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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。64歲的樂阿婆退休后一直賦閑在家，平時(shí)沒事搓搓麻將，跳跳廣場(chǎng)舞，逗逗孫子，享受兒孫承歡膝下的天倫之樂，生活過得是有滋有味。兩年前，樂阿婆一曲廣場(chǎng)舞結(jié)束后突然感覺胸悶，休息之后緩解。她想可能是自己年紀(jì)大了，沒當(dāng)回事。但漸漸地，她又感覺肚子也不舒服，脹脹的，吃一點(diǎn)飯，就感覺飽了。在老伴兒的勸說下她來到了東方醫(yī)院消化內(nèi)科就診。接診醫(yī)生在聽完樂阿婆的訴說之后，給她開了胸部X光檢查和腹部B超檢查。結(jié)果很快出來了，樂阿婆雙側(cè)胸腔積液，腹腔積液，而且最讓人意想不到的是，她的下腹部有兩個(gè)很大的包塊。這讓樂阿婆難以接受，自己身體一向很好，怎么會(huì)長(zhǎng)這么大的包塊呢？容不得多想，樂阿婆住進(jìn)了消化內(nèi)科病房，開始接受全面的檢查。一系列的檢查下來，樂阿婆的腫瘤標(biāo)志物CA-125和CA19-9明顯升高。婦科超聲提示盆腔大量積液，子宮兩側(cè)囊實(shí)性腫塊（實(shí)性為主）。胃腸鏡檢查無明顯異常。病理科醫(yī)生在她的腹腔穿刺液中找到了癌細(xì)胞。簡(jiǎn)直是晴天霹靂。一貫樂觀向上的樂阿婆忍不住掉下來了眼淚，她問老天爺，為什么偏偏是我？為什么？但現(xiàn)實(shí)終究還得面對(duì)。為了不讓家人難受，樂阿婆抹掉眼淚，開始積極配合醫(yī)生的治療。經(jīng)過婦科醫(yī)生會(huì)診之后，樂阿婆被轉(zhuǎn)入婦科病房進(jìn)一步治療。程靜新主任在詳細(xì)詢問樂阿婆病史、仔細(xì)翻閱她的病例資料，并做了體格檢查之后，考慮樂阿婆為“卵巢惡性腫瘤”。完善相關(guān)檢查后，程主任帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)為樂阿婆實(shí)施了“全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)+盆腔淋巴結(jié)+闌尾切除術(shù)”。手術(shù)非常成功。術(shù)后病理結(jié)果提示雙側(cè)卵巢漿液性腺癌。術(shù)后樂阿婆接受紫杉醇+卡鉑靜脈化療8次，目前仍在密切隨訪中。令人傷心的是像樂阿婆這樣的卵巢癌病人，婦科病房還有很多。她們起初沒什么癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)大多已經(jīng)是卵巢癌晚期了。下面由東方醫(yī)院婦產(chǎn)科王國(guó)增醫(yī)師為你揭開卵巢癌的神秘面紗。1.什么是卵巢癌呢？卵巢癌是最常見的一種卵巢惡性腫瘤，組織學(xué)類型分為漿液性癌、黏液性癌、子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、未分化癌和移行細(xì)胞癌。由于卵巢位于女性盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，晚期病例也缺乏有效的治療手段，因此卵巢癌致死率居?jì)D科惡性腫瘤首位，已成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。卵巢癌是臭名昭著的無聲殺手，被稱為“沉默的腫瘤”。因早期無特異癥狀，診斷非常困難，70%~75%的卵巢癌診斷時(shí)已處于晚期。像樂阿婆這樣的病人，先是出現(xiàn)胃腸道癥狀（納差、腹脹），等明確診斷后已經(jīng)出現(xiàn)腹腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.如何篩查卵巢癌？有人提出了癥狀指數(shù)（symptom index, SI），SI陽(yáng)性是指在一年之內(nèi)出現(xiàn)的盆腔痛、腹痛、腹圍增加、腹脹、早飽感及食欲下降在內(nèi)的6個(gè)癥狀中的任一癥狀，且一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)12次以上者。也有人建議CA-125聯(lián)合陰道超聲檢查篩查，但并未降低卵巢癌的死亡率。相反，假陽(yáng)性的結(jié)果常迫使患者手術(shù)，帶來不必要的傷害。由于卵巢癌發(fā)病率低，目前尚無行之有效的篩查方法。所以美國(guó)所有學(xué)會(huì)都反對(duì)卵巢癌的普查。3.卵巢癌有什么臨床表現(xiàn)？卵巢癌早期常無癥狀。晚期可有腹脹、腹部包塊及腹水、胸水引起的癥狀。年齡40歲~60歲、卵巢功能障礙和胃腸道癥狀，被稱為“卵巢癌三聯(lián)征”。4.如何診斷卵巢癌？初步診斷根據(jù)年齡、病史、盆腔腫物、尤其腹水來決定。影像檢查（超聲及CT）和腫瘤標(biāo)志物根據(jù)臨床情況而定。確診多要等到手術(shù)以后。腫瘤標(biāo)志物：CA-125是一種糖蛋白，升高見于80%以上的卵巢癌。但CA-125并無特異性。其他惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌和胰腺癌）和良性疾?。ㄗ訉m內(nèi)膜異位癥、肝硬化和盆腔炎性疾?。┮部梢餋A-125升高。HE4是一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。88%的卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)HE4升高。HE4與CA-125聯(lián)合應(yīng)用，大大增加了卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。5.如何治療？對(duì)大多數(shù)卵巢癌患者，手術(shù)是治療的第一步。手術(shù)步驟包括系統(tǒng)地探查腹腔，吸取腹水或腹腔沖洗液做細(xì)胞學(xué)檢查，檢查并活檢膈下、雙側(cè)結(jié)腸旁溝、腹部及盆腔腹膜，切除全子宮、雙側(cè)附件、大網(wǎng)膜和闌尾，盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除，清除所有可見的癌癥病灶。術(shù)后基于分期，高危患者需要輔助化療?；熼_始時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人恢復(fù)情況，一般在術(shù)后2~4周開始。一線化療鉑類包括順鉑和卡鉑?？ㄣK副作用小，靜脈化療常用卡鉑。腹腔內(nèi)化療目前用順鉑。紫杉類包括紫杉醇和多西他賽。紫杉醇的神經(jīng)性副作用大，引起肌肉疼痛和無力。多西他賽常導(dǎo)致骨髓抑制，過敏反應(yīng)和惡心嘔吐。6.怎樣隨訪？詳細(xì)的病史和體格檢查是卵巢癌隨訪中最重要的一部分。復(fù)發(fā)征象包括盆腔疼痛、飽脹感、肚脹、梗阻、消瘦和乏力。術(shù)后1~2年內(nèi)每2~4個(gè)月一次，術(shù)后3~5年內(nèi)每3~6個(gè)月一次，5年后每年一次。2021年03月21日
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。67歲的武阿姨1個(gè)多月前，無誘因腹脹，食欲減退，體重下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，效果不明顯，近日癥狀加重，慕名來到上海市東方醫(yī)院就醫(yī)，診斷為卵巢癌晚期。1、卵巢在哪里？有什么作用？卵巢位于盆腔內(nèi)，子宮旁邊，大小約3×5×2cm，左右各一，卵巢的作用是產(chǎn)生卵子和分泌雌激素，起繁殖后代的重要使命。盆腔里的臟器，比如子宮、膀胱，都有一層腹膜包著的，表面都是光滑的。卵巢的表面沒有腹膜，因?yàn)槁殉脖仨毎崖炎优诺脚枨?，送到輸卵管口?、什么是卵巢癌？卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，有不同的組織學(xué)類型，例如上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等。不同組織學(xué)類型好發(fā)年齡不同，其中最常見的卵巢癌來源于卵巢上皮，叫卵巢上皮性癌，約占卵巢惡性腫瘤80%，多見于中老年婦女。卵巢癌是婦科常見的三大惡性腫瘤之一（子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌），發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤第3位，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。3、卵巢癌病因？卵巢癌病因尚未完全闡明，目前主要認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)，比如，BRCA基因變異。另外不生育或者少生育也是發(fā)生卵巢上皮癌的一個(gè)高危因素?！安婚g斷排卵學(xué)說”認(rèn)為，卵巢每個(gè)月都要排一次卵，卵巢上就有一個(gè)破口，這個(gè)破口總要修復(fù)，在修復(fù)的過程中，可能細(xì)胞就會(huì)變異、癌變。因此多次生育（≥3次）的女性，卵巢排卵次數(shù)明顯減少，卵巢癌發(fā)病率低，不生或少生育女性得卵巢癌概率大。不打算生育的女性也可以口服避孕藥，預(yù)防卵巢癌。4、卵巢癌是“隱形殺手”？由于卵巢位于盆腔深部，導(dǎo)致卵巢癌早期常無明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，而且目前也沒有十分精準(zhǔn)有效的篩查方案，多數(shù)人就診時(shí)已是中晚期，多已擴(kuò)散至盆、腹腔，累及大網(wǎng)膜、乙狀結(jié)腸、直腸、輸尿管、膀胱等。卵巢中晚期癥狀不典型，經(jīng)常表現(xiàn)為腹脹，逐漸出現(xiàn)腹部隆起，食欲下降，體重下降，部分病人因腹水、腸梗阻等消化道癥狀進(jìn)行治療，而延誤正確的就診時(shí)機(jī)。5、如何才能遠(yuǎn)離卵巢癌？定期做婦科檢查，尤其是中老年女性，婦科彩超很有必要，定期做婦科體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。高危人群定期隨訪，卵巢癌是一種有家族遺傳性的疾病。攜帶有BRCA基因突變的女性，建議進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和隨訪，甚至達(dá)一定年齡之后，做卵巢癌輸卵管的預(yù)防性切除。2021年02月19日1020
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奚和明副主任醫(yī)師 安陽(yáng)市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)每6分鐘就有一人患上癌癥，如此可怕的數(shù)據(jù)一直在危及著人們的健康，但是人們只要細(xì)心的留意或定期檢查，癌癥在早期發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療，90%的癌癥可以得到完全治愈，如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡? 如何從身體癥狀來判斷腫瘤的來臨呢?下面就為大家講解一下！真實(shí)案例案例一：某公司高管小張幾個(gè)月前開始背部隱隱發(fā)癢，有時(shí)癢得半夜都會(huì)從睡夢(mèng)中醒來。雖然覺得很奇怪，但由于工作太忙心里也沒在意，直至前幾天突然在辦公室昏倒了，送到醫(yī)院一檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是淋巴癌。案例二：70多歲的李大爺6個(gè)月前出現(xiàn)皮膚瘙癢，自己以為是老年性皮膚病，去醫(yī)院直接按照皮膚病內(nèi)服、外用治療，但效果并不顯著，后來身體陸續(xù)出現(xiàn)了貧血、腹脹、食梗阻等癥狀，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)原來是患了食道癌晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。一般腫瘤的發(fā)展分為五個(gè)階段1、癌前階段：細(xì)胞已發(fā)生改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展。2、原位癌(T0期)：細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變(例如上皮層)。3、浸潤(rùn)癌(一般用T代表)：細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處(如黏膜下)浸潤(rùn)。4、局部或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(一般用N代表)：細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。5、遠(yuǎn)處播散(一般用M代表)：指腫瘤細(xì)胞隨血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡僅靠保健式的健康體檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，平時(shí)身體有什么不適，應(yīng)該提高警惕，在體檢時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生，又或者在出現(xiàn)以下癥狀時(shí)及時(shí)就診：（1）乳腺或全身其它部位有可觸及或長(zhǎng)期不消的腫塊。（2）疣或痣明顯變化。（3）持續(xù)性消化不良。（4）長(zhǎng)期胸痛、干咳或痰中帶血。（5）吞咽困難、腹痛、大便習(xí)慣改變、便血、血尿。（6）女性月經(jīng)異常增多、絕經(jīng)后異常出血。（7）持續(xù)性聲嘶、耳鳴、聽力減退、鼻咽分泌物帶血、頭疼。（8）久治不愈的傷口潰瘍。（9）原因不明的體重下降。男性需要警惕的癥狀——首先是睪丸的變化，睪丸癌多發(fā)年齡段為20—39歲,男性每月應(yīng)自我檢查睪丸情況，包括睪丸大小變化、出現(xiàn)明顯的腫大或縮小、陰囊內(nèi)出現(xiàn)包塊、陰囊墜痛感等。需要進(jìn)行血液檢測(cè)和超聲檢查。其次是小便的問題。隨著年齡增加，男性前列腺癌問題日漸普遍，尿頻、尿急或尿不凈較常見，此時(shí)應(yīng)警惕前列腺癌。女性需要警惕的癥狀—最常見的是腹脹。如果腹部持續(xù)腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現(xiàn)進(jìn)食困難或極易有飽腹感，持續(xù)數(shù)周，可能是卵巢癌的征兆。另外，不規(guī)律出血如月經(jīng)周期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見癌癥——子宮內(nèi)膜癌。而大便出血?jiǎng)t可能是結(jié)腸癌的征兆。腫瘤早期自我檢測(cè)1、長(zhǎng)期聲音嘶啞時(shí)，應(yīng)對(duì)照鏡子，張大口深呼吸，觀察咽喉部有無腫大的扁桃體及其它腫物。2、長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各一次，連測(cè)3天，并做記錄。必要時(shí)查血常規(guī)、血沉等。3、男性應(yīng)注意陰莖包皮是否過長(zhǎng)，尿道口是否有潰瘍結(jié)節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。4、食欲不振并出現(xiàn)消瘦、上腹痛時(shí)，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容物，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。5、女性月經(jīng)過后一周時(shí)，對(duì)照鏡子觀察自己乳房的外形有無改變，乳頭是否凹陷，將對(duì)側(cè)手指并攏，觸摸乳房是否有腫塊;腫塊的硬度、活動(dòng)度如何，是否與皮膚粘連；乳房表面皮膚是否有“桔皮樣”改變;有腫塊的乳房同側(cè)腋窩是否有腫大的淋巴結(jié)。6、女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。7、每天大、小便的習(xí)慣有無改變，特別注意大便時(shí)有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變。小便時(shí)觀察射程是否縮短，有無白色分泌物排出，有無血尿，會(huì)陰部是否有不適感等。8、劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無腫物，皮下是否可觸摸到腫物。若長(zhǎng)骨部位出現(xiàn)無痛性腫塊，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院骨科就診。9、長(zhǎng)期咳嗽時(shí)，應(yīng)注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時(shí)間，胸痛的部位，血量的多少，血絲的顏色等。10、隨時(shí)留意身體表面各部位的黑痣變化，注意是否在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速、破潰。注意身體表面有無經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。11、最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝(大腿窩)等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)(一般認(rèn)為，小于花生米大小的淋巴結(jié)屬于正常)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無壓痛。為什么腫瘤也會(huì)有皮膚瘙癢的感覺？很多惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的過程中，都會(huì)伴有皮膚病變。惡性腫瘤早期瘤體較小，還不足以引起臨床癥狀，可很多癌癥病人會(huì)在發(fā)病之前的很長(zhǎng)時(shí)間里，就有不明原因的皮膚瘙癢。皮膚會(huì)瘙癢一般是由于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生組織胺、蛋白內(nèi)分解酶等物質(zhì)，會(huì)隨血液循環(huán)到達(dá)皮膚，刺激皮膚的感覺神經(jīng)末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢，發(fā)病初期表現(xiàn)明顯，但以肝癌病人較多見。若是皮膚出現(xiàn)紅斑、疹子、發(fā)黑、增厚等也要多加留意。什么疾病會(huì)伴隨著強(qiáng)烈的皮膚瘙癢？患何杰金氏病的病人，皮膚早期出現(xiàn)燒灼感和持久性的瘙癢；肺癌、白血病和尿毒癥患者也常出現(xiàn)全身性的皮膚瘙癢；做過放化療的癌病人身上容易出現(xiàn)“帶狀皰疹”；肛門奇癢，有可能是直腸、乙狀結(jié)腸癌的表現(xiàn)，50%的直腸惡性腫瘤患者，會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢。由癌癥導(dǎo)致的癢，與一般的皮膚癢有什么區(qū)別呢？1、以前無瘙癢史的人突然發(fā)生頑固性的全身癢；2、皮膚表面一般看不到任何變化，僅僅是難以忍受的非常劇烈的瘙癢，而且頑固纏綿；3、沒有藥物過敏、食物過敏及其他因素刺激時(shí)，復(fù)發(fā)性或持續(xù)性瘙癢的皮膚痛癢；4、氣候變化無關(guān)，用任何止癢藥物均無效。所以，出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢一定要引起重視！不能一抓了事。及早查明是什么原因?qū)е碌模膊灰胁y投醫(yī)，私自使用偏方藥物。如何預(yù)防？（1）“管住嘴”正所謂病從口入，很多疾病都與吃息息相關(guān)，吃得不對(duì)、吃得不好，很容易給身體囤積毒素。如胃癌患者平時(shí)喜歡吃腌咸菜、燒烤、煙熏等食品，可想而知，大量的鹽分經(jīng)常刺激胃粘膜，長(zhǎng)期過量食用，就會(huì)使胃粘膜處于不斷損傷、不斷修復(fù)的過程。而在修復(fù)中，細(xì)胞很可能就出現(xiàn)了基因突變，基因突變細(xì)胞多了，也就可能發(fā)生癌變。另外，改變生活習(xí)慣也很重要，改正不良嗜好，如控制飲酒、保持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、飲食清淡等，能有效預(yù)防癌癥。更重要的是，要定期給身體排毒，通經(jīng)絡(luò)。（2）疏通經(jīng)絡(luò)人體有12 正經(jīng)和任督脈，借助工具，每周疏通這些經(jīng)絡(luò)，用艾灸火罐刮痧等方法疏通膀胱經(jīng)，三焦經(jīng)；心包經(jīng)；督脈.....不僅防熱閉氣郁，還能快速把沉積在血管壁的垃圾排出體外，凈化血液。膀胱經(jīng)通暢之后，淤積的毒素會(huì)有個(gè)出口排泄，體內(nèi)會(huì)干凈很多。所以疏通這些經(jīng)絡(luò)后，清理一下身體中的垃圾，體內(nèi)一通，排出毒素，一身輕松。2020年12月15日2438
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吳桂珠主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 卵巢癌素有“婦癌之王”的稱號(hào)，被稱為女性“沉默的殺手”。卵巢癌的發(fā)病很隱匿，70%病人來就診時(shí)已是晚期，由于‘就診晚’，許多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致這部分患者的生存率低，死亡率高。 卵巢癌防治，請(qǐng)注意3個(gè)70% 日常生活中，我們常聽說的女性兩大惡性腫瘤是乳腺癌和宮頸癌，這得益于近年來國(guó)家所倡導(dǎo)的兩癌篩查。但是，作為“婦癌之王”的卵巢癌卻尚未引起足夠的重視。卵巢癌防治要注意3個(gè)70%。 首先，70%的卵巢癌確診時(shí)已是晚期；70%的患者生存率不足5年；對(duì)于經(jīng)過初次標(biāo)準(zhǔn)治療腫瘤已達(dá)到緩解的患者，仍有近70%會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。正因發(fā)病初期的隱匿性和晚期腫瘤強(qiáng)大的“殺傷力”，卵巢癌也被稱為“沉默的殺手”。 近幾年，通過廣大婦科腫瘤工作者的共同努力，按照最新的中國(guó)數(shù)據(jù)，卵巢癌五年生存率已經(jīng)提高到40%左右。盡管目前生存率有所提高，但大眾仍應(yīng)關(guān)注和了解如何防控卵巢癌。 如何預(yù)防卵巢癌發(fā)生，早期有哪些癥狀 雖然卵巢癌早期癥狀不明顯，但仍可以對(duì)一些日常癥狀加以關(guān)注，比如當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)不明原因的腹痛、腹脹、腹部腫塊以及胃腸道反應(yīng)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行全面的問診與檢查。結(jié)合B超、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等手段，有可能盡早發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)治療。 同其他惡性腫瘤一樣，卵巢癌臨床分期越早，預(yù)后越好。對(duì)于早期患者，及時(shí)采取干預(yù)措施，例如手術(shù)，患者通常能夠達(dá)到理想的腫瘤細(xì)胞減滅程度。 關(guān)于卵巢癌的早期篩查 普通人群的健康查體，對(duì)于卵巢癌篩查的貢獻(xiàn)不大。但是，對(duì)于具有遺傳性乳腺癌、卵巢癌家族史的患者，尤其是經(jīng)基因篩查存在BRCA基因突變的患者，鼓勵(lì)定期進(jìn)行陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物CA125等篩查，以便盡可能發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌的蛛絲馬跡。 規(guī)范化診療的同時(shí)，更要關(guān)注維持治療 對(duì)于晚期卵巢癌來說，基本原則就是讓患者都能享受一次手術(shù)的機(jī)會(huì)。手術(shù)治療，是晚期卵巢癌基本治療措施之一。手術(shù)后，患者必須要進(jìn)行規(guī)范化的化療，通過化療的藥物，來把殘留的細(xì)胞和殘留的組織來進(jìn)行進(jìn)一步的殺滅。 面對(duì)三年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%的晚期卵巢癌，我們?nèi)绾蝸硌娱L(zhǎng)這部分病人的復(fù)發(fā)時(shí)間？就是通過規(guī)范化的手術(shù)，加上規(guī)范的化療，以及相應(yīng)的靶向維持治療，這是我們能夠使病人生存獲益的一個(gè)三大基礎(chǔ)條件。 目前，隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入，越來越多的證據(jù)提示要把卵巢癌作為像糖尿病、高血壓等慢性病來管理。也就是說，即使達(dá)不到治愈的目標(biāo)，但依舊可以通過像維持治療等手段，讓病人能夠更長(zhǎng)期地帶瘤生存，并且不影響其生命質(zhì)量，這就是目前所倡導(dǎo)的“慢病管理”理念。 對(duì)于卵巢癌的全程管理絕非一朝一夕，醫(yī)患雙方都必須要建立一個(gè)持久戰(zhàn)的觀念，把腫瘤真正當(dāng)作一個(gè)慢性病去管理，這樣才能夠在延長(zhǎng)生存的同時(shí)，提高卵巢癌病人的生活質(zhì)量。2020年12月09日1500
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 卵巢癌，通常是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，原發(fā)于輸卵管和腹膜的惡性腫瘤臨床特征和治療模式和卵巢癌相似，經(jīng)常與卵巢癌歸為一類。根據(jù)腫瘤組織來源的不同，又可把卵巢惡性腫瘤分為卵巢上皮性癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤、惡性性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性瘤四種，其中，卵巢上皮性癌發(fā)病率最高，約占卵巢惡性腫瘤的70%。在醫(yī)學(xué)上，一般把上皮來源的惡性腫瘤稱為癌，因此卵巢癌多指卵巢上皮性癌，而在日常生活中，卵巢癌多包括所有卵巢的惡性腫瘤。一、卵巢癌好發(fā)年齡卵巢癌可發(fā)生在任何年齡段，不同組織學(xué)類型腫瘤的好發(fā)年齡段不同，如生殖細(xì)胞腫瘤最常見于20歲以下女性，交界性腫瘤好發(fā)于30~40歲女性，而上皮性卵巢癌大部分發(fā)生于60歲左右女性。在我國(guó)，卵巢癌發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤第3位，約占所有女性生殖道腫瘤的23%，呈逐年上升的趨勢(shì)。我國(guó)每年死于卵巢癌的女性約為2.5萬，居?jì)D科惡性腫瘤之首。卵巢癌之所以死亡率高，是因?yàn)槁殉采罹优枨?，體積小，缺乏典型癥狀，難以早期發(fā)現(xiàn)。卵巢上皮癌患者確診時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占不足30%，大多數(shù)已擴(kuò)散到盆腹腔器官，約七成患者確診時(shí)已經(jīng)是晚期，卵巢癌也被稱為女性“隱形殺手”，因此對(duì)于女性朋友，甚至是男性朋友，對(duì)卵巢癌相關(guān)知識(shí)的了解也是尤為必要的。二、卵巢癌的發(fā)病機(jī)制卵巢癌的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，但許多卵巢癌危險(xiǎn)因素也廣泛被大家所認(rèn)可：（1）遺傳因素：有卵巢癌家族史，甚至是有癌癥家族史，有BRCA1/2基因突變的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高；（2）內(nèi)分泌因素：如初潮早、無生育史、高齡（35歲以上）初次生育、絕經(jīng)晚；（3）其他一些因素如肥胖、不良生活習(xí)慣等也可能增加卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。相反，口服避孕藥、結(jié)扎輸卵管、母乳喂養(yǎng)等可能能夠降低卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。三、卵巢癌的癥狀卵巢癌早期通常沒有明顯癥狀，晚期主要有下腹不適、腹脹、食欲下降等消化道癥狀。部分患者可出現(xiàn)消瘦、貧血等表現(xiàn)，有內(nèi)分泌功能的腫瘤可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后出血，不同組織學(xué)來源的卵巢癌癥狀略有不同。但其實(shí)，在卵巢癌早期，并不是完全一點(diǎn)癥狀都沒有，只是因?yàn)椴粐?yán)重，缺乏特異性，往往被人們所忽視，這些癥狀包括：（1）腹部腫大、腹脹，腹痛：多是由于卵巢癌惡性生長(zhǎng)牽涉韌帶、壓迫臨近結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的，嚴(yán)重的還可能伴隨腹水的產(chǎn)生。（2）內(nèi)分泌失調(diào)：癌組織可以分泌雌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)過少，閉經(jīng)，甚至出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，乳暈毛發(fā)等。（3）消化系統(tǒng)癥狀：腫瘤累及胃腸道，或腹水影響胃腸功能導(dǎo)致，從而出現(xiàn)食欲不良、惡心嘔吐、出現(xiàn)消瘦等癥狀。四、卵巢癌的檢查但對(duì)于卵巢癌的篩查和早期診斷來說，這些癥狀往往是不夠的，而還是主要依靠定期體檢。體檢可以檢查的項(xiàng)目包括陰道超聲、腫瘤標(biāo)志物篩查等，如果發(fā)現(xiàn)異常，還可以進(jìn)行進(jìn)一步的CT、MRI檢查，甚至進(jìn)行組織病理學(xué)活檢進(jìn)行最終診斷。這里主要關(guān)注的還是陰道超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查，這是早期篩查和發(fā)現(xiàn)卵巢癌的關(guān)鍵。什么是陰道超聲？陰道超聲是一項(xiàng)無創(chuàng)的檢查，可能在超聲下觀察卵巢的大小、血流情況，有助于發(fā)現(xiàn)早期卵巢囊腫、卵巢癌。什么是腫瘤標(biāo)志物？腫瘤標(biāo)志物是腫瘤組織產(chǎn)生或者腫瘤組織刺激機(jī)體產(chǎn)生的一類物質(zhì)，對(duì)于卵巢癌來說，主要可以檢查CA-125，CA199，CEA，HE4，AFP的含量，對(duì)于卵巢癌的早期診斷，其敏感性最高可達(dá)90%，但需要注意的是，CA-125主要對(duì)漿液性卵巢癌的診斷有效，而對(duì)于粘液性腫瘤，選用CEA可能是一個(gè)更好的選擇。不過需要注意的是，并不是說出現(xiàn)了CA-125的升高就一定等于發(fā)生了卵巢癌，還需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診。五、卵巢癌的治療毫無疑問，談到腫瘤的治療，大家立馬就會(huì)想到腫瘤治療的“三把利器”：手術(shù)、放療、化療。的確，對(duì)于卵巢癌來說，目前的治療原則還是以手術(shù)為主，以化療為輔。手術(shù)的主要目的是切除腫瘤、明確診斷、準(zhǔn)確分期、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。手術(shù)治療不管早期還是晚期，都以手術(shù)切除為首選，以徹底清除病灶為目的，早期可優(yōu)先選擇腔鏡，而晚期要選開腹手術(shù)，現(xiàn)在主要以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療為首選，早期切除的效果比較好。但其實(shí)對(duì)于大多數(shù)患者來說，病情處于中晚期，往往沒有上面說的這么簡(jiǎn)單。對(duì)于這類患者，手術(shù)主要采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即通過手術(shù)盡可能切干凈所有的病灶，降低腫瘤負(fù)荷，同時(shí)在手術(shù)后以化療、靶向療法為輔助手段，再次殺滅腫瘤細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)的概率。藥物治療化療藥物相信大家都比較熟悉，這里主要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下靶向藥物。靶向藥物其實(shí)目前已經(jīng)逐漸成為腫瘤甚至是所有疾病主要的治療研究方向，所謂靶向，就是通過“精確制導(dǎo)”攻擊腫瘤細(xì)胞，而對(duì)周圍正常組織不產(chǎn)生影響。目前而言，用于卵巢癌的靶向藥物有：PARP抑制劑、抗血管生成藥物。由于腫瘤生長(zhǎng)快，需要充分的血液供應(yīng)，抗血管生成藥物可以抑制血管生成，讓腫瘤細(xì)胞缺血壞死，從而抗腫瘤；之前提到過，對(duì)于BRCA基因突變的患者可以患上卵巢癌，而PARP抑制劑藥物就是對(duì)于BRCA突變的定向藥物，最新研究發(fā)現(xiàn)，具有同源重組缺陷的患者也會(huì)明顯受益，不具有同源重組缺陷的患者一定程度上可以受益，并且誘導(dǎo)同源重組缺陷的方法也初現(xiàn)端倪，這些都可以定向殺死突變的腫瘤細(xì)胞。對(duì)于靶向治療，其優(yōu)點(diǎn)顯而易見，療效好，對(duì)周圍正常的組織影響小，因此一般而言副作用遠(yuǎn)小于化療。但目前靶向治療的問題在于，藥物價(jià)格昂貴，還具有一定的副反應(yīng)。因此靶向治療的廣泛運(yùn)用還存在一定的困難需要克服。另外卵巢癌的患者還可以采用免疫治療，如PD-1/PD-L1抑制劑，通過激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)來殺傷腫瘤細(xì)胞，但機(jī)體免疫系統(tǒng)的廣泛激活也使得這類藥物存在一定副作用?？傊?，目前卵巢癌的治療主要還是以手術(shù)為主，以術(shù)后化療、靶向治療為輔，從而，防止腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存期。六、卵巢癌的預(yù)防對(duì)于卵巢癌來說，預(yù)防方法其實(shí)和其他癌癥類似，也主要取決于危險(xiǎn)因素。在日常生活中保持良好的心情、適齡生育、保持良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免肥胖等都能很好的預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。另外，預(yù)防性卵巢切除手術(shù)也是近年來比較火熱的話題，即對(duì)于卵巢癌的高危人群，如BRCA基因突變的患者，進(jìn)行預(yù)防性的卵巢切除。毫無疑問，卵巢切除能顯著降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但同時(shí)也要衡量卵巢切除后的副作用，如內(nèi)分泌失調(diào)、無法生育等問題，術(shù)后病人往往也需要長(zhǎng)期服用雌激素來改善內(nèi)分泌失調(diào)，因此具體是否需要進(jìn)行這樣的手術(shù)還需要病人和患者權(quán)衡利弊、咨詢意愿后再進(jìn)一步?jīng)Q定，從而做出最合理的治療和預(yù)防方法。2020年11月04日6811
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張偉克主治醫(yī)師 濟(jì)南市第八人民醫(yī)院 腫瘤科 婦科癌癥可能不在你的篩查范圍內(nèi)。但是如果你是女性，即使你還比較年輕和健康，也應(yīng)該進(jìn)行婦科癌癥的篩查。每年，美國(guó)有超過80000萬的女性被診斷出患有婦科癌癥，如子宮內(nèi)膜（也稱為子宮）癌，卵巢癌或?qū)m頸癌。大多數(shù)癌癥發(fā)生在女性絕經(jīng)后，但是，女性絕經(jīng)前也會(huì)患婦科癌癥。另外一個(gè)問題是婦科癌癥的表現(xiàn)是模煳的且和某些疾病表現(xiàn)相近。所以，不論你年輕還是年長(zhǎng)，重要的是要清楚癌癥的表現(xiàn)是什么。這樣的話，如果這些癥狀出現(xiàn)，就應(yīng)該馬上就醫(yī)。畢竟，當(dāng)癌癥還可以治療的時(shí)候，識(shí)別這些癥狀可以提高你早期發(fā)現(xiàn)癌癥的機(jī)會(huì)。以下是10個(gè)婦科癌癥的癥狀，每位女性都應(yīng)該注意。1、陰道異常出血90%以上被診斷為子宮癌的女性都伴有不規(guī)律陰道出血。如果你已經(jīng)絕經(jīng)，任何出血，甚至點(diǎn)狀出血，都應(yīng)該去就醫(yī)。如果還沒到更年期，當(dāng)在兩次月經(jīng)之間出現(xiàn)出血，大出血或性交出血時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)。2、不明原因的體重減輕如果你超重或肥胖，通過運(yùn)動(dòng)和健康飲食來減肥，可以幫助你降低患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。但是，在沒有改變飲食或運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，如果你突然減少超過10公斤，請(qǐng)立即就醫(yī)。3、陰道分泌物帶血陰道分泌物帶血，顏色暗或有異味通常是感染的癥狀。但有時(shí)也是宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)。4、持續(xù)疲勞忙碌的一周可以使人精疲力盡。但是大多數(shù)情況下，休息一會(huì)就不會(huì)感到疲勞了。如果疲勞影響到了你的工作和休閑活動(dòng)，停止責(zé)備你忙碌的生活，請(qǐng)盡快就醫(yī)。5、腿部腫脹在沒有明顯原因的情況下，你的腿是否看起來或感到腫脹，這可能是宮頸癌的癥狀。通常，一條腿腫脹不是癌癥的癥狀，除非你也同時(shí)感到疼痛，有分泌物或其他宮頸癌癥狀。6、沒有胃口或總是有飽腹感不再餓了，或總是有飽腹感？這些胃口的改變可能是卵巢癌的癥狀。7、骨盆或腹部疼痛持續(xù)腹部疼痛或不舒服，包括脹氣，消化不良，壓力，腹脹和痙攣，可能是卵巢癌的信號(hào)。并且，持續(xù)骨盆疼痛或壓力可能是子宮癌的征兆。8、腹脹在吃飽喝足后，我們通常會(huì)覺得腹部發(fā)脹特別是在經(jīng)期中。但是如果你感到腹部發(fā)脹持續(xù)2周以上，或是在經(jīng)期結(jié)束后還依然存在，這可能是卵巢癌的征兆。9、經(jīng)常需要上廁所突然總是需要去廁所或感覺膀胱持續(xù)有壓力嗎？除非是你喝了太多水或懷孕了，否則是癌癥的癥狀。如果你感到腹部腫脹、疼痛或脹氣，請(qǐng)引起注意。10、持續(xù)性消化不良或惡心持續(xù)性消化不良或惡心，可能是婦科癌癥的信號(hào)。為了安全起見，如果你感到比平時(shí)更惡心，請(qǐng)就醫(yī)。請(qǐng)記住，有一種或多種上述癥狀，并不能代表你患有癌癥。但是如果這些癥狀持續(xù)兩個(gè)星期或更長(zhǎng)時(shí)間依然存在，請(qǐng)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查。2020年09月24日3055
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向禮兵主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 如果有盆腔腫塊，伴有腹水，首先需要懷疑是否為晚期卵巢癌。需要進(jìn)一步通過影像和病理檢查予以明確。 并不是所有伴有腹水的盆腔腫塊就是晚期卵巢癌，如以下：1）腹腔結(jié)核2）卵巢纖維瘤3）卵巢良性囊腫破裂可以引起短暫的腹水4）子宮內(nèi)膜異位癥可以有少量腹水 及時(shí)腹水穿刺送細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別良惡性腹水的有效方法。如腹水中找到癌細(xì)胞，很可能卵巢癌已發(fā)生腹腔內(nèi)播散，也就是所謂的晚期。絕大多數(shù)卵巢癌發(fā)病時(shí)均為晚期，但即使晚期病例，通過最大范圍的手術(shù)及正規(guī)的化療，依然可以取得較好的療效。在一些專業(yè)化的卵巢癌診治中心，5年生存率能達(dá)50%左右。2020年08月22日2295
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張平主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 卵巢癌早期診斷非常重要，分享一個(gè)真實(shí)的事件。2018年11月，科里護(hù)士小青（化名）的舅媽58歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左附件略增大，約4cm左右，同時(shí)CA125輕度增高。因?yàn)樾∏嗍潜静^(qū)護(hù)士，所以拿著報(bào)告單給幾個(gè)醫(yī)生看看。大家七嘴八舌，一致覺得第一次發(fā)現(xiàn)不妨再觀察2-3個(gè)月，萬一手術(shù)做進(jìn)去不是腫瘤就比較尷尬。小青不放心，還是拿著報(bào)告單給我看，我覺得絕經(jīng)后婦女理應(yīng)卵巢萎縮，她舅媽影像學(xué)可見卵巢附件增大，且伴有CA125增高，不管怎么樣，手術(shù)是一定要做的。結(jié)果手術(shù)探測(cè)、快速病理發(fā)現(xiàn)是左卵巢輸卵管高級(jí)別漿液性腺癌IIa期，當(dāng)時(shí)做了徹底的根治術(shù)，術(shù)后輔助化療，至今完成治療已經(jīng)16個(gè)月，一切都很正常。 卵巢癌發(fā)病隱匿，等到有癥狀出現(xiàn)的時(shí)候基本都是晚期。一般體檢也很難發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌，但如果絕經(jīng)后卵巢略有增大，同事伴有或者不伴有CA125上升，都要高度重視，以防漏診延誤治療。2020年07月14日3862
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 嗨，大家好！聽說我的好朋友-子宮，通過自我介紹小火了一把，很多人對(duì)子宮有了更多的認(rèn)識(shí)，感受了她的偉大也了解了她的一些疾苦：大家一提到生兒育女第一時(shí)間就會(huì)想到功臣"子宮"，她確實(shí)是辛苦，孕育了小baby，自己也成了神奇的"變形金剛"，為了孩子做出了最大的努力，我也得說道說道。子宮就是個(gè)溫暖的暖箱，里面有適合生長(zhǎng)的環(huán)境和土地，那個(gè)"小苗苗"卻不是她的，其中的一半來源于我——卵巢。孕育小寶寶的過程，就是深藏功與名的卵巢姐姐排出的卵子和一個(gè)有緣分的精子結(jié)合形成受精卵，我的另一個(gè)好姐妹-輸卵管提供“新婚殿堂”并且一路護(hù)送受精卵到“愛的小窩”孕育生長(zhǎng)。我生性低調(diào)鮮為人知，平時(shí)很少作妖，所以不是等著要娃你們可能都想不起來我，我也是有故事的小姐姐，今天讓我說給你聽……我是女性的性腺，通俗一點(diǎn)說你是不是個(gè)女人我說了算，我的最主要功能是排卵和分泌女性激素，我是一對(duì)器官，大小只有直徑四厘米左右，相當(dāng)于一個(gè)鴿子蛋大小，僅僅5克重，藏在子宮和輸卵管以及闊韌帶形成的"庇護(hù)所"中，靠?jī)蓷l紐帶連于骨盆和子宮，平時(shí)你根本不可能摸到我，正常情況下就是有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)生在我的主人稍微有點(diǎn)肉肉時(shí)也很難碰到我的真身，一旦我被清楚的摸到不好意思，你碰到事了，碰到大事了，多半是和腫瘤相關(guān)，所以我是"不鳴則已一鳴驚人"，所以還是讓我默默的存在吧！平時(shí)的我，看不見也摸不著。我是灰白色的，長(zhǎng)的不是那么規(guī)則而且身上坑坑洼洼不太平整，我可以很驕傲的說那是我排卵的見證，要是見到一個(gè)光光滑滑的卵巢恐怕她就沒干過活還會(huì)給主人帶來一系列的內(nèi)分泌問題，所以不是"顏值決定一切"而是要看"內(nèi)涵"的，那么我還是來介紹一下我平時(shí)的工作吧……一、我的作用之排卵。作為一個(gè)女性性器官我最主要的任務(wù)之一就是排卵了，胎兒出生后卵泡有200萬個(gè)，哇塞，也太多了吧，隨便浪費(fèi)點(diǎn)沒啥沒啥，可是大多數(shù)會(huì)自動(dòng)閉鎖退化到青春期只有30萬個(gè)了，到生育期每月都會(huì)發(fā)育一批卵泡，而一般只有一個(gè)發(fā)育成熟，女性一生也只有400-500個(gè)卵泡修成正果，所以珍惜我們的每一次排卵吧！成熟卵泡排出后被輸卵管傘抓住并運(yùn)送到壺腹部等待她的有緣人到來完成生命的初始并逐漸分裂最終在子宮的孕育下開花結(jié)果，這個(gè)過程通常發(fā)生在月經(jīng)前的14天，可能會(huì)受到多種因素影響，所以"安全期"避孕法是最不安全的呦！安全期沒那么安全。排卵后卵泡壁塌陷會(huì)形成"黃體"，這個(gè)時(shí)候如果有劇烈運(yùn)動(dòng)，性生活或者拉便便等腹壓增大的情況會(huì)出現(xiàn)一種婦科急腹癥"黃體破裂"，很危險(xiǎn)的，是和"宮外孕"齊名的婦科急癥之一，大家在我最脆弱的這個(gè)時(shí)候一定悠著點(diǎn)哈，別怪我沒提醒你呦！最近年來，我逐漸被一種叫"多囊卵巢綜合征"的疾病所困擾，以雄激素過高，無排卵，卵巢多囊樣改變?yōu)樘攸c(diǎn)，好好的一個(gè)姑娘多毛，肥胖，月經(jīng)稀發(fā)或者干脆不來，更談不上懷孕了，發(fā)病逐年增多，碰到這樣的情況大家一定要想到是我出現(xiàn)問題了，趕緊找醫(yī)生去看不要覺得不耽誤吃喝沒有不舒服就忽視延誤治療，確診后通過調(diào)整月經(jīng)周期，促排卵等治療方法幫你圓了做媽媽的夢(mèng)。當(dāng)然這個(gè)病是要終身管理的，尤其要注意血糖血脂，胰島素抵抗等多種內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)。正常的我和生病的我二、我的作用之內(nèi)分泌說了排卵再說說我的另一個(gè)重要功能：內(nèi)分泌。我分泌女性必需的雌激素和孕激素同時(shí)還會(huì)分泌少量雄激素，而激素調(diào)節(jié)和月經(jīng)來潮都是在"下丘腦-垂體-卵巢軸"精密調(diào)控下，從卵泡發(fā)育雌激素水平逐漸增加刺激子宮內(nèi)膜也在慢慢增厚，到排卵前達(dá)到高峰反饋到"司令部"誘發(fā)排卵，黃體形成分泌孕激素和雌激素同時(shí)達(dá)到高峰后，黃體慢慢萎縮，子宮內(nèi)膜失去激素支撐脫落出血形成女性的標(biāo)志"大姨媽"，周而復(fù)始直到我的卵泡耗盡，激素枯竭，你也出現(xiàn)閉經(jīng)容顏老去?？此破匠５囊粋€(gè)生理現(xiàn)象存在一系列復(fù)雜的機(jī)制和環(huán)環(huán)相扣的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的月經(jīng)不調(diào)。所以別看我小，我的任何一個(gè)小波動(dòng)我的小伙伴-子宮都會(huì)做出強(qiáng)烈反應(yīng)，或滾滾洪流滔滔不絕或三月里的小雨淅淅瀝瀝，足以讓人折磨到懷疑人生，而且治療上調(diào)整周期一次療程就是一個(gè)月，多療程治療考驗(yàn)著醫(yī)生和患者的雙重耐心?；蛘哌€需要做個(gè)"診刮"這樣的小手術(shù)，我讓我的小伙伴代罪受苦了！三、“可怕的”畸胎瘤！如果我長(zhǎng)了腫瘤，可不像子宮肌瘤那么單純，組織類型非常復(fù)雜，分類就有近二十種，其中有一類腫瘤叫"畸胎瘤"，很特殊，它屬于生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于年輕女性及幼女，特殊在于腫瘤里面竟然有牙齒，頭發(fā)，頭皮，還有像雞蛋黃一樣的油脂，很是嚇人，故名"畸胎瘤"。超聲檢查有一個(gè)標(biāo)志性的聲像圖"面團(tuán)征"，同時(shí)可看到骨質(zhì)的高回聲，不過也不要過分緊張，這種情況是因?yàn)榛チ鰜碓从谠嫉纳臣?xì)胞，所以才會(huì)有向各個(gè)器官分化的能力。95％以上的畸胎瘤都是良性的，因?yàn)樗容^重，在改變體位時(shí)容易從蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)劇烈的腹痛，是婦科常見急腹癥之一，這就需要急診手術(shù)了，我還能不能被保留得看缺血壞死程度還有病理情況，不過一般情況能保則保，畢竟我的存在對(duì)一個(gè)女性來說是至關(guān)重要的！四、警惕卵巢癌！最近大家都知道的炒的熱火朝天的"宮頸癌"疫苗，這真的是科學(xué)的進(jìn)步和女性的福音，但也得益于宮頸得天獨(dú)厚的位置，它可以輕易暴露，無痛取材篩查，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?yōu)橹委熂膊≮A得寶貴時(shí)間。而我就不行了，我隱藏在盆腔最深處，體型嬌小，不易發(fā)現(xiàn)病變，我的組織來源復(fù)雜，腫瘤類型也多種多樣，而卵巢惡性腫瘤更是居?jì)D科三大惡性腫瘤首位，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)為晚期，而且缺乏有效治療手段，被稱為"沉默的殺手"。這對(duì)我是殘酷的也是無奈的，它的早期癥狀很溫和也很容易被忽視。除去月經(jīng)異常，還可以出現(xiàn)：腹部增大腹脹、消化不良、惡心、腹部和背部疼痛，迅速的飽腹感，尿頻，體重增加，呼吸急促等很多好像風(fēng)馬牛不相及的癥狀。千萬不要忽視婦科檢查，預(yù)防卵巢腫瘤不像宮頸癌沒有什么特效方法只有定期體檢，婦科檢查+超聲+腫瘤標(biāo)志物可以第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)腫瘤，超過五公分，隨訪不消失，伴有實(shí)性組織，腫瘤標(biāo)志物異常等要及時(shí)手術(shù)治療，待病理結(jié)果決定下一步治療。五、如何預(yù)防卵巢癌？首先提倡母乳喂養(yǎng)，資料表明母乳喂養(yǎng)女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了24%，母乳喂養(yǎng)孩子超過12個(gè)月的母親患病風(fēng)險(xiǎn)降低了34%。重要的是，母乳喂養(yǎng)的好處在女性停止母乳喂養(yǎng)后至少持續(xù)了30年。"多喂奶吧，娃們高興我也健康！另外避孕藥可以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，生活中保持健康飲食多吃蔬菜多吃魚，少吃燒烤少喝酒不抽煙，不要熬夜保持精神愉快等等老生常談還要談，它真的很重要！還有最重要的再說一遍：定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！定期婦科體檢是王道！小小身材的我，大大能量的我，深居閨中的我，生命之源的我，罪魁禍?zhǔn)椎奈遥喾N身份復(fù)雜的我，請(qǐng)你珍惜我，關(guān)注我，讓我健康的分泌著維持女性美麗和魅力的激素，讓我孕育生命的種子，讓我和你一起健康得老去，直到功能衰竭……2020年07月10日3812
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