諸多調(diào)查和病理對照研究顯示，大多數(shù)堅持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時，其耳鳴癥狀均有所緩解。 熊教授團(tuán)隊在對成人語后聾并耳鳴的人工耳蝸植入患者長期追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，80%以上的患者在使用耳蝸時耳鳴得到了明顯的抑制。 所以，無論是人工耳蝸還是助聽器，都能很好地幫助老年性聾患者獲得更好的聆聽。 總的來說，老年聽力損失干預(yù)策略就是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)！ 一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)載出處：唯聽助聽器https://mp.weixin.qq.com/s/IOjsMHZPmm3m8ioYUVq-kw

老年性耳聾是什么？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科楊海弟 在老年性耳聾后要不要佩戴助聽器？ 老年性耳聾佩戴助聽器 又需要注意些什么問題呢？ 本篇文章將為您解析這些問題。一、老年性耳聾知多少01 定義 老年性耳聾是指人體隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)衰老而引發(fā)的雙耳聽力對稱性、漸進(jìn)性下降，是一種聽覺功能障礙。 老年性耳聾是老年人最常見的聽力障礙，老年性耳聾影響老年人與他人的溝通，更妨礙了患者對外接信息的接受，其造成的聽力損失無法通過藥物或者手術(shù)治療恢復(fù)，目前主要以佩戴助聽器手段來幫助老年性耳聾患者改善其聽力損失，提高患者的生活質(zhì)量。02 統(tǒng)計據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)(2018年)顯示，聽力障礙人群約占總?cè)丝诘?%，按照目前我國13.9億人口計算，我國約有7000萬聽障人口。二、老年性耳聾與助聽器那五六事兒1老年性耳聾佩戴助聽器更好 老年性耳聾患者會經(jīng)常出現(xiàn)與人交流時因聽不清而導(dǎo)致的言語理解與溝通困難問題，特別是在吵雜的環(huán)境下如市場、商場等等問題更加明顯。 老年人在交流出現(xiàn)問題，會導(dǎo)致處理信息的能力下降、性格更孤僻，甚至?xí)霈F(xiàn)認(rèn)知問題，不利于老年人的生活。老年性耳聾不佩戴助聽器理論上并不會對老年人造成什么影響，所以不是非得佩戴助聽器，只是佩戴助聽器會更好。盡早佩戴助聽器有助于提高語言識別率，維持日常活動，提高生活質(zhì)量。2助聽器需要專業(yè)驗配市面上的助聽器種類繁多，如果因為自己不重視助聽器的作用，只覺得助聽器是放大鏡之類的小輔助性工具而隨意購買，會對自己造成一定的影響。畢竟大多數(shù)人平時并不會去專門了解怎么去購買助聽器，只知道“我聽不清了，隨便去買一個吧？” 這一點就與買眼鏡不同了，隨著近視率的上升，大家都知道買眼鏡需要經(jīng)過很多步驟--檢查、驗配。事實上，買助聽器也是一樣的，在購買助聽器的時候，需要進(jìn)行專門的檢查、驗配以及指導(dǎo)等等步驟，才能根據(jù)每個人的不同聽力情況、生活環(huán)境匹配出適合個人的助聽器。而且，在驗配完后，還需要專業(yè)調(diào)試，如果沒有經(jīng)過調(diào)試或者調(diào)試不準(zhǔn)確還會損害殘存的聽力能力。這就像眼鏡的瞳距一樣，如果沒有檢測準(zhǔn)確，帶上度數(shù)準(zhǔn)確的眼鏡也會眼花繚亂，甚至導(dǎo)致眼睛視力下降。 當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力下降時，應(yīng)該到醫(yī)院或者專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。同時需由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)有資質(zhì)的助聽器驗配師進(jìn)行咨詢及驗配。 身體是自己的，好好愛惜一下自己的耳朵吧！3購買助聽器價格因人而異 市場上助聽器價格范圍跨度大，人們一般都比較傾向于買更貴的助聽器。理論上，確實是越貴的越好，頂級的助聽器確實是擁有著最高的配置，處理芯片、功能都是最好的，收集信號、聲音保真度、聲音清晰度、降噪、自動切換功能這些功能自然都很好。 然而，貴并非適合自己。選擇助聽器一定要根據(jù)自己的實際聽力損失狀況、聽力需求、使用習(xí)慣、生活環(huán)境等因素來選擇。 譬如，對于手腳不靈活的獨居老人來說，選擇方便、容易佩戴的耳背式等助聽器類型更好。4佩戴助聽器與加重耳聾無關(guān) 因為“眼鏡越戴度數(shù)越深”這種觀念已經(jīng)深入人心，理所當(dāng)然的，很多老年人會擔(dān)心一個問題“我戴助聽器會不會越戴越聾??？” 其實，對于工作不需要長時間用眼的戴眼鏡人群來說，佩戴好合適的、經(jīng)過準(zhǔn)確驗配的、質(zhì)量好的眼鏡視力是不會加深的。反而是那些近視了卻不愿佩戴眼鏡的人群視力越來越差。同樣的，佩戴助聽器并不會直接導(dǎo)致加重耳聾，而在生活中長時間使用耳朵、身體衰老和疾病這些原因才是導(dǎo)致耳聾加重的真兇。當(dāng)然了，如果佩戴沒有經(jīng)過準(zhǔn)確驗配的、不合適的、質(zhì)量不好的助聽器確實可以加重耳聾。 所以大家不需要擔(dān)心佩戴助聽器會加重耳聾這個問題，如果因為這個問題而不佩戴助聽器，導(dǎo)致輕、中度耳聾變?yōu)橹囟榷@，后悔也來不及了。5為什么要買雙耳助聽器？ 有些人認(rèn)為“我聽力下降了，又不是聽不見，那就省點錢，配一個助聽器就好了”。這些想法看起來確實是沒毛病，但事實恰恰相反，問題大著呢。 雙耳聽力損失患者單耳選配助聽器后，隨著時間越久，沒有戴助聽器的那只耳朵對語言的理解能力漸漸下降，這種現(xiàn)象叫遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象。 人本來就擁有兩只耳朵，如果只使用一只耳朵，辨別方向的聲源定位能力、降噪和語言理解能力自然會下降。佩戴雙耳助聽器還能增強(qiáng)雙耳響度整合效應(yīng)，提高聽到的聲音響度，提高語言理解能力與延長助聽器使用時間。 此外，還有避免遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象發(fā)生和避免單側(cè)性聽覺疲勞等等益處。6助聽器佩戴時長有些人因為不習(xí)慣戴助聽器而不戴，有些人因為助聽器太貴而不舍得戴，無論如何就是平時不怎么帶，只在重要場合或者想聽重要信息的時候才戴。但是，佩戴助聽器是一個長期的過程，不能一蹴而就。剛開始佩戴助聽器，第一個星期每天需要在室內(nèi)戴兩三個小時，一周或兩周后逐漸增加佩戴時間并且可以嘗試到安靜的室外佩戴，一個月后可以每天佩戴助聽器八、九個小時出入公共場合。一開始與人交談可以將一些簡單的語句，隨著時間的延長與經(jīng)驗的累積，可以提高對聲音的敏銳程度和理解程度。值得一提的是，較少時間佩戴助聽器不好，一天二十四佩戴助聽器也不好，特別是睡覺的時候。睡覺的時候佩戴助聽器可能會引起因長時間佩戴而耳痛，因睡覺姿勢損而壞助聽器，因雜音而影響睡眠質(zhì)量等等問題?？赐瓯酒恼?，希望大家對老年性耳聾與助聽器的那些事兒有更深的理解！編輯：許可、麥小高圖片：百度圖片庫，侵權(quán)刪審核：楊海弟教授

70歲的老人耳朵聾，一般考慮是老年性耳聾或神經(jīng)性耳聾，如果時間比較短，可以使用一些營養(yǎng)神經(jīng)及擴(kuò)血管的藥物，比如說甲鈷胺、復(fù)方丹參片等。 如果耳聾比較嚴(yán)重，而且藥物治療無明顯效果的，可以佩戴助聽器，還可以進(jìn)行手術(shù)如耳蝸植入術(shù)等。

老年性聾，顧名思義，就是隨著年齡增長，聽力逐漸下降的一種生理現(xiàn)象，是人體的聽覺器官發(fā)生的進(jìn)行性的老化過程。 和老花眼一樣，是機(jī)體逐步老化的一個表現(xiàn)。到了一定年齡之后，“眼花耳聾”就會成為大多數(shù)人的標(biāo)配。 那么，我們怎樣判斷是否是老年性聾呢？一般來說，老年性聾有以下幾個特點：（1）它往往是雙耳同時發(fā)生的逐步加重的一種聽力下降過程。 也就是說，它不是突然的聽不見了，也很少是單側(cè)耳朵發(fā)生的聽力下降。 （2）言語識別能力下降：病人往往會告訴你，他能聽見人說話的聲音，但是不知道說的是什么。 （3）病人對聲音強(qiáng)度感知范圍變窄：會覺得聲音小了聽不見，聲音大了很刺耳，不舒服。 （4）一般沒有噪音接觸史。 老年性聾是老年人常見的器官衰老現(xiàn)象，不需要特別擔(dān)心，但是也沒有有效的藥物進(jìn)行治療，不過，這并不意味著我們就任由它發(fā)展下去。聽力下降會讓老年人缺乏交流，感受不到親友的溫暖，容易孤獨自閉，引發(fā)焦慮抑郁等心理問題，加速老年癡呆的過程，同時也降低了他們的反應(yīng)能力和行動能力，加大了遭遇意外傷害的風(fēng)險。 因此，對老年性聾要貫徹早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早康復(fù)這最為重要的三早原則。盡量減少一些激發(fā)因素，積極預(yù)防有助于延緩病變的進(jìn)程，包括：低鹽低脂飲食，積極治療高血壓、糖尿病和高脂血癥等老年病，避免噪音刺激，避免使用耳毒性藥物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運動等。 ? 老年性聾有一個從輕度開始，逐步加重的過程，早期很多人會出現(xiàn)聽得到但聽不清的現(xiàn)象，這是助聽器驗配的最佳時間，干預(yù)效果最好，不應(yīng)該錯過。 ? 對于已經(jīng)影響交流的老年人，助聽器就是一種有效的改善聽力、提高生活質(zhì)量的工具，早期佩戴助聽器有助于避免聽覺中樞的退化。 但是，現(xiàn)在很多人對助聽器抱有偏見，認(rèn)為帶上助聽器就成了殘疾人了而拒絕佩戴。其實這大可不必，對于“眼花耳聾”這個不可避免的過程，眼睛花了，我們知道去配一個老花鏡來改善視覺，那么耳朵聾了配一個助聽器不也是順理成章的事情嗎？ 耳朵是一個非常復(fù)雜非常精細(xì)的系統(tǒng)，因此助聽器并不是隨便買一個帶上就好，而是需要根據(jù)聽力損失的程度和類型來進(jìn)行驗配，并且需要不斷調(diào)試。這是一個復(fù)雜的過程，因此你需要耐心地找到一個信得過的，距離比較近的，而又可以長期提供科學(xué)規(guī)范服務(wù)的機(jī)構(gòu)，比如醫(yī)院的聽力康復(fù)中心或者具有良好資質(zhì)的非醫(yī)院聽力康復(fù)中心。 如同開車一樣，助聽器需要一個磨合過程。它不會一帶就好。你要有耐心，能跟從聽力師給予你的指導(dǎo)，并且及時的跟聽力師進(jìn)行交流反饋，你才能獲得更大的收益，這個過程（反復(fù)調(diào)試）可能需要持續(xù)幾個月。 很多人拒絕助聽器的原因是擔(dān)心會越帶越聾，其實這種擔(dān)心是沒有必要的， 可能你會適應(yīng)之后會對它產(chǎn)生一種依賴，但是不會因為佩戴助聽器而引起聽力測試結(jié)果變化，除非你在非專業(yè)場所選擇了不合適的助聽產(chǎn)品。助聽器給你的不是噪音，不會損害聽力。 但是我們的能力畢竟有限，因此要有一個合適的心理預(yù)期。助聽器是一種電子類產(chǎn)品，與正常時的聽覺功能還有很大差距， 這種外來的設(shè)備畢竟不如原裝的聽覺器官。當(dāng)聽力損失超過60dBHL（重度聾），在嘈雜環(huán)境下即使佩戴助聽器可能也聽不太清楚，對這個現(xiàn)象要有所心理準(zhǔn)備。 因此，對老年性聾，我們既不用擔(dān)心害怕，也沒有必要到處尋找什么靈丹妙藥去恢復(fù)聽力，只需要及早的進(jìn)行聽力康復(fù)干預(yù)，合理驗配助聽器就可以盡情欣賞這個有聲有色的世界了。

1.聽神經(jīng)退化：當(dāng)人體衰老時，中樞神經(jīng)會發(fā)生不同程度的萎縮，聽覺細(xì)胞和聽神經(jīng)也發(fā)生了萎縮； 2.動脈硬化：可引起聽神經(jīng)組織的變性和內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致聽神經(jīng)缺乏營養(yǎng)物質(zhì)； 3.代謝障礙：隨著機(jī)體衰老退化，機(jī)體代謝發(fā)生障礙，從而不能充分供給聽覺器官所需的能量，造成內(nèi)耳感受器萎縮，從而導(dǎo)致聽力損失； 4.噪聲刺激：聽覺器官和腦血管長期處于興奮和痙攣狀態(tài)，可引起聽覺器官腦部供血不足，聽覺細(xì)胞萎縮，聽力下降； 5.維生素缺乏：可致紅細(xì)胞彈性降低，難以通過末梢微血管，導(dǎo)致聽覺細(xì)胞缺氧及發(fā)生退行性病變。

老年人耳朵聽力下降有兩種可能。 一種是自然的退化，大多數(shù)老年人會有聽力損失。其他人大聲說話，老年人聽不清楚，所指的就是耳背。老年人身體的所有功能都在慢慢退化，這將導(dǎo)致許多疾病。 第二種就是與外部因素有關(guān)，包括環(huán)境噪聲、服用耳毒性藥物、抗生素或其他疾病。老年人要特別注意營養(yǎng)，多補充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅元素，這些微量元素對預(yù)防老人聽力下降有顯著效果。富含鋅的食物主要有海魚，鮮貝類等，經(jīng)常食用對預(yù)防聽力下降很有好處。也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。