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頭皮毛囊炎有什么癥狀？
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王德進副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科頭皮毛囊炎癥狀主要表現(xiàn)為頭皮鮮紅色或深紅色炎性丘疹，周圍伴有紅暈，中心可見毛發(fā)貫穿，頂端可形成膿點，大約米粒大小，并伴有不同程度瘙癢。丘疹膿包可干燥結痂，部分丘疹觸摸時能感受到一個比芝麻還小的油脂粒，輕輕一摳便能摳掉。除此之外，頭皮毛囊炎還可伴有頭皮油膩、頭皮屑增多、頭皮疼痛等癥狀，甚至病癥嚴重時還可引起瘢痕，導致永久性禿發(fā)，影響患者外觀容貌，易對患者心理造成不良影響。

2022年11月26日 1640 0 1
毛囊炎, 癤, 癰
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院新生兒科毛囊炎，癤和癰，是屬于皮膚極其附屬物感染的三種主要類型：毛囊炎（folliculitis）：以毛囊為中心的炎性丘疹和/或膿皰；癤（furuncle）：急性化膿性深部毛囊炎和毛囊周圍炎癥；癰（carbuncle）：相鄰多個癤融合一起。三種化膿性病變最常見的感染病原：金黃色葡萄球菌。臨床特點和治療總結如下：對于毛囊炎，非常輕的情況下，保持清潔，不治療也能自行恢復，如果幾天不見好轉，在通常情況下，局部皮膚使用抗生素軟膏涂抹就可以了，無需使用口服抗生素?？股剡x擇上，使用上圖中的抗生素可以，使用百多邦（莫匹羅星）也可以，每日2-3次，使用幾天后就能消退。如果使用局部抗生素后，數(shù)日仍無好轉趨勢，才考慮使用口服抗生素。而如果出現(xiàn)了深部的毛囊感染，形成了癤、癰，最主要的治療措施是熱敷，能膿腫形成后切開引流，這時不會局部使用抗生素。另外，如果癤、癰，不僅有皮膚表現(xiàn)，還出現(xiàn)了發(fā)熱，或者全身感染的情況，或者膿腫大于2cm，是需要使用口服抗生素的。

2022年07月18日 852 0 1
私處皮疹、癢、痛可能是毛囊炎？它的病因及診治
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科隨著天氣日漸炎熱，私處毛囊炎患者也明顯增多。這是因為致病細菌和真菌多偏存在于高溫、潮濕的環(huán)境中。而一些年輕人代謝快或運動量大、愛出汗，又喜歡高能量的飲食，導致皮膚油膩，如果不及時清潔，就容易堵塞毛孔、滋生細菌，患上毛囊炎。?男性私處毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性私處毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會陰部，初發(fā)會有紅色丘疹，孤立散在，一般會有不同程度的癢痛感，并且丘疹會分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復發(fā)傾向。一.什么是毛囊皮膚表面以上的部分，叫做毛干；皮膚表面以下的部分，叫做毛根。毛根周圍的這一圈上皮和結締組織，就是毛囊。毛囊附近的皮脂腺，里面囤放著皮脂，能滋潤、保護皮膚。毛囊就像是滋養(yǎng)毛發(fā)的土壤，下方有毛細血管，不斷給毛發(fā)提供養(yǎng)料，讓毛發(fā)活得美美噠！正常情況下，皮膚靠三招保護自己。第一招，皮膚表面呈弱酸性，不利于某些微生物的生長繁殖。第二招，角質層常脫落，可清除一些寄生微生物。第三招，皮膚表面有抗菌肽，能直接殺傷細菌、病毒、真菌等微生物。?二.男性私處毛囊炎病因毛囊炎的兇手是誰？主要是細菌、病毒、真菌這些微生物。其中，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。????我們的皮膚表面有許多微生物居住?？诒话愕?，叫“一般菌”，比如表皮葡萄球菌、類白喉桿菌、白色念珠菌等。名聲不好的，叫“有害菌”，比如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等。引起毛囊炎發(fā)生的原因有以下幾種：第一點是個人的衛(wèi)生習慣不太好，導致細菌繁殖過多，這些細菌、真菌往往在人體皮膚受損的情況下，乘機入侵毛囊而引起炎癥，導致毛囊炎；第二點是皮脂腺分泌過旺，對毛囊造成刺激；第三點藥物濫用也可以引起毛囊炎，常用藥物包含激素、抗生素等藥物；第四點體質因素以及化學性因素在一定情況下也可以誘發(fā)毛囊炎；比如石油、礦物油、潤滑油、石蠟之類的，高溫也可以引起毛囊炎的；第五點是家族遺傳所致。?三.毛囊炎臨床表現(xiàn)1.?毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會刺激毛囊周圍的毛細血管擴張、充血、腫脹，丘疹就這么來啦。2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來了。?3.炎癥還會刺激皮脂腺過度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當膿液無法及時排出時，丘疹就會發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會留下瘢痕，所以毛囊炎恢復后不留痕跡。4.長癤子?整個毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生了炎癥才搞出來的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細菌，搞出癤子。?四.診斷毛囊炎可以通過臨床癥狀、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗和病理學檢查四種方法進行診斷。1、鏡檢：直接鏡檢鏡下可見大量的圓形或卵圓形的厚壁孢子，直徑大約為2-5μm，部分有“出芽”現(xiàn)象，常聚集成堆，但無菌絲。2、真菌培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)需要的是含脂培養(yǎng)基，培養(yǎng)后可見糠秕孢子菌生長。由于糠秕孢子菌是人體皮膚的正常菌群之一，皮脂腺活躍容易促使嗜脂性的糠秕孢子菌生長，所以不能將這兩種方法作為常規(guī)的檢查方法。3、涂片檢查：膿液直接涂片革蘭染色可查見病原微生物，頑固病例需作細菌培養(yǎng)和藥敏實驗。組織病理為毛囊區(qū)的急性膿皰性炎癥，慢性者可出現(xiàn)淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。4、組織病理檢查：可見擴大的毛囊腔內有大量圓形或卵圓形厚壁孢子，其形態(tài)基本與直接鏡檢相同。5、肉眼分辨：專業(yè)的醫(yī)生一般用肉眼就可分辨出來，毛囊炎是化膿在毛囊的周圍，也僅僅局限在毛囊周圍。也有部位毛囊炎是不化膿的現(xiàn)象，但是不化膿的毛囊炎是紅腫的現(xiàn)象。五.鑒別診斷毛囊炎剛開始主要是表現(xiàn)為毛囊炎性的丘疹，一段時間后會出現(xiàn)膿皰，可以在患者的皮損部位取材做細菌涂片檢查，進行確診，在診斷的過程中，毛囊炎需要與癤、癰相鑒別，具體鑒別是看患者病情的嚴重程度，毛囊炎一般都是比較輕微的。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處。在皮膚表面毛囊開口處的金黃色葡萄球菌感染稱毛囊性膿皰瘡，也稱毛囊口炎，表現(xiàn)是綠豆大小的膿皰，周圍是紅暈，7～10天脫痂而愈。整個的毛囊發(fā)炎，也就是說從毛囊的開始處真皮起到毛囊的終止處表皮的部分都發(fā)炎，這種炎癥是葡萄球菌感染，稱為單純性毛囊炎，表現(xiàn)是紅色小硬結節(jié)，觸之疼痛，好發(fā)于面部，一周愈合，可以留下輕微的瘢痕。??如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周圍的組織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結腫大，個別人引起敗血癥。經(jīng)常反復發(fā)作，數(shù)目較多的癤稱癤病。?如果葡萄球菌同時感染了多個毛囊則稱之為癰，實際上是幾個毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個膿頭是本病的特點，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。六.治療方法男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個人衛(wèi)生的清潔，?具體的治療方法包括：1、癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；抗菌消炎是治療毛囊炎的關鍵。如果是真菌感染引起的毛囊炎，一般選用酮康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等藥物。如果是細菌感染引起的毛囊炎，一般選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、克林霉素凝膠等藥物;使用時涂敷在患處，每日進行數(shù)次，如果是毛囊口角化過度，則需要再結合維A酸復合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質，讓堵塞毛孔的代謝物、角質、角酸等脫離皮膚；?2、對于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。3、通過菌苗療法針對免疫方面進行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進行物理治療；4、手術治療嚴重的癤和癰，醫(yī)生一般建議進行手術治療。手術很簡單，局部麻醉后，切開病灶，將膿液引流出來，然后再進行抗菌消炎治療。5、對于反復發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個較為簡單的疾病，但如果未及時治療，也會造成嚴重危害。七.毛囊炎的預防1.注意個人衛(wèi)生比如常穿過緊衣物、久坐久站等，會導致散熱不暢，容易滋生細菌，增加病原體感染毛囊的風險。2.避免毛囊損傷頻繁剃須、逆著毛發(fā)生長方向進行刮毛、化妝品堵塞毛孔等，都有可能引起毛囊炎。剃須、刮毛操作前用熱毛巾軟化毛發(fā)，最好使用肥皂等潤滑毛發(fā)，以免造成毛囊損傷。盡量少用油性化妝品，?睡前卸妝要徹底，避免殘留物堵塞毛囊。3.合理用藥長期使用糖皮質激素、抗生素等藥物，可能會引起皮膚表面菌群失衡，導致有害菌異軍突起，引起毛囊炎。?4.增強免疫力糟糕的作息時間會讓體內的激素、代謝紊亂，人的免疫力降低，更容易受到病原體入侵，搞出毛囊炎。??

2022年04月17日 3788 0 5
常見皮膚問題的家庭用藥方案及注意事項：蕁麻疹、帶狀皰疹、癤腫、濕疹
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劉子琪主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科近期由于疫情封控，大家無法像往常一樣來醫(yī)院就醫(yī)，那么哪些皮膚疾病可以自己在家用藥處理，哪些情況需要緊急就醫(yī)，又有哪些注意事項呢？本文就常見的皮膚疾病進行介紹和簡單的用藥指導，希望對大家有幫助。為方便大家買到合適的藥物，文中將寫明部分商品名，無利益相關。1.蕁麻疹：可發(fā)在身體任何部位、瘙癢劇、部分可自行消退、皮疹紅腫凸起皮面注意事項：避免熱水燙洗；避免進食酒、海鮮、牛羊肉。用藥：鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片至少連服3-5天；爐甘石洗劑每日2-3次外涂；2歲以上兒童可選擇氯雷他定片（開瑞坦），用量遵說明書。緊急就醫(yī)：伴有明顯喉部梗阻、憋氣、胸悶、腹痛；皮疹越發(fā)越多口服上述藥物后仍無法消退；頭面部腫脹明顯者建議緊急就醫(yī)。2.帶狀皰疹：單側肢體分布紅斑、水皰、伴疼痛（疼痛特點為神經(jīng)性抽痛，同側肢體沒有皮疹的部位也可以有痛感）注意事項：①帶狀皰疹單側發(fā)，不會繞身體一圈，也不會“死人”；②不要在水皰上涂偏方或中草藥，容易感染；③水皰中有病毒，和沒得過水痘的人（尤其兒童）待在一起會傳染水痘給別人，建議保持物理距離。④洗澡時盡量不要碰到這個區(qū)域、防止感染，后續(xù)如有藥粉、痂皮可以用流動溫水輕柔沖洗，不用沐浴露。用藥：伐昔洛韋片（明竹欣）：每日兩次，每次300mg，連服10天；甲鈷胺/腺苷鈷胺有可以服，沒有也沒關系，屬于促進神經(jīng)痛修復的維生素；疼痛明顯、影響正常休息者，可服普瑞巴林膠囊（樂瑞卡），從75mg每晚一片起，如無改善可加量到早1晚1，早1晚2；好轉后再逐漸停。剛開始吃的前三天會頭暈，注意防摔倒。外用藥：爐甘石洗劑可一日3-4次，促進水皰收干；莫匹羅星乳膏/復方多粘菌素B乳膏，水皰結痂后開始用，預防感染，促進傷口愈合。緊急就醫(yī)：頭面部帶狀皰疹尤其影響眼部的患者；腰腿部大片發(fā)疹伴有大小便困難者；伴有發(fā)熱或頭暈惡心嘔吐的患者，建議盡早就醫(yī)。3.毛囊炎/癤腫/皮膚感染的處理：起初可以微癢，后續(xù)腫痛、壓痛的紅色丘疹或包塊，本質都是存在皮膚的感染。注意事項：不要用手摳、大力擠壓、或者沒有消毒的情況下用針挑破，容易加重感染！用藥：左圖這類毛囊炎的處理：每周2-3次使用香皂/硫磺皂/含有果酸水楊酸的沐浴露洗后背，外涂夫西地酸乳膏/復方多粘菌素乳膏。右圖這類比較大的腫痛結節(jié)處理：碘伏/3%硼酸/苯扎氯銨溶液，倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷患處，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后涂抹夫西地酸乳膏/復方多粘菌素乳膏。在沒有藥物過敏的情況下可以選擇頭孢拉定、頭孢克肟、羅紅霉素等藥物遵說明書口服。需就醫(yī)：右圖癤腫在口服外用無效、伴有發(fā)熱、疼痛明顯的情況下需要醫(yī)院就診，靜脈抗生素治療。4.濕疹/面部過敏性皮炎：濕疹/面部過敏多為慢性病，故本文中僅針對既往已有診斷、近期有復發(fā)的患者提供一些護理和用藥的建議：①溫水清潔、停用沐浴露/洗面奶。尤其面部過敏時，停用精華、面膜，近期不要嘗試新護膚品。②避免搔抓，搔抓只會加重濕疹皮炎。③如需用藥，建議通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式咨詢醫(yī)生后用藥，切忌自行網(wǎng)購成分不明的藥膏（很多網(wǎng)稱純中草藥配方的“皮蘚靈”等藥膏實為強效激素藥膏）④面部用藥需謹慎，常見的糖皮質激素類藥物使用后容易導致面部泛紅、敏感、皮膚變薄，如出現(xiàn)面部過敏，推薦下述處理方法：冷礦泉水/白開水倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷面部，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后外涂僅有保濕功能的、成分最簡單潤膚霜：如純凡士林。配合口服鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片。對大部分輕癥面部過敏有效。皮膚病常見且種類繁多，如碰到常規(guī)治療無效的情況，建議及時咨詢、復診。向一線醫(yī)護致敬，感謝全國各地的支援和幫助！愿疫情早日過去，一起在陽光下?lián)肀Т禾欤?/a>

2022年04月05日 2740 0 10

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