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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是今天我們來(lái)談一談為什么這個(gè)油性皮膚的人，它很容易就是感染，就是誘發(fā)一些感染的，比如說(shuō)毛囊炎啊，痘痘啊或者馬拉色菌感染啊，這種為什么會(huì)長(zhǎng)這些，首先我們?cè)僦v就是咱們皮膚應(yīng)該是弱酸性的，呃，這個(gè)PH值應(yīng)該在5.2到5.5之間，這個(gè)時(shí)候，如果你的皮脂分泌旺盛，比如說(shuō)比較油膩，油膩的話，它會(huì)導(dǎo)致咱們這個(gè)就是偏酸性的環(huán)境呢，呃會(huì)呃聲高，像那個(gè)中性或者堿性增加，因?yàn)檫@個(gè)它會(huì)導(dǎo)致一些就是對(duì)細(xì)菌啊，這種呃以致作用會(huì)降低，這是一個(gè)原因，第二個(gè)你分泌了太多的油脂，它會(huì)分泌出一些游離的脂肪酸，這種恰恰更是比如說(shuō)痤瘡丙酸桿菌啊，一些細(xì)菌喜歡吃的東西，所以也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)就是呃，局部的炎癥的增加，所以這兩條就導(dǎo)致了咱們的就是很容易，油性皮膚很容易伴發(fā)一些感染癥狀。2019年06月06日
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胡莉芳主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 今門診碰到一例前胸、肩部毛囊炎患者，其使用夫西地酸乳膏和百多邦無(wú)效來(lái)就診。給予真菌檢查，提示真菌陽(yáng)性，診斷為“馬拉色菌毛囊炎”！ 馬拉色菌毛囊炎，病原菌為糠秕或球形馬拉色菌，馬拉色菌是人體正常菌群之一，促發(fā)因素下，在毛囊內(nèi)大量繁殖！故該病好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如背上部、胸前、雙肩、頸部等！常見(jiàn)于多汗，油性皮膚，脂溢性皮炎患者，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素者易并發(fā)本??！ 治療，抗真菌治療！含有滲透劑的外用抗真菌藥物療效顯著！ 因該真菌為人體正常菌群，嗜脂性，故不能斷根，易反復(fù)發(fā)作！注意事項(xiàng)：如勤洗，減少汗液及油脂，避免油膩辛辣甜食，避免熬夜，避免長(zhǎng)期使用激素及廣譜抗生素等！建議不要太胖！?2019年05月16日7452
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 門診上，經(jīng)常接診到被誤診為普通毛囊炎或青春痘的馬拉色菌毛囊炎的患者，多次治療效果不佳，既增加了患者的痛苦，又耽誤了正規(guī)治療。覺(jué)得很有必要認(rèn)真聊聊這個(gè)常見(jiàn)?。? 1.馬拉色菌毛囊炎是由細(xì)菌感染引起的嗎？ 不是。本病是由真菌（糠秕或球形馬拉色菌）引起的皮膚真菌病，臨床上并不少見(jiàn)，而馬拉色菌是我們皮膚的正常菌群之一，皮膚表面以及毛囊炎里都有這個(gè)菌，屬于共生菌群，需要特定的條件（長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或廣譜抗生素，局部多汗，潮濕悶熱，皮膚油膩，免疫力低下等）下才會(huì)過(guò)度繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致馬拉色菌毛囊炎的產(chǎn)生。 2.臨床癥狀有哪些？ 典型皮疹為突然成批出現(xiàn)的，彌漫性或散在對(duì)稱分布的圓頂狀毛囊性紅色丘疹，伴有散在毛囊性小膿皰，可擠出粉脂狀物，皮疹周邊可有紅暈，皮疹互不融合。 一般無(wú)明顯感覺(jué)，部分患者可有瘙癢、灼熱或刺痛感，出汗后會(huì)更明顯。 本病好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如前胸、頸部、肩背部、面部和上肢等。男性發(fā)病多于女性，且以中青年為主。 3.如何確診？ 通過(guò)臨床表現(xiàn)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會(huì)考慮這個(gè)病，但是還是要通過(guò)真菌直接鏡檢或培養(yǎng)來(lái)確診，極少數(shù)患者還可能需要借助病理檢查（一般很少做）。 4.臨床上容易被誤診為哪些病？ 本病很容易與尋常痤瘡（容易伴發(fā)）、細(xì)菌性毛囊炎（容易伴發(fā)）、皮膚念珠菌病、嗜酸性膿皰性毛囊炎、毛囊蟲(chóng)皮炎等混淆，所以借助相關(guān)檢查來(lái)鑒別很有必要。 5.如何治療呢？ 由于本病侵犯毛囊，部位較深，所以外用普通的抗真菌藥膏效果不好，應(yīng)選擇具有滲透劑的抗真菌藥膏或藥水，如萘替芬酮康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏（酊劑不推薦，容易造成刺激性皮炎）、2%酮康唑香波、希爾生洗劑等；有瘙癢癥狀的可以配合復(fù)合型抗真菌藥膏如派瑞松或奧青等；嚴(yán)重的或皮損泛發(fā)的可以口服抗真菌藥物，如伊曲康唑等（注意監(jiān)測(cè)肝腎功能）；個(gè)別頑固皮損也可以嘗試噴射法冷凍治療（疤痕體質(zhì)禁用），本人做過(guò)研究，效果不錯(cuò)。 個(gè)別專家認(rèn)為天氣涼爽或皮損處皮膚的局部環(huán)境改善后，本病有自愈傾向，所以不必盲目過(guò)度治療，臨床上卻是也有見(jiàn)到類似病例。 6.平時(shí)如何預(yù)防呢？ 本病一般不傳染，但是容易復(fù)發(fā)或反復(fù)（可能是治療不徹底或誘因存在），所以平時(shí)要特別注意搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗衣服，出汗及時(shí)用干毛巾擦干，少吃甜的和油膩食品，如果出現(xiàn)毛囊炎癥狀，最好先至皮膚科檢查確診，然后再針對(duì)性治療比較好；如果是再次復(fù)發(fā)，那要早發(fā)現(xiàn)早治療早安心。 注：部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)和本人參與主編的皮膚病彩色圖譜，版權(quán)歸原作者所有，在此表示感謝。 本文系郭波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月05日29948
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溫濤副主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 毛囊蟲(chóng)皮炎是怎么回事？毛囊蟲(chóng)皮炎是由毛囊蟲(chóng)引起的皮膚病。毛囊蟲(chóng)是一種永久性寄生螨，寄生人體的有毛囊蠕形螨和脂形螨兩種，必須在顯微鏡下才能看到。主要見(jiàn)于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，男性多于女性，但僅有一小部分人發(fā)病，一般不引起癥狀，如蟲(chóng)體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物和死蟲(chóng)崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時(shí)再繼發(fā)細(xì)菌的感染，可使炎癥加重。常分布在臉部、頸部和胸部，而前額、臉頰和鼻頭部分的分布較密集。怎么判斷是毛囊蟲(chóng)皮炎？初發(fā)時(shí)局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，形成持久性紅斑，臨床上表現(xiàn)為酒渣鼻或?qū)こｐ畀彉拥谋憩F(xiàn)。有的病例鼻部皮膚正常，僅在口周或兩口角出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，個(gè)別人可表現(xiàn)為眼瞼炎或頭皮脫屑的癥狀。通常反復(fù)發(fā)作，自覺(jué)瘙癢及灼熱，喝酒、吃巧克力及辛辣食物后，紅斑常加重。有出現(xiàn)以下癥狀的應(yīng)當(dāng)考慮是否患有毛囊蟲(chóng)皮炎：臉部油脂分泌過(guò)多、面部有紅斑、丘疹、膿皰或脫屑、毛囊口或者毛細(xì)血管有擴(kuò)張現(xiàn)象等等。檢查方法：直接從毛囊口擠出一點(diǎn)皮脂或者用鋼片刮一點(diǎn)皮脂放到載玻片上加以一滴甘油或石蠟，再用蓋玻片蓋住輕壓，置于顯微鏡下檢查是否會(huì)有毛囊蟲(chóng)即可。易與哪些面部疾病混淆？需注意的是毛囊蟲(chóng)皮炎的病癥與年輕人其他的一些皮膚病癥癥狀類似，例如粉刺、酒渣鼻、脂溢性皮炎等;另外要將其與口周炎相區(qū)分，因?yàn)榭谥苎资前l(fā)生于口腔周圍對(duì)稱分布的且在唇周半厘米內(nèi)沒(méi)有皮疹現(xiàn)象。疾病預(yù)防1.注意面部的清潔衛(wèi)生，不要公用面盆、毛巾，發(fā)現(xiàn)有本病的可能要早期治療，以防炎癥進(jìn)一步的擴(kuò)散。2.加強(qiáng)身體鍛煉，生活規(guī)律;3.控制飲食，避免攝入過(guò)多的油脂。治療目前尚無(wú)滿意的殺死毛囊蟲(chóng)成蟲(chóng)，幼蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的藥物?？梢允褂靡韵滤幬铮?、硫軟膏或甲硝唑凝膠外用。2、頑固不愈或有繼發(fā)感染者，可以口服米諾環(huán)素或紅霉素。2017年06月21日20561
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