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梁敏銳主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 為什么我的手指經(jīng)常發(fā)白發(fā)紫？這在醫(yī)學(xué)上被稱為雷諾現(xiàn)象，常由寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)，包含肢端皮膚蒼白-青紫-潮紅3個過程，往往還伴有麻木刺痛的感覺，患者極易自我識別。雷諾現(xiàn)象是血管舒張和收縮功能調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)，見于3-10%的健康人群和90%的硬皮病患者，是硬皮病的分類診斷.標(biāo)準(zhǔn)之一，也是早期硬皮病的特征性表現(xiàn)之一。雷諾現(xiàn)象=風(fēng)濕病嗎？答案是否定的，雷諾并不能和風(fēng)濕病劃等號，雷諾的原因有很多，可見于服用某些藥物，從事打鉆等振動作業(yè)的，動脈閉塞性疾病或腕管綜合征患者等，甚至健康人中3-10%也可出現(xiàn)雷諾，當(dāng)然不容忽視的是，風(fēng)濕病也是雷諾的一大病因，包括有硬皮病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需要及時至風(fēng)濕科排查。雷諾患者需要做哪些檢查呢？雷諾患者可至風(fēng)濕科進(jìn)行毛細(xì)血管鏡檢查，如果是風(fēng)濕病，尤其是硬皮病可以有特征性改變，此外，還需根據(jù)情況，完善自身抗體，血管B超等檢查，明確雷諾的病因。 如何減少雷諾現(xiàn)象的發(fā)生？注意保暖 保暖是雷諾現(xiàn)象非藥物治療的核心。需注意的是，保暖指的絕非只是手足的保暖，全身的保暖也必不可少——連指的手套以及加厚的襪子有助于肢端保暖；多層而寬松的衣著以及帽子圍巾等有助于保持全身的核心溫度；此外，衣物在袖口及襪口等處不可束縛過緊，以免影響肢體的血液循環(huán)。避免誘因 避免冷刺激，尤其是環(huán)境溫度的驟降。患者辦公室內(nèi)、車內(nèi)、浴室內(nèi)、臥室內(nèi)應(yīng)備有空調(diào)、取暖器、電熱毯等物品，如有條件，應(yīng)在進(jìn)入或接觸前做好預(yù)先加溫。雷諾現(xiàn)象頻繁發(fā)作時，患者需多在溫暖環(huán)境中休息，減少外出。同時，冷水、冷物、緊張情緒等也是常見誘因，故而患者應(yīng)避免徒手接觸冷柜、長時間在冷水中浸洗、以及不良情緒的困擾?；颊咭矐?yīng)遠(yuǎn)離煙草和二手煙，因?yàn)槟峁哦∧艽碳つ┥已苁湛s，加重雷諾現(xiàn)象。藥物治療 雷諾現(xiàn)象的藥物治療包括各種口服或靜脈應(yīng)用的血管擴(kuò)張劑，患者可前往風(fēng)濕免疫科就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用和停用。自我監(jiān)測 如有可能，患者可使用手機(jī)或隨身本等記錄下每次雷諾現(xiàn)象發(fā)作的誘因、時間、持續(xù)時長，便于醫(yī)生評估患者病情，必要時調(diào)整用藥。2019年06月21日
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