心理障礙

夢(mèng)是有意義的，正念能修通意識(shí)與潛意識(shí)。心理疾病的治療也不是簡(jiǎn)單的講道理。圖中這位女士長期被強(qiáng)迫性思維（思維反芻）困擾，數(shù)年前開始在我這里做正念禪療，從她的描述看，心理醫(yī)生的工作是否很有趣呢？

心理問題是正常人都可能遇到的心結(jié)，而精神問題或精神疾病是病因較為復(fù)雜的疾病。很多心理問題雖然通過用藥也可以取得較好的效果，但長期來看，應(yīng)更加關(guān)注來訪者的心理成長。因此，心理問題應(yīng)以心理咨詢和治療為主，用藥為輔助；精神問題是以用藥為主，心理輔導(dǎo)為輔。

簡(jiǎn)單三步丨如何克服拖延癥https://mp.weixin.qq.com/s/s76cI2YKv3K4ODHFLWRNKw“明日復(fù)明日，明日何其多”。明日復(fù)明日，指的是把今天的事不斷推到明天去做，也就是我們所說的拖延癥。拖延癥是一種普遍存在的現(xiàn)象，嚴(yán)重的拖延癥不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)體無法完成相應(yīng)的計(jì)劃安排，還會(huì)給個(gè)體的身心健康帶來消極影響，導(dǎo)致個(gè)體不斷否定自己、貶低自己，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。面對(duì)一些任務(wù)時(shí)，人為什么會(huì)選擇拖延？其實(shí)就像日常生活中的其他決定一樣，當(dāng)有任務(wù)需要完成時(shí)，任務(wù)厭惡和任務(wù)在未來可能產(chǎn)生的激勵(lì)結(jié)果使人們面臨兩難境地：為了避免任務(wù)厭惡，會(huì)盡可能地推遲任務(wù)；為了實(shí)現(xiàn)延遲激勵(lì)的結(jié)果，需要盡快參與到這項(xiàng)任務(wù)中來。有學(xué)者將拖延癥人群分為了三類，分別為：尋求刺激者、逃避者和完美主義者，而每一類拖延癥人群都有不同的特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方法，只有了解自我，才能對(duì)癥下藥，減少拖延所帶來的不良后果。

你是不是經(jīng)?？刂撇蛔∽约汉紒y想，總是回憶過去那些不開心的事，擔(dān)心未來那些還沒有發(fā)生的事？如果你是這樣的，那么我告訴你，你的胡思亂想其實(shí)是可以好的，你要配合做到以下三點(diǎn)。首先，不要懶惰，一定要多出去活動(dòng)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移自己的注意力。第二，就是告訴自己想再多都是沒有用的，行動(dòng)起來，不要拖延。第三，如果你感到心煩意亂了，可以嘗試一下讓自己平靜下來的方法。

千萬不要總在家里呆著，容易被負(fù)面的情緒所控制，思維封閉，大腦容易退化，行為也會(huì)變得懶散。網(wǎng)上交流和現(xiàn)實(shí)有很大的差距，大量的研究資料表明，要想毀掉一個(gè)人，就讓他待在家里，什么都不做就夠了。如果無事可做，就走出家門去逛逛街，去廣場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，哪怕是到戶外去發(fā)呆，還能曬個(gè)太陽，呼吸到新鮮的空氣，比待在家里要強(qiáng)很多。

心理治療的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，所有面臨精神癥狀的患者，也并非僅僅能夠簡(jiǎn)單得改變自己的“不良的思維模式”或是借由家庭治療改變其所在的環(huán)境，他們其實(shí)處在一個(gè)和癥狀共存的狀態(tài)，他們其實(shí)可以覺察他們的癥狀，與癥狀共存就像在波濤洶涌的海上，如果僅僅是攀附著權(quán)威的承諾，完全的屈從于專家，等待癥狀過去，許多人往往像是強(qiáng)迫癥一樣害怕自己的任何“不正?！钡谋憩F(xiàn)。察覺癥狀與自己共存的感受，癥狀的各種聯(lián)系，癥狀對(duì)于自己的意義，是否癥狀是為了和某些處境無用地抗?fàn)?，是否癥狀是為了逃避某些事情和人際關(guān)系，這些應(yīng)對(duì)方式對(duì)自己有什么優(yōu)點(diǎn)，有什么缺點(diǎn)，哪些是自己接受的，哪些是自己不接受的，在進(jìn)行這些“抗?fàn)帯钡臅r(shí)候，自己產(chǎn)生了什么變化，抗?fàn)帉?duì)自己的意義，尋找一個(gè)平衡點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)這些應(yīng)對(duì)方式而產(chǎn)生的癥狀，并且與一些可能真的是生理性的周期性變化的癥狀共存，就像是在情緒上沖浪，維持平衡但是仍然能夠往前沖，甚至在許多情況上，沖浪是比普通人在平靜海面上劃船更快的移動(dòng)方式。——《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》

意思是說：心中沒有了掛礙的人，就沒有了執(zhí)著，也就像一個(gè)在空中運(yùn)動(dòng)的人，不論他抬起右手、放下左腳、快走、慢跑、前進(jìn)、后退……對(duì)他而言，統(tǒng)統(tǒng)沒有任何的障礙，心中安然，隨處自在，當(dāng)然也不會(huì)有恐懼、焦慮了。許多心理障礙患者由于“掛礙太多”，做事過度用力和意念過于集中，結(jié)果將平?？梢暂p易完成的事情搞糟。例如，對(duì)于焦慮癥患者，一篇練習(xí)過無數(shù)次的演講稿，在臺(tái)下背得滾瓜爛熟，可是只要一登臺(tái)，腦袋就一片空白，一丁點(diǎn)也沒有記住，只好灰溜溜地下臺(tái)；朋友間嬉笑怒罵，一口伶牙俐齒，可是一見陌生人，仿佛是老鼠見了貓，皮毛倒立，說話結(jié)巴，聲音發(fā)抖，臉漲得通紅，雙腿打顫。正念禪療通過培育接納、停頓、專注、旁觀等正念能力，打消心理障礙患者頭腦中的“掛礙”，從而擺脫抑郁、焦慮、失眠和強(qiáng)迫等問題的困擾。（摘錄自著作《與自己和解：用禪的智慧治療神經(jīng)癥》）

精神疾病和其他軀體疾病在診斷方法上不盡相同。軀體疾病的診斷主要是依靠病史采集，軀體檢查，理化檢查等評(píng)估疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度。往往理化檢查的結(jié)果比較客觀明確，便于直接作為重要的診斷依據(jù)。精神疾病的診斷，除了需要病史采集，軀體檢查，理化檢查排除軀體疾病以外，還需要進(jìn)行精神檢查，也就是通過和患者進(jìn)行專業(yè)的“聊天”，來評(píng)估精神疾病的診斷。大家可能不太理解，通過聊天就可以診斷疾病啦？這種“聊天”其實(shí)是精神科醫(yī)生熟練掌握的專業(yè)技能，通過結(jié)構(gòu)性訪談技術(shù)進(jìn)行精神癥狀的篩查和精神疾病的診斷。患者做理化檢查和心理測(cè)評(píng)，主要的目的是用來進(jìn)行軀體疾病的排查和輔助精神疾病的診斷。不能簡(jiǎn)單地依靠某一項(xiàng)檢查，來明確診斷精神疾病。對(duì)于精神疾病的診斷，精神科醫(yī)生和患者面對(duì)面的結(jié)構(gòu)性訪談是更為重要的。