慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎也叫遷延性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、遷延型嗜酸粒細(xì)胞增多癥，慢性粒細(xì)胞性肺炎，是一組伴有血液或組織內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增多的肺部疾病。本病大部分病例為高加索人，好發(fā)于女性，高發(fā)年齡為 30 ～ 40 歲。

本病病因未明，主要癥狀有咳嗽、發(fā)熱、盜汗、體重減輕、乏力等。

本病病因未明，可能與免疫功能紊亂有關(guān)，既往患有過敏性鼻炎、鼻息肉、哮喘等疾病的患者，患此病幾率較大。

• 近半數(shù)患者有既往過敏疾病史，如過敏性鼻炎、鼻息肉等。約 2/3 患者以哮喘為首發(fā)癥狀，或與其他肺部癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
• 起病較緩，常見癥狀有咳嗽低熱、盜汗、體重減輕、乏力等，少數(shù)患者可有咯血。
• 后期常有進(jìn)行性氣急，與哮喘發(fā)作有關(guān)。半數(shù)以上患者體檢可以發(fā)現(xiàn)喘鳴，并可聽到細(xì)濕啰音。
• 少數(shù)患者表現(xiàn)為急性嚴(yán)重的呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防方法。

本病主要通過血液檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血液檢查：可出現(xiàn)周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多，但周圍血嗜酸粒細(xì)胞缺乏也不能排除本病。

• 影像學(xué)檢查
  X 線：有助于判斷肺部病變情況，也可用來排除其他肺部疾病。

  CT：CT 檢查更加清晰，能更準(zhǔn)確顯示肺部病變情況，對(duì)于臨床懷疑而 X 線表現(xiàn)不典型的病例可作 CT 檢查。

• 病理檢查：取部分組織進(jìn)行病理活檢，可判斷病變性質(zhì)，是明確診斷的檢查方法。

本病的治療，以口服糖皮質(zhì)激素為首選?；颊邔?duì)激素治療相當(dāng)敏感，多數(shù)在 2 天內(nèi)臨床癥狀改善， 1 周內(nèi)肺部陰影明顯好轉(zhuǎn)。

考慮到此病停藥后容易復(fù)發(fā)，尤其療程短于 3 個(gè)月者，故使用腎上腺皮質(zhì)激素治療時(shí)應(yīng)維持 6 ～ 12 個(gè)月。少部分患者需長(zhǎng)期維持治療。

• 遵醫(yī)囑服藥，不可隨意減少劑量或停藥。
• 服藥期間，注意藥物的副作用，如向心性肥胖、高血糖、骨質(zhì)疏松、感染、惡心、嘔吐等，如果有異常，及時(shí)就醫(yī)。

本病預(yù)后良好，死亡率非常低。通過糖皮質(zhì)激素治療后能夠緩解，但停藥后容易復(fù)發(fā)。