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喬新榮主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河南 婦產(chǎn)科 近年來，卵巢儲備功能減退的患者越來越趨于年輕化，很多患者都是沒有任何的癥狀，僅僅是久婚不孕，有的伴有突然月經(jīng)量的改變或者婚后多年不育，來門診就醫(yī)時發(fā)現(xiàn)的。于是現(xiàn)在越來越多的育齡期女性開始重視自己卵巢的功能。 在卵巢的評估中常常會用到AMH（即抗苗勒管激素）的檢測。AMH是近幾年臨床用來衡量卵巢功能的一個比較靠譜的指標(biāo)。那檢查 AMH，到底能說明什么？一、評估卵巢儲備功能：卵巢儲備包括原始卵泡的質(zhì)量和數(shù)量。隨著年齡的增長，女性的生殖能力逐漸下降，一旦原始卵泡被耗盡，卵泡就不能被募集，進(jìn)而導(dǎo)致更年期的到來。女性出生時，血清內(nèi)幾乎檢測不到AMH；出生后幾周血清AMH濃度開始緩慢上升，青春期晚期，其血清濃度達(dá)到高峰，在整個生育年齡其持續(xù)存在，但隨著年齡的增長及卵泡的消耗，濃度逐漸下降，絕經(jīng)后無法檢測到。血清AMH的逐漸降低與竇卵泡數(shù)量的減少有明顯的關(guān)聯(lián)。據(jù)大量研究表明，AMH是一個早期反映卵巢功能損傷的可靠指標(biāo)，AMH 的下降發(fā)生在其他指標(biāo)改變前。因此，AMH是一個比傳統(tǒng)的卵巢儲備標(biāo)志更好地預(yù)測絕經(jīng)過渡期的指標(biāo)。二、評估卵巢早衰：早期卵巢功能障礙并沒有月經(jīng)不規(guī)則性改變，研究表明，血清AMH濃度能夠區(qū)分早期（即月經(jīng)周期規(guī)則，卵泡期 FSH 濃度增高）和過渡期卵巢功能障礙（月經(jīng)周期不規(guī)則，卵泡期 FSH 濃度增高）。AMH 能夠?qū)δ贻p的促性腺激素分泌過多的女性卵泡儲備提供一個精確的評估，尤其是評估那些有 FSH 升高但是卻不符合臨床卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。三、預(yù)測絕經(jīng)期的年齡：AMH水平與絕經(jīng)年齡密切相關(guān)，隨著年齡增長，AMH水平逐漸下降。血清 AMH 水平在絕經(jīng)前 5 年逐漸降低，可以預(yù)測絕經(jīng)年齡。AMH低該怎么辦？一般來說，正常生育年齡的女性的數(shù)值應(yīng)該落于2~6ng/ml之間，女性35歲之后的AMH值便會急速下降，尤其36~38歲變化最快，是生育的關(guān)鍵期，40歲就不到1ng/ml了！目前全世界都公認(rèn)35歲是高齡產(chǎn)婦，35歲之后，AMH值每年都有變化，而且是每一兩年就以一半、一半的速度降！40歲之后的AMH值，甚至每個月都在變化，若AMH小于1.1時，就需要提高注意了，這可能是卵巢功能下降的信號！當(dāng)然現(xiàn)在很多年輕人中也有AMH值只有1ng/ml、甚至不到1ng/ml的，年紀(jì)輕輕雖然不到30歲，但卵巢的功能其實已經(jīng)相當(dāng)于40歲以上的女性。那對于AMH低的患者，該怎么治療呢?治療方法一、傳統(tǒng)治療：激素治療建立人工周期，效果欠佳。二、新型治療方式：采用調(diào)經(jīng)促孕針法輔助任督二脈灸法聯(lián)合日本引進(jìn)的綠色綜合治療，改善機體的功能狀態(tài)與相應(yīng)生殖器官組織的微循環(huán)，延緩卵巢衰老，提高婦女的激素水平，激活卵巢內(nèi)的小卵泡，從而提升卵巢儲備功能，還可以起到有效的助孕作用。主要機理：第一：可調(diào)整內(nèi)分泌水平，改善卵巢功能。第二：可增加卵巢的血流，促進(jìn)卵泡的發(fā)育，提高卵子質(zhì)量。第三：可對成熟卵泡包膜產(chǎn)生良性刺激，使卵泡易于破裂，促進(jìn)排卵。 第四：可維持黃體功能，增強子宮內(nèi)膜容受性，提高受孕率。如何預(yù)防？1、關(guān)注月經(jīng)變化。及早發(fā)現(xiàn)及早干預(yù)。 2、科學(xué)減肥：眼下減肥已成一種時尚，女性在節(jié)食過程中切不可減少富含蛋白質(zhì)、維生素和各種微量元素的食品的攝入。 3、減少人工流產(chǎn)：殊不知，人流后引起的體內(nèi)激素改變，對人體的影響重大，危害頗多。 4、學(xué)會情緒調(diào)節(jié)：現(xiàn)代社會節(jié)奏越來越快，工作和生活壓力越來越大。這就需要女性學(xué)會把握良好的心態(tài)，學(xué)會排解不良情緒。 5、良好的睡眠：良好的睡眠是恢復(fù)身體疲憊，也是延緩卵巢早衰的方法之一。每天至少睡7到8個小時。遠(yuǎn)離夜晚班，聚會，泡吧，通宵達(dá)旦上網(wǎng)等，以免在不知不覺中透支健康。 6、避免久坐。因為長時間久坐會阻礙卵巢子宮組織的營養(yǎng)供給。久而久之會影響到卵巢正常功能。2019年09月06日
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何春妮主任醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 說到“卵巢保養(yǎng)”，大家腦海里浮現(xiàn)的是美容院里的美容項目，女人愛美是天經(jīng)地義，保養(yǎng)、保健和美容是女人對生活的追求，作為婦科醫(yī)生我必須打假，“卵巢保養(yǎng)”不僅沒效，有的還可能致癌。這個絕不是危言聳聽，我們先來全面了解一下卵巢。 卵巢的大小和位置育齡期女性卵巢大小約4cm×3cm×1cm，重約5～6g，灰白色，位于盆腔深部，婦科檢查時不易觸及。所以，正常情況下，腹部是摸不到的，除非長腫塊，而且要比較大。卵巢腫瘤通常需要超聲檢查才能診斷出來，不少糊涂的女性腹部包塊很大了還不自知，以為自己是長胖了。如果是腹部堆積的是脂肪，摸起來是軟軟的；如果是盆腔腫塊，摸起來是硬的或者囊性感。 卵巢的內(nèi)分泌功能卵巢是女性的性腺，分泌女性激素：主要是雌激素與孕激素，還有少量的雄激素。 雌激素：可使女性有女人味，而且還可以保護(hù)心血管、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)等。 孕激素：保護(hù)子宮內(nèi)膜及促進(jìn)生育的功能。缺乏孕激素就會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。孕激素是保護(hù)女人的激素。 雄激素：少量。排卵期會升高，一是促進(jìn)非優(yōu)勢卵泡閉鎖，二是提高性欲。 卵巢的生殖功能即定期產(chǎn)生卵子、孕育新的生命。 卵巢中含有大量卵泡，卵泡數(shù)量在出生時約為200～300萬個，以后逐年減少，到月經(jīng)初潮時已減至30～40萬個左右。女性一生中大約只有400～500個卵泡發(fā)育成熟，用以維持正常月經(jīng)及生育，而99.9%的卵泡均自行消亡。 通常每個月大約1000～2000個卵泡一起生長，但只有一個卵泡能發(fā)育成熟，其余卵泡自動消失。隨著年齡增長，卵泡數(shù)量的減少，伴隨卵泡的質(zhì)量也會慢慢下降。 所謂的“卵巢保養(yǎng)”是怎么回事？幾乎所有的美容院都會推薦女性做卵巢保養(yǎng)，其原理大致是，精油通過按摩可滲透到卵巢，刺激卵巢內(nèi)分泌功能。并建議卵巢保養(yǎng)一周一次，才能發(fā)揮功效。 “卵巢保養(yǎng)”靠譜嗎？其實所謂的“卵巢保養(yǎng)”，壓根夠不著卵巢！正常情況下，卵巢位于盆腔內(nèi)，在平躺時是摸不到的。一般的按摩手法根本觸不到卵巢，精油也更不可能滲入，即使可能滲入到皮膚也不可能對卵巢有作用 。如果能摸到卵巢，說明卵巢可能長腫瘤變大了，一旦按壓可能導(dǎo)致卵巢破裂。 曾經(jīng)接診過一個病人，在美容院做卵巢保養(yǎng)，在按摩后腹痛送醫(yī)院急救，做彩超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤破裂。 如何正確保養(yǎng)卵巢1、學(xué)會解壓、調(diào)節(jié)作息 現(xiàn)代女性不僅要照顧家庭和孩子，工作也不甘示弱，容易導(dǎo)致心理壓力過大，還可能使女性提早出現(xiàn)卵巢衰退的現(xiàn)象。所以，要學(xué)會精神調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平和，盡量不熬夜，早睡早起，保持良好的生活習(xí)慣，避免不良情緒影響內(nèi)分泌功能。 2、注意飲食，營養(yǎng)均衡 少油少鹽，飲食清淡，不食生冷、油膩食品。多吃蔬菜、水果、豆類制品、魚類、玉米等食物，富含維生素A、維生素B、維生素C、維生素E以及纖維素等，易于消化吸收，并有較好的抗氧化功能。適當(dāng)補充含礦物質(zhì)及維生素豐富的食物，如香菇、芝麻、核桃、大棗、枸杞、貝殼、海鮮、海藻等。做到少量多餐。 3、適當(dāng)運動、保持體重 運動有利于身體健康，可根據(jù)自身情況選用科學(xué)的運動方式。運動還能減肥減脂，保持良好的精神狀態(tài)。 4、不盲目吃保健品，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥 所有的保健品都是假的，不要亂吃。出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者卵巢早衰，建議就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，激素補充效果是肯定的，同時治療是非常規(guī)范的，有適應(yīng)癥和禁忌癥，不可盲目服用，在服藥的過程中出現(xiàn)問題需及時和醫(yī)生溝通。 最后聲明一下，卵巢功能衰退是一個自然規(guī)律，不可能通過所謂的“卵巢保養(yǎng)”來改善卵巢功能。告訴大家一個殘酷現(xiàn)實：卵巢早衰根本不能預(yù)防。這是因為女性卵巢的卵子數(shù)量是先天的，不會增加，大多數(shù)人到50歲左右消耗完了也就絕經(jīng)了，但是如在40歲之前就消耗完了，就是卵巢早衰了，其發(fā)生率其實并不高，大約為1/1000～1/10000。保持良好的生活習(xí)慣，減少危險因素才是正確的卵巢保養(yǎng)。如果出現(xiàn)卵巢早衰需要藥物干預(yù)時，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要病急亂投醫(yī)了！2019年08月20日6798
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姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 現(xiàn)代女性生活節(jié)奏逐漸加快，對于一些月經(jīng)的毛病也是能忍則忍，月經(jīng)不調(diào)可能是壞境和生活習(xí)慣導(dǎo)致，也有可能是某些器官的功能發(fā)生改變，所以女人一定要重視。 月經(jīng)量少或與卵巢早衰有關(guān) “卵巢早衰”會直接影響女性的健康和美麗，專家表示月經(jīng)量的多少和體內(nèi)性激素水平有一定的關(guān)系，這正是卵巢分泌的雌激素。月經(jīng)是女性健康的“晴雨表”，“凡看婦人病，入門先問經(jīng)”。所以當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量少的情況，要有意識的確認(rèn)一下是不是卵巢早衰了。 卵巢早衰的8大癥狀 1、月經(jīng)紊亂 可表現(xiàn)為三種形式：月經(jīng)周期延長或間斷性閉經(jīng)，月經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，最后至絕經(jīng);或月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)，經(jīng)期延長，經(jīng)量增加，甚至表現(xiàn)為陰道大量出血或淋漓不凈，以后逐漸減少而至絕經(jīng);或月經(jīng)突然停止，此種較少見。 2、皮膚與毛發(fā)癥狀 皮膚邊薄，喪失彈性，出現(xiàn)皺紋;皮膚色素沉著，多見于面部、手背、小腿;毛發(fā)逐漸脫落并出現(xiàn)白發(fā)。 3、精神癥狀 憂慮，記憶力減退，注意力不集中，易激動，失眠，甚至喜怒無常等。尤其是過去精神狀態(tài)不穩(wěn)定的婦女癥狀更加明顯。 4、生殖道變化 性交疼痛及困難;陰道燒灼感，白帶色黃有臭味，甚至帶血，此為老年性陰道炎表現(xiàn);子宮頸管萎縮閉鎖而出現(xiàn)子宮積膿;或有子宮等生殖器官萎縮。 5、尿道癥狀 尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留，為雌激素減少使尿道和膀胱萎縮所致。 6、骨與關(guān)節(jié)癥狀 骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)期后婦女最重要的并發(fā)癥、表現(xiàn)為頸、腰、背、肩、膝蓋、手臂的酸痛;骨折發(fā)生率大幅度上升，常見部位為肋骨、椎體、髖骨、四肢及股骨頸。 7、心血管病變 出現(xiàn)更年期高血壓，特點是以收縮壓升高為主，波動大;或出現(xiàn)“假性心絞痛現(xiàn)象”，常自訴有心前區(qū)痙攣感、心悸、陣發(fā)性心動過速或過緩。因雌激素可降低血脂，防止血管硬化，故絕經(jīng)后婦女患高血壓、冠心病絕經(jīng)前有所增加。 8、血管舒縮綜合征 為皮膚潮紅、潮熱、出汗、眩暈等。最典型癥狀為潮熱汗出，發(fā)作頻率為陣發(fā)性發(fā)作，每天數(shù)次甚至數(shù)十次不等;持續(xù)時間為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。 卵巢保養(yǎng)要做到6點 1、少熬夜 “黑白顛倒”的生活，會使生物鐘發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，激素分泌不平衡，不僅會對卵巢功能產(chǎn)生影響，還會增加子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。因此，女性最好少熬夜。 2、科學(xué)減肥 很多女性朋友為了追求“骨感美”，飲食限制過于嚴(yán)格，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)卵巢萎縮、功能減退。愛美減肥沒有錯，前提是要科學(xué)減肥。 3、戒煙限酒 有研究顯示，吸煙、過量飲酒會對卵巢功能產(chǎn)生影響。吸二手煙的效果也一樣。因此，女性最好拒絕煙酒。 4、多吃魚蝦 研究發(fā)現(xiàn)，女性每周吃魚2次或2次以上，能減慢更年期的“步伐”?？磥砼远喑贼~蝦對身體健康有好處。 5、避免久坐不動 其實，活動可以在“見縫插針”中完成，并不需要專門留時間。比如干家務(wù)，上下樓時走樓梯，上下班的路上走一兩站地，工作累了起來活動活動筋骨等等。建議女性每天至少活動30分鐘以上。 6、每年至少查體一次 卵巢早衰并非毫無征兆。一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，就應(yīng)及時去看醫(yī)生。建議女性朋友每年至少檢查一次身體，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。 溫馨提示：以上是對月經(jīng)量變少有可能是卵巢早衰，8大癥狀要清楚的簡單介紹，你是不是對卵巢早衰有所了解呢?以上的內(nèi)容僅供大家參考。如果您還有什么問題，歡迎咨詢專家。2019年08月15日51905
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們說到這個卵巢的保養(yǎng)，很多人說吳大夫你給我給我點建議，給我點建議，我到底吃點什么，能保養(yǎng)卵巢啊，吃點什么，首先最關(guān)鍵的還是調(diào)整，整個大的生活方式啊，如果說你非得說吃點兒什么的話VC ve，還有就是一些抗氧化的氧化自由基，像咱們前面說的這個男性精子質(zhì)量不好，類似一個道理啊，VC ve，還有就是輔酶Q10能不能吃啊，輔酶Q10也是可以吃的它相對的抗氧化能力是ve的。 十二十倍以上啊，就是它的抗氧化能力還是相對比較好的啊。 包括一些啊，什么商用的女性什么善純啊，這些可不可以用還是可以用的沒有問題。2019年07月22日1975
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢在女性的一生中有兩大功能：一是分泌性激素，維持女性的體態(tài)和性征，二是排卵。 當(dāng)您因為不孕到醫(yī)院就診時，醫(yī)生會首先幫您評估卵巢功能，讓您更深刻的認(rèn)知和把握生育的黃金期，做好生育的時間安排。生殖中心的醫(yī)生對卵巢功能評估主要從以下幾個方面入手：一、年齡 年齡是評估女性生育力最重要的因素之一， 女性在37歲之后，卵巢功能開始下降，年齡愈大，卵巢的儲備愈低，卵的數(shù)量和質(zhì)量都會隨著年齡的增長越來越差。大于40歲的女性即使接受試管嬰兒治療，懷孕的幾率小于5%，而且每再增加1歲，成功率越小，超過45歲，成功率十分微小，接近0。雖然女性的生育力隨年齡增長逐漸衰退，但每個人的情況都有不同，特別是對于卵巢早衰的女性，她們年紀(jì)輕，但卵巢功能卻比不上40多歲的女性，所以單靠年齡無法準(zhǔn)確估計卵巢功能。 二、經(jīng)期B超 很多患者不明白為什么要在來月經(jīng)時做陰道B超，她們覺得不方便或擔(dān)心引起感染，其實只有在經(jīng)期做B超才可以更準(zhǔn)確地反應(yīng)卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)。B超可以觀察子宮及卵巢的大小，如子宮正常，卵巢上存有一些小的竇卵泡，表明卵巢功能尚可，如卵巢上僅剩2顆以下的小卵泡，甚至沒有，很可能表明卵巢功能已經(jīng)明顯下降。當(dāng)發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，卵巢也很小，在B超下幾乎找不到時，卵巢功能極有可能已經(jīng)衰竭。三、月經(jīng)第3天的性激素檢查 來月經(jīng)期第2-3天是性激素最基礎(chǔ)和最穩(wěn)定的時候，選擇在月經(jīng)期抽血的原因與B超相同，都是為了反應(yīng)出卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)。 月經(jīng)周期第3天的FSH數(shù)值越高，提示卵巢功能越差。若月經(jīng)周期第三天的FSH數(shù)值大于20IU/L，懷孕機會顯著下降，如果超過25IU/L幾乎無懷孕可能，此時患者可能已合并有潮熱、心悸、失眠、腿抽筋等癥狀，需要使用藥物治療，不宜進(jìn)行助孕治療。若月經(jīng)周期第3天的FSH數(shù)值在8-10之間，顯示卵巢功能有衰退跡象，應(yīng)該抓緊時間盡快積極安排不孕癥治療。四、既往的試管嬰兒促排卵效果 如果您已經(jīng)接受過試管嬰兒治療，但取卵數(shù)少于3或5個，未能獲得良好效果，可能表明卵巢對藥物的反應(yīng)不良。比起以上三點，醫(yī)生會更加看中前次的治療效果以評估卵巢潛能，并會據(jù)此擬定更合適有效的方案進(jìn)行下周期治療。 另外，想生育的女性們應(yīng)注意留心月經(jīng)的情況，如果出現(xiàn)月經(jīng)量比平時減少，或月經(jīng)周期逐漸縮短，應(yīng)警覺為卵巢功能衰退的信號，請盡早到生殖中心積極接受專業(yè)治療。 莫待卵巢衰竭，沒有卵子時，無花空折枝！ 健康小貼士： 近年來社會上出現(xiàn)了一些美容院打出“卵巢保養(yǎng)”的招牌，弄出一些光電療法或精油按摩等令女性朋友們紛紛趨之若鶩，但其根本無法改善內(nèi)分泌器官的功能，也達(dá)不到所謂激活卵巢分泌功能和延緩卵巢早衰的作用，完全沒有醫(yī)學(xué)根據(jù)。請大家相信醫(yī)學(xué)，相信專業(yè)，切勿因此延誤就醫(yī)，耽誤了寶貴的生育期。附件：卵巢功能自評表女性30歲以后，卵巢功能開始衰退，性激素正常周期被打亂，會造成月經(jīng)失調(diào)。周期不準(zhǔn)，超前，落后，無定期，經(jīng)量過多、過少，色澤紫黑或淡紅，經(jīng)血濃稠或稀薄等，月經(jīng)不調(diào)是卵巢功能衰退最早的表征。如果你對自己卵巢的健康狀況不是很了解，那么就用下面的“卵巢功能評分表”自我診斷一下吧。 1.月經(jīng)不調(diào)：基本分4分，程度：無（0分）；經(jīng)常，量少或量多，經(jīng)期縮短或延長（2分）；閉經(jīng)（3分） 2.失眠：基本分2分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，服安眠藥有效（2分）；影響工作、生活（3分） 3.易激動：基本分2分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，能克制（2分）；經(jīng)常，不能克制（3分） 4.感覺障礙：基本分2分，程度：無（0分）；與天氣有關(guān)（1分）；平常有冷、熱、痛、麻木感（2分）；冷、熱感喪失（3分） 5.皮膚改變：基本分2分，程度：無（0分）；失去光澤、皮膚干燥（1分）；色斑、皺紋（2分）；皮膚干癟，黃褐斑（3分） 6.潮熱出汗：基本分4分，程度：無（0分）；＜3次/日（1分）；3-9次/日（2分）；≥10次/日（3分） 7.抑郁及疑心：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，能控制（2分）；失去生活信念（3分） 8.眩暈：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，不影響生活（2分）；影響日常生活（3分） 9.疲乏：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；上四樓困難（2分）；日?；顒邮芟蓿?分） 10.骨關(guān)節(jié)痛：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，不影響功能（2分）；功能障礙（3分） 11.頭痛：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，能忍受（2分）；需要治療（3分） 12.心悸：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，不影響生活（2分）；需要治療（3分） 13.皮膚蟻走感：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經(jīng)常，能忍受（2分）；需要治療（3分） 14.泌尿系統(tǒng)感染：基本分2分，程度：無（0分）；＜3次/年（1分）；＞3次/年（2分）；＞1次/月（3分） 15.性生活狀況：基本分2分，程度：無（0分）；性欲下降（1分）；性交痛（2分）；性欲喪失（3分） 評分計算方法是各癥狀的基本分與程度評分的乘積之和。總評分高于8分，卵巢功能開始衰退，高于19分表明卵巢功能衰退嚴(yán)重，31分以上表示卵巢功能衰退的癥狀非常嚴(yán)重。例如：假如你偶爾有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)常失眠、性欲下降的癥狀，那你的卵巢功能評分為：4×1＋2×2＋2×1＝10分，表明你的卵巢功能開始衰退。2012年06月20日35875
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曾誠主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 引子卵巢是女性生命和美麗的源泉，也是孕育下一代的源泉。女人希望留住窈窕身材、水嫩肌膚、傲挺胸部，這些都離不開卵巢這個源泉。有人曾比喻女性擁有兩座花園：表象花園——臉，秘密花園——卵巢。事實上，表象的花園仍然需要的是秘密花園給予的滋養(yǎng)。女性渴望花園的花季，期待花季不敗，更加追求永遠(yuǎn)的保鮮。然而，有的女性卻不斷出現(xiàn)這樣的問題：皮膚問題不斷；月經(jīng)失調(diào)，婦科問題多多；身體曲線變形，局部脂肪堆積；情緒易于波動，精神狀態(tài)欠佳、睡眠質(zhì)量低下、潮熱盜汗乏力憂慮；性冷淡或性無趣味或性無高潮等等。那么你就得注意了，你的秘密花園已經(jīng)處于警報狀態(tài)。醫(yī)學(xué)研究證實，花季保鮮源自于卵巢的功能，它位于子宮兩側(cè)，雖然給我們帶來月經(jīng)這樣的煩惱，但卻行使著許多重要功能，比如孕育卵子，等待與精子匯合成為一個新的生命，比如制造女性激素，讓女人更女人、更青春、更健康……女人愛巢才更美新快報記者陳艷通訊員楊銘昊醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科二區(qū)副主任曾誠主任醫(yī)師l18歲少女減肥傷卵巢致不孕貝貝（化名）是個愛美、愛時尚的女孩，到處可見的減肥廣告，骨感美女，讓她對有點小小嬰兒肥的自己很不滿。于是，她開始了減肥歷程。每天幾乎只吃一些麥片，其他就以水果、黃瓜充饑。3個月后人是瘦了很多，但月經(jīng)也由正常變得經(jīng)量少，再以后月經(jīng)兩個月才來一次，半年后漸至閉經(jīng)。貝貝閉經(jīng)了，家人帶著她到醫(yī)院檢查。此時的貝貝1.62米的個子，體重只有64斤。檢查其促卵泡素（FSH）的值達(dá)到80iu/L（以下同）以上（注：FSH是衡量女性內(nèi)分泌激素正常與否的標(biāo)準(zhǔn)之一，大于40卵巢功能幾乎處于退休狀態(tài)了），卵巢功能嚴(yán)重衰退。經(jīng)過治療，貝貝的月經(jīng)恢復(fù)了正常，可是卻長期依靠藥物才能來潮，且卵巢卻失去了排卵的功能，也就是說，貝貝以后不能自然生育了。專家表示，促卵泡素的值如果超過40以上，且時間超過半年，卵巢對藥物的敏感性就很差，這時治療效果就很不理想，卵巢功能也就難以恢復(fù)了。專家建議：體重指數(shù)BMI（體重公斤數(shù)除以身高米的平方，Kg/M2）只要不超過25，就不用刻意減肥。如果要減肥，也應(yīng)該科學(xué)減肥，比如運動、科學(xué)控制飲食。無獨有偶，27歲的蕓蕓也是減肥導(dǎo)致的受害者。作為模特的她，一刻也不敢放松自己的飲食。打拼的那幾年，她三餐嚴(yán)格按照食品熱量表定量，只吃水果和蔬菜，對米飯、饅頭等主食從來不沾，各種肉類更是不碰。飲食的節(jié)制讓她常常全身乏力，精神萎靡。曾經(jīng)有兩次甚至因為嚴(yán)重營養(yǎng)不良導(dǎo)致閉經(jīng)癥狀……隨后蕓蕓結(jié)了婚，一心盼望著能早日生個孩子，過上“相夫教子”的完美生活?？墒莾赡赀^去了，蕓蕓千盼萬盼還是沒能盼來孩子的降臨……經(jīng)檢查年僅27歲的蕓蕓卵巢已經(jīng)出現(xiàn)老化，患了“卵巢早衰”。都是過度減肥惹的禍，導(dǎo)致其發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)，漸漸導(dǎo)致了卵巢早衰，終成不孕。l閉經(jīng)及時就診卵巢兩大功能，一是排卵，完成生育功能；二是內(nèi)分泌，決定月經(jīng)狀況和維持女性特征。因此，如果有月經(jīng)不正常，月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)過少，出現(xiàn)了閉經(jīng)，或出現(xiàn)烘熱、煩躁易怒、盜汗、失眠、陰道干澀、性欲下降等癥狀，這往往就是卵巢早衰的征兆，要及時看醫(yī)生?！?5歲前閉經(jīng)，應(yīng)該及時到醫(yī)院看看，如果是卵巢功能減退引起，中藥調(diào)理，部分女性朋友還能幫助恢復(fù)月經(jīng)、青春再現(xiàn)；45歲后閉經(jīng)，即使是自然的收經(jīng)，到醫(yī)院診治一下，也能改善更年期的各種不適?！睂＜曳Q，卵巢有一個自然衰退的過程，在一般情況下，45歲以后絕經(jīng)才是正常。如果女性在40歲之前就閉經(jīng)了那是卵巢早衰，一定要及時干預(yù)。40~45歲時閉經(jīng)，則稱之為早絕經(jīng)，“也是一種病態(tài)，要排除妊娠和腫瘤后，進(jìn)行閉經(jīng)原因的分析?！迸越^經(jīng)后，不僅不能保持原有的水嫩美麗，而且性生活容易干澀疼痛，且會出現(xiàn)更年期絕經(jīng)過程中如潮熱、出汗、焦慮等問題。因此，建議不管什么年齡段，閉經(jīng)后到醫(yī)院做做?？谱稍?。正常月經(jīng)來潮的女性為何會出現(xiàn)閉經(jīng)呢？專家分析，人工流產(chǎn)、精神的過度緊張、環(huán)境的突然改變、長期劇烈的運動、腫瘤等都有可能，應(yīng)該引起重視，尤其是生育期的女性，如果是卵巢功能受了影響，將會影響將來的生育?！爱?dāng)然，如果月經(jīng)只是偶爾的提前或推遲不必太過緊張，排除妊娠和腫瘤外，無特別不適，可暫時觀察?！眑卵巢保養(yǎng)毫無科學(xué)依據(jù)時下流行的“手法按摩保養(yǎng)卵巢”、“暖宮貼”、“卵巢保養(yǎng)液”等到底有用嗎？曾誠教授稱，“‘卵巢保養(yǎng)’這是美容院、保健點等用來招攬顧客而用的詞，在醫(yī)學(xué)上并沒有這種說法。”卵巢無法像皮膚一樣去保養(yǎng)，但可以通過日常生活習(xí)慣的改善，讓卵巢保持良好的功能。比如，保持好情緒、少接觸輻射、生活規(guī)律、適當(dāng)運動、飲食調(diào)養(yǎng)等。如今市面上所謂的按摩保養(yǎng)卵巢、或者用藥物包在肚皮上熏蒸保養(yǎng)卵巢，這些方法固然能改善盆腔循環(huán)，但都不能真正起到保養(yǎng)作用。曾教授稱，女性平躺時是摸不到卵巢的，因為卵巢位置在盆腔深處，一般按摩是根本觸及不到卵巢的。“‘暖宮貼’等的效用也是如此，即使是熱水袋也有效?！睂＜曳Q，這些按摩和熏蒸卻能夠增強局部的血液循環(huán)，對身體有一定的益處，但這與保養(yǎng)卵巢無關(guān)。一些所謂的保健營養(yǎng)品，吃了能保養(yǎng)卵巢嗎？曾教授表示，這些保健品一般含有的是具有健脾、補腎、養(yǎng)血作用的中藥材，如果體質(zhì)適合，可在月經(jīng)干凈后吃一些也是可以調(diào)理和從全身情況改善體質(zhì)的，但與保養(yǎng)卵巢關(guān)系不大?！叭绻龅揭恍┍＝∑?，非法添加雌激素，吃了之后確實能讓女性膚質(zhì)改善，但雌激素不能隨意補充，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，否則有百害無一利，甚至后患無窮。”l只要習(xí)慣好，不花錢就能擁有好卵巢卵巢既然不能通過廣告上的那些花哨方式方法來保養(yǎng)，究竟怎樣才能讓卵巢保持良好的功能呢？專家稱，卵巢是個敏感的器官，與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān)。只要習(xí)慣好，不用花錢就能擁有好卵巢。保持好的心情?！斑@對卵巢非常重要?！痹淌诜Q，如果情緒不好就會影響卵巢的內(nèi)分泌功能，因此，女性要保持年輕，良好的情緒最重要。曾教授還感慨，過去傳統(tǒng)的“男主外、女主內(nèi)”的家庭模式正悄然發(fā)生變化。如今知識女性已走向各個崗位的前線，“主內(nèi)又主外”，外要勤奮工作，內(nèi)要帶孩子做家務(wù)，壓力實在很大，男性也要多分擔(dān)一些，更多地關(guān)心身邊的女性家人和同事。戒煙酒。很多人知道抽煙、喝酒對卵子質(zhì)量和生育的后代有影響，同樣，其對卵巢功能也有影響。少熬夜?！昂诎最嵉埂钡纳?，會使生物鐘發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，激素分泌不平衡，不僅會對卵巢功能產(chǎn)生影響，還會增加諸如月經(jīng)失調(diào)、子宮肌瘤等疾病的風(fēng)險。少染發(fā)，手機離卵巢遠(yuǎn)點。一些染發(fā)劑含有的某些成分可傷害卵巢功能。有研究提示手機也可能存在輻射的風(fēng)險?？茖W(xué)減肥。很多女性朋友為了追求“骨感美”，飲食限制過于嚴(yán)格，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)卵巢萎縮、功能減退。女性朋友應(yīng)該在醫(yī)生的建議下，適當(dāng)控制飲食，減少高熱量食物的攝入；適當(dāng)運動對保持良好身材和體魄大有裨益。每年至少查體一次。卵巢早衰并非毫無征兆。一旦發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量減少或突然停經(jīng)，就應(yīng)及時去看醫(yī)生。建議女性朋友每年至少檢查一次身體，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。小貼士：如何評測卵巢功能好不好？（1）是卵巢的生殖排卵功能，只要有排卵才能懷孕，孕育寶寶。怎樣知道自己是否有排卵呢？月經(jīng)規(guī)律的情況下，每個月從第一天數(shù)起大約14~15天，你會發(fā)現(xiàn)白帶變得非常清晰透亮，如同雞蛋清一樣，白帶還可以被拉長成白色的黏絲，這就表示你在排卵啦，這時候同房很容易懷孕哦。如果每個月都有如此，就表示你的卵巢功能良好。此外，還可以用排卵試紙看看自己有沒有正常排卵。方法如同驗孕棒一樣?？傻剿幍曩徺I排卵試紙，然后用晨尿檢驗。（2）是卵巢的內(nèi)分泌功能，它主導(dǎo)月經(jīng)周期是否規(guī)律。如果你每個月都是28天左右（提前或推遲不超過1周）來一次月經(jīng)，就表示你的卵巢內(nèi)分泌功能正常啦！如果你絕經(jīng)，就表示卵巢功能已經(jīng)完全衰退。當(dāng)然，月經(jīng)最主要的是四個字“期、量、色、質(zhì)”。一些人會說，每個月月經(jīng)都很準(zhǔn)時，為什么不能受孕，那可能就是卵巢的排卵功能或有其它影響受孕的因素（如男方問題、女性輸卵管問題等），需找醫(yī)生就診。（3）要評價卵巢功能好不好，還有一個辦法就是做內(nèi)分泌激素檢查。月經(jīng)來潮第2~5天，抽血看看女性內(nèi)分泌激素的值，可以在臨床上用來診斷卵巢功能減退和卵巢早衰以及卵巢其它問題。如果前述的促卵泡素（FSH）值大于10，表示卵巢功能減退；如果大于40，“表示卵巢功能基本已經(jīng)處于退休狀態(tài)”。注：本文已發(fā)表于《新快報》2012年3月5日，版權(quán)所有，如需轉(zhuǎn)載，請與作者聯(lián)系，否則，將追究法律責(zé)任。2012年03月05日14827
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鐘林主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 婦科腫瘤中心 怎樣早早預(yù)防卵巢早衰呢？現(xiàn)如今生活壓力、工作壓力不斷攀升，很多女性無暇顧及身體健康，只有等到初現(xiàn)倪端之時才有多察覺。而卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢功能減退現(xiàn)象使得女性提前進(jìn)入黃臉婆時期。為什么會出現(xiàn)卵巢早衰呢？-怎樣早早預(yù)防卵巢早衰呢？俗話說“知彼知已，百戰(zhàn)不殆”。因此，我們應(yīng)充分了解卵巢早衰癥狀以及原因，才能更好的預(yù)防。下面我們一起來看看女性卵巢早衰的5癥狀及早衰原因。什么是卵巢早衰- 卵巢早衰是指有規(guī)律月經(jīng)的女性，曾有過自然周期，在40歲以前，由于卵巢功能衰退、下降，從而出現(xiàn)卵巢萎縮性持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮(如子宮萎縮、陰道皺襞消失、外陰萎縮等)。通常伴有雌激素水平的下降。正常女性卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退，如果在40歲以前就出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。這樣的女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)。 卵巢早衰癥狀 1.眼睛干澀。眼睛干澀往往被誤為用眼過度。其實，當(dāng)卵巢早衰時也會出現(xiàn)這種癥狀。這是因為當(dāng)女性因為老化而導(dǎo)致卵巢功能逐漸退化的時候，其體內(nèi)的激素會分泌不足，因而出現(xiàn)眼睛干澀、肌膚干燥衰老、性欲低下、月經(jīng)不正常、更年期提前、失眠、煩躁憂慮、情緒波動、異常潮熱、心情好壞搖擺不定的改變及失去自信等。 2.性腺未發(fā)育者，原發(fā)閉經(jīng)，性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則，痛經(jīng)。 3.性腺發(fā)育繼發(fā)不孕，數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。 4.有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現(xiàn)，如盜汗，便秘，脫發(fā)，陰道干燥，性交痛、性欲下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。 5.乳房萎縮下垂，皮膚松弛粗糙 ，緊張，多夢，多疑 ，心悸 ，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)痛，生殖器官炎癥 ，子宮下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。女性卵巢早衰的8大原因 一、免疫因素。多數(shù)免疫性疾病如甲狀腺炎等可合并卵巢早衰。 二、醫(yī)源性卵巢早衰。40歲以前切除雙側(cè)或一側(cè)卵巢可造成卵巢等組織功能減退導(dǎo)致卵巢早衰。 三、特發(fā)性卵巢早衰。是一種無明確致病因素的繼發(fā)性閉經(jīng)，是卵巢早衰的最重要類型。多在生育年齡發(fā)病，臨床上出現(xiàn)漸進(jìn)性或進(jìn)行性月經(jīng)稀少，然后閉經(jīng)并伴有潮熱、煩躁等更年期癥狀，內(nèi)外生殖器官呈萎縮狀態(tài)。 四、感染。病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎癥或免疫性卵巢損害導(dǎo)致卵巢早衰。 五、現(xiàn)代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升懷孕的幾率，但這個做法如果過度的話，對卵巢的殺傷力是很大的。 六、過度的減肥，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪急劇降低，當(dāng)脂肪比率過低時就會影響體內(nèi)雌激素的水平，導(dǎo)致雌激素成不足，雌激素減少又會引起月經(jīng)紊亂，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)，而非正常閉經(jīng)又會抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。 七、現(xiàn)代的女性處于激烈的競爭中，由于精神壓力過大，長此以往會引起植物神經(jīng)功能紊亂，影響人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以致卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來。 八、抽煙喝酒等不良的生活習(xí)慣也會導(dǎo)致卵巢早衰，因為香煙中的尼古丁和酒中的酒精干擾正常的月經(jīng)而導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。卵巢早衰會對女性造成危害嗎？ 卵巢早衰會對女性造成危害嗎？是的，卵巢早衰讓女性提早進(jìn)入衰老狀態(tài)。專家表示，卵巢不僅僅是為女性提供生殖功能的器官，它所分泌的雌、孕激素更是直接或間接地支持全身多系統(tǒng)的生理功能。當(dāng)人體雌、孕激素缺乏時，新陳代謝會發(fā)生紊亂，尤其是骨代謝失衡，從而造成鈣流失加速，不僅使女性面臨骨質(zhì)疏松的危險．還增加了患 心腦血管 疾病 的機會。而當(dāng)雌、孕激素缺乏時就會影響到自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，女性會出現(xiàn)全身潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定等更年期癥的表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至可進(jìn)展成抑郁癥。卵巢早衰會對女性造成危害嗎？還有的女性出現(xiàn)皮膚粘膜缺乏彈性、乳腺萎縮、陰道分泌物減少、外陰萎縮等女性特征提前退化的 癥狀 。 溫馨提醒 怎樣早早預(yù)防卵巢早衰呢？看過上面的文章我們了解到，卵巢早衰讓女性遭受各種危害，但如果及早發(fā)現(xiàn)治療是有效的，而且治療的同時應(yīng)該保持良好的心情，不要有太多的心里負(fù)擔(dān)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才是維護(hù)健康之本。2012年01月15日12233
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馬麗副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院 生殖健康科 卵巢是女性最重要的生殖器官，它負(fù)責(zé)產(chǎn)生成熟卵子、分泌多種激素（雌激素、孕激素、抑制素、雄激素等），這些激素可參與生理功能調(diào)節(jié)，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡。其中，雌激素還對維持女性第二性征起著重要作用。女性的皮膚是否光滑、亮澤，除了受種族、遺傳、水土、氣候、營養(yǎng)等因素影響外，還與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)。因此，要想讓自己保持容光煥發(fā)，就要認(rèn)真呵護(hù)自己的卵巢，讓它保持“年輕狀態(tài)”。 什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF），是指月經(jīng)初潮年齡正常、第二性征發(fā)育正常、已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女，在40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降。正常婦女卵巢功能在45歲至50歲左右時才開始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢早衰。臨床表現(xiàn)常有第二性征退縮，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期退后，經(jīng)期短，經(jīng)量少，月經(jīng)稀發(fā)，甚至完全閉經(jīng)，不孕。伴有不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)期癥狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。卵巢早衰的原因環(huán)境和心理因素 吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發(fā)生的危險因素，環(huán)境污染如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織，引起卵巢早衰。因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長時期的放射線，可破壞卵巢引起卵巢早衰。生活節(jié)奏加快導(dǎo)致的心理壓力過大，強烈的精神刺激，如長期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負(fù)性情緒，不但引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào)，還可以直接影響卵巢功能，會使女性提早出現(xiàn)隱性更年期癥狀，從而可致卵巢早衰。尤其是在30歲左右的白領(lǐng)階層中，很多人存在著不同程度的隱性更年期癥狀。她們會感覺身體疲憊、月經(jīng)失調(diào)、有時還會厭倦工作，身體抵抗力下降，經(jīng)常生病。不良習(xí)慣 一般情況下，不注意鍛煉身體，受到被動吸煙侵害越多、時間越長，食物搭配不當(dāng)、偏食挑食、暴飲暴食，過度減肥會造成一定程度的卵巢早衰。“塑身內(nèi)衣”尤其是少女長期穿緊身衣，不僅會影響發(fā)育，還會誘發(fā)乳腺增生，影響卵巢發(fā)育，出現(xiàn)卵巢早衰。免疫因素 自身免疫功能亢進(jìn)產(chǎn)生的抗體，能識別卵巢構(gòu)成的某一或某些成分，通過抗原抗體反應(yīng)損毀卵巢；也可能由于自身免疫性疾病，使免疫功能紊亂后殃及卵巢。卵巢早衰患者出現(xiàn)的閉經(jīng)、衰老與體內(nèi)的免疫異常，不僅與細(xì)胞的相對數(shù)量有關(guān)，還與其調(diào)節(jié)功能有關(guān)，即與淋巴細(xì)胞亞群失衡有關(guān)。排卵時伴有血管損傷有關(guān)，卵泡的某些成分因此進(jìn)入血液循環(huán)，刺激抗體產(chǎn)生。卵巢早衰患者外周血中可檢測出高滴度的抗卵巢抗體，包括抗卵泡內(nèi)膜細(xì)胞抗體、抗顆粒細(xì)胞膜抗體、抗卵漿抗體、抗透明帶抗體、抗黃體細(xì)胞抗體。自身免疫性疾病如橋本氏甲狀腺炎、甲狀旁腺功能減低、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病等都可能引起卵巢早衰。病毒感染 某些婦女幼年時若受到腮腺炎病毒感染并發(fā)卵巢炎，破壞了卵巢的功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產(chǎn)生應(yīng)有的反應(yīng),出現(xiàn)病毒血癥者，性腺若遭受破壞，進(jìn)入 青春期后同樣也可致始基卵泡很快耗盡。其它可以引起卵巢早衰的感染包括結(jié)核、瘧疾、水痘和志賀菌屬等。致病菌侵入卵巢，導(dǎo)致卵巢炎癥而發(fā)生纖維化，引起卵泡數(shù)量的減少，最終可發(fā)展為卵巢早衰。遺傳因素 如果母親40歲以前就絕經(jīng)，那么女兒過早絕經(jīng)的可能性也會很大。另外，月經(jīng)初潮年齡越早，絕經(jīng)的發(fā)生也會越早。正常卵巢功能的維持，必須有2條結(jié)構(gòu)正常的X染色體存在，X染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)的異常均可引起先天性卵巢發(fā)育不全和卵巢早衰。卵巢早衰是一組X連鎖的遺傳性疾病，它常伴有染色體重組、易位或單體性變化。X染色體異常，如45X Turner綜合征及其變異體是最常見的遺傳性卵巢早衰病因。醫(yī)源性因素 卵巢周圍組織的任何手術(shù)如子宮切除、輸卵管結(jié)扎或切除、人工流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥的保守或半根治術(shù)、卵巢楔切或打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)等，均可能損傷卵巢的血液供應(yīng)，或在該區(qū)域引起炎癥，可造成卵巢組織功能減退進(jìn)而導(dǎo)致卵巢早衰。另外醫(yī)源性的治療如放療及化療對卵巢也有嚴(yán)重?fù)p害，可以導(dǎo)致急性卵巢功能衰竭。治療開始時的年齡和化療藥物的累積劑量與之有關(guān)。卵巢早衰的預(yù)防 保持健康生活方式 要注意營養(yǎng)平衡，常喝牛奶、多吃魚、蝦等食物，注意維生素E、D及礦物質(zhì)如鐵鈣的補充，忌過多食用刺激性食物。適當(dāng)加強運動，鍛煉身體，增強體質(zhì)，避免久坐，強健的體魄，保持全身各器官系統(tǒng)的功能健康與協(xié)調(diào)，利于促進(jìn)新陳代謝及血液循環(huán)，神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，自然地延緩卵巢功能的衰退。遠(yuǎn)離煙草以及吸煙環(huán)境、減少被動吸煙，不宜酗酒，保持生活規(guī)律。生育后提倡母乳喂養(yǎng)。改良避孕方法，減少人工流產(chǎn)。情緒調(diào)節(jié) 人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌互相聯(lián)系，互相影響，人情緒愉快時，身體各項指標(biāo)都處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，免疫活性物質(zhì)分泌旺盛、機體抵抗力強。相反，情緒不良可影響機體免疫力，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。女性要善于調(diào)節(jié)情緒、正確對待心理沖突，把握良好的心態(tài)，有不良情緒時要學(xué)會用健康的方式宣泄出來。振奮精神、盡量保持心情舒暢。 保證睡眠 睡眠對預(yù)防卵巢早衰同樣重要，充足的睡眠對保證身體健康是必須的。維持和諧的性生活，能夠使女性擁有一個很好的內(nèi)分泌環(huán)境，有利于卵巢健康。缺乏睡眠可以影響腺垂體的分泌，進(jìn)而對卵巢產(chǎn)生負(fù)反饋作用，影響卵巢功能。晚上10—11點時就應(yīng)該準(zhǔn)備休息，因為人入睡后1個半小時才能進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，而人的深睡眠時間在午夜12時至次日凌晨3時，這時人的新陳代謝處于低水平，緩解疲勞的效果最好。起床時間則應(yīng)該以早晨5-6時為宜。正確就醫(yī)用藥 不要聽信，一些美容機構(gòu)宣傳“保養(yǎng)卵巢”的謊言。劣質(zhì)染發(fā)劑、增白化妝品中所含有的苯、汞化合物，洗滌劑中所含有的烴類替代物、烷基磺酸鹽等成分都可以通過皮膚粘膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能嚴(yán)重受損。有生育需要的女性，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，不能長期私自使用促排卵藥物，不要亂補激素類藥物或保健品，以免因卵巢過度消耗而引起早衰。關(guān)注月經(jīng)，及時就醫(yī)。如果40歲以前閉經(jīng)時間超過半年，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診；通過婦科檢查結(jié)合實驗室檢測性激素水平等，警惕卵巢早衰的發(fā)生。卵巢早衰還能懷孕嗎？近年來有報道，在應(yīng)用結(jié)合雌激素替代療法、口服避孕藥或用雌激素抑制促性腺激素后，再用人絕經(jīng)期促性腺治療后，可使卵巢早衰者受孕成功。因此，患有卵巢早衰的婦女，應(yīng)持可能生育的希望。此外，隨著器官移植技術(shù)的不斷發(fā)展，目前，卵巢異體移植已開始應(yīng)用于卵巢早衰的治療，并有成功的病例報道。2011年12月22日11035
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廖慧慧主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 門診會診治一些卵巢儲備功能下降的病人，狀況不容樂觀。上星期有一位36歲卵巢早衰的病人，從外地千里迢迢而來。看著病人面容憔悴，憂心忡忡的樣子，雖然我認(rèn)真診治了她，但為了給她多一點希望，我還是再把她介紹給導(dǎo)師張玉珍教授診治。這讓我想起多年前跟師張老師時，診治了一些卵巢早衰的病人，其中一個案例記憶猶新。借此也談?wù)劼殉苍缢グ?！坐在我們面前的某公司高級管理人員王小姐，26歲，卻顯得面容憔悴，一臉愁容，預(yù)言預(yù)止。原來王小姐大學(xué)畢業(yè)后，忘我地拼命工作，靠自己地奮斗，總算在事業(yè)上有了一定成績。結(jié)婚一年多，她和丈夫都很想要一個孩子。然而一年多過去，王小姐的肚子依舊如故，沒有任何“崛起”的跡象。同時接蹱而來的問題，出現(xiàn)月經(jīng)推遲，服藥后可至。慢慢陰道分泌物減少，陰道干澀致性交疼痛，月經(jīng)干脆不來。她不得不求助西醫(yī)依靠激素人工周期來調(diào)經(jīng)。但讓她擔(dān)心煩惱的是，醫(yī)生告訴她，根據(jù)臨床表現(xiàn)及女性內(nèi)分泌激素檢測結(jié)果，目前診斷可考慮“卵巢早衰”，若得不到及時有效地治療，就會“未老先衰”，直接影響生育。而目前對此病的治療尚屬探索階段。失望無奈之下，經(jīng)朋友介紹，王小姐來到張教授的診室求治。很遺憾，26歲尚屬生殖旺盛年齡，為何卵巢就衰老了呢？由于卵巢功能早衰（Premature Ovarian Failure，POF）給患者帶來巨大的痛苦，常伴隨閉經(jīng)、不孕及不同程度的潮熱多汗、焦慮抑郁、心煩易怒、陰道干澀、性欲下降等圍絕經(jīng)癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康甚至家庭的幸福。如何預(yù)防本病的發(fā)生及恢復(fù)卵巢功能，提高生活質(zhì)量，是亟待解決的問題。卵巢功能早衰發(fā)病率占全部婦女的1%-3%。近幾年有上升的趨勢。目前病因不清，認(rèn)為與先天儲備少或遺傳病所致；生理化學(xué)因素，如化療、放療、手術(shù)、環(huán)境內(nèi)毒物；病毒感染，如女性患腮腺炎，5%卵巢可因之而受累；免疫功能異常，卵巢自身抗體和抗原結(jié)合，破壞了卵泡組織而引起功能衰竭；其他，如半乳糖血癥等有關(guān)，其中因自身免疫功能異常而致POF的約占20%?，F(xiàn)在的輔助生育技術(shù)促排卵治療，在某種程度上破壞了卵巢功能。對于本病的治療西醫(yī)尚無肯定療效的方法，主要有以下幾方面：（1）雌孕激素補充治療。（2）促排卵治療。（3）贈卵人工受精與胚胎移植；卵泡體外培養(yǎng)，人工受精及胚胎移植。（4）免疫治療。對血中自身免疫抗體陽性者，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療可恢復(fù)排卵。但由于激素的長期應(yīng)用會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，故其應(yīng)用目前尚有爭議。中醫(yī)無卵巢早衰的病名，但根據(jù)中醫(yī)學(xué)對本病的認(rèn)識，認(rèn)為屬“閉經(jīng)”，“月經(jīng)過少”、“血枯”、“年未老經(jīng)水?dāng)唷?、“不孕”的范疇?卵巢早衰病因病機錯綜復(fù)雜，往往是天癸、沖任、胞宮、臟腑、氣血津精先后受病，互為因果的嚴(yán)重疑難病證。分析其病機本質(zhì)是腎脾虧虛，肝郁血瘀，是腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸的功能早衰。同時卵巢早衰是慢性虛損病，久病必有瘀，虛滯為瘀，卵巢早衰以虛為主，虛實夾雜。中醫(yī)治療思路以“補腎健脾，疏肝活血”為主。 研究中醫(yī)藥治療卵巢早衰，一是希望改善和消除卵巢早衰的絕經(jīng)期癥狀；二是消除陰道干澀，改善性生活，防止陰道、卵巢萎縮，促進(jìn)子宮發(fā)育；三是努力恢復(fù)月經(jīng)，對期望生育者，盡量使其調(diào)經(jīng)后受孕并安胎，使其家庭幸福。 “未病先防”，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，對遠(yuǎn)離“卵巢早衰”是很重要的。預(yù)防與調(diào)理注意事項：1.要在思想上提高對本病的認(rèn)識，戒抑郁憂傷，要開朗樂觀，以積極地態(tài)度樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.注意勞逸結(jié)合（特別是白領(lǐng)女性壓力大，工作勞累），生活規(guī)律，飲食有節(jié)，慎生冷、辛辣刺激食品及煙酒、咖啡，加強營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強體質(zhì)及抵抗力。3.防止感染、藥物及其他理化因素對卵巢的破壞損傷。盲目地減肥亦有損卵巢。4.維持適度的和諧的性生活，有利于心理與生理健康，以防早衰。 順便提一下卵巢儲備功能下降。 卵巢儲備功能是由卵巢內(nèi)存留卵泡數(shù)量和質(zhì)量決定的，反映女性生育潛能。 卵巢產(chǎn)生卵子能力減弱，卵泡質(zhì)量下降，導(dǎo)致女性生育能力下降及性激素的缺乏，稱卵巢儲備功能下降。若不及時治療，會發(fā)展成卵巢早衰。2010年08月22日34148
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雷磊主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象，稱為卵巢早衰。POF的發(fā)病率占成年女性的1~3%。一、病因1．染色體異常Turner’s綜合征。2．先天發(fā)育缺陷：卵巢不發(fā)育或先天缺陷。3．自身免疫性疾?。郝殉伯a(chǎn)生自身免疫性抗體，常常與另一種自身免疫病同時存在，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲狀腺炎、重癥肌無力等。有人用∑US法測定，發(fā)現(xiàn) POF者均可測到卵巢與卵子的特殊抗體，其中抗卵巢抗體占47%，抗卵子抗體占47%，抗二者的抗體有69%。經(jīng)免疫治療后，二例妊娠，其卵巢抗體也下降。4．基因突變：動物實驗表明 ，LHβ單位基因突變也是導(dǎo)致POF的可能因素，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的可能與POF有關(guān)的基因還有，F(xiàn)SNR，LH，LHR，GHF-QB ，F(xiàn)C×。LZFMRI，DiADHZ等。5．卵巢物理性損害：如感染（幼兒患腮腺炎）；抗癌治療中的放療，化療。6．卵巢切除：由于癌或其它孕因行手術(shù)切除。7．其它：已明原因的卵巢供血障礙導(dǎo)致POF。也有人將POF誤為無反應(yīng)性卵巢，自身免疫病和原因不明的無卵泡三類。二、病理卵巢早衰病理：鏡下可見卵巢表面覆蓋立方形上皮，其下有一層厚厚的結(jié)締組織，所有卵泡均處于靜止?fàn)顟B(tài)，無分泌甾體激素的卵泡，有時還可以在卵泡周圍出現(xiàn)許多淋巴細(xì)胞。三、癥狀卵巢早衰癥狀1．性腺未發(fā)育者，原發(fā)閉經(jīng)，性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則。2．性腺發(fā)育繼發(fā)不孕，數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。3．有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現(xiàn)，如盜汗，便秘，脫發(fā)，陰道干燥，性交痛、性欲下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。四、診斷與鑒別診斷卵巢早衰診斷與鑒別診斷：實驗室檢查電免疫發(fā)光法測定E2＜5g/L,FSH＞13/L,LH＞301u/L,PRL正常，T＜5ng/dl通過垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢，用ELIS方法測定抗體，可鑒別是否存在自身免疫問題。五、治療1． HRT：患POF者除閉經(jīng)外，只有少數(shù)人出現(xiàn)類似更年期癥狀，故常不被重視，也不接受治療，但長期處于低雌激素狀態(tài)下，年輕婦女會發(fā)生子宮萎縮，陰道分泌物減少，性交痛，甚至長期缺鈣以致骨質(zhì)疏松。所以應(yīng)及時補充雌激素。對于有可能恢復(fù)卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵藥物。2． 免疫治療：查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。注射免疫疫苗已經(jīng)成為一種較可靠的治療手段。3． 手術(shù)治療：1），對于因卵巢血管因素導(dǎo)致卵巢營養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應(yīng)早診斷，早治療，在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術(shù)，如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合，恢復(fù)卵巢血管供應(yīng)，使卵巢再現(xiàn)生機；2）對于已處于POF晚期或由于各種原因?qū)е侣殉踩比缯?，目前卵巢移植已成為很成功的一種治療手段，借助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。六、預(yù)防1、健體娛心堅持鍛煉、增強體質(zhì)，是中年女性保持旺盛活力的最重要途經(jīng)。強健的體魄能保持全身各器官系統(tǒng)的功能健康與協(xié)調(diào)，由此神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能破壞，自然地延緩卵巢功能的衰退。振奮精神、盡量保持心情舒暢也是操勞的中年女性要記住的。當(dāng)前，白領(lǐng)女性由于工作過度緊張、壓力太大而出現(xiàn)卵巢早衰的現(xiàn)象已屢見不鮮。女性們既要以積極的心態(tài)對待更年期及老年期的到來，消除無謂的憂慮與恐懼感，又要在一旦出現(xiàn)某些不適應(yīng)時，采取積極有效的處理方法應(yīng)對，還要善于從家人那里得到同情、安慰與鼓勵。如果精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較重，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、解痙、安眠的藥物，比如安定（地西洋）、眠爾通、谷維素等，還可加用維生素B6、維生素E、維生素A及復(fù)合維生素B，必要時應(yīng)尋求婦科和心理醫(yī)生的幫助。2、食養(yǎng)調(diào)理注意飲食調(diào)理，保證攝入足夠的營養(yǎng)成分，可以幫助女性獲得維持生殖系統(tǒng)健旺功能的必要營養(yǎng)。女性可適當(dāng)多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，如雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等。同時還要保持飲食清淡，不要過膩、過咸、過甜。飲食有規(guī)律、按時進(jìn)餐，不暴飲暴食。食療是預(yù)防卵巢功能早衰及駐顏抗衰老的最有效方法，這里推薦幾種食養(yǎng)佳品：大豆 大豆不僅含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而且有大豆異黃酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纖維、維生素E及水解后的大豆肽等多種物質(zhì)，它們都具有特殊的生理功能，能延緩衰老、改善腸胃功能、降血壓和降血脂。其中，大豆異黃酮具有植物雌激素的作用，可預(yù)防與雌激素低下有關(guān)的病癥發(fā)生，如更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、血脂升高等；對于高雌激素水平者，大豆異黃酮則表現(xiàn)為抗雌激素活性，可預(yù)防乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等。異黃酮在自然界中的分布除了大豆之外，還有墨西哥小白豆、泰國野葛根、苜蓿和綠豆等植物中。卵巢早衰治療好禁忌有七條1、卵巢早衰女性一定要避免久坐，久坐姿勢直接影響盆腔生殖器官卵巢子宮等的血液微循環(huán)，阻礙卵巢子宮組織的營養(yǎng)供給。久而久之影響卵巢正常功能，從而加重卵巢早衰和治療卵巢早衰的難度。2、卵巢早衰女性一定要禁忌過食更多刺激發(fā)性食物，女性多盆腔炎癥病變，刺激類食物直接加重炎癥，波及影響卵巢子宮功能，從而加重卵巢早衰和治療的難度。。3、一定要學(xué)會保持長期心情愉快，這是一門學(xué)問，女性長期情緒抑郁不舒，直接影響乳房和卵巢，中醫(yī)的肝經(jīng)直接通過乳房和輸卵管卵巢，乳房和卵巢是相通的，長期肝氣郁結(jié)勢必直接影響卵巢功能，加重閉經(jīng)。4、閉經(jīng)女性一定避免長期熬夜工作，長期熬夜直接耗傷女性經(jīng)血，暗耗女性精氣神，損傷腎氣，影響卵巢功能，從而加重病情。5、閉經(jīng)女子多虛損，一定要避免房事過度，要房事有節(jié)，夫妻性生活是一把雙刃劍，頻繁性事，直接損傷腎精、腎陰、腎陽等，導(dǎo)致腎氣衰敗，從而直接引起卵巢功能衰退，加重閉經(jīng)。6、女性不要亂補激素類藥物或保健品，不當(dāng)?shù)募に匮a充和不良保健，會導(dǎo)致卵巢的過度刺激，產(chǎn)生很大的副面作用，結(jié)果會事與愿違，適得其反，加重閉經(jīng)。可適當(dāng)補充非人工合成類雌激素，如：林蛙油、大豆異黃酮等。林蛙油含有雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等,是由卵巢分泌的雌激素。雌激素是一類有廣泛生物活性的類固醇化合物，它不僅有促進(jìn)和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并對內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌體的代謝、骨骼的生長和成熟，皮膚等各方面均有明顯的影響。大豆異黃酮在化學(xué)上作為結(jié)構(gòu)類似物與雌激素活性有關(guān)，顯示抑制和協(xié)同的雙向調(diào)節(jié)功效：當(dāng)人體內(nèi)雌激素水平偏低時，異黃酮占據(jù)雌激素受體，發(fā)揮弱雌激素效應(yīng)，表現(xiàn)出提高雌激素水平的作用；當(dāng)人體內(nèi)雌激素水平過高時，異黃酮以“競爭”方式占據(jù)受體位置，同時發(fā)揮弱雌激素效應(yīng)，因而從總體上表現(xiàn)出降低體內(nèi)雌激素水平的作用。 7、現(xiàn)代生活的女性很喜歡電腦聊天或整天坐在電腦跟前工作，殊不知長期坐電腦工作對大腦的輻射是很大的，大腦通過垂體神經(jīng)調(diào)節(jié)直接影響生殖-卵巢-子宮軸，影響生殖卵巢功能，尤其對閉經(jīng)女性，可以加重閉經(jīng)，一定要引以重視。2010年05月14日19494
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卵巢早衰相關(guān)科普號
馮書改醫(yī)生的科普號
馮書改 副主任醫(yī)師
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上海市東方醫(yī)院
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