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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 啊，親愛(ài)的各位朋友大家好，嗯，今天要跟大家聊的話題是卵巢透明細(xì)胞癌要不要做基因檢測(cè)??？那在給出明確的答案之前，我想跟大家聊一聊做基因檢測(cè)的目的啊，其實(shí)惡性腫瘤的患者做基因檢測(cè)無(wú)非就兩個(gè)目的，第一個(gè)這個(gè)基因檢測(cè)是不是一個(gè)預(yù)后指標(biāo)，第二個(gè)是預(yù)測(cè)指標(biāo)呢？怎么去理解預(yù)后指標(biāo)呢？就是說(shuō)有這個(gè)基因突變，它的預(yù)后相對(duì)比較好。 那有這個(gè)基因突變，它預(yù)后比較差，這個(gè)就是叫預(yù)后指標(biāo)啊，就像我們的分期一樣，我們知道早期的患者預(yù)后好，那晚期的患者相對(duì)來(lái)說(shuō)不好，這個(gè)就是預(yù)后指標(biāo)，但是在透明細(xì)胞癌中呢，目前并沒(méi)有一個(gè)指標(biāo)啊，它是跟預(yù)后相關(guān)的，所以如果你想通過(guò)做基因檢測(cè)去看看它的預(yù)后怎么樣，很遺憾不能達(dá)到這個(gè)目的啊。那么第二個(gè)就是預(yù)測(cè)指標(biāo)，那么去理解預(yù)測(cè)指標(biāo)呢，就是說(shuō)我有這個(gè)基因突變，某個(gè)靶向治療效果就很好，比如說(shuō)我舉個(gè)例子啊，在卵巢高級(jí)別漿液醒癌里面，如果有卡基因啊，BRCA基因突變，那么它的靶向治療啊，比如說(shuō)尼拉啊奧拉輔唑這些藥物治療相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好，那么這就叫預(yù)測(cè)指標(biāo)，就是你這個(gè)基因突變和治療相關(guān)，但是在透明細(xì)胞癌中呢，這種預(yù)測(cè)指標(biāo)也是比較少的啊啊，除了我們知道TMB比較高的患者，MSI比較高的這個(gè)MSI03月11日
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丁凡主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 腫瘤標(biāo)志物（tumormarker，TM）是一類(lèi)在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)而合成分泌的，或由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生和（或）升高的物質(zhì)，通常包括蛋白質(zhì)和糖類(lèi)。腫瘤標(biāo)志物可以存在于細(xì)胞、組織、血液或體液中，在腫瘤的早期診斷、療效評(píng)估、預(yù)后判斷以及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、其他輔助檢查結(jié)果以及病史等綜合信息進(jìn)行解讀。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，建議及時(shí)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。腫瘤標(biāo)志物的升高并不一定意味著腫瘤的存在，因?yàn)樗鼈兛赡芤驗(yàn)槠渌悄[瘤性疾?。ㄈ缪装Y、良性腫瘤等）而升高。因此，腫瘤標(biāo)志物通常不用于腫瘤的確診，而是作為輔助診斷工具。腫瘤確診通常需要通過(guò)病理學(xué)檢查，如活檢或手術(shù)取得的組織樣本進(jìn)行顯微鏡下的檢查。在不同的腫瘤類(lèi)型中，腫瘤標(biāo)志物的組織分布具有特異性，這為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和精確治療提供了重要信息。了解常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物的組織分布，對(duì)于腫瘤的個(gè)體化治療和精準(zhǔn)醫(yī)療具有重要意義。以下是一些常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及其在不同組織中的分布情況：膽囊、膽管癌CA19-9：是膽囊癌、膽管癌中最常用的血清標(biāo)志物之一，也是目前膽囊癌最敏感的指標(biāo)；CA125：約65%的膽囊癌、膽管癌患者伴有CA125升高；癌胚抗原（CEA）：大約30%的膽囊癌、膽管癌患者會(huì)出現(xiàn)CEA水平升高。肝癌甲胎蛋白（AFP）：是肝癌診斷中最常用的血清標(biāo)志物之一。AFP水平的升高通常與肝癌的發(fā)生有關(guān)；甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）：是AFP的一種特殊形式，其升高可以作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo)，尤其在AFP水平較低時(shí)；高爾基體蛋白73（GP73）：可作為早期原發(fā)性肝癌的高敏感性標(biāo)志物，在診斷肝癌時(shí)，GP73在敏感性和特異性上都高于AFP。胃癌CA72-4：是目前公認(rèn)的診斷胃癌較好的腫瘤標(biāo)志物，特異性優(yōu)于CA19-9和CEA；胃蛋白酶原（PG）：胃蛋白酶原I和II的水平及其比值對(duì)胃癌患者的療效判定及復(fù)發(fā)情況具有重要的參考意義；MG7-AG：MG7-AG是一種與胃癌相關(guān)的抗原，對(duì)早期胃癌有較高的檢出率；胃泌素17（G-17）：在健康人體內(nèi)表達(dá)水平較低，當(dāng)胃炎、胃癌等病理改變發(fā)生時(shí)，G17表達(dá)水平顯著升高。胰腺癌CA19-9：是迄今為止報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。CA19-9水平與腫瘤的階段有關(guān)，可用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)；CEA：是第一個(gè)被用于檢測(cè)胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物，其在胰腺癌中的陽(yáng)性率約為42.85%；CA50：CA50的正常值＜20μg/L，許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，胰腺癌病人的陽(yáng)性率可達(dá)87%；CA24-2：是消化系統(tǒng)尤其是結(jié)直腸和胰腺癌的標(biāo)志物。在對(duì)胰腺癌的診斷意義上優(yōu)于CA19-9，敏感性可達(dá)66%～100%；CA72-4：正常人血清中含量＜6U/mL，對(duì)胃癌的檢測(cè)特異性較高，對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等亦有一定的敏感性；鐵蛋白（SF）：在胰腺癌患者中，SF升高陽(yáng)性率為61.9%。但SF異?？捎啥喾N生理性及病理性原因引起，因此，SF一般要與其他標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)，提高靈敏度。結(jié)、直腸癌癌胚抗原（CEA）：是結(jié)直腸癌中研究最廣泛的血清標(biāo)志物之一，其在結(jié)直腸癌患者的血清中通常升高。CEA水平的升高與腫瘤的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移有關(guān)，并且常用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和疾病復(fù)發(fā)；CA19-9：盡管它在結(jié)直腸癌中的特異性不如CEA高，但在某些情況下，CA19-9的水平升高也可以作為診斷和監(jiān)測(cè)的輔助指標(biāo)；CA72-4：它在結(jié)直腸癌患者中的表達(dá)水平可能會(huì)升高，有時(shí)被用作輔助診斷和監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展的標(biāo)志物。乳腺癌CA15-3：是目前乳腺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物之一，在臨床應(yīng)用廣泛，主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測(cè)及復(fù)發(fā)預(yù)警；CEA：可以在多種腫瘤中檢測(cè)到，包括乳腺癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關(guān)；CA125：CA125在乳腺癌中也可能會(huì)升高，盡管它更常見(jiàn)于卵巢癌；人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）：在某些乳腺癌中過(guò)表達(dá)，與疾病的侵襲性和預(yù)后有關(guān)。HER2的狀態(tài)還可以指導(dǎo)是否使用特定的HER2靶向治療；雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）：ER和RP的狀態(tài)有助于確定乳腺癌的亞型，以及患者是否可能從激素治療中獲益。肺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體（ProGRP）：是診斷小細(xì)胞肺癌的首選指標(biāo)；細(xì)胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCCA）和癌胚抗原（CEA）水平的升高有助于診斷非小細(xì)胞肺癌（包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等）。膀胱癌美國(guó)食品和藥物監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)包含尿膀胱腫瘤抗原（bladdertumorantigent，BTA）、核基質(zhì)蛋白22（NMP22）等多種尿液檢測(cè)方法用于臨床協(xié)助膀胱癌的診斷。因尿液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性高但特異性較低，臨床上尚未廣泛應(yīng)用，尚無(wú)能取代膀胱鏡檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢查的尿腫瘤標(biāo)志物。子宮內(nèi)膜、卵巢癌CA125：是卵巢癌中最常用的腫瘤標(biāo)志物，尤其是在漿液性癌中，CA125也可用于監(jiān)測(cè)療效和疾病復(fù)發(fā)。人附睪蛋白4（HE4）：對(duì)卵巢癌的診斷特異性高于CA125。HE4水平不受月經(jīng)周期及絕經(jīng)狀態(tài)的影響，且在絕經(jīng)前人群中診斷卵巢癌的特異性優(yōu)于CA125。ROMA指數(shù)：ROMA指數(shù)結(jié)合了CA125和HE4的血清濃度以及患者的絕經(jīng)狀態(tài)，用于提高卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）：在卵巢非妊娠性絨毛膜癌中升高。AFP：AFP通常與卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤相關(guān)，是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物。CEA：在胃腸道轉(zhuǎn)移性卵巢癌中升高。食管癌鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）：是食管鱗狀細(xì)胞癌的血清標(biāo)志物。然而，它的敏感性和特異性不高，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。癌胚抗原（CEA）：可以在多種腫瘤中檢測(cè)到，包括食管癌。它的升高可以提示腫瘤的存在，但也可能與其他非腫瘤性疾病相關(guān)。腎癌M2腎丙酮酸激酶（M2-PK）：主要表達(dá)于遠(yuǎn)端腎小管，對(duì)腎細(xì)胞癌具有較高的敏感性，被認(rèn)為是有前途的一種腎癌標(biāo)志物。組織多肽抗原（TPA）：雖然不是特異性的腎癌標(biāo)志物，但可以作為監(jiān)測(cè)腎癌病情的一種指標(biāo)。脂類(lèi)相關(guān)唾液酸（LASA）：作為腎癌腫瘤標(biāo)志物其敏感性為70%，特異性為82%，有助于腎癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)。前列腺癌前列腺特異性抗原（PSA）：PSA是目前最常用的前列腺癌生物標(biāo)志物，血液中的PSA以游離形式（fPSA）和總PSA（tPSA）存在。臨床上，PSA檢測(cè)用于前列腺癌的篩查、輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)。前列腺癌抗原3（PCA3）：PCA3是一種非蛋白編碼RNA，在前列腺癌中過(guò)表達(dá)，其水平較PSA更具有特異性預(yù)測(cè)前列腺穿刺活檢的結(jié)果。α-甲?；o酶A消旋酶（AMACR）：是前列腺癌細(xì)胞中過(guò)表達(dá)的一種酶，可作為前列腺癌的輔助診斷標(biāo)志物。甲狀腺腫瘤降鈣素（Ctn）：為甲狀腺髓樣癌血清檢測(cè)標(biāo)志物；甲狀腺球蛋白（Tg）：可成為分化型甲狀腺癌血清檢測(cè)標(biāo)志物；癌胚抗原（CEA）：與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進(jìn)展存在相關(guān)性。2024年06月01日848
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張英麗主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 是的。建議新診斷的上皮性卵巢癌患者進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)，經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下建議HRD檢測(cè)。BRCA基因突變分為胚系突變和體系突變：胚系突變?cè)从谏臣?xì)胞，可遺傳給后代；體系突變只存在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，不具有遺傳性。BRCA基因檢測(cè)：1.可以預(yù)測(cè)PARP抑制劑維持治療的療效，2.可以進(jìn)行遺傳指導(dǎo)。BRCA基因變異的患者是PARP抑制劑維持治療的最大獲益人群。胚系BRCA基因突變患者的子女需要進(jìn)行BRCA基因致病位點(diǎn)的檢測(cè)，以了解是否需要進(jìn)行遺傳咨詢和預(yù)防性切除輸卵管卵巢。2024年05月18日119
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 人附睪蛋白4（HE4）是卵巢癌另一個(gè)重要的腫瘤標(biāo)志物，但HE4升高一定就是卵巢癌嗎？????答案是不一定。????首先，需要確定或排除惡性腫瘤。除了卵巢癌外，其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、大腸癌、胃癌、膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、惡性間皮瘤等，也可出現(xiàn)HE4升高，但不如卵巢癌升高明顯。需要與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合，并行彩超、乳腺鉬靶、胃腸鏡、胸腹盆CT或核磁共振等相關(guān)檢查，活檢病理確定，必要時(shí)PETCT檢查；其次，一些良性疾病也可引起HE4升高。1、婦科的炎癥，如盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等；2、其他疾病，如慢性心力衰竭、囊性纖維化、糖尿病、肺部疾??；????另外，非疾病因素，如妊娠、吸煙。可見(jiàn)，HE4升高不一定就是卵巢癌，需要具體分析并重復(fù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。具體情況可進(jìn)一步咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或門(mén)診就診。2024年01月31日408
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 當(dāng)大家拿到B超報(bào)告，看到“低回聲”、“高回聲”、“乳頭狀突起”、“囊壁不規(guī)則”、“彩色血流條索狀”等時(shí)，這些超聲描述到底是什么意思？會(huì)不會(huì)不好?。柯殉彩桥匀砼K器中原發(fā)腫瘤類(lèi)型最多的部位，確實(shí)不大好理解。今天我們來(lái)看看關(guān)于卵巢的各種“疾病信號(hào)”描述，究竟是什么意思。1.無(wú)回聲：在超聲圖像中代表清透的液體，比如“水”等。生理性囊腫（如卵泡潴留性囊腫）和良性腫瘤（如單純性囊腫）均表現(xiàn)為無(wú)回聲，二者區(qū)別為前者與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)第5~7天（從月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始算）超聲復(fù)查多數(shù)可消失；而后者不隨月經(jīng)周期變化，一直存在。一句話說(shuō)齊：無(wú)回聲多為沒(méi)啥毛病或者良性腫瘤。2.弱回聲：在超聲圖像中代表稠厚的液體，比如“陳舊性積血”等，常見(jiàn)的卵巢內(nèi)膜樣囊腫（又稱(chēng)“巧克力囊腫”）表現(xiàn)為弱回聲，囊內(nèi)見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)浮動(dòng)的液體，就是陳舊性積血。一句話說(shuō)齊：弱回聲也多為良性疾病。3.低回聲，或中低回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊或者囊實(shí)性混合腫塊，這類(lèi)表現(xiàn)可以出現(xiàn)在良性腫瘤，也可以出現(xiàn)在惡性腫瘤。①良性腫瘤中，卵巢纖維瘤較為常見(jiàn)，且它的后方常伴有聲影。除此之外，漿液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也較為常見(jiàn)。超聲圖像可見(jiàn)腔內(nèi)多個(gè)分隔，可見(jiàn)少量散在分布的乳頭狀突起，伴/不伴或細(xì)條狀彩色血流信號(hào)。但是當(dāng)分隔較多較厚，且血流較豐富時(shí)，與惡性腫瘤很難鑒別。②功能性囊腫中，黃體囊腫最常見(jiàn)，常在排卵期或早孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，且腫塊周邊可見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀的彩色血流信號(hào)，多數(shù)在月經(jīng)第5~7天或中孕期吸收消失。但黃體囊腫的超聲表現(xiàn)多種多樣，也可呈無(wú)回聲、低回聲或中高回聲。③惡性腫瘤，其典型超聲表現(xiàn)為中低回聲的混合性占位（實(shí)性部分≥1/2），囊性與實(shí)性交雜分不清邊界，內(nèi)部回聲紊亂不均勻，囊壁厚而不規(guī)則，囊腔內(nèi)有乳頭狀或菜花樣實(shí)性突起，囊壁、分隔和實(shí)性突起內(nèi)可見(jiàn)豐富的彩色血流信號(hào)。另外，盆腹腔內(nèi)積液也是惡性腫瘤的常見(jiàn)合并征象。一句話說(shuō)齊：低回聲或中低回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。4.中高回聲，或強(qiáng)回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊。在良性腫瘤中，常見(jiàn)于成熟型畸胎瘤，超聲表現(xiàn)可見(jiàn)囊內(nèi)高回聲團(tuán)代表毛發(fā)和皮脂，而強(qiáng)回聲的壁內(nèi)結(jié)節(jié)突起，代表牙齒或骨組織，內(nèi)部基本無(wú)彩色血流信號(hào)。而惡性腫瘤多以實(shí)性為主，也會(huì)呈現(xiàn)類(lèi)似的中高回聲或者強(qiáng)回聲，但是內(nèi)部彩色血流豐富。一句話說(shuō)齊：中高回聲或者強(qiáng)回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。5.乳頭狀凸起：在超聲圖像中多為中等回聲。良性腫瘤無(wú)乳頭狀凸起，或者見(jiàn)少量（＜3個(gè)）散在的小凸起；而惡性腫瘤常見(jiàn)多于4個(gè)以上呈簇狀分布的不規(guī)則乳頭狀和菜花狀凸起，且血供豐富。一句話說(shuō)齊：可“良”可“惡”，4個(gè)以上不規(guī)則乳頭狀和菜花狀突起，多見(jiàn)于卵巢惡性腫瘤。6.彩色血流信號(hào)：良性腫瘤無(wú)彩色血流信號(hào)或在包膜和細(xì)隔上見(jiàn)少量血流信號(hào)；惡性腫瘤常于包膜、分隔和實(shí)性部分內(nèi)部見(jiàn)豐富彩色血流信號(hào)。一句話說(shuō)齊：豐富血流多見(jiàn)于卵巢惡性腫瘤。綜合起來(lái)說(shuō)，純囊性無(wú)回聲的腫塊多數(shù)是生理性、功能性囊腫和良性腫瘤。實(shí)質(zhì)性和混合性的腫塊可以是良性和惡性的共同征象。當(dāng)腫瘤內(nèi)部回聲雜亂不均，較多不規(guī)則乳頭狀或菜花狀凸起，較多粗大分隔，內(nèi)部豐富彩色血流，是惡性卵巢腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。但是有些良性腫瘤也有類(lèi)似表現(xiàn)，還需結(jié)合臨床癥狀和其他影像、化驗(yàn)指標(biāo)綜合分析。卵巢腫瘤種類(lèi)繁多，常有同病異圖，同圖異病，僅憑超聲很難對(duì)卵巢腫瘤的具體病理類(lèi)型做出診斷。且僅有不到一半的卵巢腫瘤具有典型的良性或惡性的聲像圖特征，判斷價(jià)值仍然有限。超聲檢查的目的首先是檢出腫瘤，根據(jù)大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及彩色血流等表現(xiàn)提示病變的良性傾向或者惡性傾向，記住只是傾向，癌癥信號(hào)≠患癌，主要是為臨床進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。所以當(dāng)拿到“可疑”的報(bào)告，都不要太焦慮，要以臨床醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。2023年12月23日1381
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陳亮主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 卵巢病區(qū) 山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤病區(qū)是全國(guó)首家專(zhuān)業(yè)收治卵巢腫瘤的科室，也是山東省內(nèi)唯一的卵巢腫瘤病區(qū)。據(jù)山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤科主任陳亮介紹，科室以MDT為抓手，致力于患者的綜合治療，手術(shù)R0切除率處于國(guó)內(nèi)一流水平，同時(shí)也開(kāi)通了卵巢癌遺傳及維持治療門(mén)診。本期《人民探訪》走進(jìn)山東省腫瘤醫(yī)院卵巢癌腫瘤病區(qū)人民日?qǐng)?bào)健康端專(zhuān)訪人民日?qǐng)?bào)健康端專(zhuān)訪2023年07月26日322
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任亞冰主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 中醫(yī)科 《5月8日世界卵巢癌日，關(guān)注沉默的殺手---卵巢癌》???5月8日是世界卵巢癌日(WordOvarianCancerDay縮寫(xiě)WOCD)，是2013年由世界卵巢癌聯(lián)盟發(fā)起的，給了全球各地的卵巢癌女性一起共同對(duì)抗疾病的團(tuán)結(jié)感。今年是第十一個(gè)世界卵巢癌日，卵巢癌被稱(chēng)為沉默的殺手，是傷害女性最深的婦科腫瘤。對(duì)每一位女性來(lái)講，都有必要了解一下卵巢癌的診斷篩查，以及日常卵巢養(yǎng)護(hù)。小任醫(yī)生今天帶大家了解何為卵巢癌。?01.卵巢癌與“三個(gè)70%”????卵巢癌是指原發(fā)于卵巢的惡性腫瘤，是所有婦科惡性腫瘤中死亡率最高的，嚴(yán)重威脅婦女的健康。2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布了我國(guó)2016年卵巢癌的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，其中年新發(fā)病例為5.7萬(wàn)例，年死亡病例為2.7萬(wàn)例。業(yè)內(nèi)學(xué)者常用三個(gè)70%描述卵巢癌，“約70%的患者確診時(shí)已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治療后3年內(nèi)復(fù)發(fā)”，故被稱(chēng)為“沉默的殺手”。?02.卵巢癌的高危人群有哪些??普通婦女一生中患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為1%左右。在不孕、未產(chǎn)、初潮早、絕經(jīng)晚、卵巢過(guò)度刺激排卵等情況下，女性可能會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)排卵而增加患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，絕經(jīng)后激素替代治療、肥胖、吸煙也是卵巢癌的危險(xiǎn)因素。??03.卵巢癌的癥狀1.腰圍改變、腹部不適和腰酸腹痛2.下肢外陰水腫3.不明原因消瘦4.女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)后陰道出血等癥狀。5.其他癥狀包括惡心，胃部不適或胃灼熱，腸功能紊亂，便秘，性交時(shí)疼痛，疲勞等。?04.如何進(jìn)行篩查和預(yù)防??對(duì)于一般人群，目前尚無(wú)特異性較高的篩查手段，建議定期進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查，并關(guān)注自身不適情況，及時(shí)就診。目前針對(duì)卵巢癌尚無(wú)有效的預(yù)防措施，但口服短效避孕藥、妊娠、哺乳和輸卵管結(jié)扎可以一定程度避免卵巢癌的發(fā)生。??對(duì)于高危人群，建議從30~35歲起開(kāi)始至少每季度進(jìn)行卵巢癌篩查（盆腔檢查、血CA125檢驗(yàn)和經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合篩查），盡可能在疾病的早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展治療。對(duì)于無(wú)生育要求、遺傳風(fēng)險(xiǎn)高的女性，建議考慮行預(yù)防性的雙側(cè)輸卵管切除術(shù)或輸卵管-卵巢切除術(shù)以降低卵巢癌的發(fā)病率和病死率。05.卵巢癌的治療方式????盡管卵巢癌很可怕，但通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療我們依然可以延長(zhǎng)預(yù)期壽命，改善生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南均推薦綜合治療方法，即手術(shù)+化療+靶向維持治療。手術(shù)是卵巢癌的基礎(chǔ)治療手段，條件允許的情況下均要首先考慮進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的目的是盡可能切除所有腫瘤，減輕腫瘤負(fù)荷，同時(shí)明確病理類(lèi)型和腫瘤分期，以評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療（化療和靶向維持治療等）。??早期卵巢癌選擇全面分期手術(shù)，并且根據(jù)其病理型、腫瘤分期和細(xì)胞分化程度來(lái)決定是否需要術(shù)后輔助化療。晚期卵巢癌選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即最大程度地切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤病灶。大部分卵巢癌在診斷時(shí)已處于晚期，這部分患者的腫瘤增大、擴(kuò)散，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較大，難以達(dá)到滿意的腫瘤細(xì)胞減滅效果，當(dāng)然手術(shù)切凈率也與手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧、臨床經(jīng)驗(yàn)、團(tuán)隊(duì)配合密切相關(guān)，術(shù)后仍需輔助化療。6.卵巢的日常保養(yǎng)1、不要過(guò)多地?cái)z入鹽分。過(guò)咸的食物不利于體內(nèi)的水分往外面排出，會(huì)影響卵巢的正常排卵，嚴(yán)重者會(huì)損害卵巢，引起月經(jīng)不調(diào)。2、遠(yuǎn)離冰冷辛辣等刺激性食物。女性愛(ài)吃辛辣這樣的飲食習(xí)慣會(huì)引起氣滯血淤、寒濕凝滯，最后導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。3、拒絕碳酸飲料。如可樂(lè)、雪碧等氣泡飲料，含有大量的碳酸，會(huì)影響人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，降低腸胃的消化能力。4、多吃富含纖維素的食物。纖維食物可以幫助體內(nèi)清除過(guò)量的雌激素，降低因雌激素過(guò)量引起腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)胃蠕動(dòng)，減少便秘現(xiàn)象。如：蔬菜、豆類(lèi)、大麥、蕎麥等。5、多吃豆類(lèi)食物。尤其是黃豆，可以有效為女性體內(nèi)補(bǔ)充天然植物激素，雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡，起到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用。6、月經(jīng)期間的飲食和作息都要相當(dāng)注意，經(jīng)期不能吃涼的、辣的食物，保持飲食清淡且有營(yíng)養(yǎng)；作息要有規(guī)律，不能熬夜通宵。2023年05月08日502
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孫艷梅副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 啊，這里有個(gè)比較有代表性的問(wèn)題哈，問(wèn)到卵巢癌篩查是不是抽血就可以了呢？因?yàn)槁殉舶﹦偛胖v過(guò)叫沉默的殺手，它沒(méi)有一個(gè)很好的標(biāo)記物啊，我們雖然卵巢癌里兩項(xiàng)里面包括CA125和，但是我們的CA15呢，它不是特異性的，還在很多情況下也可能高，而且我們的卵巢癌呢，它不僅是上皮，只不僅僅是只包括上皮腺腫瘤，它還有很多種類(lèi)型，在有些類(lèi)型里邊，它的125是不高的啊，所以卵巢癌篩查不是抽血，不是抽血就可以了，那么卵巢癌的最基本的篩查是什么呢？是一個(gè)婦科檢查，還有定期的一個(gè)B超的檢查，那么如果有腫瘤家族史的，就建議完善基因的檢查，去看看有沒(méi)有必要更密切的去隨訪。 請(qǐng)問(wèn)就。2023年05月08日27
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任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 您在當(dāng)?shù)卮_診了卵巢癌，或者是高度懷疑卵巢癌，我們不一定拿到病理，如果在當(dāng)?shù)厝チ烁顾蛘叽┐棠玫讲±懋?dāng)然最好，我是一定需要，但是卵巢癌患者在您來(lái)北京之前，我建議您最好。 做好的胃腸鏡檢查，因?yàn)樵趨f(xié)和預(yù)約胃腸鏡檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，最好在當(dāng)?shù)刈龊梦改c鏡檢查。為什么懷疑卵巢的病人我們還要做胃鏡腸鏡的，因?yàn)楸热缯f(shuō)100個(gè)病人懷疑卵巢癌，其實(shí)就90可能最后確診是卵巢癌，有十個(gè)是胃腸道等其他地方的癌轉(zhuǎn)移到卵巢的，所以我們做術(shù)前做胃腸鏡是為了除外胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移到。 盆腔，呃，其他的檢查化驗(yàn)，比如說(shuō)胸腹盆增強(qiáng)CT，一些血液的檢查化驗(yàn)?zāi)?，都不著急，因?yàn)樵诒本┒伎梢院芸炀皖A(yù)約好，尤其是血的化驗(yàn)，盡量不要在當(dāng)?shù)刈?，因?yàn)榈奖本┳龀鲥X(qián)的化驗(yàn)都要重復(fù)，所以如果你決定到北京的這些檢查化驗(yàn)，抽血的化驗(yàn)是可以省掉的。2023年04月24日412
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涂畫(huà)副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 婦科 許多病友從外地過(guò)來(lái)我院就醫(yī)，由于人生地不熟，加上沒(méi)有提前溝通，在流程上難免會(huì)走一些彎路，耽誤了治療時(shí)間，為了方便廣大病友，我在此列舉了一些就診前的注意事項(xiàng)，希望有就診需求的患者好好讀一讀，以盡量節(jié)省您的時(shí)間，縮短治療前的流程。最重要的事情——帶齊原單位檢查資料，特別是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已取得病理報(bào)告（包括宮頸活檢、子宮內(nèi)膜活檢、診刮、外陰活檢或手術(shù)后病理等）的患者，一定一定要帶齊病理玻片和病理報(bào)告。病理玻片可到原單位病理科交付押金后借出，通常是一個(gè)小盒子裝著的玻璃片，如下圖所示。病理報(bào)告最好拿到原件，如果沒(méi)有原件，復(fù)印件或者手機(jī)照片打印也可以。2.關(guān)于借病理玻片的途徑：大多數(shù)醫(yī)院可以直接到病理科借到片子，需要交一些押金，有些醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的病理科，玻片是送到外面機(jī)構(gòu)會(huì)診的，具體可以看看您的病理報(bào)告單，如果顯示是金域、華銀這樣的獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)布，可以撥打上面的聯(lián)系電話借片，通常需要提前1個(gè)工作日預(yù)約，如果您是從外地過(guò)來(lái)廣州，可以預(yù)約就診的當(dāng)天或者前一天借片，這樣更加節(jié)省時(shí)間。3.關(guān)于切白片：我們要借的是染色的片子，有些單位會(huì)問(wèn)要不要切白片，白片是沒(méi)有染色的片子，補(bǔ)充做免疫組化用的，會(huì)增加一些費(fèi)用，主要用于一些診斷較疑難的情況，通常情況下只要病理報(bào)告明確報(bào)了惡性腫瘤、癌，我們都是不需要再切白片的。4.對(duì)于已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受手術(shù)治療的患者，除了病理玻片和報(bào)告，還需要帶齊住院記錄，手術(shù)記錄，這些對(duì)后續(xù)治療方案的制定有重要意義，可以找您的原主管醫(yī)生領(lǐng)取。5.如何掛號(hào)：下載“中腫掌上就醫(yī)”APP，這是我院的就醫(yī)專(zhuān)用程序，在上面填好個(gè)人信息，綁定身份證后就可以掛號(hào)了，具體操作流程“預(yù)約掛號(hào)→越秀院區(qū)→按科室→婦科→婦科門(mén)診”，本人目前門(mén)診時(shí)間為越秀院區(qū)周三上午，黃埔院區(qū)周一和周四上午。6.關(guān)于床位安排：確有手術(shù)指征的患者我們會(huì)盡快安排入院治療，但由于床位非常緊張，所有患者都需要在門(mén)診完善必要檢查后才能辦理入院，入院后會(huì)盡快安排治療，目前比較費(fèi)時(shí)間的檢查主要是CT和磁共振，好在我們醫(yī)院對(duì)初診患者開(kāi)啟了綠色通道，可以相對(duì)比較快的約到檢查時(shí)間（通常是2-3天）。7.關(guān)于異地醫(yī)保：目前政策為異地就醫(yī)的患者提供了很多便利，就診時(shí)需要帶齊身份證、社?？?，部分患者可能需要辦理異地就醫(yī)備案（可線上辦理），在辦理入院時(shí)醫(yī)保關(guān)系會(huì)轉(zhuǎn)接過(guò)來(lái)，出院時(shí)自動(dòng)結(jié)算，具體可到我院醫(yī)保專(zhuān)窗咨詢。2023年01月08日850
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