流行性出血熱

流行性出血熱也叫腎綜合征出血熱，是由于流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起的的一種傳染性疾病，主要傳染源為鼠類。

本病主要表現(xiàn)有發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害等。

本病是由于感染漢坦病毒引起的，傳染源為小型嚙齒動物，包括野鼠及家鼠等，病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出，直接接觸是感染的主要途徑，此外還可經(jīng)呼吸道、消化道、母嬰等方式進行傳播。

本病潛伏期一般為 2～3 周。病程可分為五期：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復期。

• 發(fā)熱期
  主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。

  起病急，有發(fā)熱（38℃～40℃）、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚黏膜三紅（臉、頸和上胸部發(fā)紅），眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇火つぁ⑿乇?、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點或淤斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點。

• 低血壓休克期
  多在發(fā)熱 4～6 日，體溫開始下降時或退熱后不久，主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。

• 少尿期
  24 小時尿量少于 400ml，少尿期與低血壓期常無明顯界限。

• 多尿期
  腎臟組織損害逐漸修復，但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復，以致尿量顯著增多。第 8～12 日多見，持續(xù) 7～14 天，尿量每天 4000～6000ml 左右，極易造成脫水及電解質(zhì)紊亂。

• 恢復期
  隨著腎功能的逐漸恢復，尿量減至 3000ml 以下時，即進入恢復期。尿量、癥狀逐漸恢復正常，復原需數(shù)月。

• 處理老鼠窩，密封鼠洞，開展滅鼠工作。
• 避免在工作場所和野外與嚙齒動物的接觸，做好必要的防護。
• 封閉的倉庫和棚屋通常是老鼠污染的場所，建議在進入這些空間前先通風，避免與鼠便直接接觸，打掃時戴上口罩、手套。
• 田間勞作、清整雜草秸稈和野外活動時加強個人防護，預防吸入鼠類排泄污染物和鼠體寄生蟲叮咬。
• 建議疫區(qū)居民和外來人口的適齡人群接種出血熱疫苗。

本病一般通過病原學檢查確診，此外，可能還需要進行血常規(guī)、肝腎功能等評估病情嚴重程度。

• 病原學檢查：從患者外周血中檢測到漢坦病毒 RNA 或從患者血液等標本中分離出漢坦病毒，有助于確診。
• 其他檢查：可能還需要進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片等，判斷病情的嚴重程度。

本病沒有特效的治療藥物，早期發(fā)現(xiàn)要住院并隔離，醫(yī)生會針對各個階段的臨床癥狀進行相應的治療。

• 對有明顯出血的患者輸血。
• 對心臟功能不全的患者使用減輕心臟負荷、強心的藥物。
• 對少尿的患者使用利尿劑。
• 對肝功能受損的患者采取保肝治療等。

• 遵醫(yī)囑臥床休息，避免勞累。
• 多飲水，飲食以高熱量、高維生素、半流質(zhì)飲食為主。
• 避免受涼，多通風換氣，注意個人衛(wèi)生，防止繼發(fā)呼吸道和泌尿道感染。

本病預后與疾病嚴重程度有關(guān)，體內(nèi)病毒量高、肝腎等主要臟器功能損害嚴重者預后差，嚴重者可能會死亡。