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朱濤副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科腫瘤科 來自世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和美國(guó)癌癥研究所(AICR)的第三份專家報(bào)告《飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與癌癥：全球視角》匯集了來自持續(xù)更新項(xiàng)目(CUP)的最新研究、發(fā)現(xiàn)和癌癥預(yù)防建議。第三份專家報(bào)告以1997年和2007年分別發(fā)表的第一次和第二次專家報(bào)告的開創(chuàng)性成果為基礎(chǔ)。與之前的報(bào)告一樣，第三次專家報(bào)告采用最細(xì)致的方法，對(duì)通過飲食、營(yíng)養(yǎng)和體育活動(dòng)預(yù)防癌癥和生存的全球證據(jù)進(jìn)行了全面分析，并提出了最新的全球癌癥預(yù)防建議。每個(gè)建議都提供了目標(biāo)。這些目標(biāo)就如何實(shí)現(xiàn)建議提供了具體的、量化的建議及具體說明。目標(biāo)的目的是在大多數(shù)人都能實(shí)現(xiàn)的情況下帶來真正的健康收益。然而，即使沒有完全實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)，朝著目標(biāo)的改變也是值得的——任何改變都可能提供至少一些好處。有10個(gè)預(yù)防癌癥的建議。每項(xiàng)建議都是一整套行為中的一項(xiàng)，這些行為綜合起來，促進(jìn)有利于預(yù)防癌癥、其他非傳染性疾病和肥胖的健康飲食和運(yùn)動(dòng)模式。身體肥胖是許多癌癥的一個(gè)原因的證據(jù)特別有力;因此，首先提出以下建議:一、保持健康的體重：將你的體重保持在健康范圍內(nèi)，成年后避免體重增加。目標(biāo)1：確保兒童和青少年時(shí)期的體重接近健康成人BMI范圍的低端。目標(biāo)2：一生中盡量保持你的體重在健康范圍內(nèi)。目標(biāo)3：在整個(gè)成年期避免體重增加(通過測(cè)量體重或腰圍)。說明1：成年人的健康(或由世界衛(wèi)生組織定義的“正?！?BMI范圍為18.5-24.9 kg/m2。針對(duì)亞洲人口提出了不同的參考范圍。如果這些范圍與世衛(wèi)組織的定義不同，則應(yīng)將其用作指南。需要進(jìn)一步研究在其他種族群體中建立適當(dāng)?shù)拈撝?。兒童期BMI的健康范圍隨年齡而變化。說明2：世界衛(wèi)生組織建議，男性的腰圍應(yīng)保持在94厘米(37英寸)以下，女性的腰圍應(yīng)保持在80厘米(31.5英寸)以下(基于歐洲人的數(shù)據(jù))。這些值大致相當(dāng)于體重指數(shù)為25 kg/m2左右。對(duì)于亞洲人來說，建議男性腰圍為90厘米(35.4英寸)，女性腰圍為80厘米(31.5英寸)。需要進(jìn)一步的研究來確定其他種族的腰圍值。以下兩項(xiàng)建議可以促進(jìn)積極的改變，以減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)和體重增加、超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)(這些本身與患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)):二、多鍛煉身體：身體活動(dòng)是日常生活的一部分——多走少坐。目標(biāo)1：至少要適度運(yùn)動(dòng)，并遵循或超過國(guó)家的指導(dǎo)方針。目標(biāo)2：限制久坐不動(dòng)的習(xí)慣。說明1：適度的體力活動(dòng)使心率增加到最大心率的60%到75%。說明2：建立一種日常的習(xí)慣，在整個(gè)生活中保持身體活躍，包括當(dāng)年老時(shí)。工作中需要久坐的人需要特別注意在日常生活中增加一些體力活動(dòng)。世衛(wèi)組織建議成年人每天積極運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或至少75分鐘劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)(或兩者結(jié)合)。這代表了心臟代謝健康的最低運(yùn)動(dòng)量。說明3：對(duì)于癌癥預(yù)防而言，很可能運(yùn)動(dòng)量越大，益處就越大。為了對(duì)體重控制有顯著的影響，需要更高水平的活動(dòng)(每天45-60分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng))[說明4：建議5至17歲的兒童和年輕人每天至少進(jìn)行60分鐘中等至高強(qiáng)度的體力活動(dòng)。身體活動(dòng)超過60分鐘對(duì)健康有額外的好處。說明5：中等強(qiáng)度的活動(dòng)包括步行、騎自行車、家務(wù)、園藝和某些職業(yè)，以及游泳和跳舞等娛樂活動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)包括跑步、快速游泳、快速騎自行車、健美操和一些團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)。說明6：成人和兒童都應(yīng)盡量減少久坐的時(shí)間。對(duì)于成年人來說，很多職業(yè)都需要長(zhǎng)時(shí)間的坐著。無論是大人還是小孩，看電視、電腦、智能手機(jī)和視頻游戲等設(shè)備的屏幕(包括工作時(shí))都是一種久坐行為。在一些國(guó)家，兒童通常每天花在這類設(shè)備上的時(shí)間超過三個(gè)小時(shí)，在此期間，他們還經(jīng)常接觸到高脂肪、精制淀粉或糖的深度加工食品和飲料的大量營(yíng)銷。屏幕時(shí)間也可能與能量密集的零食和飲料的消耗有關(guān)。三、多吃全麥、蔬菜、水果和豆類：讓全谷物，蔬菜，水果和豆類，如豆類和扁豆作為你日常飲食的主要部分。目標(biāo)1：每天至少?gòu)氖澄镏袛z取30克纖維。目標(biāo)2：在大多數(shù)的膳食中，包括含有全谷物，非淀粉蔬菜，水果和豆類，如豆類和扁豆。目標(biāo)3：多吃各類植物性食物，包括每天至少5份(至少400克或15盎司)的各種非淀粉類蔬菜和水果。目標(biāo)4：如果你以含淀粉的根和塊莖為主食，如果可能的話也要經(jīng)常吃不含淀粉的蔬菜、水果和豆類。說明1：攝取纖維的目標(biāo)可以通過吃一系列的植物性食物來實(shí)現(xiàn)，包括全谷物、非淀粉蔬菜和不同顏色的水果(例如，紅色、綠色、黃色、白色、紫色和橙色)。說明2：全谷物的例子包括糙米、小麥、燕麥、大麥和黑麥。非淀粉類蔬菜包括綠葉蔬菜、花椰菜、秋葵、茄子和小白菜，但不包括土豆、山藥或木薯。說明3：為了本推薦的目的，非淀粉根和塊莖，如胡蘿卜，朝鮮薊，塊根芹(芹菜根)，瑞典蘿卜(蕪菁甘藍(lán))和蕪菁被認(rèn)為是非淀粉類蔬菜。一份非淀粉蔬菜或水果大約是80克或3盎司。如果攝入推薦量的蔬菜和水果，每天至少要攝入400克或15盎司。說明4：在世界上許多地方，傳統(tǒng)的食物體系是基于根或塊莖，如木薯、紅薯、山藥和芋頭。在適當(dāng)?shù)那闆r下，保護(hù)傳統(tǒng)食品系統(tǒng)是明智的——除了它們的文化價(jià)值、它們對(duì)當(dāng)?shù)貧夂蚝偷匦蔚倪m宜性之外，它們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)方面往往優(yōu)于往往取代它們的飲食。然而，單調(diào)的傳統(tǒng)飲食，特別是那些只含有少量非淀粉蔬菜、水果和豆類(豆類)的飲食，很可能缺乏必要的微量營(yíng)養(yǎng)素，從而增加罹患某些癌癥的易感性。說明5：全谷物、非淀粉蔬菜、水果和豆類都含有大量的纖維和多種微量營(yíng)養(yǎng)素，能量密度低或相對(duì)較低。為了預(yù)防癌癥，最好是將這些食物作為日常飲食的基礎(chǔ)，而不是動(dòng)物來源的食物。接下來的四個(gè)建議集中在減少癌癥、體重增加、超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，并按食物和飲料的順序列出:四、限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖的加工食品的攝入：限制這些食物有助于控制卡路里的攝入和保持健康的體重。目標(biāo)1：限制高脂肪、高淀粉或高糖的加工食品的攝入——包括“快餐”；許多預(yù)先準(zhǔn)備好的菜肴、小吃、烘焙食品和甜點(diǎn)；和糖果。說明1：本建議并不意味著必須避免所有高脂肪食物。一些，如某些植物源油，堅(jiān)果和種子，是重要的營(yíng)養(yǎng)來源。它們的攝入量與體重增加沒有聯(lián)系，而且從本質(zhì)上講，它們傾向于以更小的量攝入。說明2：消費(fèi)“快餐”(容易獲得的方便食品，往往是高能量的，經(jīng)常消費(fèi)頻繁和大量)是體重增加、超重和肥胖的原因。食用“西式”飲食(以高游離糖、肉類和脂肪為特征)會(huì)導(dǎo)致體重增加、超重和肥胖。血糖負(fù)荷(進(jìn)食后血糖(和胰島素)升高)是子宮內(nèi)膜癌的原因之一。身體過于肥胖是許多癌癥的一個(gè)原因。說明3：“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖(味道好、能量高、儲(chǔ)存方便)的加工食品的可獲得性、可承受性和可接受性不斷增加，導(dǎo)致全世界超重和肥胖的比例不斷上升。五、限制紅肉和加工肉類的消費(fèi)：紅肉只可食用適量，如牛肉、豬肉和羊肉。另外也要少吃加工肉類。目標(biāo)1：如果你吃紅肉，每周不超過三份。三份大約相當(dāng)于350至500克(約12至18盎司)熟紅肉的重量。如果有的話，也要少吃加工肉類。說明1：建議不是完全避免吃肉；肉類是很有價(jià)值的營(yíng)養(yǎng)來源，特別是蛋白質(zhì)、鐵、鋅和維生素B12。然而，為了保持足夠的營(yíng)養(yǎng)狀況，沒有必要食用紅肉。選擇無肉飲食的人可以通過仔細(xì)選擇食物獲得足夠的這些營(yíng)養(yǎng)。蛋白質(zhì)可以從全谷物和豆類的混合物中獲得，如豆類和扁豆。鐵存在于許多植物性食物中，盡管其生物可利用性不如肉類。說明2：家禽和魚類是紅肉的寶貴替代品。雞蛋和奶制品也是蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素的寶貴來源，對(duì)于食用其他動(dòng)物源性食物的人來說。紅肉和加工肉類的高消費(fèi)者減少了他們的攝入量，預(yù)計(jì)將從遵循這一建議中獲得最大的好處。說明3：在一些國(guó)家，使用冰箱保存鮮肉的機(jī)會(huì)仍然有限，加工肉類可能是蛋白質(zhì)和鐵的重要來源。加工過的肉類通常能量密集，可能含有高水平的鹽，一些用來制造它的方法會(huì)產(chǎn)生致癌物。有關(guān)加工肉類的數(shù)據(jù)表明，沒有任何一種攝入量水平可以確定地與結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的降低有關(guān)。六、限制含糖飲料的攝入量：多喝水和不加糖的飲料。目標(biāo)1：不喝加糖飲料。說明1：含糖飲料是指通過添加游離糖來增加甜味的液體，如蔗糖、高果糖玉米糖漿和蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的天然糖。包括蘇打水、運(yùn)動(dòng)飲料、能量飲料、加糖水、cordials、大麥水以及添加糖或糖漿的咖啡和茶飲料。這并不包括那些“無糖”或只添加人工甜味劑的飲料。說明2：要保持足夠的水分，最好是喝水或不加糖的飲料，如茶或不加糖的咖啡。咖啡和茶都含有咖啡因。對(duì)于健康的成年人來說，歐洲食品安全局推薦的每日最大安全咖啡因攝入量是每天400毫克(大約四杯煮咖啡)。妊娠期的極限較低。說明3：不要大量飲用果汁，因?yàn)榧词箾]有添加糖，它們也很可能像含糖飲料一樣會(huì)導(dǎo)致體重增加?，F(xiàn)在大多數(shù)國(guó)家指南都建議限制果汁的攝入量。在人類中沒有有力的證據(jù)表明，低熱量的人工加糖飲料，比如健怡蘇打水，會(huì)導(dǎo)致癌癥。說明4：飲用含糖飲料(提供能量，但可能不會(huì)降低食欲)是兒童和成人體重增加、超重和肥胖的原因，尤其是經(jīng)常飲用或大量飲用時(shí)。這種影響在低水平的體力活動(dòng)中更加復(fù)雜。含糖飲料通過促進(jìn)額外的能量攝入相對(duì)于能量消耗來做到這一點(diǎn)。身體過于肥胖是許多癌癥的一個(gè)原因。七、限制飲酒：為了預(yù)防癌癥，最好不要喝酒。目標(biāo)1：為了預(yù)防癌癥，最好不要喝酒。說明1：如果你喝含酒精的飲料，不要超過國(guó)家規(guī)定。兒童不應(yīng)該喝含酒精的飲料。如果你懷孕了，不要喝含酒精的飲料。說明2：喝酒是許多癌癥的一個(gè)原因。喝酒有助于預(yù)防腎癌(每天至少喝30克或兩杯酒)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了患其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。說明3：即使少量的酒精飲料也會(huì)增加患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)——任何消費(fèi)水平低于這一水平，至少某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)都不會(huì)增加。所有類型的酒精飲料對(duì)患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)都有相似的影響。因此，本建議涵蓋所有類型的酒精飲料。下一項(xiàng)建議涉及膳食補(bǔ)充劑:八、不使用膳食補(bǔ)充劑預(yù)防癌癥：僅通過飲食來滿足營(yíng)養(yǎng)需求。目標(biāo)1：不建議用高劑量的膳食補(bǔ)充劑來預(yù)防癌癥——目的是僅通過飲食來滿足營(yíng)養(yǎng)需求。說明1：本建議適用于所有補(bǔ)充劑的劑量和配方，除非有合格的保健專業(yè)人員提供補(bǔ)充劑建議，他們可以評(píng)估個(gè)人需求以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)和益處。說明2：在某些情況下，例如在準(zhǔn)備懷孕或飲食不足時(shí)，可能建議服用補(bǔ)充劑以防止?fàn)I養(yǎng)或熱量缺乏。一般來說，對(duì)于健康的人來說，如果他們能定期獲得各種各樣的食物和飲料，營(yíng)養(yǎng)密集的飲食就能提供足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。說明3：服用高劑量-胡蘿卜素補(bǔ)充劑是目前和以前吸煙者患肺癌的原因之一。其他高劑量補(bǔ)充劑的試驗(yàn)并沒有一致證明觀察性研究提示的微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用。盡管服用鈣補(bǔ)充劑有助于預(yù)防結(jié)腸直腸癌，但一些針對(duì)其他癌癥部位的試驗(yàn)顯示，可能會(huì)產(chǎn)生意想不到的副作用。說明4：在長(zhǎng)期飲食數(shù)據(jù)中觀察到的食物中微量營(yíng)養(yǎng)素的有益影響與在短期補(bǔ)充劑試驗(yàn)數(shù)據(jù)中觀察到的有益影響之間的差異會(huì)導(dǎo)致膳食補(bǔ)充劑對(duì)癌癥風(fēng)險(xiǎn)影響的不確定性。對(duì)大多數(shù)人來說，從健康的飲食(包括適當(dāng)?shù)氖澄锖惋嬃?中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)是可能的。以下是針對(duì)特定人群的兩項(xiàng)特別建議:九、對(duì)于母親：如果可以的話，給孩子喂養(yǎng)母乳：母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒都有好處。目標(biāo)1：這一建議與世界衛(wèi)生組織的建議相一致，該建議建議嬰兒在6個(gè)月，然后到2歲或更大的時(shí)候進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，并輔以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充食物。說明1：“純母乳喂養(yǎng)”的定義是只給嬰兒母乳(包括母乳被擠出或來自奶媽的)，不給其他任何東西——不給其他液體或固體食物，甚至不給水。然而，它確實(shí)允許嬰兒接受口服補(bǔ)液、滴劑或糖漿，包括維生素、礦物質(zhì)、補(bǔ)充劑或藥物。說明2：母乳喂養(yǎng)的累積時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)母親和嬰兒的好處就越大。在某些情況下，如對(duì)攜帶艾滋病毒/艾滋病的母親，建議謹(jǐn)慎或不建議母乳喂養(yǎng)。說明3：母乳喂養(yǎng)有助于保護(hù)母親不患乳腺癌。母乳喂養(yǎng)有助于防止兒童超重、超重和肥胖。身體過于肥胖是許多癌癥的一個(gè)原因。說明4：童年時(shí)期的身體肥胖會(huì)持續(xù)到成年。兒童期身體過度肥胖與女孩月經(jīng)初潮較早有關(guān)，而月經(jīng)初潮又會(huì)增加幾種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。說明5：母乳喂養(yǎng)可以保護(hù)不成熟免疫系統(tǒng)的發(fā)育，防止嬰兒感染和其他兒童疾病。說明6：在供水不安全的地方，母乳喂養(yǎng)至關(guān)重要。說明7：母乳喂養(yǎng)對(duì)發(fā)展母親和孩子之間的紐帶很重要。說明8：在大多數(shù)國(guó)家，只有少數(shù)母親在嬰兒4個(gè)月前完全用母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月前則更少。提高純母乳喂養(yǎng)率是世衛(wèi)組織《2025年全球營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)》之一。十、癌癥診斷后：如果可以的話，遵循我們的建議：和你的健康專家確認(rèn)一下什么是適合你的。目標(biāo)1：所有癌癥幸存者都應(yīng)該接受受過訓(xùn)練的專業(yè)人員的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和體育活動(dòng)指導(dǎo)。目標(biāo)2：除非有其他建議，如果可以的話，所有癌癥幸存者都被建議在急性期治療后盡可能遵循癌癥預(yù)防建議。說明1：癌癥幸存者是指那些被診斷患有癌癥的人，包括那些已經(jīng)從疾病中康復(fù)的人。說明2：人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到飲食、營(yíng)養(yǎng)、體育活動(dòng)和身體脂肪對(duì)癌癥生存的潛在重要性。癌癥幸存者的情況千差萬別，被診斷患有癌癥的人應(yīng)盡快有機(jī)會(huì)咨詢受過適當(dāng)訓(xùn)練的衛(wèi)生專業(yè)人員，他們能考慮到每個(gè)人的情況。正在接受癌癥治療的人可能有特殊的營(yíng)養(yǎng)需求；那些經(jīng)過治療的人，他們的進(jìn)食能力或代謝食物的能力已經(jīng)被治療改變；癌癥晚期患者迫切需要控制或減緩體重減輕。在所有這些情況下，接受過適當(dāng)培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)人員的建議都是必不可少的。證據(jù)并不支持使用補(bǔ)充劑作為提高生存率的一種手段。然而，由于其他原因，可能會(huì)有受過適當(dāng)訓(xùn)練的專業(yè)人士特別建議服用補(bǔ)充劑。說明3：越來越多的證據(jù)表明，體育活動(dòng)和其他控制體重的措施(癌癥預(yù)防建議的兩個(gè)特點(diǎn))可能有助于改善乳腺癌診斷后的生存和健康相關(guān)的生活質(zhì)量。此外，不吸煙和避免其他接觸煙草和過多的陽光對(duì)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)也很重要。遵循這些建議可能會(huì)減少鹽、飽和脂肪和反式脂肪的攝入量，這將有助于預(yù)防其他非傳染性疾病。2021年06月06日
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劉洪波主任醫(yī)師 駐馬店市第一人民醫(yī)院 腫瘤放療科 癌癥給很多患者以及家屬造成很大影響，而關(guān)于宮頸癌的預(yù)防，我們可以從日常生活中的行為習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防，專家說養(yǎng)成好習(xí)慣預(yù)防卵巢癌侵襲，能讓大家遠(yuǎn)離宮頸癌給患者帶來的傷害，希望各位女性可以通過以下幾方面保護(hù)自身健康不受侵害。 人在情緒輕松愉快時(shí)，脈搏、血壓、新陳代謝等各項(xiàng)指標(biāo)都處于平穩(wěn)協(xié)調(diào)狀態(tài)，體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌旺盛，抗病能力增強(qiáng)。相反，不良情緒可導(dǎo)致高血壓、冠心病、潰瘍病甚至癌癥的發(fā)生。專家介紹，近年來，患卵巢癌的女性人數(shù)呈上升趨勢(shì)，不少患者都在30～40歲左右。專家分析，引起現(xiàn)代女性卵巢癌的常見原因主要有生活壓力、不良習(xí)慣、患有自身免疫性疾病、病毒感染、母親遺傳、卵巢疾病、環(huán)境污染、人工流產(chǎn)等。 科學(xué)生活：避免卵巢早衰，要堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，提倡產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，盡量延長(zhǎng)哺乳的時(shí)間。婦女要適當(dāng)多喝牛奶，多吃魚、蝦等食物，養(yǎng)成鍛煉身體的好習(xí)慣。特別要注意在公共場(chǎng)所、家庭戒煙，減少被動(dòng)吸煙;不宜喝酒，更不可酗酒;要注意調(diào)整休息和睡眠，不宜熬夜，更不可經(jīng)常熬夜，保持良好的生活習(xí)慣。 調(diào)節(jié)情緒：女性要善于調(diào)節(jié)情緒，正確對(duì)待發(fā)生的心理沖突，有不良情緒時(shí)要學(xué)會(huì)用聊天、旅游等其他方式宣泄出來。 保證睡眠：睡眠對(duì)預(yù)防卵巢早衰同樣很重要，良好的睡眠是保證身體健康的必需品。人在睡后1個(gè)半小時(shí)即能進(jìn)入深睡狀態(tài)，晚上應(yīng)該在10～11時(shí)上床，可以使人的深睡時(shí)間在午夜12時(shí)至次日凌晨3時(shí)，這時(shí)人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進(jìn)入很低潮。起床時(shí)間則應(yīng)該以早晨5～6時(shí)為宜。 關(guān)于對(duì)卵巢癌的治療，有關(guān)專家提醒，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療，治療的較好時(shí)間是卵巢癌早期。未進(jìn)入更年期的女性，一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，并伴有潮熱、煩躁不安、失眠等，要及時(shí)去看醫(yī)生，切不可拖延，錯(cuò)過治療的好時(shí)機(jī)。 卵巢癌稱為女性婦科疾病的一大殺手，嚴(yán)重影響了女性朋友的健康。預(yù)防卵巢癌不可過分依賴各種保健品，而是需要自己的積極努力。只要保證自身體質(zhì)較好，就能提高自身免疫抵抗能力，不受疾病侵襲保障身體健康。2021年04月01日4276
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 許阿姨怎么也沒想到，糾纏她多年的子宮內(nèi)膜異位癥，會(huì)在她即將絕經(jīng)時(shí)再次帶來大麻煩。 20年前，許阿姨還年輕，因?yàn)榛加须p側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，切除了右側(cè)的輸卵管和卵巢，剝除了左側(cè)的卵巢囊腫。 手術(shù)后10年，許阿姨在檢查中又發(fā)現(xiàn)左側(cè)也有卵巢囊腫，當(dāng)時(shí)的直徑只有3厘米大小。 許阿姨知道，子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)侵襲、粘附周圍組織，有轉(zhuǎn)移的可能，所以也被稱為“良性癌”。雖然叫做“癌”，目前總歸還是良性的，許阿姨保持每年復(fù)查的習(xí)慣。 但是囊腫在逐漸變大。兩年前，許阿姨感覺到強(qiáng)烈的腹痛，檢查B超發(fā)現(xiàn)，左卵巢囊腫直徑已經(jīng)達(dá)到了8厘米！囊腫中除了稠厚液體，還含有實(shí)性成分，卵巢腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199均升高。 這下，許阿姨不得不開刀治療了。 在卵巢癌根治術(shù)的術(shù)后病理診斷中，發(fā)現(xiàn)許阿姨是“左卵巢透明細(xì)胞癌合并子宮內(nèi)膜囊腫”——這說明，糾纏許阿姨多年的“良性囊腫”，已經(jīng)變成了“沉默的危險(xiǎn)”。 經(jīng)過后續(xù)6個(gè)療程的化療，許阿姨現(xiàn)在仍在定期隨訪——但因?yàn)樵\斷報(bào)告上“癌”字的影響，許阿姨全家都陷入了陰影之中。 子宮內(nèi)膜異位癥跟癌癥之間到底是什么關(guān)系？ 這個(gè)被稱作“良性癌”的疾病，要如何防止它真的癌變？ 不少患有子宮內(nèi)膜異位囊腫的女性，知道內(nèi)異癥會(huì)引起痛經(jīng)、不孕、慢性盆腔痛等癥狀，但不會(huì)覺得和癌癥有太大的關(guān)系，甚至掉以輕心，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。 “子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥（EMs）惡變率大約為1%” 也就是說，還是有癌變的可能性。而且，這種惡變的主要部位在卵巢，所以被叫做“內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤（EAOC）”，其他部位的惡變較少。 目前的研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥惡變引起的卵巢惡性腫瘤中，最常見的組織病理類型就是許阿姨的“透明細(xì)胞癌”，其次是”卵巢子宮內(nèi)膜樣癌”，還有少量的“低分化漿液性卵巢癌”。 惡變會(huì)有征兆嗎？ 大部分的患者，來就診的主訴大多是“盆腔包塊”——囊實(shí)性混合性盆腔包塊，而且迅速增大。 下腹不適。主要表現(xiàn)是下腹脹痛，墜痛，痛經(jīng)。進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的常見癥狀，不過在EAOC中并不典型。 月經(jīng)量增多，陰道不規(guī)則流血或排液。這個(gè)癥狀也不典型。 是不是“癌”，怎么判斷？ 病理學(xué)是診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)用超聲、磁共振、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查。 （這部分太太太專業(yè)了，所以就直接交給醫(yī)生來做吧~） 內(nèi)異癥相關(guān)的卵巢惡性腫瘤（EAOC）怎么治療？ 和普通卵巢癌相同，初次治療以手術(shù)治療為主，再輔以化療、放療、生物治療、靶向治療等輔助治療。 EAOC的預(yù)后情況好嗎？ EAOC患者患病年齡往往比較年輕，臨床以I期、II期為主，且細(xì)胞分化較好，預(yù)后通常比非EAOC的卵巢癌患者好。但目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于內(nèi)異癥是否為卵巢癌預(yù)后的獨(dú)立影響因素，還沒有統(tǒng)一意見。 EAOC可以預(yù)防嗎？ EAOC的病因還不清楚，所以重視內(nèi)異癥的早期診斷和治療是防止惡變的最好策略。出現(xiàn)下面這些情況，就要特別警惕內(nèi)異癥的惡變： ①絕經(jīng)后內(nèi)異癥患者，疼痛節(jié)律改變。 ②卵巢囊腫過大，直徑大于10厘米。 ③影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)部實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，彩超提示病灶血流豐富，阻力低。 ④血清CA125水平過高＞200kU/L（除外感染或子宮腺肌?。?。 ⑤內(nèi)異癥發(fā)病過早或病史過長(zhǎng)，特別是在30-40歲診斷為卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥或病史為10-15年。2021年03月27日4350
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。67歲的武阿姨1個(gè)多月前，無誘因腹脹，食欲減退，體重下降，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院保守治療，效果不明顯，近日癥狀加重，慕名來到上海市東方醫(yī)院就醫(yī)，診斷為卵巢癌晚期。1、卵巢在哪里？有什么作用？卵巢位于盆腔內(nèi)，子宮旁邊，大小約3×5×2cm，左右各一，卵巢的作用是產(chǎn)生卵子和分泌雌激素，起繁殖后代的重要使命。盆腔里的臟器，比如子宮、膀胱，都有一層腹膜包著的，表面都是光滑的。卵巢的表面沒有腹膜，因?yàn)槁殉脖仨毎崖炎优诺脚枨?，送到輸卵管口?、什么是卵巢癌？卵巢癌是指發(fā)生在卵巢的惡性腫瘤，有不同的組織學(xué)類型，例如上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等。不同組織學(xué)類型好發(fā)年齡不同，其中最常見的卵巢癌來源于卵巢上皮，叫卵巢上皮性癌，約占卵巢惡性腫瘤80%，多見于中老年婦女。卵巢癌是婦科常見的三大惡性腫瘤之一（子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌），發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤第3位，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。3、卵巢癌病因？卵巢癌病因尚未完全闡明，目前主要認(rèn)為可能與遺傳因素有關(guān)，比如，BRCA基因變異。另外不生育或者少生育也是發(fā)生卵巢上皮癌的一個(gè)高危因素?！安婚g斷排卵學(xué)說”認(rèn)為，卵巢每個(gè)月都要排一次卵，卵巢上就有一個(gè)破口，這個(gè)破口總要修復(fù)，在修復(fù)的過程中，可能細(xì)胞就會(huì)變異、癌變。因此多次生育（≥3次）的女性，卵巢排卵次數(shù)明顯減少，卵巢癌發(fā)病率低，不生或少生育女性得卵巢癌概率大。不打算生育的女性也可以口服避孕藥，預(yù)防卵巢癌。4、卵巢癌是“隱形殺手”？由于卵巢位于盆腔深部，導(dǎo)致卵巢癌早期常無明顯癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，而且目前也沒有十分精準(zhǔn)有效的篩查方案，多數(shù)人就診時(shí)已是中晚期，多已擴(kuò)散至盆、腹腔，累及大網(wǎng)膜、乙狀結(jié)腸、直腸、輸尿管、膀胱等。卵巢中晚期癥狀不典型，經(jīng)常表現(xiàn)為腹脹，逐漸出現(xiàn)腹部隆起，食欲下降，體重下降，部分病人因腹水、腸梗阻等消化道癥狀進(jìn)行治療，而延誤正確的就診時(shí)機(jī)。5、如何才能遠(yuǎn)離卵巢癌？定期做婦科檢查，尤其是中老年女性，婦科彩超很有必要，定期做婦科體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。高危人群定期隨訪，卵巢癌是一種有家族遺傳性的疾病。攜帶有BRCA基因突變的女性，建議進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和隨訪，甚至達(dá)一定年齡之后，做卵巢癌輸卵管的預(yù)防性切除。2021年02月19日1020
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 專家介紹：武欣，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，博士，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院門診-住院一體化優(yōu)秀手術(shù)團(tuán)隊(duì)診療組骨干成員。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸癌學(xué)組成員。致力于最前沿的宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的手術(shù)結(jié)合輔助治療的系統(tǒng)治療。具有婦科四級(jí)腔鏡手術(shù)資質(zhì)(最高級(jí)別)及機(jī)器人手術(shù)國(guó)際資質(zhì)。曾獲第二屆GESEA婦科腔鏡手術(shù)大賽全國(guó)總冠軍。新年快樂 HAPPY NEW YEAR 恭喜發(fā)財(cái) 牛年大吉導(dǎo)語作為一名婦科腫瘤醫(yī)生，長(zhǎng)年累月治療各種腫瘤患者，心中時(shí)有感觸，難得閑暇，故做一小文交流我的心得體會(huì)。本想擬個(gè)詩意一些的題目，轉(zhuǎn)念一想，還是簡(jiǎn)單明了方便大家取閱。衣從穿著上談健康是個(gè)不錯(cuò)的選擇，一開始覺得八竿子打不著，細(xì)想想還是有內(nèi)容的。首先從內(nèi)衣談起，我想大家這方面已都有了一些健康的理念，比如純棉內(nèi)衣褲之類，因?yàn)槊藁ㄊ侨祟愇拿髦两癜l(fā)現(xiàn)的保暖，抗菌，上色最適合貼身穿著的材質(zhì)，這點(diǎn)不要懷疑。棉花有很多品種和產(chǎn)地，比如埃及長(zhǎng)絨棉，美國(guó)匹馬棉，中國(guó)新疆棉都是比較著名而優(yōu)質(zhì)的棉花，之所以優(yōu)質(zhì)主要是因?yàn)榧?xì)度，長(zhǎng)度，絨度的優(yōu)勢(shì)，目前大多將這些用于床品的優(yōu)點(diǎn)推出，內(nèi)衣還少有重視。不管怎么說，天然的材質(zhì)最好，天然材質(zhì)中又以棉最適合貼身穿著。也有人喜歡真絲內(nèi)衣，認(rèn)為比較有檔次，真絲實(shí)為蛋白成分，細(xì)致不磨皮膚，但有一點(diǎn)，體液浸入蛋白纖維，容易滋生細(xì)菌并且難以清洗，就像我們從前術(shù)中使用的絲線，術(shù)后發(fā)熱總會(huì)多幾天，可能與此有關(guān)（此處無研究數(shù)據(jù)，僅代表個(gè)人判斷），因此僅適合面料，不是很適合襯里。還一點(diǎn)，染色，劣質(zhì)染料含有致癌成分，貼身穿著可為皮膚吸收，所以內(nèi)衣還是要選擇品質(zhì)有保證的，不可輕忽。外衣就不做建議了哈。食人是一種動(dòng)物，不能靠光合作用補(bǔ)充養(yǎng)分，所以就得不停地吃東西才能維持生命的繼續(xù)，那么吃就變得尤為重要，因?yàn)檎浅赃M(jìn)去的東西變成了你的身體，維持細(xì)胞的新陳代謝，好的東西構(gòu)成健康組織，壞的東西有些可以經(jīng)肝代謝，經(jīng)腎排出，有些卻滯留在身體內(nèi)，持續(xù)地為禍身體。我曾有兩個(gè)病人印象深刻，一個(gè)年齡28，卵巢癌，另一個(gè)年齡31，宮頸癌。卵巢癌的小姑娘有一兩年的時(shí)間沉溺于吃燒烤，最初發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤，到我這里是因?yàn)槁殉惨舶l(fā)現(xiàn)腫瘤，術(shù)后是卵巢癌，而且類型不單一，是混合性的兩種惡性程度高的病例類型的混合，化療時(shí)腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)十分頑劣，對(duì)什么化療藥都不予理睬，只管自己長(zhǎng)自己的。肉烤焦后會(huì)含有致癌物，偶爾吃吃其量和持續(xù)時(shí)間還達(dá)不到致癌的要求，如果長(zhǎng)期大量服用，那么就像我們做實(shí)驗(yàn)時(shí)喂食小鼠致癌物誘發(fā)惡性腫瘤是一樣的，大部分都誘得出來癌，并且癌細(xì)胞的行為還挺惡。另一個(gè)小姑娘宮頸癌，病因不談，因尚未生育，我們做了保留子宮的宮頸癌根治術(shù)，術(shù)中簡(jiǎn)直就是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，血管極脆，什么組織只要一牽拉就出血，糟沱成一片。術(shù)后問病人，“平時(shí)肉吃的怎么樣”，病人說不吃。又問，“那蔬菜吃得多嘍？‘病人說也不吃。群醫(yī)生驚愕，問，’那吃什么？“患者說只吃甜品，愛吃甜品。于是膽固醇報(bào)危急值，術(shù)后化療延期，待血脂控制后才得以治療。居于上海，感受繁華和便利的同時(shí)，我總是會(huì)懷念在云南金平支邊的那段日子，走在云霧繚繞的山間地頭，與迎面而來的在村間小道散步的小豬打著招呼……健康生活，健康食材，帶來了當(dāng)?shù)馗邏鄣娜松?。住住所干凈舒適，適合睡眠即可，床墊和枕頭的品質(zhì)很重要，個(gè)人也有不同的喜好，睡著舒服最重要，畢竟人的一生當(dāng)中有1/4-1/3的時(shí)間是在睡覺中度過。有廚藝天地和配套廚藝也很重要，這樣才能保證天然而健康的飲食，我的很多病人現(xiàn)在都已經(jīng)是各色菜系或家傳菜系的“大師”了。有的年輕人可能還沒擁有自己的大廚房，那也不要緊，現(xiàn)在各色料理機(jī)都可以幫助你在沒有廚房的情況下做出簡(jiǎn)單加工的健康食品。行說到工作和生活，其實(shí)我也思考了好久。當(dāng)代中國(guó)正處在飛速發(fā)展的時(shí)期，人民物質(zhì)生活極大豐富，同時(shí)各行各業(yè)也壓力巨大，很難找到工作清閑又收入不菲的行業(yè)。以前羨慕歐洲的悠閑與高福利，現(xiàn)今一些國(guó)家已經(jīng)破產(chǎn)了。所以也沒法勸大家盡量減少工作，工作不積極收入哪里來。我認(rèn)為有工作壓力也并非就不好，沒有工作壓力時(shí)生活作息也未必更科學(xué)，身體狀態(tài)也未必就更健康，抓住重點(diǎn)，保持合理的比例可能更重要。首先規(guī)律的生物鐘很重要，身體激素的分泌都是有特定時(shí)間的，就像車輛的保養(yǎng)，總是錯(cuò)過保養(yǎng)時(shí)間會(huì)如何，道理一樣。充分的睡眠保證身體的修復(fù)有足夠的時(shí)間完成。其次，必要的運(yùn)動(dòng)量很重要，一方面要鍛煉心肺功能，通過有氧訓(xùn)練，使肺的換氣更高效，心臟的泵血能力更強(qiáng)大，結(jié)合血管壁的健康，核心動(dòng)力系統(tǒng)就有保證了。另一方面要鍛煉肌肉，不僅體型看上去好，而且體態(tài)輕盈，行動(dòng)迅速。人類肌肉組織進(jìn)化的初衷，是為了追捕抓獲獵物或避免被抓，現(xiàn)在我們雖不大用到，但是保持其力量還是很重要的，比如說我們，有強(qiáng)壯的肌肉可以開刀12個(gè)小時(shí)不會(huì)太累，肌肉萎縮后一天5個(gè)小時(shí)就已腰酸背痛了，另外，強(qiáng)壯的肌肉對(duì)關(guān)節(jié)也有保護(hù)作用。結(jié)語經(jīng)過了新冠疫情的大浪淘沙，我們經(jīng)受住了歷史的考驗(yàn)，未來祖國(guó)還有很多需要我們的地方，不管男女老幼，保護(hù)好自己的身體，培養(yǎng)好自己的身體，才能夠收獲想收獲的東西，照顧想照顧的家人，希望我的理念能帶給大家?guī)椭Ｔ该總€(gè)人健康快樂，幸福紅火，牛年大吉大利，牛氣沖天！婦瘤醫(yī)生 武欣2021-2-11晨2021年02月11日4170
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奚和明副主任醫(yī)師 安陽市人民醫(yī)院 腫瘤放療科 根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)每6分鐘就有一人患上癌癥，如此可怕的數(shù)據(jù)一直在危及著人們的健康，但是人們只要細(xì)心的留意或定期檢查，癌癥在早期發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療，90%的癌癥可以得到完全治愈，如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡? 如何從身體癥狀來判斷腫瘤的來臨呢?下面就為大家講解一下！真實(shí)案例案例一：某公司高管小張幾個(gè)月前開始背部隱隱發(fā)癢，有時(shí)癢得半夜都會(huì)從睡夢(mèng)中醒來。雖然覺得很奇怪，但由于工作太忙心里也沒在意，直至前幾天突然在辦公室昏倒了，送到醫(yī)院一檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是淋巴癌。案例二：70多歲的李大爺6個(gè)月前出現(xiàn)皮膚瘙癢，自己以為是老年性皮膚病，去醫(yī)院直接按照皮膚病內(nèi)服、外用治療，但效果并不顯著，后來身體陸續(xù)出現(xiàn)了貧血、腹脹、食梗阻等癥狀，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)原來是患了食道癌晚期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。一般腫瘤的發(fā)展分為五個(gè)階段1、癌前階段：細(xì)胞已發(fā)生改變，但仍然不是癌，可以雙向發(fā)展。2、原位癌(T0期)：細(xì)胞剛剛發(fā)生惡變(例如上皮層)。3、浸潤(rùn)癌(一般用T代表)：細(xì)胞已由發(fā)生的部位向深處(如黏膜下)浸潤(rùn)。4、局部或區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(一般用N代表)：細(xì)胞由發(fā)生的組織沿淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。5、遠(yuǎn)處播散(一般用M代表)：指腫瘤細(xì)胞隨血流轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。如何發(fā)現(xiàn)腫瘤的蛛絲馬跡僅靠保健式的健康體檢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，平時(shí)身體有什么不適，應(yīng)該提高警惕，在體檢時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生，又或者在出現(xiàn)以下癥狀時(shí)及時(shí)就診：（1）乳腺或全身其它部位有可觸及或長(zhǎng)期不消的腫塊。（2）疣或痣明顯變化。（3）持續(xù)性消化不良。（4）長(zhǎng)期胸痛、干咳或痰中帶血。（5）吞咽困難、腹痛、大便習(xí)慣改變、便血、血尿。（6）女性月經(jīng)異常增多、絕經(jīng)后異常出血。（7）持續(xù)性聲嘶、耳鳴、聽力減退、鼻咽分泌物帶血、頭疼。（8）久治不愈的傷口潰瘍。（9）原因不明的體重下降。男性需要警惕的癥狀——首先是睪丸的變化，睪丸癌多發(fā)年齡段為20—39歲,男性每月應(yīng)自我檢查睪丸情況，包括睪丸大小變化、出現(xiàn)明顯的腫大或縮小、陰囊內(nèi)出現(xiàn)包塊、陰囊墜痛感等。需要進(jìn)行血液檢測(cè)和超聲檢查。其次是小便的問題。隨著年齡增加，男性前列腺癌問題日漸普遍，尿頻、尿急或尿不凈較常見，此時(shí)應(yīng)警惕前列腺癌。女性需要警惕的癥狀—最常見的是腹脹。如果腹部持續(xù)腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現(xiàn)進(jìn)食困難或極易有飽腹感，持續(xù)數(shù)周，可能是卵巢癌的征兆。另外，不規(guī)律出血如月經(jīng)周期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見癌癥——子宮內(nèi)膜癌。而大便出血?jiǎng)t可能是結(jié)腸癌的征兆。腫瘤早期自我檢測(cè)1、長(zhǎng)期聲音嘶啞時(shí)，應(yīng)對(duì)照鏡子，張大口深呼吸，觀察咽喉部有無腫大的扁桃體及其它腫物。2、長(zhǎng)期原因不明發(fā)熱時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各一次，連測(cè)3天，并做記錄。必要時(shí)查血常規(guī)、血沉等。3、男性應(yīng)注意陰莖包皮是否過長(zhǎng)，尿道口是否有潰瘍結(jié)節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。4、食欲不振并出現(xiàn)消瘦、上腹痛時(shí)，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內(nèi)容物，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。5、女性月經(jīng)過后一周時(shí)，對(duì)照鏡子觀察自己乳房的外形有無改變，乳頭是否凹陷，將對(duì)側(cè)手指并攏，觸摸乳房是否有腫塊;腫塊的硬度、活動(dòng)度如何，是否與皮膚粘連；乳房表面皮膚是否有“桔皮樣”改變;有腫塊的乳房同側(cè)腋窩是否有腫大的淋巴結(jié)。6、女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。7、每天大、小便的習(xí)慣有無改變，特別注意大便時(shí)有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變。小便時(shí)觀察射程是否縮短，有無白色分泌物排出，有無血尿，會(huì)陰部是否有不適感等。8、劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)四肢疼痛且活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)注意四肢關(guān)節(jié)有無腫物，皮下是否可觸摸到腫物。若長(zhǎng)骨部位出現(xiàn)無痛性腫塊，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院骨科就診。9、長(zhǎng)期咳嗽時(shí)，應(yīng)注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時(shí)間，胸痛的部位，血量的多少，血絲的顏色等。10、隨時(shí)留意身體表面各部位的黑痣變化，注意是否在短時(shí)間內(nèi)生長(zhǎng)迅速、破潰。注意身體表面有無經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。11、最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝(大腿窩)等處，檢查是否有腫大的淋巴結(jié)(一般認(rèn)為，小于花生米大小的淋巴結(jié)屬于正常)，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地如何，是否固定，有無壓痛。為什么腫瘤也會(huì)有皮膚瘙癢的感覺？很多惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展的過程中，都會(huì)伴有皮膚病變。惡性腫瘤早期瘤體較小，還不足以引起臨床癥狀，可很多癌癥病人會(huì)在發(fā)病之前的很長(zhǎng)時(shí)間里，就有不明原因的皮膚瘙癢。皮膚會(huì)瘙癢一般是由于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生組織胺、蛋白內(nèi)分解酶等物質(zhì)，會(huì)隨血液循環(huán)到達(dá)皮膚，刺激皮膚的感覺神經(jīng)末梢，引起不同程度的皮膚瘙癢，發(fā)病初期表現(xiàn)明顯，但以肝癌病人較多見。若是皮膚出現(xiàn)紅斑、疹子、發(fā)黑、增厚等也要多加留意。什么疾病會(huì)伴隨著強(qiáng)烈的皮膚瘙癢？患何杰金氏病的病人，皮膚早期出現(xiàn)燒灼感和持久性的瘙癢；肺癌、白血病和尿毒癥患者也常出現(xiàn)全身性的皮膚瘙癢；做過放化療的癌病人身上容易出現(xiàn)“帶狀皰疹”；肛門奇癢，有可能是直腸、乙狀結(jié)腸癌的表現(xiàn)，50%的直腸惡性腫瘤患者，會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢。由癌癥導(dǎo)致的癢，與一般的皮膚癢有什么區(qū)別呢？1、以前無瘙癢史的人突然發(fā)生頑固性的全身癢；2、皮膚表面一般看不到任何變化，僅僅是難以忍受的非常劇烈的瘙癢，而且頑固纏綿；3、沒有藥物過敏、食物過敏及其他因素刺激時(shí)，復(fù)發(fā)性或持續(xù)性瘙癢的皮膚痛癢；4、氣候變化無關(guān)，用任何止癢藥物均無效。所以，出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢一定要引起重視！不能一抓了事。及早查明是什么原因?qū)е碌模膊灰胁y投醫(yī)，私自使用偏方藥物。如何預(yù)防？（1）“管住嘴”正所謂病從口入，很多疾病都與吃息息相關(guān)，吃得不對(duì)、吃得不好，很容易給身體囤積毒素。如胃癌患者平時(shí)喜歡吃腌咸菜、燒烤、煙熏等食品，可想而知，大量的鹽分經(jīng)常刺激胃粘膜，長(zhǎng)期過量食用，就會(huì)使胃粘膜處于不斷損傷、不斷修復(fù)的過程。而在修復(fù)中，細(xì)胞很可能就出現(xiàn)了基因突變，基因突變細(xì)胞多了，也就可能發(fā)生癌變。另外，改變生活習(xí)慣也很重要，改正不良嗜好，如控制飲酒、保持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、飲食清淡等，能有效預(yù)防癌癥。更重要的是，要定期給身體排毒，通經(jīng)絡(luò)。（2）疏通經(jīng)絡(luò)人體有12 正經(jīng)和任督脈，借助工具，每周疏通這些經(jīng)絡(luò)，用艾灸火罐刮痧等方法疏通膀胱經(jīng)，三焦經(jīng)；心包經(jīng)；督脈.....不僅防熱閉氣郁，還能快速把沉積在血管壁的垃圾排出體外，凈化血液。膀胱經(jīng)通暢之后，淤積的毒素會(huì)有個(gè)出口排泄，體內(nèi)會(huì)干凈很多。所以疏通這些經(jīng)絡(luò)后，清理一下身體中的垃圾，體內(nèi)一通，排出毒素，一身輕松。2020年12月15日2437
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郭曉青主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科腫瘤科 對(duì)家族遺傳性腫瘤基因攜帶者如何建議預(yù)防性手術(shù)治療？很多家族遺傳性乳腺癌、卵巢癌綜合癥患者家屬咨詢關(guān)于預(yù)防性卵巢切除問題。據(jù)研究報(bào)道，對(duì)于這部分患者家屬，預(yù)防性卵巢切除可以降低約95%的布克基因one two突變?nèi)巳夯悸殉舶┑娘L(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性乳腺切除可以降低于90%的b one two突變?nèi)巳夯既橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)。由于one突變比up two突變?nèi)巳喊l(fā)生腫瘤早八到十年，因此推薦one突變者在35到40歲可以行預(yù)防性的輸卵管卵巢切除。那對(duì)于布卡突突變者呢？要推遲到40到45歲。 預(yù)防性的切除手術(shù)，如果這類病人已經(jīng)絕經(jīng)，那么我們也可以建議她做一個(gè)預(yù)防性的全子宮雙側(cè)的輸卵管卵巢切除。2020年09月14日954
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卵巢癌相關(guān)科普號(hào)
沈曄華醫(yī)生的科普號(hào)
沈曄華 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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涂畫醫(yī)生的科普號(hào)
涂畫 副主任醫(yī)師
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盧雯平醫(yī)生的科普號(hào)
盧雯平 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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