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胡學昱副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 骨三科（脊柱一科） 強直性脊柱炎在我國的發(fā)病率約0.25%，其中最有名的是周杰倫，其他也有不少知名人物也患有此病。平時日常生活中見到的很多脊柱強直、腰背痛、駝背的人，相當一部分就有可能是強直性脊柱炎。但是由于各種原因，很多人對強直性脊柱炎并不了解，出現(xiàn)癥狀時不去臨床免疫科就診，最終導致誤診或病情的延誤。因此，了解一些強制性脊柱炎的知識是很有必要。 強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），民間有人稱為“不死絕癥”。因為它具體發(fā)病機制尚不清楚，目前尚無特效根治的藥物，只能對癥治療，延緩進展。它是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，為自身免疫性疾病。嚴格意義上來說，應該歸屬于風濕免疫科，但很多小醫(yī)院并沒有此科，所以此類患者常因腰骶痛、背部僵硬就診于骨科或內(nèi)分泌科。但是，隨著病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)畸形或骨折，則需要脊柱外科進行手術(shù)干預。強直性脊柱炎，一般進展緩慢，從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊柱的關(guān)節(jié)及鄰近的韌帶，最后導致骨性強直和畸形。像張嘉譯，就屬于頸椎強直狀態(tài)，因此他走路時候，總感覺挺不直。同時也可侵犯大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)外的癥狀，多發(fā)生在晚期，還可造成不同程度眼、肺、腎、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)病變。 強直性脊柱炎好發(fā)于青壯年，男性占90%，女性很少得此病，好發(fā)年齡16-30歲，50歲以后極少發(fā)病，且有明顯家族史（即有遺傳傾向，且傳男很少傳女）。多以夜間痛為主，晨起脊柱僵硬，適當活動后可略緩解。以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部，隨著病情發(fā)展，逐漸喪失脊柱活動度，導致強直。病人常以軀干及髖關(guān)節(jié)屈曲方式來緩解疼痛，最終可強直于駝背及髖關(guān)節(jié)屈曲位，嚴重者無法平視前方。強直性脊柱炎晚期，駝背畸形，無法平視，甚至僅能看到自己的腳尖。發(fā)展到此步，非常痛苦，不能平睡，只能側(cè)臥位睡，嚴重影響生活質(zhì)量。典型的體態(tài)是胸椎后凸，骨性強直，頭部前伸，側(cè)視時必須轉(zhuǎn)動全身。若髖關(guān)節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)。當有上述癥狀和體征，懷疑強直性脊柱炎時，應及時就診于風濕免疫科、骨科或內(nèi)分泌科。需要拍攝骨盆平片和脊柱正側(cè)位，必要時行骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI平掃，明確骶髂關(guān)節(jié)炎。同時，需要抽血化驗查HLA-B27（強直性脊柱炎相對特異性的檢驗指標）、血沉和C反應蛋白（明確是否為活動期）及血常規(guī)（常可繼發(fā)貧血）。 強直性脊柱炎具體的病因尚不清楚，因此無法根治。但不能因為沒有根治的藥物，就可以不去治療了。 目前，強直性脊柱炎的治療在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，盡量延緩病情發(fā)展，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。同時，提倡早期診斷、早期治療，對改善病人的生活質(zhì)量具有重要意義（治療過晚，出現(xiàn)明顯畸形，手術(shù)干預起來風險和費用也高）。 處于活動期（有癥狀、且血沉和C反應蛋白偏高），需藥物干預，首選非甾體抗炎藥（也就是常說的止痛藥）。如西樂葆，其止痛效果好，最主要的是副反應少（因為可能要長期服用）。其他的便宜、效果還可以的止痛藥，我推薦使用布洛芬止痛膠囊。因為腫瘤壞死因子（TNF）被證實與強直性脊柱炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，目前，針對TNF的抗體等生物制劑對減輕癥狀，延緩病情發(fā)展有較好效果，但價格昂貴（因為需要長期使用）。隨著病情發(fā)展，需要在醫(yī)生的指導下，根據(jù)情況可應用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素等。對于有嚴重畸形影響平視，需到脊柱外科就診，行脊柱的截骨矯形。更重要的一點是，特別是晚期，一定要避免劇烈運動或外傷，因為強直性脊柱炎常伴隨骨質(zhì)疏松，這類患者的骨質(zhì)非常的脆，有時輕度外傷就可以導致骨折。強直性脊柱炎患者出現(xiàn)脊柱骨折，尤其頸椎骨折，有時會伴隨脊髓損傷，導致癱瘓，同時治療難度也較大，風險也較高，所以貴在預防。同時，鼓勵適度功能鍛煉，注意睡眠姿勢，特別需要盡量注意維持正常姿勢（很多時候因為確實很疼痛，就妥協(xié)了，軀干及髖關(guān)節(jié)屈曲可用于緩解疼痛，長期以來，逐漸地就越來越駝）。 專家介紹： 胡學昱，副主任醫(yī)師，副教授，研究生導師，脊柱畸形組組長。全國十佳中青年骨科醫(yī)師。現(xiàn)擔任中國醫(yī)師協(xié)會脊柱畸形專業(yè)委員會委員、中國康復醫(yī)學會脊柱畸形學組委員、中華醫(yī)學會骨科分會脊柱青年委員會委員等20余項學術(shù)任職。入選珠峰計劃人才項目和青年英才計劃，“雙十佳精品教員”。以第1負責人承擔國家自然科學基金項目2項，軍隊/省部級課題7項，發(fā)表SCI論文35篇。主譯《骨科檢查評估》等專著2部，參編專著7部，參編國家規(guī)劃教材《外科學》1部。獲國家科技進步二等獎、陜西省科學技術(shù)一等獎、國家教育部科技獎進步一等獎等10余項獎勵榮譽。獲得國家發(fā)明專利授權(quán)7項。榮立個人三等功1次。 擅長： 脊柱側(cè)彎（保守、微創(chuàng)和手術(shù)治療）、椎間盤突出、腰腿疼、椎管狹窄、頸椎病、脊柱骨折、脊柱滑脫及脊髓損傷、脊柱結(jié)核等脊柱疾病的診斷和手術(shù)治療。 出診時間： 周四上午08:00 周四下午13:30 門診地點： 西京醫(yī)院門診三樓 圖片來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。2022年01月11日
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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 風濕病科 強直性脊柱炎的疼痛會嚴重影響患者生活質(zhì)量，但它帶來的最嚴重的問題往往不止于疼痛本身，脊柱炎癥或結(jié)構(gòu)損傷導致的炎性腰背痛、晨僵及脊柱活動度受損、葡萄膜炎、炎性腸病等，這些損害不同程度地影響患者正常參加工作的能力及工作效率，導致出現(xiàn)工作能力下降、工作時間減少、因病請假，最終可能被迫更換工作或退出勞動力市場。 40%~69%的強直患者至少每年有1次因病請假的經(jīng)歷，年平均曠工天數(shù)為6~69天。強直因喪失工作能力最終退出勞動力市場的概率是健康人的3倍，且風險逐年增加，1/3的強直患者在患病20年后離開工作崗位。而令強直患者喪失勞動力的幾大原因，總結(jié)起來有這幾點。 疾病嚴重程度 強直疾病癥狀持續(xù)時間和延誤診斷時間越長，患者喪失工作能力的風險越大。有研究顯示，疾病確診5年和15年的強直患者，工作生產(chǎn)力喪失程度分別為13%和23%。自疾病確診，患者退出工作崗位的風險逐年顯著增加，確診時間長達20年的患者離開工作崗位的比例可高達31%。 一般情況下，強直性脊柱炎的發(fā)展從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸波及腰椎、胸椎，最后波及頸椎，身體的靈活程度將受到影響。如果累及胸椎，胸廓的呼吸運動功能消失，患者將只能依靠腹肌進行呼吸，出現(xiàn)呼吸局促、憋悶等癥狀，不能適應體力勞動。如果累及頸椎，患者將無法抬頭看天或低頭看地，走路容易摔倒。此時，患者的日常生活將受到嚴重影響，身體猶如一根鋼筋，無法扭動腰部或臀部，連正常行動都成為困難，更妄談參與工作。 同時，強直患者出現(xiàn)合并癥的概率是健康人群的2倍，外周關(guān)節(jié)炎、炎性腸病及葡萄膜炎等都會不同程度制約工作能力。家族史也與工作能力的喪失有顯著關(guān)系，20%患者的一級家屬也患有強直，其身體健康狀況和預后更差，工作生產(chǎn)力的損失也更加嚴重。 抑郁和焦慮 強直患者因疼痛、活動受限和逐步發(fā)展的脊柱和外周關(guān)節(jié)畸形，除了帶來肉體的痛苦之外，可能會加速脫離群體生活，被孤立，生活諸多不便，因此而產(chǎn)生抑郁、焦慮的情緒，極大影響軀體健康和心理健康，不僅影響工作動力，加重疾病本身的嚴重程度。 年齡 年齡較大是患者最終喪失工作能力的主要危險因素之一，發(fā)病年齡越小，提前喪失勞動力的風險越大。性別與強直患者工作能力關(guān)系的研究結(jié)果尚存在爭議，但多半研究顯示男性患者更易出現(xiàn)工作能力的喪失，這可能與男性患者的癥狀和軀體結(jié)構(gòu)損傷更加嚴重、疾病進展更快有關(guān)。 運動鍛煉 適當進行體育鍛煉有助于強直患者減輕疾病癥狀、增強軀體活動度、維持良好的軀體功能，并且能減少非甾體抗炎藥物的使用，有助于患者更有效地從事工作。而缺乏運動的患者其工作能力降低的概率會比長期堅持運動的患者更高，且鍛煉的頻率和規(guī)律性往往比鍛煉的形式更加重要。 環(huán)境因素 強直患者的職業(yè)類型需要的體力活動越多，工作時間越長，暫時性或永久性喪失工作能力的風險越大，尤以農(nóng)業(yè)、工業(yè)、交通及土木建筑相關(guān)職業(yè)為著。強直患者暴露于低氣溫環(huán)境中、長時間維持站立姿勢，都會增加因病缺勤的風險增加。15%的強直患者因疾病活動不得不減少工作時間或更換工作場以更好地適應工作需求。? 如何盡可能保障自己的工作能力 要避免工作能力不喪失，就要盡早發(fā)現(xiàn)病情、盡早確診病情、盡早針對病情進行規(guī)范治療，更需要在治療后注意生活中的細節(jié)，可能加重病情的事情千萬不要做，萬不可抱有僥幸心理。 1、謹遵醫(yī)囑服藥 強直脊柱炎是一種慢性疾病，需要長期持續(xù)治療，在服藥時應謹遵醫(yī)囑。需要多和專業(yè)的醫(yī)生交流，讓醫(yī)生系統(tǒng)地把握自己的身體狀況，制定合理的治療方案。70%左右的患者使用非甾體抗炎藥物即可獲得很好的療效，降低炎癥，達到理想的病情控制狀態(tài)。對于病情高度活動，存在外周關(guān)節(jié)受累/關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，或非甾體抗炎藥物不耐受的患者，使用生物制劑一般就能夠很好的降低疾病活動度。在服藥的過程中也應該注意服藥禁忌，出現(xiàn)不適癥狀應立刻尋求醫(yī)生的幫助。此外，減少疾病的藥物和停藥必須遵循專業(yè)醫(yī)生的指導，以避免疾病的復發(fā)和疾病過程的惡化。 2、戒煙戒酒 抽煙喝酒會加重人體器官的負擔，這一點直接誘發(fā)或加重病情，抽煙喝酒還是導致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的元兇，另外抽煙喝酒會影響藥物的治療效果 。既然治療了，肯定是想要有一個好的療效，所以還是建議廣大強直患者，特別是男性患者朋友戒煙戒酒。 3、采用正確姿勢 日常生活中坐姿、站姿、躺著的姿勢不正確，都有可能給關(guān)節(jié)造成傷害。 坐：空背而坐，坐在堅固而平坦的表面，避免低軟沙發(fā)或向后傾斜的表面。 站：生活中盡量改變站立姿勢，直視前方，抬頭挺胸，背部保持正確姿勢。 行：使用足夠長的步伐保持髖關(guān)節(jié)伸展。腳跟松緊適中，鞋底柔軟，腳跟松緊適中，行走方便無疼痛。 臥：最好以正確的姿勢背部著床睡覺，以便背部和髖關(guān)節(jié)得到最佳的伸展。選用硬板床，保持仰臥位，防止體位呈現(xiàn)出屈曲畸形狀態(tài)。如果涉及到頸椎或胸部，枕頭應該保持較低的位置，以減輕或消除持續(xù)的疼痛。 4、堅持運動鍛煉 有患者說，自己病情已經(jīng)很嚴重了，動都動不了，還怎么運動？實際上越是到病情中晚期越需要運動，如果一直臥床休息，關(guān)節(jié)靈活度，活動能力，鈣質(zhì)流失程度都會受影響。軀干的伸展和直立體式運動更合適，如步行，徒步，游泳，太極拳，網(wǎng)球，羽毛球，箭術(shù)等。2022年01月08日2031
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 脊柱骨科 強直性脊柱炎是以脊柱為主要病變部位的自身免疫性疾病，病因尚不明確，遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用，通常最早累及骶髂關(guān)節(jié)，進而引起脊柱強直和纖維化，可造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。對于青年男性，強直性脊柱炎起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時機。 臨床癥狀：絕大多數(shù)患者最先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后逐漸上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為早期骶髂關(guān)節(jié)炎性疼痛，伴關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、僵硬感，晨起明顯。腰椎受累時，多數(shù)表現(xiàn)為腰部活動受限。胸椎受累時，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛。少數(shù)病人首先累及頸椎，先表現(xiàn)頸部疼痛，病變進展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。侵犯膝關(guān)節(jié)時表現(xiàn)為代償性屈曲，行走、坐立等日常生活困難。 關(guān)節(jié)外病變包括：心臟病變、眼部病變、耳部病變、肺部病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、淀粉樣變、腎及前列腺病變。 診斷：第一，臨床表現(xiàn)：1.腰和腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢關(guān)節(jié)炎，癥狀持續(xù)≥6周。2.夜間痛或晨僵明顯。3.活動后緩解。4.足跟痛或其他肌腱附著點病。5.虹膜睫狀體炎的臨床表現(xiàn)或既往史。6.家族史或HLA-B27陽性。7.非甾體抗炎藥能迅速緩解癥狀。第二，影像學-病理學：1.雙側(cè)X線骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ期。2.雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ期。3.CT骶髂關(guān)節(jié)炎不足Ⅱ級者，可行MRI檢查。如表現(xiàn)軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫、廣泛脂肪沉積，尤其動態(tài)增強檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強強度＞20%,且增強斜率＞10%/min者。4.骶髂關(guān)節(jié)病理學檢查顯示炎癥者。符合臨床表現(xiàn)第1項及其他任何3項，以及影像學-病理學標準之任何一項者，可診斷強直性脊柱炎。 治療：1. 理療一般可用熱療，如熱水浴、水盆浴或淋浴等，增加局部血液循環(huán)，肌肉放松，減輕疼痛，利于關(guān)節(jié)活動，防止畸形。2. 藥物治療：非甾體類抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、腎上腺皮質(zhì)激素、雷公藤多甙、腫瘤壞死因子拮抗劑。其中，益賽普、阿達木單抗是目前治療強直性脊柱炎的最佳選擇。3. 嚴重脊柱駝背畸形可作矯正手術(shù)：腰椎后凸畸形可行截骨術(shù)矯正駝背，對頸7-胸1截骨術(shù)矯正頸椎嚴重后凸畸形。 預防：1.避免負重、避免長時間維持一個姿勢不動。2.清晨起床后脊柱僵硬時，可采用熱水浴改善。熱敷對于緩解局部疼痛有效。3.慎防外傷。4.家族成員有強直性脊柱炎，自身出現(xiàn)腰骶部疼痛或背痛，晨起僵硬等，應盡早就醫(yī)。2022年01月01日1240
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 （采訪）主任，沒有外傷，卻出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的疼痛或者酸痛，而且感覺走路困難，可能是怎么回事？ 髖關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)癥狀以后，要引起足夠的重視。如果這種癥狀在一個星期之內(nèi)消除了，可以不用特別介意。一旦超過一個星期，癥狀還存在，或者是癥狀越來越重，這個時候建議病人到醫(yī)院去檢查。 引起髖關(guān)節(jié)疼痛的原因會有很多，比如髖臼發(fā)育不良這種情況，或者有一些炎癥性的病變，比如類風濕，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等等這些問題，也可以引起髖關(guān)節(jié)炎癥。 還有一類就是強直性脊柱炎，除了累及到脊柱以外，還可以累及到髖關(guān)節(jié)。再一個有一些髖關(guān)節(jié)外傷，比如動作太大了，突然把髖臼的盂唇損傷了，髖臼周邊有一層軟骨性的東西，叫髖臼盂唇，動作太大或者某一個暴力，或者某一個動作，或者運動量太大的時候，可以反復刺激，引起關(guān)髖關(guān)節(jié)盂唇的損傷，也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛。 另外股骨頭壞死，也是引起髖關(guān)節(jié)疼痛的一個主要原因。這部分病人量還是很大的，因為在北京積水潭醫(yī)院，整個人工全髖關(guān)節(jié)置換的，一半以上是股骨頭壞死造成的關(guān)節(jié)破壞，換人工關(guān)節(jié)，所以是這部分第一大的原因。一旦股骨頭形成壞死了，會造成髖關(guān)節(jié)疼痛。 當然了一些其他的原因，比如絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎，單純的滑膜炎，或者受外傷沒造成結(jié)構(gòu)性破壞，但是形成髖關(guān)節(jié)的滑膜炎了，甚至滑膜軟骨瘤病等這類的，都可以累及到髖關(guān)節(jié)，都可以造成髖關(guān)節(jié)的癥狀，這時候需要到醫(yī)院進一步檢查，來排除其他疾病，明確診斷，究竟因為什么原因。 當然了也有個別的找不到原因，叫原發(fā)的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也可以形成炎癥性病變。 總而言之需要進一步的通過體格檢查，通過影像學檢查等等明確究竟是什么原因。原因找到以后才有針對性地來采取一些措施，緩解病情，能夠盡早的消除癥狀，恢復正常的生活，恢復正常的活動。2021年11月19日1629
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 風濕免疫科 強直引起的髖關(guān)節(jié)疼痛，有的會引起骨質(zhì)破壞，有的不會怎么來區(qū)分，這個確實是并不是很清楚，因為我們現(xiàn)在還沒有這方面的一些研究的一個支持，但是呢，一般來說有幾個可能性的危險因素，第一個呢，就是年輕的病人，一般小孩子特別容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，另外一個就是疾病活動度特別高的病人，比如說C反應蛋白血沉非常的高，那么這種病人就特別容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的受累。第三個呢，是一個長病程的病人，有很多病程，比方說十年甚至更長時間的病人，容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，那么還有一部分病人就是大體重的病人，那么b mi特別高的這種病人也容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的一個影響。2021年10月26日694
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 強直性脊柱炎是一種原因不明的以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性免疫性疾病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，骶髂關(guān)節(jié)炎是本病的標志。常見癥狀為腰背、臀區(qū)疼痛及僵硬，活動后可緩解。初期可能比較隱匿，但是隨著疾病的發(fā)展，患者的關(guān)節(jié)活動受限甚至出現(xiàn)畸形，晚期整個脊柱以及下肢變成僵硬的弓形向前屈曲。強直性脊柱炎屬于風濕病范疇，男性多見（10：1，現(xiàn)報告5：1），男性癥狀一般較女性嚴重，發(fā)病年齡多在13～40歲，以20到30歲為高峰。治療：急性發(fā)作期，一定要系統(tǒng)、正規(guī)的使用藥物治療：非甾體抗炎藥物，能夠迅速改善腰背疼痛的癥狀，使用塞來昔布、美洛昔康和洛索洛芬鈉的藥物對于此病治療有很大的幫助。用藥期間要復查腎臟的功能對于疾病的治療有一定幫助，糖皮質(zhì)激素能夠使病癥有所改善防止病情加重。非急性期，平時注意保暖防寒防潮，避免久坐，長時間彎腰，過度勞累，應加強脊柱關(guān)節(jié)的功能鍛煉，盡量保留關(guān)節(jié)功能，不適合做一些劇烈的運動，比如長跑、打籃球、蹦跳，這樣會增加髖關(guān)節(jié)的負重，可選擇體操、廣播操、太極拳和瑜伽等脊柱四肢肌肉軟組織緩慢拉伸活動。飲食方面無忌口，避辛辣，注意飲食衛(wèi)生，多喝開水，多補充高蛋白食物如肌肉，魚肉及各種新鮮水果蔬菜等，盡量清淡飲食，因為胃腸道及泌尿道的感染誘發(fā)本病的加重或活動，避免吃生冷的食物。再次提醒：強直性脊柱炎病人，醫(yī)學上難以治愈，但如果是早期規(guī)范治療的話實際上可以控制疾病進展，可以對生活沒有明顯的影響，從老百姓角度來理解是可以治愈的，也不會影響壽命，但如果是嚴重的強直性脊柱炎比如說脊柱已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)融合，髖關(guān)節(jié)已經(jīng)變形了，關(guān)節(jié)功能嚴重障礙，出現(xiàn)這些情況，治療難以逆轉(zhuǎn)，所以提倡強直性脊柱炎一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。2021年08月10日1158
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 我們要注意觀察我們的后代注意觀察什么呢，其實還是要看他有沒有癥狀，尤其是一些小孩子，那么我剛才說了，我們有兒童疾病的強烈進軍強直性脊柱炎，那么這些兒童起病的特點呢，它往往首發(fā)的關(guān)節(jié)并不是在底下關(guān)節(jié)，也就是說它往往第一開始的癥狀不會出現(xiàn)腰疼啊，它會出現(xiàn)的是下肢大關(guān)節(jié)往往是非對稱的大關(guān)節(jié)的這樣的一個腫痛啊，也就是俗稱咱們的膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)包括腳跟啊，出現(xiàn)足跟痛出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的腫脹腫脹疼痛，所以我們對我們的患者都是要叮囑他們?nèi)フJ真的，仔細的去觀察它們后代有沒有這樣的癥狀，一旦有這樣的癥狀，那我們及時的去看專科的醫(yī)生啊，另外一個呢，我們也要叮囑他們就是在生活，生活當中啊，注意不要讓孩子呢，去呃工工作勞累啊，這個壓力非常大，另外一個呢，也要避免著涼，避免處。 在這種潮濕陰冷的環(huán)境，因為我們發(fā)現(xiàn)這些呢，可能會誘發(fā)強直性脊柱炎，這個病。2021年05月31日737
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黃義鴻主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 啥是強直脊柱炎， 聽聽我把它來言；腰背疼痛真難受 ，夜間疼醒三更嫌；晨起腰背部僵硬，活動活動腰部練；時有伴有腳跟痛，病因是肌腱端炎。還有患者虹膜炎，眼紅眼痛討人嫌。更有病情嚴重者，心臟瓣膜也牽連。強直患者多帥哥，年輕男性最常見?；蜻z傳有時在，祖輩傳男不傳女。若問此時咋處理，定期風濕門診填。一問病史二查體，三查血來四CT。若有腰背疼痛者，年輕帥哥最關(guān)聯(lián)；枕墻距離四字征，若是陽性最關(guān)聯(lián)；查血沉及C蛋白，還有查查HLA-B27。骶髂關(guān)節(jié)最重要，看看有無被蟲咬。若是確診脊柱炎，保持姿勢最重要；頭頂烏云腳立地，不折不扣勿望天。平時鍛煉燕子飛，定期治療最底線；消起炎來伴止痛，腰背挺直頭頂天。如無肝炎和結(jié)核，生物制劑用起來；恩利美樂可善挺，個個都是好武器。（文章原創(chuàng)，圖片來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除）2021年05月21日1410
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風濕病科 那么強直性脊柱炎呢，其實就是說呢脊柱發(fā)展到最后會強直不能動了，動不了了啊，脊柱我們的脊柱是可以轉(zhuǎn)洞可以彎曲的啊，比如說我們的腰可以向前彎向側(cè)彎向后彎，但是強直性脊柱炎的患者如果發(fā)生了脊柱的強直發(fā)展到這個晚期的時候呢，它是轉(zhuǎn)動不了的，他不能向前彎向后相冊啊，包括頸椎也是不能轉(zhuǎn)動的那么甚至于呢，有些患者他的頸椎呢，一點兒都動不了那么想的頭都一丁點都低不了，抬頭也抬不了啊，有些患者呢，他可能強制的這個狀態(tài)處于一個駝背的狀態(tài)，那么抬不起頭來眼睛可能只能夠看到九間的那一點點的這個地方啊，就是不能夠抬頭看到天日，我們有的時候會這樣的形容啊，這樣的一個疾病，最終的一個后果啊，但是強直性脊柱炎這個病呢，它是以疾病最嚴重的結(jié)局來命名的，那么就是最嚴重，他會發(fā)展成強制動不了了，但其實并不是說每一個病人都。 會發(fā)展成動不了的這樣一種狀態(tài)啊，我們估算了一下大概呢，現(xiàn)在呃，能夠會發(fā)展到強制這樣一種狀態(tài)的可能還占不到一半。2021年05月19日988
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