難產(chǎn)

經(jīng)常在門診碰到糾結(jié)分娩方式的寶媽們，擔(dān)心自己順不出來、擔(dān)心后面順轉(zhuǎn)剖、也擔(dān)心打不了無痛分娩、更擔(dān)心手術(shù)后的疼痛。其實，咱們更多的擔(dān)心來自于對待產(chǎn)和分娩的知識盲區(qū)，不知道自己會碰到什么情況。 這塊的科普確實非常少，這塊內(nèi)容主要是針對專業(yè)醫(yī)護人員的教學(xué)，大家看了聽了估計也是一頭霧水，反而更加擔(dān)心。那露露醫(yī)生這次給大家科普下咱們臨床常用的10大催引產(chǎn)方法。一來給大家掃除知識盲區(qū)，二來會讓大家有個全面正確的認識，會減少一些擔(dān)心。 一、催產(chǎn)素 催產(chǎn)素是臨床上最常用的催引產(chǎn)藥物。原因有很多：1.藥物來源安全，價格低廉，任何可以接生的醫(yī)療機構(gòu)都常備；2.臨床使用的催產(chǎn)素和人體內(nèi)分泌的催產(chǎn)素幾乎一樣，非常安全，而且使用過程中情況是可控的，就是醫(yī)生手上玩得最拿手的工具；3.所有孕婦對催產(chǎn)素都是有反應(yīng)有效果的，只是敏感程度不同，有的人很敏感，而有的人需要使用雙倍劑量才開始有點點反應(yīng)，但是一般都是從小劑量慢速度開始使用，調(diào)出有效的宮縮強度；4.適用范圍比較廣，主要用于有宮縮但強度不夠、或者宮頸完全成熟的經(jīng)產(chǎn)婦、或者需要考驗下胎兒宮內(nèi)缺氧需要做預(yù)實驗時。 催產(chǎn)素在催產(chǎn)時機上，最長的一般不超過3天，產(chǎn)后所有媽媽們都需要使用催產(chǎn)素幫助子宮收縮，讓子宮收縮得更好，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。 二、人工破膜 人工破膜是指醫(yī)生或者助產(chǎn)士經(jīng)陰道用專用的工具打開羊膜囊，讓羊水流出的手術(shù)操作。這個操作只會在已經(jīng)住院臨床，宮口最少開大2厘米以上待產(chǎn)孕婦中使用，而且并不是所有人都需要。因為胎膜早破入院的、待產(chǎn)臨產(chǎn)后胎膜自行破裂的、產(chǎn)程進展順利且胎兒情況好的時候，是不需要人工破膜的。反之，如果產(chǎn)程進展慢、胎心有些異常、超聲提示羊水偏少、催催產(chǎn)素不敏感效果差等等，我們會考慮人工破膜。 三、陰道上藥 陰道上藥是指醫(yī)護人員把一種專門幫助宮頸成熟啟動宮縮的藥物，經(jīng)陰道放置在陰道最深處宮頸的下方，逐漸軟化宮頸并幫助宮頸成熟，后面慢慢啟動宮縮。這個藥外觀就像一根粗面條，頭部是寬扁形的藥物，最寬處也才1厘米左右，比北方褲帶面要纖細很多，上藥以后孕媽們是沒有不適感的。上藥以后會讓孕媽們臥床觀察2小時，然后就可以自由活動了。無論是否有胎膜早破，如果醫(yī)生評估孕媽的宮頸條件不成熟且沒有自發(fā)的宮縮，胎兒情況還不錯的時候，會考慮用這種催引產(chǎn)方法。針對這一類孕媽，使用這個方法，會增加催引產(chǎn)成功率。極少數(shù)孕媽對這個藥物過度敏感或者無感。 四、宮頸水囊 宮頸水囊也是經(jīng)過陰道安置一根類似尿管的裝置在宮頸口里面，然后往里面注水，在宮頸的內(nèi)側(cè)面和外面各打起一個水囊，一般兩個水囊注水都是50-80毫升左右，兩個水囊內(nèi)外夾擊宮頸，經(jīng)過一個晚上漫長的壓迫，最終讓宮頸成熟變薄，開大1-3厘米不等。孕媽們通常沒有痛感，有點脹脹的感覺。有些孕媽在安置水囊以后，除了會宮頸成熟，還會啟動宮縮至臨產(chǎn)，宮口開大4-5厘米時水囊自行滑出。第二天不少孕媽已經(jīng)臨產(chǎn)或者分娩了。當(dāng)然，還有一些沒有臨產(chǎn)，但是宮頸成熟度明顯提高，安置水囊后的12小時左右醫(yī)護會取出水囊。取水囊不需要陰道操作，在引流管末端用空針抽出水囊中的液體，輕輕一拉，水囊自行滑出，一點都不痛哈！這個主要適用于有一些并發(fā)癥的孕媽們，比如妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、疤痕子宮、羊水偏少等等。 五、人工剝膜 人工剝膜類似于宮頸檢查，就是醫(yī)生去摸孕媽們的宮頸，了解宮頸成熟情況及內(nèi)骨盆情況，然后單指伸入宮頸口，在胎膜和宮頸內(nèi)口之間進行畫圈分離的動作，一般最少畫三圈左右。人工剝膜相當(dāng)于人工方式“見紅”，剝膜后會有少許出血，會讓體內(nèi)釋放催產(chǎn)素幫助催產(chǎn)，露露醫(yī)生就操作過很多例剝膜后臨產(chǎn)分娩的案例。一般在門診進行，剝膜后不需要立即住院，但出現(xiàn)規(guī)律宮縮或者破水后住院。人工剝膜也是需要指針的，胎兒偏大、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等等情況，我們希望孕媽盡早分娩時，會考慮在門診這樣干預(yù)。 六、產(chǎn)鉗助產(chǎn) 產(chǎn)鉗是一對不銹鋼金屬的器械，沒有尖銳的棱角，非常光滑，按產(chǎn)道和胎兒頭部曲線設(shè)計，非常人性化。是在宮口已經(jīng)開全，胎兒頭部比較低，但是短時間還不能分娩時使用，主要在胎兒情況緊急或者媽媽情況不好，需要盡快分娩時使用。產(chǎn)鉗的使用歷史接近一百年了，技術(shù)非常成熟，但是重慶可以開展這項技術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù)，技術(shù)難度及含金量很高。 我們重醫(yī)附一院包括金山醫(yī)院產(chǎn)科都是這項技術(shù)的引領(lǐng)者，也為全市乃至全國助產(chǎn)人員進行這塊技術(shù)的培訓(xùn)。產(chǎn)鉗助產(chǎn)是一項非常好的技術(shù)，臨床非常值得開展，有利于幫助孕媽和胎兒盡快擺脫危險產(chǎn)程，盡早終止妊娠。被產(chǎn)鉗夾住頭頂部的寶寶，在出生后有些輕微的壓痕，一般幾天內(nèi)就會消失，媽媽們大部分會做會陰側(cè)切幫助更好的助產(chǎn)，減少嚴重撕傷的發(fā)生。 七、胎吸助產(chǎn) 胎吸的形態(tài)經(jīng)過年代的變化，也發(fā)生了一些改變，但是和胎兒頭部接觸的部分基本還是一樣，吸盤放在胎兒頭部正中避開大骨縫的囟門區(qū)，然后造成持續(xù)的負壓，配合孕媽的宮縮把寶寶慢慢拉出來。跟產(chǎn)鉗比，相對溫和，但力量也差一些，有一定滑脫和失敗的風(fēng)險。大部分胎兒出生后出現(xiàn)頭皮水腫，有些可能會出現(xiàn)頭皮血腫或者顱內(nèi)出血。也是非?？简灱夹g(shù)的助產(chǎn)方法，需要非常有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，相對產(chǎn)鉗來說，技術(shù)難度低一些，使用這個技術(shù)的接生機構(gòu)更多。 八、會陰側(cè)切 會陰側(cè)切就是在分娩過程中，寶寶頭娩出現(xiàn)之前，助產(chǎn)士會在陰道出口的地方切開，有側(cè)切也有正中切，目的是減少嚴重撕裂傷的可能，分娩更快更順利。側(cè)切或者正中切可能會損傷到一小部分肌肉，但是切口非常整齊，所以可以非常完整的縫合好，恢復(fù)一般也非常不錯，但是傷口的疼痛感會持續(xù)一段時間。目前助產(chǎn)技術(shù)以及理念的進步，在接生時已經(jīng)不會常規(guī)側(cè)切了，大部分會有一點點小裂傷，愈合很快，疼痛感明顯減輕。有些寶寶比較小、會陰彈性非常好的寶媽都可能沒有傷口。所以，不要擔(dān)心側(cè)切，我們早就不會常規(guī)側(cè)切了哦！ 九、臀位外倒轉(zhuǎn) 臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)是指在足月以后胎兒還是坐在子宮里面，離宮口最近的是胎兒臀部時考慮的一種助產(chǎn)技術(shù)。是需要孕媽住院以后，在超聲儀器的指引下，常規(guī)做腹部消毒鋪巾，醫(yī)生在孕媽肚子上幫助胎兒大幅度轉(zhuǎn)動，成功后需要密切觀察盡量固定胎位。是有一定指針，同時有風(fēng)險的手術(shù)。需要孕媽腹部包括子宮相對比較松弛，羊水比較多，這樣轉(zhuǎn)胎位成功率相對高一些；但是胎兒有臍帶繞頸、羊水偏少、腹部緊或者子宮張力大的情況，失敗率較高。有發(fā)生胎盤早剝或者突然破水的可能，必須密切監(jiān)測。 我們推薦在28-34周之間如果發(fā)現(xiàn)為臀位，且排除了臍帶繞頸等情況下，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行膝胸臥位轉(zhuǎn)胎位更安全，在家就可以進行，1-2周隨訪了解是否成功，密切關(guān)注胎動。 十、壓宮底助產(chǎn) 壓宮底是指在分娩時孕媽產(chǎn)力較差，分娩時間較長，助產(chǎn)人員配合宮縮按壓孕媽子宮底部幫助分娩的一種方法。在以前特別是舊社會是很常用的助產(chǎn)方法，但是暴力按壓，特別是疤痕子宮等異常情況的孕媽，可能出現(xiàn)肝脾損傷，甚至子宮破裂的可能。目前已經(jīng)被棄用。 今天說的有點多，希望對大家有用。如果大家還是不清楚催產(chǎn)方式或者對分娩方式有疑惑或者糾結(jié)的，歡迎大家來金山醫(yī)院產(chǎn)科找我線下評估。露露醫(yī)生門診時間是每周四全天。歡迎大家留言咨詢。謝謝！

在孕晚期產(chǎn)檢時，幾乎每個孕媽媽都會問這個問題。 所謂的入盆指的是胎兒頭部（頭位）通過母體的骨盆入口進入骨盆腔，教科書上會告訴你，一般情況下初產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前1-2周胎頭入盆，經(jīng)產(chǎn)婦會在臨產(chǎn)前后胎頭入盆。其實，這只是一般規(guī)律，并不是每個人都如此。另外，胎頭入盆不入盆，何時入盆真的不那么重要。沒入盆的人，只要有了規(guī)律宮縮痛，胎頭很快就會入盆，然后就會分娩；入了盆的人，沒有宮縮痛照樣也不會生，因此，入不入盆不能預(yù)測何時發(fā)動臨產(chǎn)，早產(chǎn)的高危因素中也沒有“入盆”這一因素！入盆不入盆的事情真的不用去操心，去擔(dān)心，無并發(fā)癥合并癥者，41周前順其自然，有產(chǎn)兆及時就診，無產(chǎn)兆，醫(yī)生會在41周收你住院，評估以后決定陰道試產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)！ 寶寶雙頂徑大，是不是很難入盆，是不是沒有辦法順產(chǎn)？這個你不用擔(dān)心，大人的顱骨縫（顱縫）是閉合的，所以我們頭的直徑基本上是無法改變的。但是胎兒的顱縫是沒有閉合的，在外力的作用下胎兒的顱骨是可以重疊的，這樣雙頂徑就會變小，來適應(yīng)產(chǎn)道，這個適應(yīng)變化能力是很大的。所以，你看陰道分娩的寶寶剛出來時頭的形狀往往會是“長長的”，雙頂徑是小的；過幾天就會變得“圓圓的”，雙頂徑又變大了，恢復(fù)到原來的狀態(tài)。所以，不要瞎操心了，能不能陰道試產(chǎn)-順產(chǎn)的心，就交給醫(yī)生吧！你能做的，就是數(shù)好胎動（監(jiān)控寶寶有無缺氧）、控制體重（不要把你和寶寶養(yǎng)的太肥），朝著順產(chǎn)的目標努力！當(dāng)然，你努力了，最終不一定順產(chǎn)，因為影響順產(chǎn)的因素在分娩發(fā)動后是多發(fā)的可變的，有一定的概率轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)！

生孩子是危險的，一起有人說，生孩子時產(chǎn)婦“一腳踏在棺材里”。現(xiàn)在雖然科技發(fā)展，但生孩子仍然危險，即便在科技發(fā)達的美國紐約。我個人認為陰道產(chǎn)的產(chǎn)鉗助娩是風(fēng)險相對來講比較大的，還好產(chǎn)鉗用的不多。產(chǎn)鉗一般在胎兒宮口開全，胎兒頭部較低，估計小孩可以從陰道下來的預(yù)期判斷下，如果出現(xiàn)胎心嚴重不好，產(chǎn)婦用力無力又時間延長，以及其他有必要讓寶寶及時生下來的情況下，醫(yī)生應(yīng)用產(chǎn)鉗（金屬制造的鉗子）夾住胎兒頭部，幫助產(chǎn)婦娩出胎兒。這個時候可能做剖宮產(chǎn)反而不妥（剖宮產(chǎn)可能時間來不及或方式不合適）風(fēng)險：1、母親；產(chǎn)道撕裂，大出血等。2、胎兒：產(chǎn)傷（頭顱血腫，軟組織損傷，神經(jīng)損傷等）等。如果要產(chǎn)鉗產(chǎn)必定是比較緊急危險的時刻，患者及其家屬應(yīng)該冷靜、果斷地配合醫(yī)生。聲明：我們的工作會按照實際情況的改變作一些調(diào)整改動以更好地服務(wù)孕婦。本網(wǎng)站反映的情況也許會落后于實際制度的改變，因此本網(wǎng)站所有信息僅供參考（當(dāng)然我盡量更新以方便孕婦）。由于作者寫作水平、讀者閱讀水平的影響，也許你接受的信息和真實事實有一定偏差。建議孕婦到醫(yī)院咨詢產(chǎn)科醫(yī)生為準。若對本文有良好建設(shè)性改進建議，敬請斧正。

1、前置胎盤“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準媽媽懷孕28周之后，會伴隨出血現(xiàn)象，其特點是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時，一收縮子宮頸口就會擴張，一擴張就會與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多?！扒爸锰ケP”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產(chǎn)外，邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。不過，出血量如果非常多，多到威脅了媽媽的安全，醫(yī)師都會施行剖宮產(chǎn)，并且盡量不安胎。因此，建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息，少活動，盡量不要憋尿，這樣才能稍微控制出血。2、胎盤早期剝離“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因為胎盤通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象?！疤ケP早剝”的最大特點是出血，并有劇烈腹部疼痛。如果發(fā)生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會使醫(yī)師難以診斷；如果發(fā)生在孕期33-35周時，由于已經(jīng)有很明顯的疼痛，而且整個子宮變得硬邦邦的，所以，醫(yī)師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關(guān)，但更多的是原因不明確。醫(yī)師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時還得靠超聲波檢查及臨床癥狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫(yī)師也會盡快施行剖宮產(chǎn)，以確保孩子的安全。3、胎兒缺氧窒息這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢?！疤壕狡取笨沙霈F(xiàn)許多不同的情況，例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由于胎兒發(fā)生窘迫，其心跳會發(fā)生變化，所以，醫(yī)師會用胎心監(jiān)護儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應(yīng)在每分鐘120-160次，并呈現(xiàn)上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低于120次，都提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧的情況。當(dāng)然，也不是每個胎兒心跳變慢都屬于窘迫，有的窘迫只是短暫的，很快就可恢復(fù)，醫(yī)師只須給產(chǎn)婦吸氧、輸注大量液體，或讓媽媽側(cè)躺就可以改善狀況了。萬一出現(xiàn)嚴重的胎兒窘迫，會危害到胎兒的生命時，醫(yī)師會采取措施，讓孩子盡快出生。4、妊娠高血壓綜合征如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時，就被稱為“妊娠高血壓綜合征”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。當(dāng)孕婦血壓太高時，會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等，嚴重時會產(chǎn)生子癇，進而威脅母嬰生命。此時，醫(yī)師常常迫于形勢而提早協(xié)助孕婦將胎兒產(chǎn)下。如果時間允許的話，會先考慮催產(chǎn)，如果時間緊迫或催產(chǎn)無效，會立即施行剖宮產(chǎn)。在治療方面，除了提早分娩外，醫(yī)師會建議孕婦要多臥床休息，多吃高蛋白的食物以減輕水腫，盡量身處安靜的環(huán)境中，服用適當(dāng)?shù)慕笛獕核幬锏?。目前有研究認為孕婦服用低劑量阿司匹林（每天50-100毫克）或大量的鈣（每天2克以上）可能有預(yù)防妊娠高血壓綜合征的作用。5、臍帶脫垂“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進入骨盆腔固定，此時如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因為母體一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因為往下降而直接壓迫到臍帶，也就是胎兒自己把自己的血液供應(yīng)阻斷了，這會在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴重的缺氧或死亡。所以，醫(yī)師通常會讓產(chǎn)婦“頭低腳高”地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產(chǎn)道內(nèi)，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然后趕緊施行剖宮產(chǎn)。在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員仍要在產(chǎn)婦下方，協(xié)助主要醫(yī)師用手將胎兒頂住并往上推，以方便醫(yī)師直接從上方盡快將胎兒拉出。所以，一旦出現(xiàn)胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，并盡快由家人送往醫(yī)院。6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認為是“大出血”。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大出血，而胎兒仍無法盡快娩出時，醫(yī)師通常會考慮產(chǎn)婦的安全而施行剖宮產(chǎn)，然后，再尋找出血點，采取措施止血。導(dǎo)致產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血的常見原因有子宮收縮不好或產(chǎn)道裂傷等，醫(yī)師會采取一定的手段來止血，包括傷口縫合、加強子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。如果在處理后仍繼續(xù)流血，就得打開腹腔，將產(chǎn)婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住，做“血管結(jié)扎手術(shù)”以減少出血量。如果仍未找到出血點，必要時，只好采取“子宮切除手術(shù)”來止血了。萬一連子宮切除都無效時，就要采取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此，這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事，因為止血很困難。7、子宮破裂20多年前的“子宮破裂”，絕大多數(shù)發(fā)生于分娩過多胎的媽媽，是由于子宮長期撐開，導(dǎo)致子宮壁被撐得很薄，產(chǎn)婦在強力收縮的時候造成子宮破裂。近年來的“子宮破裂”則常見于做過剖宮產(chǎn)的準媽媽，在她生產(chǎn)下一胎時力圖自然分娩。不過，此類破裂較多見于“直式剖宮產(chǎn)”，而目前新式的“橫切式”剖宮產(chǎn)較不易發(fā)生子宮破裂。至于子宮破裂的前兆，包括胎兒心跳變慢出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，可從產(chǎn)婦腹部清楚地摸到胎兒的肢體或軀干。如果產(chǎn)婦的肚子膨脹得很厲害，這是發(fā)生了內(nèi)出血，而且出血量非常大。因此，產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂時，醫(yī)師的選擇只有一個——盡快施行剖宮產(chǎn)。8、早期破水合并感染以往認為孕婦破水24小時后，胎兒容易有感染現(xiàn)象，現(xiàn)在則認為破水18小時后，胎兒的感染機會就會增高。那么產(chǎn)婦破水是否一定要施行剖宮產(chǎn)呢？其實，只有在胎兒已經(jīng)有感染跡象，而又無法很快經(jīng)陰道娩出時才需要手術(shù)?？傊?，應(yīng)以盡快生下孩子為原則。一般情況下，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細胞明顯上升現(xiàn)象時，就能夠判斷出胎兒已有感染跡象。如果產(chǎn)婦破水達48小時，又出現(xiàn)了感染時，醫(yī)師會建議使用抗生素，并采取適當(dāng)方式協(xié)助胎兒盡快娩出。如果胎兒已嚴重感染卻無法立即生出時，醫(yī)師會立即為產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。不過，如果胎兒已經(jīng)感染，即使通過手術(shù)分娩出來，仍很危險，在新生兒階段就很可能存在很多問題，甚至因感染而造成生命危險。因此，產(chǎn)婦一旦在孕期33-35周發(fā)生破水，最好盡快生下胎兒，因為此時胎兒的成熟度已經(jīng)足夠了，千萬不要安胎太久，否則會增加感染機會。9、難產(chǎn)“難產(chǎn)”就是當(dāng)分娩進行到一半的時候，胎兒無法順利通過產(chǎn)道娩出。難產(chǎn)不見得是巨嬰造成的，但是，巨嬰的確較容易造成難產(chǎn)。難產(chǎn)有兩種情況：第一種是“肩難產(chǎn)”，也就是胎頭出來了，但肩膀卻卡住了。此時，一位醫(yī)護人員可從產(chǎn)婦上面幫忙推媽媽的肚子，另一位就幫忙轉(zhuǎn)胎兒。但是這種處理容易讓孩子產(chǎn)生鎖骨骨折或拉傷孩子的臂神經(jīng)叢。第二種難產(chǎn)則較少見，那就是胎位不正的產(chǎn)婦嘗試自然分娩，但當(dāng)胎兒的身體出來后，胎頭卻被卡住了。其后遺癥與“肩難產(chǎn)”一樣，都是容易拉傷孩子的臂神經(jīng)叢，甚至發(fā)生皮膚裂傷。所幸這種胎兒的臂神經(jīng)叢拉傷會通過各種治療復(fù)原。由于難產(chǎn)發(fā)生的時候，醫(yī)師已經(jīng)無法為產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而90%以上的情況都無法將胎兒推回去，所以，醫(yī)師一定要因人而異，想辦法把胎兒擠過媽媽的產(chǎn)道，有時還要故意制造胎兒鎖骨骨折，使胎兒整個肩膀占據(jù)的空間變小，這樣才能順利通過產(chǎn)道。10、羊水栓塞所謂“羊水栓塞”就是大量羊水進入孕婦的血液中，造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血功能障礙，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大出血，甚至死亡。由于這種情況幾乎無法事先預(yù)防或預(yù)知，使產(chǎn)婦的死亡率高達90%。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時，如果醫(yī)院沒有充足的鮮血供應(yīng)，即使輸入大量凝血因子，也會因大量羊水進入血液中而被消耗掉。因此，醫(yī)師最常用的方法就是給媽媽輸入大量新鮮血液，但即使如此，也常常無法減弱這種血流不止的現(xiàn)象或循環(huán)功能的衰竭。若是胎兒尚未出生，醫(yī)師通常會考慮施行手術(shù)，但是，剖宮產(chǎn)的傷口就又成了一個出血點。所以，此時醫(yī)師的治療會非常慎重，要多次跟家屬溝通來商議解決辦法，看是救媽媽或是救孩子，無論做哪種決定，都是令人十分心痛的。本文系郁林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載