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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 很多發(fā)友在意識(shí)到自己脫發(fā)后，也會(huì)第一時(shí)間找醫(yī)生，或拍照片咨詢，但是醫(yī)生一般建議發(fā)友到醫(yī)院先做一個(gè)毛囊檢測(cè)。往往這時(shí)發(fā)友不免會(huì)產(chǎn)生疑惑，什么是毛囊檢測(cè)？毛囊檢測(cè)有必要做嗎？不會(huì)是變相收費(fèi)吧？?什么是毛囊檢測(cè)？毛囊檢測(cè)是采用先進(jìn)電子顯微放大設(shè)備和專用的毛囊檢測(cè)分析軟件，將放大后的頭皮拍成片，然后出具具體的毛囊檢測(cè)報(bào)告。醫(yī)生可根據(jù)這類檢測(cè)報(bào)告來分析頭發(fā)和毛發(fā)的健康情況。每個(gè)人的毛發(fā)生理特性有所不同，通過毛囊檢測(cè)醫(yī)生可以明確的了解你的毛發(fā)生長(zhǎng)和脫落情況。毛囊檢測(cè)有必要做嗎？當(dāng)然。這個(gè)其實(shí)很好理解，就像大家近視配眼鏡，首先要驗(yàn)光一樣。經(jīng)過毛囊檢測(cè)之后，脫發(fā)區(qū)域的毛囊活性、毛發(fā)健康程度、頭皮健康指數(shù)都會(huì)有一個(gè)可信賴的數(shù)據(jù)。醫(yī)生可以根據(jù)毛囊檢測(cè)結(jié)果，鑒別你的脫發(fā)類型，針對(duì)個(gè)人的毛囊萎縮程度和頭皮狀況，給出針對(duì)性的治療方案。毛囊檢測(cè)不僅能夠了解頭皮的整體狀況，還能判斷出脫發(fā)的趨勢(shì)，對(duì)頭發(fā)做一個(gè)科學(xué)的判斷，是非常有意義的。正常狀態(tài)下的毛囊，長(zhǎng)出的頭發(fā)每根都健康粗壯，每個(gè)毛囊里有1-4根健康的頭發(fā)。而萎縮狀態(tài)下的毛囊，長(zhǎng)出的頭發(fā)大多細(xì)軟油膩，每個(gè)毛囊里只有1-2根頭發(fā)。?毛囊檢測(cè)對(duì)植發(fā)起什么作用？毛囊檢測(cè)可以檢測(cè)出后枕部毛囊分布密度、后枕部毛囊資源質(zhì)量、以及種植區(qū)域毛囊資源質(zhì)量，可以起到輔助分析的作用。綜合發(fā)友的這些情況，會(huì)設(shè)計(jì)出更適合其種植的方案。?我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以私信我，我會(huì)幫大家解答。2022年09月06日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 隨著天氣日漸炎熱，私處毛囊炎患者也明顯增多。這是因?yàn)橹虏〖?xì)菌和真菌多偏存在于高溫、潮濕的環(huán)境中。而一些年輕人代謝快或運(yùn)動(dòng)量大、愛出汗，又喜歡高能量的飲食，導(dǎo)致皮膚油膩，如果不及時(shí)清潔，就容易堵塞毛孔、滋生細(xì)菌，患上毛囊炎。?男性私處毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性私處毛囊部位所發(fā)生的毛囊炎性的丘疹，是一種化膿性的皮膚病。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處，分為淺表性的和深在性的。本病發(fā)于陰莖陰囊會(huì)陰部，初發(fā)會(huì)有紅色丘疹，孤立散在，一般會(huì)有不同程度的癢痛感，并且丘疹會(huì)分批出現(xiàn)，互不融合，一部分丘疹會(huì)有白色膿頭，不僅影響美觀，也給生活造成了不小的影響；逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺輕度疼痛；且有復(fù)發(fā)傾向。一.什么是毛囊皮膚表面以上的部分，叫做毛干；皮膚表面以下的部分，叫做毛根。毛根周圍的這一圈上皮和結(jié)締組織，就是毛囊。毛囊附近的皮脂腺，里面囤放著皮脂，能滋潤(rùn)、保護(hù)皮膚。毛囊就像是滋養(yǎng)毛發(fā)的土壤，下方有毛細(xì)血管，不斷給毛發(fā)提供養(yǎng)料，讓毛發(fā)活得美美噠！正常情況下，皮膚靠三招保護(hù)自己。第一招，皮膚表面呈弱酸性，不利于某些微生物的生長(zhǎng)繁殖。第二招，角質(zhì)層常脫落，可清除一些寄生微生物。第三招，皮膚表面有抗菌肽，能直接殺傷細(xì)菌、病毒、真菌等微生物。?二.男性私處毛囊炎病因毛囊炎的兇手是誰？主要是細(xì)菌、病毒、真菌這些微生物。其中，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。????我們的皮膚表面有許多微生物居住?？诒话愕?，叫“一般菌”，比如表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、白色念珠菌等。名聲不好的，叫“有害菌”，比如金黃色葡萄球菌、變形桿菌、大腸桿菌等。引起毛囊炎發(fā)生的原因有以下幾種：第一點(diǎn)是個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣不太好，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖過多，這些細(xì)菌、真菌往往在人體皮膚受損的情況下，乘機(jī)入侵毛囊而引起炎癥，導(dǎo)致毛囊炎；第二點(diǎn)是皮脂腺分泌過旺，對(duì)毛囊造成刺激；第三點(diǎn)藥物濫用也可以引起毛囊炎，常用藥物包含激素、抗生素等藥物；第四點(diǎn)體質(zhì)因素以及化學(xué)性因素在一定情況下也可以誘發(fā)毛囊炎；比如石油、礦物油、潤(rùn)滑油、石蠟之類的，高溫也可以引起毛囊炎的；第五點(diǎn)是家族遺傳所致。?三.毛囊炎臨床表現(xiàn)1.?毛囊炎癥發(fā)生以后，炎癥會(huì)刺激毛囊周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、腫脹，丘疹就這么來啦。2.炎癥刺激到了神經(jīng)，瘙癢、觸痛就來了。?3.炎癥還會(huì)刺激皮脂腺過度分泌皮脂，皮脂混合著病原體產(chǎn)生的垃圾、毒素和被炎癥作死的細(xì)胞尸體，就成了白色或黃白色的膿液。當(dāng)膿液無法及時(shí)排出時(shí)，丘疹就會(huì)發(fā)展為膿皰。膿皰破潰的位置多在皮膚的表皮層，而表皮層受損一般不會(huì)留下瘢痕，所以毛囊炎恢復(fù)后不留痕跡。4.長(zhǎng)癤子?整個(gè)毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生了炎癥才搞出來的癤。癤的炎癥范圍大，感染位置深，引起的癥狀就更嚴(yán)重。頭部、頸部、背部和臀部等位置，皮脂腺較為豐富，分泌的皮脂多，容易滋生細(xì)菌，搞出癤子。?四.診斷毛囊炎可以通過臨床癥狀、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)和病理學(xué)檢查四種方法進(jìn)行診斷。1、鏡檢：直接鏡檢鏡下可見大量的圓形或卵圓形的厚壁孢子，直徑大約為2-5μm，部分有“出芽”現(xiàn)象，常聚集成堆，但無菌絲。2、真菌培養(yǎng)：真菌培養(yǎng)需要的是含脂培養(yǎng)基，培養(yǎng)后可見糠秕孢子菌生長(zhǎng)。由于糠秕孢子菌是人體皮膚的正常菌群之一，皮脂腺活躍容易促使嗜脂性的糠秕孢子菌生長(zhǎng)，所以不能將這兩種方法作為常規(guī)的檢查方法。3、涂片檢查：膿液直接涂片革蘭染色可查見病原微生物，頑固病例需作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。組織病理為毛囊區(qū)的急性膿皰性炎癥，慢性者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。4、組織病理檢查：可見擴(kuò)大的毛囊腔內(nèi)有大量圓形或卵圓形厚壁孢子，其形態(tài)基本與直接鏡檢相同。5、肉眼分辨：專業(yè)的醫(yī)生一般用肉眼就可分辨出來，毛囊炎是化膿在毛囊的周圍，也僅僅局限在毛囊周圍。也有部位毛囊炎是不化膿的現(xiàn)象，但是不化膿的毛囊炎是紅腫的現(xiàn)象。五.鑒別診斷毛囊炎剛開始主要是表現(xiàn)為毛囊炎性的丘疹，一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)膿皰，可以在患者的皮損部位取材做細(xì)菌涂片檢查，進(jìn)行確診，在診斷的過程中，毛囊炎需要與癤、癰相鑒別，具體鑒別是看患者病情的嚴(yán)重程度，毛囊炎一般都是比較輕微的。毛囊始于真皮的下部，經(jīng)過真皮的上部、表皮，止于皮膚的表面毛囊開口處。在皮膚表面毛囊開口處的金黃色葡萄球菌感染稱毛囊性膿皰瘡，也稱毛囊口炎，表現(xiàn)是綠豆大小的膿皰，周圍是紅暈，7～10天脫痂而愈。整個(gè)的毛囊發(fā)炎，也就是說從毛囊的開始處真皮起到毛囊的終止處表皮的部分都發(fā)炎，這種炎癥是葡萄球菌感染，稱為單純性毛囊炎，表現(xiàn)是紅色小硬結(jié)節(jié)，觸之疼痛，好發(fā)于面部，一周愈合，可以留下輕微的瘢痕。??如果葡萄球菌不僅感染了毛囊，而且還感染了毛囊周圍的組織和皮脂腺，毛囊、皮脂腺及其周圍組織均發(fā)生炎癥，稱之癤。由于癤的炎癥范圍大，臨床表現(xiàn)的紅色硬結(jié)節(jié)也大，壓痛明顯，2～3天后硬結(jié)中心壞死形成膿瘍，破潰后，排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退1～2周后結(jié)疤愈合。常有發(fā)熱。附近淋巴結(jié)腫大，個(gè)別人引起敗血癥。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，數(shù)目較多的癤稱癤病。?如果葡萄球菌同時(shí)感染了多個(gè)毛囊則稱之為癰，實(shí)際上是幾個(gè)毛囊的炎癥，是一片較大的紫紅色的硬塊，化膿后表面有多個(gè)膿頭是本病的特點(diǎn)，好發(fā)于頸背部、背、肩、臀及大腿，有發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀，可以引起敗血癥。這幾種病均用抗生素治療。六.治療方法男性外生殖器毛囊炎的治療，主要是去除它的誘發(fā)因素，除此之外就是要注意個(gè)人衛(wèi)生的清潔，?具體的治療方法包括：1、癥狀較輕的患者可使用抗生素的外用擦劑、涂劑，藥水溶液或者一些軟膏；抗菌消炎是治療毛囊炎的關(guān)鍵。如果是真菌感染引起的毛囊炎，一般選用酮康唑乳膏、益康唑乳膏、特比萘芬乳膏等藥物。如果是細(xì)菌感染引起的毛囊炎，一般選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸軟膏、克林霉素凝膠等藥物;使用時(shí)涂敷在患處，每日進(jìn)行數(shù)次，如果是毛囊口角化過度，則需要再結(jié)合維A酸復(fù)合類的外用制劑一起使用，外用維鉀酸類剝脫角質(zhì)，讓堵塞毛孔的代謝物、角質(zhì)、角酸等脫離皮膚；?2、對(duì)于重度毛囊炎，需要口服藥物聯(lián)合外用藥物進(jìn)行治療；比多西環(huán)素，克拉霉素或者羅紅霉素等。3、通過菌苗療法針對(duì)免疫方面進(jìn)行治療，或是用紫外線、紅外線之類的進(jìn)行物理治療；4、手術(shù)治療嚴(yán)重的癤和癰，醫(yī)生一般建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)很簡(jiǎn)單，局部麻醉后，切開病灶，將膿液引流出來，然后再進(jìn)行抗菌消炎治療。5、對(duì)于反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，除了藥物治療外，還需要注意飲食，中醫(yī)外洗、口服等方法對(duì)于治療毛囊炎也很有效。中醫(yī)治療毛囊炎則多用清熱、解毒、消炎的中醫(yī)制劑。比如金黃散或者金黃膏。毛囊炎是一個(gè)較為簡(jiǎn)單的疾病，但如果未及時(shí)治療，也會(huì)造成嚴(yán)重危害。七.毛囊炎的預(yù)防1.注意個(gè)人衛(wèi)生比如常穿過緊衣物、久坐久站等，會(huì)導(dǎo)致散熱不暢，容易滋生細(xì)菌，增加病原體感染毛囊的風(fēng)險(xiǎn)。2.避免毛囊損傷頻繁剃須、逆著毛發(fā)生長(zhǎng)方向進(jìn)行刮毛、化妝品堵塞毛孔等，都有可能引起毛囊炎。剃須、刮毛操作前用熱毛巾軟化毛發(fā)，最好使用肥皂等潤(rùn)滑毛發(fā)，以免造成毛囊損傷。盡量少用油性化妝品，?睡前卸妝要徹底，避免殘留物堵塞毛囊。3.合理用藥長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，可能會(huì)引起皮膚表面菌群失衡，導(dǎo)致有害菌異軍突起，引起毛囊炎。?4.增強(qiáng)免疫力糟糕的作息時(shí)間會(huì)讓體內(nèi)的激素、代謝紊亂，人的免疫力降低，更容易受到病原體入侵，搞出毛囊炎。??2022年04月17日3792
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳垂下面長(zhǎng)個(gè)包有幾個(gè)可能，如果有痛感覺可能是毛囊炎，也可能是淋巴結(jié)，如果不痛可能是腮腺腫物等引起的。 如果是毛囊炎結(jié)節(jié)病菌感染，是與有炎癥有關(guān)，再就是不能排除局部膿腫，還容易引起紅腫，分泌物多等情況，可以嘗試用熱毛巾進(jìn)行熱敷，同時(shí)也可以使用百多邦軟膏或紅霉素軟膏外用治療，局部碘伏消毒和口服頭孢克肟或者阿莫西林克拉維酸鉀片，羅紅霉素，甲硝唑片等治療調(diào)理。 要注意日常的局部衛(wèi)生和避免抓撓，在這期間，不要用手去觸摸它，避免感染，飲食需要清淡，易消化為主，不要吃上火的，以免刺激加重病情。 再就是做個(gè)B超檢查基本可以明確診斷。2020年03月23日3395
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2019年07月14日2331
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溫濤副主任醫(yī)師 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 毛囊蟲皮炎是怎么回事？毛囊蟲皮炎是由毛囊蟲引起的皮膚病。毛囊蟲是一種永久性寄生螨，寄生人體的有毛囊蠕形螨和脂形螨兩種，必須在顯微鏡下才能看到。主要見于皮脂腺分泌旺盛的青壯年，男性多于女性，但僅有一小部分人發(fā)病，一般不引起癥狀，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時(shí)再繼發(fā)細(xì)菌的感染，可使炎癥加重。常分布在臉部、頸部和胸部，而前額、臉頰和鼻頭部分的分布較密集。怎么判斷是毛囊蟲皮炎？初發(fā)時(shí)局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，形成持久性紅斑，臨床上表現(xiàn)為酒渣鼻或?qū)こｐ畀彉拥谋憩F(xiàn)。有的病例鼻部皮膚正常，僅在口周或兩口角出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，個(gè)別人可表現(xiàn)為眼瞼炎或頭皮脫屑的癥狀。通常反復(fù)發(fā)作，自覺瘙癢及灼熱，喝酒、吃巧克力及辛辣食物后，紅斑常加重。有出現(xiàn)以下癥狀的應(yīng)當(dāng)考慮是否患有毛囊蟲皮炎：臉部油脂分泌過多、面部有紅斑、丘疹、膿皰或脫屑、毛囊口或者毛細(xì)血管有擴(kuò)張現(xiàn)象等等。檢查方法：直接從毛囊口擠出一點(diǎn)皮脂或者用鋼片刮一點(diǎn)皮脂放到載玻片上加以一滴甘油或石蠟，再用蓋玻片蓋住輕壓，置于顯微鏡下檢查是否會(huì)有毛囊蟲即可。易與哪些面部疾病混淆？需注意的是毛囊蟲皮炎的病癥與年輕人其他的一些皮膚病癥癥狀類似，例如粉刺、酒渣鼻、脂溢性皮炎等;另外要將其與口周炎相區(qū)分，因?yàn)榭谥苎资前l(fā)生于口腔周圍對(duì)稱分布的且在唇周半厘米內(nèi)沒有皮疹現(xiàn)象。疾病預(yù)防1.注意面部的清潔衛(wèi)生，不要公用面盆、毛巾，發(fā)現(xiàn)有本病的可能要早期治療，以防炎癥進(jìn)一步的擴(kuò)散。2.加強(qiáng)身體鍛煉，生活規(guī)律;3.控制飲食，避免攝入過多的油脂。治療目前尚無滿意的殺死毛囊蟲成蟲，幼蟲及蟲卵的藥物?？梢允褂靡韵滤幬铮?、硫軟膏或甲硝唑凝膠外用。2、頑固不愈或有繼發(fā)感染者，可以口服米諾環(huán)素或紅霉素。2017年06月21日20560
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周平主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 【診斷】1、詢問有無瘙癢性皮膚病、貧血、糖尿病及營(yíng)養(yǎng)不良病史，是否反復(fù)發(fā)作。2、注意好發(fā)部位，單發(fā)性或多發(fā)性，有無壓痛及波動(dòng)。3、注意有無發(fā)熱、引流淋巴結(jié)腫大疼痛等癥狀。4、慢性患者尋找病灶，檢查尿糖、血糖?！局委煛?、按皮膚科一般護(hù)理常規(guī) 面部癤腫，尤其位于危險(xiǎn)三角區(qū)者，節(jié)勿擠壓。2、局部治療 ①初起者可用熱敷及理療，或用2％碘酊、0.5%氯霉素二甲基亞砜外用；②癤腫未破前可用膏藥、純魚石脂軟膏貼敷或理療；已有膿腫形成者應(yīng)行切開引流，排出膿栓。3、全身治療 對(duì)伴有發(fā)熱等全身癥狀及多發(fā)性癤病者，可用磺胺類或抗生素。4、中藥治療 ①疔疽初起，紅腫熱痛者，可清熱解毒，宜服仙方活命飲；②全身癥狀較重，口渴喜歡飲者，宜服犀角地黃湯或黃連解毒湯；③若體質(zhì)素虛或遷延日久，膿雖已不成，不能外透者，宜補(bǔ)正托邪，服托里透膿湯。5、復(fù)發(fā)性毛囊炎或癤病 ①積極治療原發(fā)病，如瘙癢性皮膚病、慢性病灶及糖尿病等；②改善免疫功能：可用自家菌苗或自血、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、丙種球蛋白等治療。2009年10月30日41149
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