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王攀副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 胸外科 【寫在前面】為了實踐我開設互聯網診室的初衷，從現在開始，我將利用空余時間把患者們共性的問題寫一寫。作為患者，對自己的病情有疑問，非常正常，問題多了就容易焦慮，這個情緒是非常值得理解的。然而現在是信息爆炸的時代，各種信息層出不窮，查得越多，若沒有查到點子上，只會增加你內心的恐懼。所以，有問題歡迎向我提出，也許你的問題也是別人的問題?！菊摹繉τ卩徑鲈旱幕颊?，最常見的問題之一就是如何隨訪。因為患者來就診不容易，一旦離開了醫(yī)院，再見到醫(yī)生就不那么方便，即便聯系到醫(yī)生，醫(yī)生也會有很多患者，未必能夠準確記住你的情況，所以對術后如何隨訪的邏輯有一個基本的了解是非常有必要的。下面我以在我科進行手術并確診肺癌的患者為例進行介紹。首先，隨訪就是術后的定期復查。由于惡性腫瘤存在復發(fā)的可能，因此需要術后定期復查，復查的目的就是及時發(fā)現潛在的復發(fā)或者轉移并及時給與干預。因此術后隨訪，對于腫瘤患者非常重要。制定隨訪計劃的起點是拿到手術病理報告的時候。這是因為手術病理是疾病診斷的金標準，患者究竟得的是什么病，處于疾病的什么時期，都是由手術病理報告決定的。以我院為例，手術病理報告一般在術后7-10個工作日內可以出結果。這個時間點很重要，患者要有意識地去獲取自己的大病理結果，這可以通過聯系自己的管床醫(yī)師，主刀醫(yī)師或通過門診就診詢問。我院會常規(guī)給手術出院的患者開一張1個月后的復診單，以便患者門診復診。這次復診的主要目的有三個，①看一下手術病理的結果，②評估一下術后恢復的情況，③明確是否需要術后治療。如果您提前知道了自己的手術病理結果以及術后的治療方案，同時在術后恢復過程中沒有出現明顯的不適，那么這次復診是可以跳過的。真正對病情開始隨訪其實是術后3個月的時候。下面劃重點，一般而言，肺癌術后的患者遵循以下的隨訪安排：術后前2年內，每3個月復診一次；2年后，每6個月復診一次；5年后，每12個月復診一次。對于早期肺癌，特別是原位腺癌、微小浸潤性腺癌、分化好的浸潤性腺癌、典型類癌等相對“溫和”的肺癌患者（這里也包括分化好的早期胸腺瘤），隨訪的時間間隔可酌情適當延長，例如術后1年內，每3個月復診一次，第2年開始每6個月復診一次，2年后每6-12個月復診一次。值得一提的是，每個患者的情況不同，因此術后隨訪計劃可能出現差異，不可簡單對比。若您對自己的隨訪方案有疑問，可咨詢自己的主刀醫(yī)師、管床醫(yī)師，也可以門診咨詢相關科室的醫(yī)師。還有一個問題，在哪里復診？我們建議術后復診都盡量在進行手術的醫(yī)院進行，這是因為醫(yī)生在判斷肺癌患者術后病情變化的時候，可能需要參考手術治療、術前評估、術后病理的相關資料，而這些資料，在進行手術的醫(yī)院是最全的，相關科室的醫(yī)生之間也比較熟悉，必要時有助于開展多學科會診。如果您實在不便每次都返院復診，那么至少術后第一次復診要盡量在手術治療的醫(yī)院完成。好了，關于肺癌術后復診的計劃您都了解了嗎？2022年01月17日
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