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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 哦，非常好，呃，這個患者說1A期的卵巢癌可以微創(chuàng)嗎？其實這個問題呢，就是我們剛剛那個患者問的卵巢癌可不可以做微創(chuàng)，我覺得這個問題不太嚴謹，但是已經能問到1A期，說明這個患者他已經很有理念了，我們卵巢癌分一期，兩期，三期、四期，簡單的說，一期就是它只有在卵巢上有腫瘤，對吧？兩期呢，跨過卵巢侵犯了盆腔，有近鄰鄰居啊，三期呢，就是到遠親到上腹部去了，四期就是遠處那1A，它是指只有在一側卵巢上有，而且沒有破，這個叫EA，所以這個只有做完手術才能知道啊，那非常早期卵巢癌可以做微創(chuàng)的，早期的患者做卵巢癌可以考慮啊，酌情考慮，充分評估好吧。 哦，這個問題哦，非常感謝你，肯定是我們的老患者。04月18日
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周金華主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 婦產科 晚期卵巢癌如何超越五年魔咒？一例IIIC期卵巢高級別漿液性腺癌治療思考卵巢癌（Ovariancancer，OC）病死率在女性生殖系統惡性腫瘤中位列榜首，目前尚缺乏有效的篩查及早期診斷措施，大多數患者在發(fā)現時已存在局部或遠處播散，5年生存率一直徘徊在40%左右。對于晚期患者，在可耐受且無嚴重內科合并癥的前提下，最大限度的初始腫瘤細胞減滅術（PrimaryDebulkingSurgery，PDS）尤為重要。本期病例匯報了一例IIIC期卵巢高級別漿液性腺癌，聚焦于治療方案、術后化療及長期隨訪，旨在為卵巢癌的治療提供參考。病史介紹現病史患者女，62歲，因“胃脹三月余，下腹酸脹一月”于2019-01-02入院?；颊呒韧陆浺?guī)律，5/30天，無痛經。56歲絕經?；颊咦栽V2017年8月社區(qū)體檢未見異常。2018-09-18開始無明顯誘因出現胃脹不適，伴惡心反酸、腹瀉5次，呈稀水樣便，自行口服藥物兩天癥狀好轉。2018-11-07日再次出現胃部不適，伴下腹部酸脹不適，且有寒戰(zhàn)不適，自訴大便費力，遂于2018-12-20日入住外院消化內科，行相關檢查，胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，胃黃色瘤，腸鏡提示慢性結腸炎，腫瘤指標：CA125＞1000u/ml，糖類抗原724＞300u/ml，AFP、CEA、CA199、SCC、CA50、CA153、NSE正常范圍，MRI（2018-12-27，外院）提示：右側附件區(qū)占位累及子宮直腸窩，考慮右側卵巢癌、伴腹膜種植轉移可能?；颊邽榍筮M一步治療遂來我院住院治療。入院診斷：1.卵巢惡性腫瘤；2.胃黃色素瘤；3.慢性淺表性胃炎。既往史5歲傷寒病史，22歲闌尾炎保守治療，30歲患結核，已治愈，否認高血壓、糖尿病、腎病病史，否認肝炎等其他傳染病史。無外傷手術史。無輸血史。否認藥物、食物過敏史?；橛飞闆r：1-0-2-1。月經史：患者既往月經規(guī)律，初潮15歲，5/30天，無痛經。56歲絕經。家族史：母親，姐姐，妹妹膽結石病史。父親“賁門癌”已逝世。入院后的檢查檢驗婦科檢查：外陰：已婚已產式；陰道：暢，黏膜正常，分泌物少；子宮：正常偏小，子宮后方與直腸之間捫及大小5cm包塊，活動度欠佳。經腹部+陰道聯合超聲（2019-01-03，我院）：右側附件區(qū)可見一個混合回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清晰，內部回聲不均勻，大小約26×22×23，其內可見點狀彩色血流信號，邊緣可見右卵巢回聲。左側附件區(qū)可見一個混合回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界尚清晰，內部回聲不均勻，大小約29×18×23，其內可見點狀彩色血流信號。盆腔掃查于子宮直腸窩見游離液性暗區(qū)10。盆腔掃查于盆腔腸間隙見游離液性暗區(qū)13。腫瘤指標（2019-01-03，我院）：甲胎蛋白：2.91μg/L，癌胚抗原1.55ng/mL，糖類抗原CA125：>1000.00U/mL，糖類抗原CA199：20.70U/mL，人附睪蛋白4：212.20pmol/L。手術方案卵巢癌腫瘤細胞減滅術治療過程：術中探查見:腹水約500毫升，淡血性，肝膈面可及粟粒樣結節(jié)，約0.1-0.2cm，大網膜廣泛腫瘤轉移結節(jié)，直徑0.2cm-3cm，胃大彎、脾臟表面未見明顯腫瘤累及，橫結腸肝曲可及腫瘤病灶大小約4cm，小腸系膜及腸表面未見明顯腫瘤累及，回盲部與腹部廣泛粘連，闌尾包裹于腹膜內（闌尾膿腫病史），盆腔原貌消失，子宮體萎縮，子宮后壁與直腸前壁致密粘連封閉，雙側卵巢均被包裹，膀胱表面腹膜可見大小0.1-0.3cm散在病灶。左側結腸旁溝腹膜見0.2-0.4cm散在病灶，腹主動脈旁及盆腔淋巴結未及明顯腫大。手術行盆腹腔廣泛粘連松解術+次廣泛全子宮+雙附件切除術+盆腹腔腹膜病灶切除術+大網膜切除術+闌尾切除術+右半結腸切除術+部分直腸切除術+腸管吻合術，術閉達滿意的R0。術中快速病理:卵巢高級別漿液性腺癌。術后常規(guī)病理:（右附件)卵巢卵巢高級別漿液性腺癌，輸卵管周見癌累及。免疫病理I19-00315：癌細胞CK7（+），PAX-8（+），CA125（+），WT1（+），ER（80%，3+），P53（散在+），Ki-67（+80%），PR（-），Vimentin（-），NapsinA（-），CK20（-），Calretinin（-）。子宮）漿膜下見癌累及，雙側宮旁組織見癌累及，萎縮性內膜，宮頸慢性炎，陰道壁切端未見癌累及。（左附件）卵巢卵巢高級別漿液性腺癌，形態(tài)同右側卵巢，輸卵管慢性炎伴系膜囊腫。（后穹隆結節(jié)、膀胱表面結節(jié)、右側結腸表面病灶、乙狀結腸旁結節(jié)、右骶韌帶結節(jié)、闌尾系膜）見癌累及。（闌尾)闌尾周邊見癌累及，另見陳舊性血吸蟲卵沉積。（直腸）纖維膜、肌層見癌累及，切端未見癌累及。（右半結腸）漿膜面見癌累及，切端未見癌累及。?淋巴結見癌轉移（9/16），另見癌結節(jié)數枚。術后診斷1.卵巢高級別漿液性腺癌IIIC期術后；2.胃黃色素瘤；3.慢性淺表性胃炎。術后治療化療方案：TC方案化療6療程腫瘤指標目前規(guī)律隨訪中，腫瘤指標及影像學檢查均控制滿意。延展討論卵巢癌的治療是一個漫長而復雜的過程，主要包括手術、鉑類化療、靶向治療、免疫治療等。手術治療作為基礎性干預措施，約97%患者需至少接受一次外科干預。并不是所有的卵巢癌患者一經診斷都要立即進行手術治療，臨床決策需依據個體化原則進行手術時機選擇。有的患者合并一些內科疾病需要改善一般情況后才能手術，以減少手術相關的并發(fā)癥和死亡風險。對于晚期患者，在可耐受且無嚴重內科合并癥的前提下，最大限度的初始腫瘤細胞減滅術（PrimaryDebulkingSurgery，PDS）尤為重要。理想的PDS需系統完成全子宮雙附件切除、受累大網膜切除、雙側盆腔及主動脈旁腫大或可疑淋巴結切除，必要時聯合多臟器切除及腹膜剝除如：受累腸管、闌尾、部分膀胱或輸尿管、脾臟、遠端胰體尾、部分膈肌、膽囊、部分肝臟、部分胃等，盡可能剝除受累腹膜或對粟粒樣轉移灶進行消融。PDS的標準是術后癌灶殘留最大徑小于1cm（R1），而肉眼無殘留（R0）為其終極目標，達R0者PFS及OS均顯著高于R1者，該術式對術者經驗要求極高，需要專業(yè)的婦科腫瘤醫(yī)生數十年如一日的辛勤付出與積累。該例患者術后僅行6次化療，因個人原因拒絕基因檢測及后續(xù)PARP抑制劑維持治療，術后6年隨訪至今腫瘤指標及影像學檢查均控制滿意，可見最大限度的PDS對晚期卵巢癌患者的重要性。針對晚期或復發(fā)卵巢癌，最理想的治療模式是多學科聯合診療（multi-disciplinaryteam，MDT）。我院成立婦科腫瘤多學科綜合門診，以病人為中心，充分考慮患者的身心狀況及疾病的發(fā)生發(fā)展特點，整合婦科腫瘤學、放射介入、腫瘤內科等12個學科資源，通過每周聯合會診制度，為患者提供全方位、專業(yè)化、規(guī)范化的診療服務，力求患者得到最大獲益。值得一提的是，婦科腫瘤多學科門診不僅為患者帶來了優(yōu)質的診療服務，同時也促進了婦科腫瘤醫(yī)生的專業(yè)成長。經驗豐富的婦科腫瘤醫(yī)師團隊通過MDT門診平臺，能夠為患者制定更為精準的個體化治療方案。這種專業(yè)團隊與MDT門診相互促進、共同發(fā)展的模式，已成為我院婦科腫瘤診療的特色和優(yōu)勢。近年來，隨著婦科腫瘤規(guī)范化、個體化診療的開展，晚期卵巢癌腫瘤細胞減滅術水平的不斷提高，加上靶向藥物的合理使用，蘇大附一院婦科腫瘤團隊診治的晚期卵巢癌五年生存期超過50%，達國內領先水平，標志著蘇大附一院婦科腫瘤診療水平邁上新臺階。??03月23日128
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馮鳳芝主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 對于卵巢癌患者而言，"手術能否完全切除腫瘤"是縈繞在心頭的重要問題。作為婦科腫瘤醫(yī)生，我們始終將"無肉眼殘留病灶"（R0切除）作為手術目標，但臨床實踐中，每位患者的治療結局都取決于個體化因素。本文將帶您客觀認識手術的可行性與局限性，幫助您以科學態(tài)度面對治療。一、手術完全切除：何時可以實現？當醫(yī)生評估手術可行性時，會從三個維度綜合判斷：1.腫瘤生物學特性??早期卵巢癌（I-II期）腫瘤局限在卵巢或盆腔，通過規(guī)范的全子宮+雙附件切除+大網膜切除+腹膜后淋巴結清掃，完全切除率幾乎可達100%，這類患者術后5年生存率超過80%。2.解剖學可操作性??若腫瘤主要累及腹膜表面、腸系膜等可切除部位，即使存在多發(fā)轉移，有經驗的腫瘤外科醫(yī)生仍可通過"卷地毯式"的腫瘤減滅術，逐層剝離腫瘤組織。3.多學科協作保障??復雜病例需聯合胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科等團隊，處理可能涉及的腸管切除、肝脾切除、輸尿管重建等操作。二、當完全切除無法實現：為何會發(fā)生？約30%的晚期卵巢癌患者初次手術難以徹底清除病灶，主要原因包括：1.廣泛腹膜播散??癌細胞像撒鹽般遍布膈肌、肝表面、腸系膜根部，尤其當膈肌、小腸壁或系膜根部存在>1cm的病灶時，強行切除可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。2.關鍵器官侵襲??當腫瘤包繞肝門血管、侵犯胰腺實質或腸系膜上動脈時，根治性切除可能導致器官功能衰竭，此時需以患者安全為優(yōu)先。3.患者耐受度限制??合并嚴重心肺疾病、營養(yǎng)不良或高齡患者，可能無法承受長達6-8小時的超根治手術。此時"適度減瘤"比激進切除更符合治療倫理。三、無法完全切除≠失去希望：現代治療的破局之道即使達不到R0切除，科學的綜合治療仍能顯著延長生存期：1.新輔助化療的價值??對于無法直接手術的患者，3-4周期化療可使腫瘤縮小50%以上，約40%患者可轉化為可手術狀態(tài)。紫杉醇+卡鉑方案客觀緩解率可達80%。2.間歇性腫瘤細胞減滅術??在化療敏感的基礎上，二次手術可進一步減少腫瘤負荷。研究顯示，殘留灶<1cm的患者中位生存期可達45個月。3.靶向治療突破??PARP抑制劑（如奧拉帕利）使BRCA突變患者的5年無進展生存率提升至50%，抗血管生成藥物（貝伐珠單抗）聯合化療降低38%的進展風險。4.維持治療新紀元??手術化療后采用PARP抑制劑、抗血管抑制藥物，部分患者聯合免疫檢查點抑制劑等進行維持治療，正在改寫晚期卵巢癌的治療格局。四、給患者的實用建議1.選擇有資質的腫瘤中心??國家癌癥中心數據顯示，在年手術量>50例的醫(yī)療機構，滿意減瘤率（殘留灶<1cm）比低年資醫(yī)院高2.3倍。2.理性看待手術結局??醫(yī)生會根據術中冰凍病理實時調整方案，殘留病灶的多少將指導后續(xù)治療強度，并非"非黑即白"的選擇。3.重視營養(yǎng)與康復??術前血清白蛋白>35g/L的患者，術后并發(fā)癥風險降低40%。建議手術前后補充高蛋白飲食，必要時進行腸內營養(yǎng)支持。4.保持治療連續(xù)性??即使初次手術未達理想狀態(tài)，規(guī)范的化療-手術-維持治療"三步走"策略，仍可使晚期患者中位生存期延長至5年以上。五、展望未來：精準醫(yī)學帶來新曙光液體活檢技術可提前3-6個月預警復發(fā)；人工智能手術導航系統幫助醫(yī)生更徹底清除微小病灶。醫(yī)學的進步正在不斷突破傳統治療的邊界。作為醫(yī)生，我們始終堅信：每一次治療都是生命的接力賽。即使暫時無法完全切除腫瘤，科學制定的治療方案、醫(yī)患之間的充分信任、患者積極的心態(tài)，都將成為戰(zhàn)勝疾病的重要力量。讓我們攜手，在理性中堅守希望，在科學中創(chuàng)造可能。03月08日273
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史丹醫(yī)師 溫縣人民醫(yī)院 婦產科 各位小姐妹們，卵巢癌是嚴重威脅我們女人健康的惡性腫瘤之一，死亡率居婦科惡性腫瘤的首位，早發(fā)現早治療很重要。早期治愈率較高，晚期晚期卵巢癌首次治療后，在不同時間段內出現腫瘤復發(fā)，致使其死亡率居高不下。臨床表現：多數卵巢癌沒有明確的癥狀。不容易引起警覺，往往在婦科檢查時偶然被發(fā)現。卵巢癌主要因盆腔腫塊、腹腔積液或胸腔積液產生一些不典型的癥狀:(1)下腹不適或盆腔下墜感:納差，惡心，胃部不適等癥狀。(2)腹部膨脹感:腫瘤性腹腔積液引起腹脹，腫瘤生長若超出盆腔則腹部可以摸到腫塊。(3)壓迫癥狀:由于增大的腫瘤或腹腔積液，可使縱隔抬高，導致呼吸困難，不能平臥，心悸;并由于腹腔內壓力增加，影響下肢靜脈回流，可引起腹壁或下肢水腫，如壓迫膀胱、直腸，可有排尿困難、肛門墜脹或便秘:壓迫輸尿管引起輸尿管梗阻，產生腰痛等;壓迫髂總血管，引起下肢水腫或疼痛。(4)疼痛:卵巢癌很少引起疼痛，少數患者因腫瘤破裂、出血、壞死或感染，可產生腹痛、腰痛等。(5)月經紊亂及內分泌失調癥狀:對于能產生激素的卵巢腫瘤如性索間質瘤，可導致月經紊亂或持續(xù)陰道流血，還常伴有子宮內膜病變，如子宮內膜增生或子宮內膜癌。(6)因轉移產生的相應癥狀:如胸膜轉移產生胸腔積液，引起呼吸困難;肺轉移產生干咳、咯血;腸道轉移可以產生便秘或腸梗阻癥狀，甚至出現惡病質表現;骨轉移產生轉移局部劇烈疼痛，局部有明顯的壓痛點，主要檢查：1.腹部檢查腫瘤增大時可見下腹部隆起，并于下腹部摸到腫物。腫物可活動，也可固定不動，質地軟硬不一，有的會壓痛。自我感覺，發(fā)現問題技術就醫(yī)。2.婦科檢查影像學檢查細胞學檢查腹腔鏡檢查腫瘤標記物測定婦科醫(yī)生做檢查時可摸到子宮以外的包塊。如腫物為單側，表面光滑活動，囊性，則良性腫瘤或早期癌的可能性大。如為雙側，表面不規(guī)則，實性或囊實性，活動差，甚至后陷凹可觸及大小不等的實性結節(jié)，則惡性腫瘤的可能性大。影像學檢查B超、CT、MRI，陰道彩色血流多普勒超聲檢查，使診斷的準確率進一步提高。腹腔或后穹隆穿刺，以及術中取腹水或腹腔洗液行細胞學檢查，有助于卵巢惡性腫瘤的診斷、鑒別診斷和分期。利用腹腔鏡可直接窺視盆腹腔臟器，明確有無腫瘤及腫瘤的具體情況有無轉移及轉移部位，結合活檢組織病理檢查具有確診價值，并可臨床分期。腫瘤標記物測定如對CA125是卵巢上皮性癌的理想標記物，其陽性檢測率在漿液性癌可達70%~90%。卵巢黏液性囊腺癌患者中，50%左右血清中癌胚抗原(CEA)陽性。甲胎蛋白(AFP)在幾乎所有的內胚竇瘤明顯升高，在部分未成熟畸胎瘤、混有卵黃囊成分的其他生殖細胞腫瘤也有升高。卵巢絨癌血HCG可升高。顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，睪丸母細胞瘤可分泌性激素，激素水平檢查可發(fā)現升高。治療中護理和注意事項：卵巢癌首要的治療方法是手術治療，但僅限于卵巢早期，手術難以切凈，同時卵巢上皮癌化療敏感性腫瘤，與手術相輔相成，成為目前治療卵巢癌常用的治療方法，其次放射治療也對卵巢癌有很好的效果。這里我們就講一下化療的護理措施。常用的化療方案有紫杉醇+卡鉑、紫杉醇+順鉑、吉西他濱、依托泊苷、異環(huán)磷酰胺等，也可采用腹腔化療。(1)紫杉醇使用時容易產生變態(tài)反應，使用前應口服或靜脈注射地塞米松，微量泵控速，使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測心率及血壓的變化。(2)觀察患者用藥后的反應，如惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、血尿、便血、發(fā)熱等情況。化療期間注意觀察患者生命體征，注意觀察尿量，鼓勵患者多飲水，24h尿量應大于3000mL。(3)如患者有呼吸困難、吞咽困難、喉頭痙攣等不適，立即給予吸氧,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、支氣管擴張劑及抗組胺藥。穩(wěn)定患者情緒，化療前指導患者避免進食冷食，溫水刷牙漱口。(4)骨髓抑制:早期可表現為白細胞尤其是總細胞減少，嚴重時血小板、紅細胞、血紅蛋白均可降低，同時患者還可有疲乏無力、抵抗力下降易感染、發(fā)熱、出血等表現，保持患者病室通風、整潔，保持室內相對濕度50%~60%，必要時每日房間消毒，遵醫(yī)囑給予升白藥物治療。以上內容僅供參考，發(fā)現異常，及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行治療。2024年12月17日116
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李晶主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科腫瘤科 透明細胞癌具有顯著人種差異，是典型的“亞洲癌”。該病難治、容易復發(fā)、對鉑類藥物不敏感，一旦復發(fā)幾乎無治愈希望。既往我們發(fā)現該病對抗HER2治療、免疫治療和抗血管生成治療具有良好的反應（已有難治性患者出現完全緩解）。以此為基礎，我們發(fā)起了針對復發(fā)性卵巢透明細胞癌的DABOCCC研究，目前已有患者使用DAB方案2療程后就出現腫瘤幾乎完全緩解的表現，效果令人欣慰。我們鼓勵HER2陽性（≥1+）的耐藥性復發(fā)患者參與本研究（既往未使用免疫治療、有靶病灶）。如果入組，患者接受的開坦尼全部免費、維迪西妥單抗免費一半，并附送全外顯子檢測，患者全程評估和管理有本團隊跟進，顯著減輕了患者的經濟負擔。卵巢癌是小眾腫瘤，透明則是小眾中的小眾，但是我們有信心幫到患者。希望能為耐藥性復發(fā)透明細胞癌患者找到一線曙光。歡迎通過好大夫客戶端聯系本人，也可線下就診（透明細胞癌均現場加號就診請務必攜帶影像學原片和病理切片HE散熱片和白片10張5-10um厚度掛膠）。本人門診時間：周一上午海珠區(qū)南洲北路中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院南院博愛樓前座三樓周一下午沿江西路中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院北院嶺南樓五樓。?2024年11月03日655
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2024年10月28日41
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2024年10月19日31
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馮鳳芝主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 研究背景近年來，侖伐替尼聯合帕博利珠單抗在治療各類實體腫瘤方面顯示出良好的療效。在婦科腫瘤領域，該聯合療法已作為晚期/復發(fā)子宮內膜癌的二線治療被寫入臨床指南，成為治療常規(guī)。但在傳統的20mg侖伐替尼推薦劑量下，嚴重不良反應發(fā)生率及不良反應所致停藥率均居高不下。既往研究表明，治療過程中侖伐替尼中斷時間較短的患者相比于中斷時間較長的患者，有更好的生存結局；在復發(fā)子宮內膜癌中，侖伐替尼劑量減低組（＜20mg）對比推薦劑量組（20mg），其療效相當，但不良反應發(fā)生率及停藥率大大降低。此外，卵巢癌作為致死率最高的婦科腫瘤，雖然一線治療（腫瘤細胞減滅術聯合以鉑類為基礎的化療）的療效多數滿意，但超過70%的患者最終會出現復發(fā)，隨著復發(fā)次數的增加，大多數患者最終會對鉑類藥物產生耐藥性。對于鉑耐藥卵巢癌，傳統的非鉑化療有效率僅為10%-15%，而且既往多線治療累積的毒性使得患者后續(xù)也無法繼續(xù)接受高毒性化療。目前，鉑耐藥卵巢癌的治療模式正在向“去化療”方向轉變。近年來，一些新興療法如抗血管生成藥物、免疫檢查點抑制劑、人表皮生長因子受體2抑制劑及抗體偶聯藥物索米妥昔單抗，對于鉑耐藥卵巢癌僅顯示出有限的反應率，約為10-30%。有關侖伐替尼聯合PD-1抑制劑治療卵巢癌的報道有限，一些小型研究發(fā)現這種聯合療法對于復發(fā)/鉑耐藥卵巢癌初顯療效?；谝陨希覀儓F隊開展了一項評價低劑量侖伐替尼聯合PD-1抑制劑治療既往治療過的復發(fā)卵巢癌的有效性及安全性的初步研究，旨在為這類患者提供新的治療選擇。研究設計在這項單臂、前瞻性、探索性研究中，既往接受過一線以上復發(fā)治療的復發(fā)卵巢癌患者被納入，接受低劑量侖伐替尼（根據患者體重，予8或12mg，每日一次）聯合PD-1抑制劑治療直到疾病進展或不可耐受毒性。研究的主要終點為客觀反應率（ORR），次要終點為無進展生存期（PFS）、總生存期（OS）、疾病控制率（DCR）、反應持續(xù)時間（DoR）及安全性。研究結果數據截止2023年12月31日，共15例卵巢癌患者，中位隨訪時間11個月。既往接受過治療的中位線數為3。80.9%的患者侖伐替尼起始劑量為8mg，其余患者為12mg；76.2%的患者接受的PD-1抑制劑為特瑞普利單抗（商品名：拓益）。ORR為46.7%（95%CI21.3%—73.4%），中位PFS及OS分別為4.1個月（95%CI2.6—5.6）和11.9個月（95%CI10.6—13.2）。安全性方面，總體入組人群無4、5級不良事件發(fā)生，38.1%的患者因不良反應進行了侖伐替尼的減量，在減量的患者中，侖伐替尼最低的使用劑量為4mg，僅有1位患者因不良反應停止治療。研究結論這是首個在婦科腫瘤領域應用低劑量侖伐替尼聯合PD-1抑制劑的前瞻性研究。研究表明，低劑量侖伐替尼聯合PD-1抑制劑治療既往接受過復發(fā)后治療的復發(fā)卵巢癌患者具有良好的療效及耐受性，研究結論值得在更大型的研究中進一步驗證。展望上述研究已于2024年4月在線發(fā)表于婦科腫瘤領域權威期刊InternationalJournalofGynecologicalCancer?；谠撗芯恐械蛣┝縼龇ヌ婺崧摵螾D-1抑制劑治療復發(fā)卵巢癌的亮眼數據，我們目前開展了一項前瞻性單臂II期臨床試驗，評估侖伐替尼（石藥集團）聯合特瑞普利單抗用于復發(fā)/鉑耐藥卵巢癌患者的有效性及安全性，該臨床試驗已于美國臨床試驗注冊網站進行了官方注冊（注冊號：NCT06241105），目前仍在招募患者中。該研究旨在為復發(fā)/鉑耐藥卵巢癌患者減輕經濟負擔、降低不良反應發(fā)生率的同時，提供一種新的“去化療”抗腫瘤治療選擇。2024年05月15日572
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