腦器質(zhì)性精神障礙

腦器質(zhì)性精神障礙，也叫腦器質(zhì)性精神病，指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙。

本病是由于腦器質(zhì)性病變引起的，常見的有腦出血、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦組織腫瘤、顱腦損傷、癲癇、阿爾茨海默病等疾病。

本病癥狀表現(xiàn)多樣，常見的有：

• 注意障礙：可能會(huì)出現(xiàn)注意力下降，無法集中注意力，精力渙散等表現(xiàn)。是本病最常見癥狀之一。
• 記憶障礙：患者可能出現(xiàn)近期記憶減退和遠(yuǎn)期記憶減退。是本病最常見癥狀之一。
• 智力低下：部分原發(fā)病會(huì)使局部腦組織變性，引起患者計(jì)算能力、判斷能力、理解能力下降。
• 人格改變：患者可能會(huì)出現(xiàn)性格特點(diǎn)的改變。如變得懶散、敏感多疑、自私、不負(fù)責(zé)任、言語粗俗等。
• 定向障礙：部分患者會(huì)出現(xiàn)對自身能力、方向、地點(diǎn)、人物等認(rèn)識(shí)不清的表現(xiàn)。如分不清具體時(shí)間是上午還是下午，分不清哪里是自己的家，分不清自己的年齡、職業(yè)等。
• 情感障礙：患者會(huì)有無望、無助、無用、自責(zé)、自殺等抑郁癥表現(xiàn)，也可有情感高漲、易怒易激惹等躁狂癥表現(xiàn)，還可躁狂與抑郁二者同時(shí)出現(xiàn)。
• 意識(shí)障礙：部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷等表現(xiàn)。
• 幻覺：部分患者會(huì)出現(xiàn)幻視、幻聽、幻嗅、幻觸等表現(xiàn)。
• 顱內(nèi)壓增高癥狀：部分原發(fā)病可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起惡心、嘔吐、劇烈頭痛等。

本病主要由于腦器質(zhì)性病變?nèi)绺腥?、腫瘤、血管病引起，積極治療這些疾病可以預(yù)防本病的發(fā)生。

本病主要通過影像學(xué)檢查、精神檢查、智力測驗(yàn)等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 影像學(xué)檢查：進(jìn)行頭部 CT 及核磁共振，有助于發(fā)現(xiàn)和評(píng)估腦部的病變。
• 精神檢查：通過此項(xiàng)檢查，可以判斷患者有無精神障礙。
• 智力測驗(yàn)：通過此項(xiàng)檢查，可以評(píng)估患者的智力水平。

本病治療的關(guān)鍵在于治療腦器質(zhì)性病變，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對癥治療。

藥物治療

• 抗精神病藥物：如利培酮，能有效改善患者的精神癥狀。
• 鎮(zhèn)靜劑：如地西泮、勞拉西泮等，有助于緩解患者的焦慮，起到鎮(zhèn)靜的作用。
• 抗抑郁藥：如阿米替林，能夠改善抑郁患者的無助、無望、自殺等癥狀。
• 脫水治療：如甘露醇靜脈輸注，可以緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀。

手術(shù)治療

通過手術(shù)切除腦器質(zhì)性病變的病灶，從原發(fā)疾病入手達(dá)到治療目的。

• 術(shù)后注意保持切口干燥清潔，避免感染。
• 可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，參加一些集體活動(dòng)，以克服抑郁的情緒，保持樂觀的心態(tài)。
• 遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

經(jīng)過治療后，大部分患者癥狀能夠得到改善，治療效果較好，原發(fā)腦組織疾病治愈后，復(fù)發(fā)率也較低。但已經(jīng)出現(xiàn)癡呆的患者，治療僅能延緩癥狀的持續(xù)進(jìn)展，不能使患者智力恢復(fù)至正常水平。