腦膜瘤

腦膜瘤是一種顱內(nèi)良性腫瘤，具有生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，患上腦膜瘤，除了憂思驚恐之外，及時(shí)治療非常重要。那么患上腦膜瘤到底應(yīng)該怎么治療？腦膜瘤早治療會(huì)不會(huì)比晚治效果好？原則上是這樣的。腦膜瘤基本上沒有特別好的非手術(shù)治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時(shí)候，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小一些。意外查出腦膜瘤，不管有沒有癥狀，都要做手術(shù)嗎？隨著人們的健康意識(shí)越來越強(qiáng)烈，核磁、CT等檢查已經(jīng)非常普及了，有的人只是體檢，或者因?yàn)槠渌膊∽鲱^部核磁時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，但實(shí)際上患者完全沒有癥狀。那么，意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，是否需要馬上做手術(shù)，要根據(jù)腦瘤的大小、位置、生長(zhǎng)速度，以及是否合并腦水腫，是否出現(xiàn)癥狀，比如頭暈、頭痛，來綜合判斷。意外發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，絕大多數(shù)患者早晚還是得手術(shù)，具體手術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來判斷。腦膜瘤患者出現(xiàn)哪些癥狀就說明要手術(shù)了？只要腦膜瘤引起了癥狀，就需要盡快手術(shù)。腦膜瘤引起的癥狀非常多，取決于腫瘤的位置、大小。比如有的腫瘤很大，會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)壓增高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓高的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐。但通常腦膜瘤引起顱內(nèi)壓高的問題時(shí)，表明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了。腦膜瘤還會(huì)引發(fā)癲癇，也就是俗話說的“羊癲瘋”，患者會(huì)突然四肢抽搐，意識(shí)喪失、口吐白沫、小便失禁等癥狀。對(duì)于那些顱底腦膜瘤，由于顱底分布著12對(duì)非常重要的神經(jīng)，腫瘤壓迫哪根神經(jīng)，相應(yīng)的神經(jīng)功能就會(huì)受到影響。比如腫瘤壓迫控制眼球活動(dòng)的動(dòng)眼神經(jīng)，眼球活動(dòng)受到影響，看東西有重影。如果腫瘤壓迫了管聽力的聽神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聽力減退甚至耳聾。腫瘤壓迫舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、說話含糊不清、聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。

治療前患者，女，成年。主訴：間斷性頭痛，頭暈2月余。病史：2個(gè)多月前患者無明顯頭痛頭暈，表現(xiàn)為脹痛，持續(xù)約半小時(shí)可自行好轉(zhuǎn)，以后頭痛反復(fù)發(fā)作。偶伴惡心、嘔吐。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭部MRI顯示：顱內(nèi)占位性病變來診。查體：未見明顯異常。頭部MRI顯示：左側(cè)小腦突向枕葉大小約3.8X3.5X3cm稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，注藥后明顯均勻強(qiáng)化。腫瘤與左側(cè)橫竇和乙狀竇關(guān)系密切。治療后治療后20天完善檢查后行左側(cè)墓上下開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)中見到枕葉底部粗大的引流靜脈橫跨腫瘤上表面，將其分離保護(hù)好，切斷腫瘤基底部后將腫瘤分塊切除，腫瘤全切除，達(dá)到SimpsonⅡ級(jí)切除。術(shù)中橫竇，乙狀竇，枕葉粗大引流靜脈予完好保留。術(shù)后恢復(fù)好，四肢活動(dòng)自如。分析：本例手術(shù)困難在于枕葉底部粗大的引流靜脈橫跨腫瘤上表面，此靜脈不能損傷。如果損傷則會(huì)出現(xiàn)枕葉大面積水腫及出血性梗塞，需要二次手術(shù)。經(jīng)過努力，仔細(xì)保護(hù)好重要的瘤周血管結(jié)構(gòu)，并將基底部小腦幕一并切除，全切腫瘤，達(dá)到了很好的效果。術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后第一天復(fù)查CT顯示：腫瘤全切除，局部無出血?；颊卟±砘貓?bào)：腦膜瘤。因?yàn)橐淮沃荒茱@示三張圖片，術(shù)后復(fù)查圖片往后翻就可以看到

提醒：腦膜瘤患者在復(fù)查時(shí)要做增強(qiáng)核磁，才能把腫瘤的影響顯出來，光平掃核磁看不清楚；下次患者在復(fù)查時(shí)還把之前的核磁片子都帶上，不管是術(shù)前片子，是患者上一次復(fù)查到這次復(fù)查，核磁片子都要帶上，要和上一次復(fù)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。