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賴思強副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 女性到底年不年輕，都要看你的卵巢功能好不好，所以卵巢想多用幾年的話很重要啊，美容院推出的很多關于卵巢保養(yǎng)的項目，比如照一照啊，按摩按摩啊，是吧，啊，涂點精油啊，正常情況下，我們的卵巢在啊，女性的肚子里面，它在盆腔里面是摸不到的啊，你這樣醫(yī)生去摸啊，醫(yī)生也摸不到的啊，女性想愛美是很正常的啊，想讓卵巢多用幾年，但千萬不要做以下傷害卵巢的事啊，第一啊，事后總是緊急避孕藥，那避孕藥的話含有大量的激激素，你吃一顆的話，相當于給卵巢一個重擊。第二的話，晚上不好好睡覺啊，白天起不來，女性荷爾蒙的分泌的話，它其實是靠大腦里面的垂體來控制的，那你不睡覺，大腦也不知道你現(xiàn)在是白天啊，還是黑夜啊，就激素的分泌的話，還是不分泌啊，是吧，他也搞不清楚啊，第三種是過度節(jié)食啊，減肥啊，運動啊，都會造成女性的一個內分泌的一個紊亂啊，對女性的卵巢功能也是很不好。第四的話，女性的話啊，特別愛生氣是吧，跟老公啊，或者男朋友的話啊，發(fā)脾氣啊，鉆牛角尖。 啊，這種不良情緒的話，對我們的卵巢功能也是有很不利的影響。 抖音。2021年07月02日
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 相信很多女性在美容院或者SPA館做保養(yǎng)時，都會被工作人員建議做做“卵巢保養(yǎng)”——用植物精油配以穴位按摩，或者用紅光、艾灸等理療手段，宣稱能達到健康卵子、延緩衰老、調整周期、增強性趣、良好睡眠、改善皮膚等等功效，聽完就是心動的感覺?？伞奥殉脖ｐB(yǎng)”究竟有沒有效果？小編專門請教了四川大學華西第二醫(yī)院的婦產科主管護師楊建英，請她為大家科普一下關于“卵巢”的小知識我們不妨先了解一下卵巢是個什么樣的存在?；旧?，卵巢長這樣它是女性重要的生殖器官，有兩大功能——排卵，生殖功能卵巢一生要排出 400-500 顆成熟的卵子，絕大部分都等不到精子的翻牌孕育寶寶，卵子的狀況直接關系到下一代的健康。如同其他臟器一樣，卵巢也會經歷發(fā)展、活躍、衰老的階段，完成了它的使命，自然就會走向衰退。也就是說，想它青春永駐是不可能的。隨著卵巢內殘余卵泡數(shù)目的減少，雌激素水平逐漸下降，并隨之出現(xiàn)更年期癥狀。當卵巢內殘余卵泡的數(shù)目少于一定數(shù)量時，就不再排卵和來月經了。分泌激素，內分泌功能卵巢除分泌兩種主要類固醇激素（雌激素和孕激素外），還分泌少量雄激素（沒錯，女性體內也有雄激素喲）。這些激素共同作用，協(xié)調著女性體內相應器官組織的正常運轉，對代謝、生殖等有非常重要的作用，性征發(fā)育、生殖功能、皮膚毛發(fā)、月經周期等方面都會受到卵巢激素的影響。結論——卵巢的狀況的確會涉及到月經、生育、皮膚、衰老等問題。美容院里卵巢保養(yǎng)到底靠不靠譜呢？從解剖結構來看，卵巢位于盆腔內的恥骨聯(lián)合后下方、雙側髂窩區(qū)的位置，前面有膀胱，后面是直腸，這是人類為了保護這個重要生殖器官的進化結果。為的是即使受到外傷等突發(fā)事件，卵巢也有堅硬的骨盆來保護。正是因為這個原因，正常大小的卵巢從外面幾乎是摸不到的，就算是醫(yī)生在臨床上的常規(guī)婦科查體也很難觸碰到。但確實有人說做完紅光、熱敷等感覺舒服了不少，就連痛經都治好了。這是有可能的，因為理療對慢性盆腔炎、盆腔粘連等的疼痛有一定的緩解作用，可以減輕患者的一部分痛苦，很多醫(yī)院都在開展；同時，熱敷、烤電都是通過電能產生的熱量來治療，也的確對原發(fā)性痛經有一定緩解作用，所以，物理治療倒不是蒙人的，但是并沒有保養(yǎng)到卵巢……有的小伙伴還說我用了精油貌似有一丟丟效果呢。需要特別注意的是，市面上有五花八門的精油或者保養(yǎng)秘方，這些秘方里面可能加入了藥物成分，擅用這些未經安全檢測的秘方可能會有安全隱患哦。那么卵巢應該如何保養(yǎng)呢？必須要明確的是：卵巢功能的衰退是每個女性隨著年齡增長會必然產生的生理現(xiàn)象。中國婦女絕經年齡為40-55歲，平均49歲左右，在這個年齡段出現(xiàn)包括更年期癥狀在內的一系列身體反應，都是正常的。需要通過人為手段去干預卵巢功能的，通常是被醫(yī)院診斷為有“卵巢功能早衰”或者因卵巢功能異常而導致其他疾病的人群（如過早出現(xiàn)圍絕經期癥狀或者絕經；正常年齡范圍內圍絕經期或者絕經癥狀明顯，影響健康和生活）。這些情況，就需要專業(yè)的醫(yī)生來幫忙啦。醫(yī)生會首先對女性進行專業(yè)安全體檢，了解其自身激素水平，排除禁忌癥（這一步很重要哦，因為正確使用藥物對卵巢功能的維持有好處，但是如果有禁忌癥的情況使用或者盲目的用藥不控制藥量就很危險啦）。通過安全體檢后，醫(yī)生會給予專業(yè)的藥物治療（什么是專業(yè)？藥物的成分、劑量、用法都是在掌握女性自身身體狀況的情況下量身定制的，是不是很靠譜？）如果沒有以上情況，僅僅是抱著想要“逆齡回春”的目的跑去醫(yī)院找醫(yī)生“開點藥”，這個嘛，就不建議啦。衰老不可逆，道理我都懂，但面對“終將逝去的膠原蛋白”還是想要再搶救一下！我們到底能為卵巢健康做點啥？1、生活習慣勞逸結合，不要熬夜，相信這個道理大家都懂啦。保持良好的心情，學會調整情緒。雖然有點像心靈雞湯，但有研究證明，不良情緒的積累會對身體造成器質性的負擔或損傷。2、飲食方面女性可以吃富含蛋白質、維生素、鈣、鐵、葉酸等營養(yǎng)物質的食物，禁煙酒大量咖啡等。關注自己的飲食習慣，查漏補缺，吃得足夠，吃得均衡，吃得科學。3、堅持運動健身運動可提高機體的新陳代謝，長期堅持運動，可使各臟腑器官的功能增強，令機體充滿活力，從而可延緩衰老。在美國，很多生殖專家都非常提倡備孕的女性采用瑜伽來改善卵巢狀況，所以健身的好處真的不僅僅是變苗條而已哦！4、和諧的性生活和諧的性生活可以增加雌激素水平，使月經正?；?，延緩絕經時間。性交時能刺激卵巢及腎上腺釋放多量激素，使巨噬細胞和干擾素的活力增強，預防某些器官癌癥的發(fā)生。說了這么多，卵巢保養(yǎng)不同于皮膚護膚，前者目前可以依靠的外界手段其實并不多，還需要多從生活習慣等方面注意。將來，越來越先進的醫(yī)學技術或許會有更好的方法為女性的卵巢健康帶來福音。2021年06月11日968
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雷紅主任醫(yī)師 南方科技大學醫(yī)院 中醫(yī)科 “卵巢早衰”可以防治雷紅針灸工作室《內經》有句經典：“上工不治已病治未病。病已成而后治之，猶如渴而鑿井，戰(zhàn)而鑄兵，不亦晚乎？”這句話放在預防“早發(fā)卵巢功能不全”演變至“卵巢早衰”上，尤為合適。早發(fā)卵巢功能不全（POI）是指發(fā)生在40歲以前的卵巢功能減退，以月經紊亂（閉經或月經量明顯減少），F(xiàn)SH升高，E2降低為特征，并可能伴有不同程度的圍絕經期癥狀的臨床綜合征。POI是導致女性激素缺乏和不孕的重要原因，約1%的育齡女性深受POI困擾，她們因提前衰老，不孕，或睡眠障礙，或情緒低落或焦慮，或陰道干澀而十分痛苦。從早發(fā)卵巢功能不全臨床癥狀出現(xiàn)到形成卵巢早衰，一般數(shù)月到數(shù)年，最快臨床見一28歲女性，從月經量少到閉經，F(xiàn)SH從偏高正常值到飆升至100以上只用了2個多月時間。一旦確診為“卵巢早衰”，想要恢復卵巢功能將會困難許多，甚至從現(xiàn)代醫(yī)學而言不可能實現(xiàn)。那么如何阻止“早發(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展為“卵巢早衰”呢？早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并進行干預非常重要！女性40歲之前，特別是35-40歲，一旦出現(xiàn)月經量明顯變少，顏色變暗，周期提前或推遲，或前后不定期，化驗室檢查提示FSH在正常值上限或稍高于正常值范圍甚至更高，E2正常或偏低時，則需及時就醫(yī).臨床實踐證明，正確運用針灸加中藥治療POI，特別是早期臨床癥狀剛出現(xiàn)的隱匿時期，進行針灸干預，可明顯恢復患者正常月經周期，增加月經量，改善睡眠不良、面部黃暗、色斑、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀，并恢復患者正常性激素水平，從而有效阻止“卵巢早衰”的發(fā)生。 下面分享一例針藥并用成功阻止“早發(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展成“卵巢早衰”的典型病例。該患者針灸治療后現(xiàn)已恢復正常月經周期，月經量顯著增加；睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀明顯改善.蕭女士，36歲因月經提前7-9天，量極少（一天左右干凈），顏色暗紅半年，加重四個月就診?；颊哂?020年4月28日首診某三甲醫(yī)院。當日月經第二天，量極少，顏色黑，因焦慮，擔心閉經和過早衰老就診。性激素結果顯示FSH：11.31mIU/ml稍高，E2：50.64pg/ml偏低。當天首診醫(yī)生給予補佳樂＋黃體酮以及定坤丹等中成藥配合治療，連續(xù)服藥7天后陰道出血，量少，色鮮紅，伴腰酸小腹墜脹，持續(xù)11天干凈。其間，陰道出血第4天首診醫(yī)生改用達英-35，25天后即2020年6月4號陰道再次少許出血，點滴量，色黑，持續(xù)2天干凈?；颊叻眠_英后月經來潮第2天即6月5號復查性激素：FSH：11.58mIU/ml，E2：50.09pg/ml，和服用激素前比較：FSH及E2水平基本無變化；查抗繆勒氏管激素AMH0.63，差；子宮B超顯示內膜厚度0.19cm。患者于6月4號停用所有藥物，并在6月6號再次去看初診大夫，在否定早孕、甲狀腺功能異常及宮腔粘連后被告知不需要治療。2020年6月9日，經熟人介紹，患者來武漢市第四醫(yī)院針灸專家門診求診。見其:面色黃暗，焦慮，煩躁，反應遲鈍，自述睡眠不安，即刻復查子宮附件超聲，提示子宮內膜厚約0.4cm。雷紅博士首選中藥治療，填補腎精，疏肝理氣，患者服用20副中藥后于7月1號月經來潮，此次量較上月增多，但總量仍少，持續(xù)4天干凈。此后，增加針灸治療：填精、理氣、開瘀，每周三次，每次治療30分鐘。月經于7月28號再次來潮，堅持治療，每月月經如期來潮：8月23號；9月20號，10月15號，11月10號。從上可見：患者接受針灸中藥治療后未因月經量少而逐漸閉經，相反，月經按月來潮，且周期日趨正常?；颊咦允鲈陆浟棵黠@增多，月經顏色紅，少許血塊，每次月經持續(xù)5-7天完全干凈；伴氣色紅潤，心情愉悅；睡眠障礙、記憶力下降以及陰道干澀等癥狀均得到明顯改善。針灸治療近2個月后，月經第二天復查AMH1.58，較前有所提高。性激素復查，提示FSH：6.66mIU/ml，E2：46.81pg/ml。和前兩次比較，F(xiàn)SH顯著下降至正常，雌激素E2水平和之前相似，未見下降。因該患者并無生育要求，以改善月經周期，月經量及心理、身體情況為主，故沒有再次做性激素檢查。此病例提示：當患者主訴以月經量少，月經提前，或偶有潮熱等癥狀就診時，醫(yī)生要高度重視，需及時了解患者性激素水平，且不要以為性激素檢查結果在正常范圍偏高或僅稍高于正常值而掉以輕心，不予治療；或過早運用激素替代療法建立人工周期。POI早期不建議進行激素替代治療，可先采用中藥加針灸治療。針灸可以有效地預防“早發(fā)性卵巢功能下降”發(fā)展為“卵巢早衰，達到“不治已病治未病”的效果。對于無生育要求的患者，針灸治療可以明顯改善其月經周期和月經量，改善患者情緒及睡眠，改善患者面色黃暗狀態(tài)，并可使性激素水平恢復正常。這也許和針灸刺激穴位后激活休眠的卵巢始基卵泡，使其逐漸正常發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，改善卵巢功能有關。如果不在卵巢功能有下降趨勢的早期進行合理干預，一旦發(fā)展成“卵巢功能早衰”，治療難度將會明顯增加。2021年03月02日1655
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吳桂珠主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 相信很多女性在美容院或者SPA館做保養(yǎng)時，都會被工作人員建議做做“卵巢保養(yǎng)”——用植物精油配以穴位按摩，或者用紅光、艾灸等理療手段，宣稱能達到健康卵子、延緩衰老、調整周期、增強性趣、良好睡眠、改善皮膚等等功效，聽完就是心動的感覺。 可“卵巢保養(yǎng)”究竟有沒有效果？ 我們不妨先了解一下卵巢是個什么樣的存在。從解剖結構來看，卵巢位于盆腔內的恥骨聯(lián)合后下方、雙側髂窩區(qū)的位置，前面有膀胱，后面是直腸，這是人類為了保護這個重要生殖器官的進化結果。為的是即使受到外傷等突發(fā)事件，卵巢也有堅硬的骨盆來保護。正是因為這個原因，正常大小的卵巢從外面幾乎是摸不到的，就算是醫(yī)生在臨床上的常規(guī)婦科查體也很難觸碰到。 卵巢兩大功能：其一，排卵，生殖功能卵巢一生要排出 400-500 顆成熟的卵子，絕大部分都等不到精子的翻牌孕育寶寶，卵子的狀況直接關系到下一代的健康。 如同其他臟器一樣，卵巢也會經歷發(fā)展、活躍、衰老的階段，完成了它的使命，自然就會走向衰退。也就是說，想它青春永駐是不可能的。 卵巢功能二：分泌激素，內分泌功能 卵巢除分泌兩種主要類固醇激素（雌激素和孕激素外），還分泌少量雄激素（沒錯，女性體內也有雄激素喲）。這些激素共同作用，協(xié)調著女性體內相應器官組織的正常運轉，對代謝、生殖等有非常重要的作用，性征發(fā)育、生殖功能、皮膚毛發(fā)、月經周期等方面都會受到卵巢激素的影響。 結論——卵巢的狀況的確會涉及到月經、生育、皮膚、衰老等問題。 但確實有人說做完紅光、熱敷等感覺舒服了不少，就連痛經都治好了。 這是有可能的，因為理療對慢性盆腔炎、盆腔粘連等的疼痛有一定的緩解作用，可以減輕患者的一部分痛苦，很多醫(yī)院都在開展；同時，熱敷、烤電都是通過電能產生的熱量來治療，也的確對原發(fā)性痛經有一定緩解作用，所以，物理治療倒不是蒙人的，但是并沒有保養(yǎng)到卵巢……2021年01月06日1214
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徐方麗主治醫(yī)師 衢州市人民醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是卵巢儲備功能下降？ 卵巢儲備功能下降是指卵巢產生卵子的能力減弱，即卵子數(shù)量減少，卵子質量下降，進而導致女性生育能力下降及性激素的缺乏，表現(xiàn)為月經稀發(fā)、經量減少甚至閉經，以及生育能力或性能力減退，嚴重影響女性的身心健康及生活質量。 在臨床上，月經第2天： 血卵泡刺激素（FSH）水平＞ 10IU/L 雌二醇（E2）＞ 80pg/ml 或者雙側竇卵泡數(shù)＜ 7個 抗苗勒式管激素（AMH）＜ 1.1ng/ml 均提示卵巢儲備功能下降。 卵巢儲備功能下降如何綜合調理？ 1、建立科學的生活方式 健康的生活方式、良好的心態(tài)是維護卵巢功能最有效的方法。 女性的生殖內分泌系統(tǒng)受大腦皮層的影響，長期勞累、精神緊張或抑郁寡歡的人，大腦皮層也受抑制，可直接影響女性內分泌功能。 增強保健意識，改變不良生活方式，合理安排生活節(jié)奏，做到起居有常、勞逸結合，對于保持身心健康、預防卵巢功能減退十分有益。 日常生活中要禁煙酒，避免飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料等，注意飲食規(guī)律并攝取全面的營養(yǎng)，杜絕偏食、挑食、暴飲暴食、盲目節(jié)食等不良習慣。 2、保持樂觀的情緒和愉悅的心情 女性長期抑郁不舒、肝氣郁結直接影響卵巢功能，因此要避免情緒消極化，力爭始終保持心情愉快。女性朋友要學會心理調適和情緒調節(jié)，正確對待心理沖突，可以采取旅游、找朋友聊天或咨詢心理醫(yī)生等途徑及時宣泄不良情緒。 另外，通過培養(yǎng)興趣愛好，如養(yǎng)花、聽音樂、練書法、繪畫等，以怡人情志、調和氣血，有利于心理健康。 3、飲食合理，營養(yǎng)均衡 卵巢功能低下的女性應做到平衡膳食、合理營養(yǎng)，注重飲食調理，食療調補，吃出好“孕氣”。宜選擇高蛋白、高維生素、低脂肪、低膽固醇、低鹽的食物。 高脂肪和高膽固醇飲食易導致卵巢動脈硬化，使卵巢萎縮變性；高鹽飲食影響體液代謝，均應避免。 日常食物應多選擇瘦肉、魚類、豆制品、雞蛋、牛奶、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、水果、葉菜、冬瓜、綠豆、紅豆等。 準備懷孕的女性還要多攝取優(yōu)質蛋白質，而最好的蛋白質來源于魚類，食魚可避免脂肪攝入過多，同時魚油還含有降低炎癥反應的營養(yǎng)素。 為了延緩卵巢功能衰退，可多吃豆類、小麥、黑米、葵花子、洋蔥等富含植物雌激素的食物，以及山藥、核桃、豬腎這些調節(jié)內分泌的食物。 此外，多攝入維生素 E 有助于提高卵巢功能，富含維生素 E 的食物有植物油、小麥胚芽、堅果、豆類、玉米等。 4、保證充足的睡眠 充足的睡眠是保證身體健康的必需品。女性一定要避免長期熬夜工作，否則直接損津傷氣，影響卵巢功能。 良好的睡眠才能讓卵巢功能盡快恢復，同時，午睡的習慣對于延緩卵巢衰老也有益處。 平時應注意每天最好在晚 11 時前入睡，因為人在睡后一個半小時即能進入深睡狀態(tài)，如在晚上 10 ～ 11 時上床，則人的深睡時間在午夜 12 時至次日凌晨 3 時，這時人體的體溫、呼吸、脈搏及全身狀態(tài)都已進入最低潮，利于機體功能恢復。起床時間則應以早晨 5 ～ 6 時為宜。 5、適當?shù)捏w育活動 運動有利于新陳代謝及血液循環(huán)，可延緩器官衰老和功能減退。專家指出，如果女性長期缺乏運動，同樣會使卵巢功能嚴重受損，導致卵巢功能下降。因此在平時生活中，女性朋友一定要注意加強體育鍛煉。 建議每天至少進行適宜的有氧運動 30 分鐘，比如每天早晚分別慢跑 20分鐘以上，也可以爬樓梯、騎車、打球、做廣播操、打太極拳等。運動時應該量力而行，循序漸進，持之以恒，千萬不能偷懶。 有資料顯示，在患卵巢早衰的人群中，久坐者占很大比例，切記：能步行就步行，能站著就不要坐著。 6、選擇適宜的保健品或中藥調理 （1）脫氫表雄酮（DHEA）：為野山藥提取物。DHEA 屬于雄激素，是激素合成原料。它在女性體內與雄激素受體結合，能促進卵泡發(fā)育和成熟?？茖W家們發(fā)現(xiàn)，卵巢儲備功能下降的病人雄激素水平下降，處于一種雄激素缺乏的狀態(tài) 使用 DHEA 后雄激素水平升高，卵泡數(shù)量增多，卵子、胚胎質量得到改善，妊娠率提高。據(jù)統(tǒng)計，世界上大約 1/3的生殖中心使用 DHEA 改善卵巢儲備功能下降女性的妊娠結局，可作為不孕病人提高卵子質量的首選保健品。 （2）植物雌激素：對于延緩卵巢衰老，醫(yī)學上最經典的方法就是補充雌激素。但有些病人不適合用雌激素制劑，專家建議這些人以植物雌素作為雌激素的替代品。 大豆異黃酮就是非常接近人體的植物類雌激素。女性每天喝 500ml 豆?jié){或食 100g 以上的豆制品，對改善雌激素水平有良好作用。 （3）蜂王漿：蜂王漿含有微量雌激素，可以恰到好處地彌補女性雌激素的不足。 （4）輔酶 Q10：是一種脂溶性抗氧化劑，具有抗氧化、抗疲勞、抗腫瘤、保護心臟、延緩衰老、提高免疫力、改善卵巢儲備功能的作用?？茖W家們發(fā)現(xiàn)，輔酶 Q10 能增加卵子數(shù)量，改善卵子質量，提高不孕病人生育能力。 （5）肌醇膽堿：肌醇是人體必需的營養(yǎng)物質，參與脂代謝，有預防動脈硬化和鎮(zhèn)靜作用。肌醇與膽堿結合可以提高卵巢功能和促排卵。 （6）中藥：中醫(yī)認為卵巢儲備功能下降為腎精不足，故治療以補腎填精為主。腎精化腎氣，腎氣充足，天癸始能泌至，卵巢方能募集到多個卵泡。天人合一、藥食同源是中醫(yī)的養(yǎng)生之道。 百合枸杞玫瑰花茶具有補腎、疏肝、安神的功效，可一年四季飲用，方便易行。其中百合性平、味甘、微寒，無毒，入心、肺二經，有滋陰、潤肺、止咳、安神、養(yǎng)心、清熱、利尿的作用。中醫(yī)認為百合可補肺啟腎，肺金生腎水，通過補肺以達到補腎的目的。藥理研究證實，百合對雌二醇、卵泡刺激素和黃體生成素等激素水平有較好的調節(jié)作用。枸杞性甘、平，歸肝、腎經，可滋補肝腎、益精明目，直接補充腎精之不足，改善卵巢功能。玫瑰花味甘微苦、性微溫，歸肝、脾、胃經，可以疏肝活血。 現(xiàn)代女性在生活與職業(yè)的雙重壓力下，心理呈現(xiàn)多思多慮的狀態(tài)，所以經常表現(xiàn)為情緒波動、暴躁易怒或憂郁寡歡。中醫(yī)認為，肝郁不舒，肝氣郁滯，則腎氣不宣。只有肝氣調達、腎精充足，卵巢才可能發(fā)揮正常的生理功能?？墒褂冒俸?10g、枸杞 10g、玫瑰花 6g，沸水沖泡 10 分鐘左右，待藥物有效成分充分析出，放至常溫即可飲用；也可加入少許冰糖、蜂蜜或大棗調味，味道會更好。 卵巢是女性的生命健康之源和青春的驅動力，隨著年齡的增長，卵巢儲備功能不可避免地出現(xiàn)衰退趨勢，綜合調理會延緩卵巢的衰老，放慢青春的腳步，讓您的生育周期延長，并永葆健康和活力。 因此，女性朋友要珍視卵巢健康，重視卵巢的保養(yǎng)。2021年12月30日4357
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 你有沒有去過美容院，美容院有沒有讓你去過卵巢保養(yǎng)，卵巢保養(yǎng)最近真的是一個特別特別火的話題，可是你知道嗎？卵巢保養(yǎng)其實是一個偽命題，卵巢其實是沒有辦法保養(yǎng)的，因為我們生來呢帶來多少卵，我們這一輩子能夠用的卵就是這么多啊，女人一生呢，從青春期開始到絕經期結束啊，一共大概有300到500顆卵最終可以使用，那么其他的卵都可能隨著年齡的增長，隨著月經的來臨啊死去因因此你所具有的卵子數(shù)是生來就決定的，它的決定因素呢，有遺傳的因素，也有在陽胎里面的時候遇到的外界的物理化學因素，當你出生的時候，你的卵子有多少數(shù)月就已經是固定的了，想通過按貓或者同一些精油來增加卵子的數(shù)目，這簡直就是天高夜譚，每一次來月經都有一個或者兩個卵能夠最終從卵巢里排出，而其他的二三十顆卵就會隨著這一顆卵的排出而死亡，可謂一降工程半骨枯，既然卵子的數(shù)目是生來就定下來的，那么能不能夠改變卵子死亡的速度呢？其實我們在人為上面是可以做出一定的干預的，你知道嗎？熬夜，壓力以及不良的生活習慣，不良的啊減肥的方式，還有就是吸煙喝酒等等，那有可能會影影響你。 的卵巢功能影響你卵子的質量，從而導致你早絕經的發(fā)生，另外呢，還有一些疾病可能會影響2020年10月12日1370
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 未老先衰”當坦然“愛美之心，人皆有之”，這句話用在女人身上是再貼切不過了。從小女孩牙牙學語時，就懂得“臭美”，這是與生俱來的，似乎天生就會！女人一生都在時時刻刻注意保養(yǎng)自己的容顏，維持曼妙的身材。而卵巢作為維持女性美麗與健康的生殖器官，也被女性所膜拜！但是您可曾聽說過有這么一種疾病，使女性“未老先衰”，也就是說年齡處于花樣年華，卻擁有50歲的卵巢！這種疾病就是今天所要介紹的——早發(fā)性卵巢功能不全（以往稱之為卵巢早衰）。卵巢功能，人各不同女人的卵巢中含有許許多多的卵泡，這些卵泡除了為育齡女性提供成熟卵子、完成生育功能外，還分泌女性激素——雌激素和孕激素。卵巢功能和卵泡數(shù)量及質量是息息相關的。卵泡數(shù)量從出生那一刻起就時時刻刻在減少、死亡。胎兒在孕20周時，卵泡數(shù)量大概在700萬個左右，當出生的時候卵泡數(shù)量已經降到200萬～300萬個，月經初潮時卵泡數(shù)量已降到30萬～40萬個，一生中所使用的卵泡數(shù)只有400～500個，其余99.9%的卵泡都死亡了。卵巢中現(xiàn)存的卵泡數(shù)量，是出生時和以往消耗數(shù)量的差值，所以卵泡數(shù)量只會越來越少，不會越來越多，當卵泡都耗竭后，即進入絕經期。所以卵巢儲備功能從出生的那一刻起，只會越來越差，而不會越來越好。出生時所帶有的卵泡數(shù)量，不同的人，可以相差幾十倍，這個數(shù)量是無法改變的。而一生中所消耗的卵泡數(shù)則是可以改變的，如長期吸煙、不良的生活習慣、不健康的飲食，或者由于疾病進行化療、放療或卵巢手術等原因都可能會導致卵泡的過度消耗。正因為如此，雖然女性平均絕經年齡在50歲左右，但有些女性在二十幾歲就卵巢功能衰竭，而有的女性58歲還未絕經。早發(fā)性卵巢功能不全，就是因為有些女性由于某些原因，出生時所帶有的卵泡數(shù)量太少，或者卵泡過度消耗，從而導致卵巢功能過早衰退。有5 類原因可導致早發(fā)性卵巢功能不全（（1）遺傳因素：染色體結構和數(shù)目異常，基因變異。如Turner綜合征、含有Y染色體、脆性X染色體前突變等。這些疾病卵巢中所帶有的卵泡數(shù)量極少，往往到了青春期，卵泡即已耗竭，所以有些女孩不會有第二性征發(fā)育，永遠不會自發(fā)來月經。（2）免疫學因素：常見的自身免疫性疾病，如腎上腺疾病和甲狀腺疾病等。（3）醫(yī)源性因素：如各種卵巢腫瘤，手術切除雙側卵巢、腫瘤后化療或放療等。（4）特發(fā)性：也就是未能找到病因的，病因不明。（5）其他：某些消耗性或慢性疾病，如腮腺炎、風疹等，嚴重的化膿性、結核性以及淋菌性盆腔炎也可能導致卵子消耗過快而提早衰竭；環(huán)境中一些物理、化學、放射、病毒、酗酒與吸煙等因素影響卵子消耗，從而導致卵巢過早衰退。早發(fā)性卵巢功能不全帶來的危害與絕經相仿當卵巢衰老后，雌激素就會大幅度下降，此時女性不僅皮膚變得松弛，皺紋增多，身材變形，更重要的是骨折、心血管系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、認知能力下降等問題就會接踵而來！此時不光失去了姣好的外表，更重要的是失去了健康，失去了生活質量！由于卵泡將近耗竭，只有5%～10%的女性可能會偶發(fā)卵泡發(fā)育，幸運地自然懷孕，而其他女性就只能考慮借助輔助生育技術了。慎重選擇治療方法那么有沒有什么好的辦法來減少卵巢過早衰老缺乏雌激素所帶來的危害呢？大家通常會想到以下3個辦法：（1）卵巢保養(yǎng)：走在大街上，經?？梢钥吹胶芏嘈涯康膹V告——卵巢保養(yǎng)，宣稱可以讓女人越來越年輕漂亮，還能大大改善月經不調、痛經等種種不適。愛美之心，人皆有之，不管到了哪個年齡段，女人們都希望青春常駐，為了變得更美，也樂此不疲地進行著各種嘗試。如上文所述，卵巢功能隨著年齡的增長而下降，迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)能增多卵泡數(shù)量和改善卵泡質量的仙丹妙藥，使卵巢儲備功能越來越好的方法至今仍是個難題。其實，反過來想想，如果真有途徑改善卵巢功能，女性就可以一直不絕經了，可以有樂觀的想法，但是現(xiàn)實卻清醒地告訴我們，不管貧窮或者富有，強壯或者病弱所有人最終都要卵巢功能衰退的。所以，卵巢保養(yǎng)這種方法不可?。。?）整容：由于過早缺乏了雌激素，容顏日漸衰老，身材逐漸走樣，在同齡人中尤顯突兀。為了挽救卵巢衰老所帶來的外觀改變，女性不惜重金通過整容來改變衰老的容顏。但是事實是殘酷的，雖然可以通過美容暫時留駐青春的容顏，可是由于長期缺乏雌激素所帶來的危害卻時刻縈繞在身邊：骨質疏松，身材變矮，甚至骨折癱瘓在床；心血管疾病，血栓的發(fā)生可能導致步履蹣跚；生殖泌尿道的萎縮，性生活不和諧，難言之隱；認知能力的降低導致記憶力大幅度下降等等，這些不僅使生活質量下降，甚至會危及生命！所以整容這個方法也不可?。。?）補充雌孕激素：目前國際絕經學會推薦在40歲后自然絕經的女性使用少量的雌激素來提高生命質量，而卵巢過早衰退的女性更加需要，因雌激素過早的缺乏帶給這些女性的危害要遠大于正常年齡絕經的女性！由于導致這些危害最根本的原因就是缺乏雌激素，所以補充少量天然的雌激素可以維持骨骼健康，使您仍然直立挺拔；減少心血管疾病的發(fā)生，使您遠離死亡的威脅；改善泌尿生殖系統(tǒng)，使性生活恢復美妙；改善認知功能，使您仍然睿智如初。所以補充適量的雌激素才是最佳解決方案。當然對于有子宮的女性，在補充雌激素的同時，為了減少子宮內膜癌的發(fā)生，還需要補充孕激素。健康是三維概念，代表著身體、心理和社會適應的良好狀態(tài)，如同絕經一樣，早發(fā)性卵巢功能不全亦需要多學科的共同管理，共同維系健康，如35歲以上的女性應每年測量血壓；若存在糖尿病高危因素，需要進行血糖篩查；合理飲食、戒煙限酒、控制體重、保持心理平衡、適當參與社交活動等。當早發(fā)性卵巢功能不全與您相遇時，請不要怨天尤人，自暴自棄，根據(jù)自身情況，依照醫(yī)生指導，合理補充激素，保持健康的生活方式，您就會發(fā)現(xiàn)原來世界依然這么美麗，生活依然充滿陽光！————李艷2020年09月29日2224
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 現(xiàn)在的市面上，有很多“卵巢保養(yǎng)”項目，號稱通過精油推拿和按摩手法，使藥物由皮下毛細血管滲透到卵巢，從而激發(fā)雌激素分泌，起到對卵巢進行保養(yǎng)作用。到底有沒有效果呢？卵巢早衰還有救嗎？今天一起來了解一下~ 按摩保養(yǎng)能延緩卵巢衰老？ 卵巢是位于腹部盆腔的深處，它的位置是低于恥骨聯(lián)合 。正常大小的卵巢，我們是在腹部摸不到的，更不用說是能通過按摩卵巢了。 從生理方面來看，人類的卵巢在胚胎時期就已經固定了卵泡的數(shù)目，隨著年齡的增加，卵泡是不斷地閉鎖和凋亡。 女性在出生的時候，原始卵泡的數(shù)量是200萬個左右，到了青春期數(shù)量就只有30-40萬個了，但是正常女性一生排卵只有400-500個成熟卵子 。 特別是在35歲以后，卵泡進入一個快速的下降期，一直到絕經期。中國女性的絕經期一般在四十幾到五十歲左右，卵巢中的卵泡已經消耗殆盡，所以就不再排卵了。 由此可見，女性卵巢中的卵泡是一生中間不斷地耗竭的 ，它并不是說能夠通過什么保養(yǎng)就能夠增加卵泡的個數(shù)，它是一個無法逆轉的過程，不能通過按摩保養(yǎng)的手段來延緩它的衰老。 那么，平時該如何避免卵巢加速衰老？ 除了要定時（一般來講是半年到一年檢查一次）做婦科檢查來排除婦科疾病以外，日常生活也要注意以下幾點： 1.加強自身的保健。 比如說加強運動，要求運動持之以恒，循序漸進，同時有利于促進新陳代謝和血液循環(huán)，可以延緩器官的衰老。 2.維持和諧的性生活。 它可以使人增強對生活的信心，精神愉悅，緩解心理壓力，對卵巢功能和內分泌都有益處。 3.注意營養(yǎng)均衡。 要求飲食均衡，可以吃一些植物的雌激素，比如說豆?jié){、豆腐、還有一些豆制品等等。 最后，如果有特殊需要的女性，如更年期女性或卵巢切除的女性，可以在醫(yī)生的指導下補充一些女性的激素來維持體內的功能。 如何知道自己的卵巢老不老？ 常用的卵巢儲備功能檢查方法： 1.經期做B超檢查 因為這個時候卵巢中還沒有優(yōu)勢卵泡的發(fā)育，可以清楚地看到基礎卵泡的數(shù)量。如果竇卵泡數(shù)，雙側卵巢加起來少于5-6個，就表明卵巢功能有下降。同時可以測量卵巢的體積，如果卵巢的體積比正常的有萎縮超過1/3或者是1/2，我們考慮有卵巢萎縮的情況。 2.查基礎狀態(tài)下FSH、 LH、E2的水平 在月經2-5天抽血是查基礎的性激素水平，包括有FSH、 LH、E2的水平 。如果FSH值大于十個單位每升，就要考慮卵巢功能開始下降，應該抓緊時間安排不孕的檢查；如果基礎的FSH值大于二十個單位每升，那么懷孕的幾率就明顯下降； 如果基礎的FSH值大于二十五個單位每升，就考慮懷孕的可能性已經很小很小或者是說沒有可能了。 這個時候可能會出現(xiàn)一些更年期癥狀，如心悸、潮熱、失眠等等，就需要用藥物治療。當然，F(xiàn)SH值并不是說越低越好，還要結合其他的檢查進行判斷。 3.檢查抗繆勒氏管激素（AMH）的水平 AMH可以在月經的任何時期來抽血，因為它不受月經周期的干擾。它是檢查卵巢中竇卵泡的數(shù)量和它的水平。一般來講，當你的卵巢中的竇卵泡數(shù)量減少的時候，AMH的水平就會降低 。它能夠比較早地反映卵巢儲備功能。 卵巢早衰還有救嗎？ 如果是有卵巢早衰、卵巢功能下降的趨勢，醫(yī)生通常會用藥物來治療。比如說，用DHEA可以增加卵巢的儲備功能，或者是用一些避孕藥，讓卵巢這個月休息（不排卵 ），也是對增加卵巢儲備功能有好處的。但是這個時間不要求用很長，一般用1-3個月就可以了。（具體用藥需遵醫(yī)囑。） 生育力不只看看卵巢 生育力除了與卵巢相關，還要考慮其他因素： 1.輸卵管的因素：如輸卵管的炎癥、粘連、積水，或堵塞等。 2.子宮的因素：如子宮的畸形、粘連、粘膜下子宮肌瘤等等 ，這些都會影響到胚胎的著床和繼續(xù)發(fā)育。 3.宮頸的因素：如宮頸的狹窄、宮頸肌瘤、息肉、宮頸癌等，這些都會影響到宮頸粘液的性狀和宮頸的結構，從而影響到受孕。 4.外陰陰道的因素：如外陰陰道發(fā)育異常，或者陰道的炎癥等，影響性生活或者影響精子的進入。 5.免疫的因素：自身有一些免疫抗體的陽性可以影響到精卵的結合。 6.男方的因素。 除了這些因素以外，還有可能是查不出原因的，我們叫做不明原因不孕。對于這些不孕的患者，我們應該采取一些輔助生殖技術（如人工授精、試管嬰兒）來進行助孕治療。2020年07月27日2680
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