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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請(qǐng)咨詢黃閏月大夫。強(qiáng)直患者注意調(diào)整飲食是完全有必要的，因?yàn)槟c道菌群失調(diào)與強(qiáng)直發(fā)病密切相關(guān)，接近50%強(qiáng)直患者伴有腸道黏膜炎癥，所以飲食和強(qiáng)直的關(guān)系不言而喻了。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科黃閏月雖然飲食無法改變強(qiáng)直性脊柱炎患者的基因和免疫病理機(jī)制，但抗炎飲食可幫助減輕炎癥，并延緩疾病的復(fù)發(fā)。所以，今天推薦強(qiáng)直飲食三大法則給大家！2020年05月07日
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 低骨量(骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松)越來越被認(rèn)為是強(qiáng)直性脊柱炎的常見并發(fā)癥，在接受篩查的患者中患病率超過50%，因此強(qiáng)直性脊柱炎患者尤其關(guān)注應(yīng)該如何補(bǔ)鈣，不少患者認(rèn)為吃鈣片就是最好的方法了。 根據(jù)最新的研究報(bào)道，鈣片并不是補(bǔ)鈣的最好方法，而是優(yōu)先考慮通過食物補(bǔ)鈣。牛奶、酸奶等奶制品是膳食中鈣的最佳來源，成人每天應(yīng)攝入300g牛奶或相當(dāng)量的乳制品，大約能攝入約300mg的鈣；蔬菜的推薦量為300-500g，如果全部吃綠葉菜可以貢獻(xiàn)超過500mg的鈣，但比起牛奶，綠葉菜中的鈣吸收率要低一些。除奶制品、蔬菜外，豆制品也能夠補(bǔ)鈣，豆腐絲、豆腐干等用含鈣凝固劑加工，是鈣的良好來源，豆汁、豆?jié){等含鈣要低一些。另外，腰果、西瓜子等含鈣量也較高，但堅(jiān)果能量高，每天最多吃一小把。 最后，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎來說，增加運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨量減少也尤為，在出門運(yùn)動(dòng)的同時(shí)曬曬太陽，更有利于鈣吸收，一舉多得，是強(qiáng)直性脊柱炎患者的不二選擇。2020年03月14日1737
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有些強(qiáng)友可能會(huì)很不解，到醫(yī)院看病開藥，怎么醫(yī)生還給開了“鈣片”？我年紀(jì)輕輕的，怎么就像老人家一樣需要補(bǔ)鈣呢？事實(shí)上，骨質(zhì)疏松并非是老年人的“專利”，同樣可侵犯強(qiáng)直患者。有研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎合并骨質(zhì)疏松患病率高達(dá)47.6%，骨量減少則高達(dá)56.8%，同時(shí)，男性強(qiáng)直性脊柱炎比女性強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松更常見。那么，哪些情況下需要補(bǔ)鈣？又該如何補(bǔ)？01強(qiáng)直患者需要補(bǔ)鈣嗎？骨質(zhì)疏松或骨量減少在強(qiáng)直性脊柱炎患者中普遍存在，可能與機(jī)械因素、炎癥和骨代謝失衡等原因有關(guān)。骨量的丟失主要發(fā)生在脊柱，晚期可以發(fā)生椎體骨折，是造成患者神經(jīng)損傷甚至死亡的原因之一。但并非所有強(qiáng)直患者都需補(bǔ)鈣或抗骨質(zhì)疏松治療。骨質(zhì)疏松作為強(qiáng)直性脊柱炎的一種并發(fā)癥，以全身性骨病，骨各種成分等比例減少而導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征。有研究報(bào)道，有35%強(qiáng)直性脊柱炎患者發(fā)生因骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮性骨折。強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)骨質(zhì)疏松的原因大概分為三類：①高炎癥因子水平影響骨代謝，致骨量減少引起骨質(zhì)疏松，同時(shí)伴骨的異常增生、硬化；②長(zhǎng)期大劑量使用激素治療易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死等；③強(qiáng)直性脊柱炎患者因疼痛或功能活動(dòng)障礙導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量相對(duì)減少也會(huì)加重骨量流失。02哪些情況下需要補(bǔ)鈣？①檢查發(fā)現(xiàn)有明確骨質(zhì)疏松患者；②既往骨折病史患者；③強(qiáng)直性脊柱炎病史較長(zhǎng)，長(zhǎng)期治療未達(dá)標(biāo)患者；④脊柱或髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)嚴(yán)重受限，活動(dòng)障礙，不能充分鍛煉患者；⑤曾經(jīng)或現(xiàn)接受糖皮質(zhì)激素治療患者。03強(qiáng)直患者如何補(bǔ)鈣？①鈣劑及活性維生素D，鈣劑為基礎(chǔ)，活性維生素D促進(jìn)鈣劑的吸收，是臨床常用的補(bǔ)鈣治療措施；②雙磷酸鹽類，常用的為阿侖膦酸鈉，適用于重度骨質(zhì)疏松患者；③降鈣素類，該類藥物可減輕骨質(zhì)疏松性骨折所致慢性疼痛。強(qiáng)直患者應(yīng)注意改善生活習(xí)慣，以預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，多進(jìn)食含鈣高的食品和曬太陽，并定期檢測(cè)骨密度及骨代謝標(biāo)記物。對(duì)于合并骨質(zhì)疏松的強(qiáng)直患者在控制病情治療的同時(shí)，還需長(zhǎng)期堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療，降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量?？偟膩碚f，青年男性是強(qiáng)直的主要受累人群，在正常飲食的情況下，不容易出現(xiàn)缺鈣。如果沒有癥狀，也沒有明確證據(jù)提示骨質(zhì)疏松的話，沒有必要因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎而特地補(bǔ)鈣。2020年02月28日1585
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黃艷主治醫(yī)師 浙江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 一、強(qiáng)直性脊柱炎的運(yùn)動(dòng)處方●運(yùn)動(dòng)是最基本的治療●運(yùn)動(dòng)的基本原則是每天都做持之以恒，尤其是睡覺以前要作柔軟及伸展脊椎的運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防脊椎的變形。●運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是溫和、有氧、循序漸進(jìn)的，盡量避免可能發(fā)生劇烈撞擊的運(yùn)動(dòng)，例如搏擊、橄欖球等等。●最好的運(yùn)動(dòng)是游泳及柔軟體操，打太極拳，瑜珈、適度的仰臥起坐及伏地挺身也都是很適合脊椎炎的運(yùn)動(dòng)。二、強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療●適度運(yùn)動(dòng)●物理治療：熱敷、泡湯、SPA?！裉珮O拳、瑜珈、氣功●復(fù)?。簾岱蟆⒕植堪茨?、指壓及拉張術(shù)；必要時(shí)施行腰椎牽引。●針灸、整脊及推拿。三、強(qiáng)直性脊柱炎的飲食原則●多吃魚、植物性食物●多鈣（牛奶、酸奶、軟骨、小魚干）●維他命D3 每天800 IU（牛奶、堅(jiān)果類食物、魚、曬太陽）四、強(qiáng)直性脊柱炎的正確的求醫(yī)方法：早期診斷，積極治療，定期追蹤，遵從醫(yī)囑五、強(qiáng)直性脊柱炎的患者應(yīng)做到“與病為友”●三分靠醫(yī)生，七分靠自己●生活習(xí)慣調(diào)整：飲食，戒煙，運(yùn)動(dòng)…●心理調(diào)適：樂觀，減輕焦慮，靜坐...●身心靈平衡：壓力，個(gè)性，想法…2020年02月28日1264
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2019年12月27日1185
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 燒烤攤邊兒擼串兒，猜拳劃酒吃夜宵；沙縣小吃里一碗熱騰騰的小餛飩；還有大排檔中的豬耳朵配冰啤酒......這就是中國(guó)人的深夜食堂。然鵝~ 深夜暴食痛飲，看似瀟灑，背后卻是傷痕累累。在門診中，經(jīng)常遇到這樣的強(qiáng)直患者：黃醫(yī)生黃醫(yī)生，我疼痛加重前吃了**，那個(gè)**是不是會(huì)加重病情？平時(shí)都不知道怎么忌口！其實(shí)，對(duì)許多人來說，吃多吃少和吃什么是一件隨心所欲的事?！帮嬍辰Y(jié)構(gòu)合理”和“營(yíng)養(yǎng)均衡”更像是和健康生活沒半毛錢關(guān)系的耳旁風(fēng)。但是！對(duì)于強(qiáng)友來說，在吃這件事上，一定不能馬虎！強(qiáng)直患者注意調(diào)整飲食是完全有必要的，因?yàn)槟c道菌群失調(diào)與強(qiáng)直發(fā)病密切相關(guān)，接近50%強(qiáng)直患者伴有腸道黏膜炎癥，所以飲食和強(qiáng)直的關(guān)系不言而喻了。雖然飲食無法改變強(qiáng)直性脊柱炎患者的基因和免疫病理機(jī)制，但抗炎飲食可幫助減輕炎癥，并延緩疾病的復(fù)發(fā)。所以，今天推薦4個(gè)飲食原則給強(qiáng)友們！1.地中海飲食王者歸來美國(guó)新聞與世界報(bào)道（U.S. News & World Report）的2019年度飲食榜單又來啦！來自希臘、意大利、法國(guó)、西班牙等國(guó)的地中海飲食首次獨(dú)享第一。什么是地中海飲食？地中海飲食即是抗炎飲食所推崇的，是現(xiàn)代飲食學(xué)所推薦的膳食模式，是居住在地中海地區(qū)（希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等地中海沿岸各國(guó)）的居民所特有的飲食風(fēng)格。強(qiáng)直性脊柱炎也是慢性炎癥性疾病，抗炎飲食是關(guān)節(jié)炎最為重要的輔助治療手段，已在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中取得一定療效。它的飲食結(jié)構(gòu)主要是以大量的蔬菜、水果、海鮮、五谷雜糧、堅(jiān)果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品、酒類。這種高纖維素、高維生素、低脂、低熱量的飲食結(jié)構(gòu)素來為營(yíng)養(yǎng)界人士推崇。相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究證明，堅(jiān)持6個(gè)月地中海飲食的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人疼痛和晨僵較對(duì)照組均有改善。英國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，水果和蔬菜、維生素C攝入量減少的人群患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以強(qiáng)友們想通過飲食療法改善癥狀，減少藥量，可以嘗試改變飲食結(jié)構(gòu)。（注意！這并不是說這種飲食療法一定可以減藥或停藥，前面已經(jīng)說了，它只是一種輔助治療手段，減藥停藥仍然要嚴(yán)格通過?？漆t(yī)生的評(píng)估。)2.低淀粉飲食腸道菌群失調(diào)與強(qiáng)直發(fā)病密切相關(guān)，因此，推薦患者實(shí)行低淀粉飲食法，也就是減少面包、土豆、蛋糕等面食攝入。有文獻(xiàn)報(bào)道，腸道菌群中的克雷恩伯菌可能是強(qiáng)直的誘發(fā)因素。腸道中的菌群主要是依賴淀粉的攝入得以生存，因而減少淀粉的攝入，減少腸道中菌群數(shù)量，達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群的目的，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者是有益的。此外，也有相關(guān)研究證明，面包、土豆、蛋糕等面食攝入減少，可減輕患者的炎癥和癥狀。3.補(bǔ)充維生素維生素A、維生素D缺乏可損害骨骼，強(qiáng)直患者可適當(dāng)補(bǔ)充。維生素A多存在于魚肝油、動(dòng)物內(nèi)臟和綠色蔬菜中。有研究證明骨密度的降低與疾病活動(dòng)度和炎癥指標(biāo)密切相關(guān)，10%~62%的強(qiáng)直患者伴有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，所以患者在平時(shí)的飲食中要重視補(bǔ)充維生素D和鈣。4.戒煙酒強(qiáng)直患者多為青年男性，在日常生活和交際中，難免少的了應(yīng)酬。但是強(qiáng)直在治療中，甲氨蝶呤是治療的常用藥，而甲氨蝶呤最常見和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為肝毒性，肝毒性又會(huì)因?yàn)榫凭臄z入而增加，從而增加了肝損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。再者，NSAIDs是強(qiáng)直治療的基石，NSAIDs最多的副作用是消化道潰瘍，飲酒會(huì)引起消化道黏膜糜爛，當(dāng)兩種危險(xiǎn)因素共存時(shí)，消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。飲酒會(huì)增加強(qiáng)直患者特別是服藥期間的患者風(fēng)險(xiǎn)因素。所以，即使再重要的應(yīng)酬，也要想辦法推掉杯中的酒。對(duì)健康人來說，吸煙也是有害健康的，強(qiáng)直患者已經(jīng)得病了，更要規(guī)避吸煙帶來對(duì)健康的傷害。有研究表明，吸煙的強(qiáng)直患者發(fā)病更趨于年輕化、病情活動(dòng)度更高、功能障礙更明顯、影像學(xué)上的炎癥活動(dòng)和結(jié)構(gòu)損害更嚴(yán)重、生活質(zhì)量更差。另外，C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高與強(qiáng)直患者嗜煙密切相關(guān)。所以還是告誡強(qiáng)友們要戒煙戒酒，不要再給已經(jīng)在努力跟疾病做斗爭(zhēng)的身體增加更大的負(fù)擔(dān)了！自己才是健康的主人，別讓健康拖了你人生的后腿。2019年09月24日3263
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織以及外周關(guān)節(jié)，并可伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸部、臀部疼痛以及外周關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。下面給您說說強(qiáng)直性脊柱炎患者如何做好居家護(hù)理。 一、生活篇 飲食以高營(yíng)養(yǎng)高蛋白質(zhì)為主，如肉類和魚類，牛奶等。戒煙、忌酒、預(yù)防感冒。 二、藥物篇 不可自行隨意停減藥，使用藥物時(shí)注意觀察其副作用，如非甾體類消炎藥警惕胃腸道出血，生物制劑警惕感染的發(fā)生，如有不適，立即隨診。 三、功能鍛煉篇 下面詳細(xì)為您介紹一些強(qiáng)直性脊柱炎患者在家就可以進(jìn)行的功能鍛煉方法 1、地板鍛煉 1）取仰臥位，屈膝，雙足著地，盡量提高臀部，堅(jiān)持5s，然后放下。 2）雙手交叉，盡量舉起雙臂左轉(zhuǎn)，同時(shí)雙膝右轉(zhuǎn)，再反向重復(fù)此動(dòng)作。 3）保持下頜內(nèi)收，雙手伸向雙膝，抬頭，提肩，然后放松。 4）下頜內(nèi)收，抬頭提肩，雙手置于右膝外側(cè)，放松，反向重復(fù)以上動(dòng)作。 5）四肢跪地，兩肘伸直，頭部置于雙臂之間，并盡量向上弓背，然后抬頭盡量背部下凹。 6）向上抬頭，向前抬高雙手，同時(shí)盡可能的向后抬高左腿，堅(jiān)持5s，收回動(dòng)作；改變動(dòng)作，抬左手和右腿。 2、椅上鍛煉 1）坐在餐廳或臥室的椅子上，雙腿勾于座椅內(nèi)，雙手垂肩，左手握椅子扶手，身體盡量向右側(cè)彎，不向前，右手伸向地板，反復(fù)以上動(dòng)作。 2）雙手緊扣前臂，與肩相平，盡量向右轉(zhuǎn)動(dòng)上半身，反向重復(fù)上述動(dòng)作。 3）握住座椅邊，兩肩不動(dòng)，盡量向右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，反向重復(fù)以上動(dòng)作。 4）站到放有坐墊的椅前，右足跟置于坐墊上，雙手盡量伸向足部，堅(jiān)持6s放松，換腿重復(fù)。 5）站到椅子側(cè)面，右手抓椅背，屈右膝，右小腿置于坐墊上，左腳盡量朝前站，雙手置于身后，盡量彎曲左膝，抬頭，伸背，轉(zhuǎn)身站到椅子另一側(cè)，反復(fù)重復(fù)以上動(dòng)作。 3、姿勢(shì)練習(xí) 背靠墻站立，肩膀和臀部對(duì)著墻面，足跟盡量靠墻，下頜內(nèi)收，頭部靠回邊，雙肩下垂，足跟著地身體盡量向上伸展，伸肘狀態(tài)，前臺(tái)右臂向上，讓上臂緊貼耳朵，拇指向墻壁，放下，然后重復(fù)另一只胳臂。2019年08月26日2059
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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 尸體解剖 腰痛要做小燕飛。 慢性腰痛要做小燕飛。 腰椎間盤突出要做小燕飛。 許多醫(yī)生，治療師與很多腰痛的病人和會(huì)員聊天，會(huì)對(duì)前來咨詢的患者建議： 但是回訪一下這些曾經(jīng)做過“小燕飛的朋友”，無一例外，并無明顯好轉(zhuǎn)。在練的當(dāng)時(shí)確實(shí)有緩解的感覺，但過了一會(huì)兒又恢復(fù)以前的狀態(tài)，甚至還更嚴(yán)重了。什么原因？是哪里出了問題？ 你的“小燕飛”做對(duì)了嗎？ 傳統(tǒng)的小燕飛 以上是兩個(gè)版本的小燕飛，而且是快速爆發(fā)力的做，這樣會(huì)存在嚴(yán)重的隱患。 01問題： 1.身體和頭抬得過高，造成腰椎壓力過大。在物理治療腰痛中會(huì)提到，當(dāng)我們俯臥時(shí)腿抬的高度高于臀部，即增加腰椎壓力；頭后仰得越多，越增加腰部的壓力；雙腿分開越大，越增加腰部的壓力。 2.適合腰椎間盤突出的人練，腰椎滑脫的人并不適合。 3.需要要做靜態(tài)而非動(dòng)態(tài)。 4.聳肩沒有延展頭部和手臂以及雙腿。 5.感覺當(dāng)時(shí)緩解了，其實(shí)只是局部血液循環(huán)加快的結(jié)果。 02為什么要做小燕飛？ 脊柱的內(nèi)平衡： 椎間盤髓核的張力，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的壓力和周圍韌帶的張力相互平衡地保持椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，構(gòu)成脊柱的內(nèi)平衡。 脊柱的外平衡： 脊柱前后側(cè)方的肌群是控制脊柱活動(dòng)的主要力量，可使脊柱在各個(gè)體位維持協(xié)調(diào)與穩(wěn)定，稱為脊柱的外平衡。 肌肉可以通過鍛煉得以恢復(fù)和加強(qiáng) 與椎間盤等退變后難以修復(fù)不同的是，肌肉可以通過鍛煉得以恢復(fù)和加強(qiáng)。所以，當(dāng)脊柱的內(nèi)平衡被打亂時(shí)，我們可以通過鍛煉外平衡來維持脊柱的穩(wěn)定，減輕腰痛的癥狀。 燕飛式可以鍛煉深層肌肉 相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，燕飛式腰背伸鍛煉時(shí)，腰段多裂肌的收縮率最強(qiáng)。多裂肌位于較深層的部位，整段脊柱都有，它如同是穩(wěn)定頸椎到腰椎的一條脊椎鋼索，在眾多控制著脊柱節(jié)段平衡的肌肉中是最重要的一個(gè)肌肉。所以通過燕飛式可以鍛煉深層肌肉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，改善腰痛等癥狀。 03小燕飛的正確做法： ●在地面或硬板床上，俯臥?吸氣?頭、頸、胸及雙腿同時(shí)抬高，兩臂向后伸，僅腰部貼著床，使身體呈反弓形?呼氣?還原。 ●或在腹部墊一個(gè)枕頭，將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上即可 每天早、晚各做1次，每次做3組，每組做15個(gè)，抬起時(shí)維持5-10秒鐘。 在做“小燕飛”有幾個(gè)非常重要的細(xì)節(jié)，很多時(shí)候由于這個(gè)細(xì)節(jié)的錯(cuò)誤，導(dǎo)致我們的鍛煉效果大打折扣，甚至可能導(dǎo)致腰痛癥狀越來越重，加重原本的病情。 ●第一，做“小燕飛”鍛煉時(shí)，一定不可以憋氣，要維持正常的呼吸，可以用輕聲計(jì)數(shù)來保證呼吸的穩(wěn)定。如果感覺動(dòng)作吃力，可以根據(jù)自己情況酌情減量。如果鍛煉時(shí)憋氣，可能會(huì)引起心臟、局部缺血等不適，帶來更嚴(yán)重的后果，得不償失。 ●第二，做“小燕飛”鍛煉時(shí)，并不是頭和腿抬得越高越好，而是要稍稍抬起即可。抬得太高反而會(huì)導(dǎo)致腰椎壓力增大。 其實(shí)，現(xiàn)在很多康復(fù)?？漆t(yī)師，建議患者做“小燕飛”時(shí)，特別是對(duì)我們風(fēng)濕科的病人，比如強(qiáng)直性脊柱炎患者及老年人，最好在腹部墊一個(gè)枕頭，這個(gè)姿勢(shì)可以將腰椎的曲度放平，我們只需要將頭、腿抬到和腰椎在一條直線上即可（圖2），這是一種比較安全、有效的鍛煉方法。 ●第三，做“小燕飛”鍛煉時(shí)，不能快速做，而是要靜態(tài)保持。很多人都有這一的誤區(qū)，每次做“小燕飛”能快速做50個(gè)甚至更多，這種鍛煉方法并不利于增強(qiáng)腰背肌力量。我們推薦抬起時(shí)維持5-10秒鐘，讓腰背肌做等長(zhǎng)收縮，這種方法對(duì)于肌肉力量的增長(zhǎng)是非常有效的。 ●第四，做“小燕飛”鍛煉時(shí)，要適量，不能急于求成。特別是老年人及我們風(fēng)濕科的病人，一定要根據(jù)自己能力，酌情練習(xí)、適當(dāng)減量。 ●第五，“小燕飛”并不是適用于所有腰痛患者，有相當(dāng)一部分腰痛患者不適宜進(jìn)行“小燕飛”活動(dòng)。一個(gè)最基本的原則是，如果這個(gè)動(dòng)作會(huì)加重你的疼痛，那么這個(gè)動(dòng)作是不適合你的。我們推薦的“小燕飛”還是以保健為主，對(duì)于現(xiàn)在有腰痛癥狀的人，還是要及時(shí)到醫(yī)院看病，明確病因再根據(jù)自己的情況進(jìn)行相應(yīng)的功能訓(xùn)練。 什么腰椎病，不能做“小燕飛”呢？ 1. 腰椎間盤突出癥疼痛發(fā)作期： 2. 腰椎滑脫：尤其是伴有峽部裂和坐骨神經(jīng)痛的患者，腰椎的后仰必然使疼痛加重。 3. 腰椎管狹窄嚴(yán)重者：腰椎的后伸可使椎管更加狹窄，可以誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛。 4. 腰椎后凸反弓者：有脊柱骨質(zhì)增生畸形，側(cè)彎，腰椎后凸者，患者的腰椎往往強(qiáng)直在前屈位，難以后仰。 5. 腰椎骨折：但老年性骨質(zhì)疏松性壓縮骨折一般可以做，其他類型的骨折不能做，具體情況一定要遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。 6. 腰椎腫瘤：尤其是惡性腫瘤有骨質(zhì)破壞者。 腰背肌鍛煉應(yīng)遵循三個(gè)原則： 1. 急性疼痛期不做鍛煉。 2. 循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，否則可能加重?fù)p傷。 3. 自己體會(huì)，如果鍛煉的姿勢(shì)誘發(fā)疼痛或使疼痛加重，則應(yīng)停止鍛煉或改變姿勢(shì)。 變形版小燕飛 1.站姿小燕飛 雙手叉腰，腰部盡量向后伸展。每天重復(fù)進(jìn)行20-30次，“嚴(yán)格來說，站姿‘小燕飛’對(duì)某些特定人群是有效的，但這種動(dòng)作其實(shí)是一種專業(yè)的力學(xué)療法，臨床中也觀察到，這種反復(fù)的伸展動(dòng)作對(duì)少部分年輕的腰痛患者是有效的?！?要領(lǐng)：在做動(dòng)作時(shí)，身體吸氣微微向后仰。鍛煉腰骶段多裂肌。 提醒：這個(gè)動(dòng)作本身有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，年齡較大或站立時(shí)腰痛的患者并不適合。 2.坐姿小燕飛 要領(lǐng)：雙手撐地后，吸氣把腰骶部挺直，呼氣彎曲。也是鍛煉腰骶部多裂肌。 3.升級(jí)版小燕飛2019年08月02日5649
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 強(qiáng)直性脊柱炎是主要累及中軸關(guān)節(jié)的慢性的自身炎癥性疾病，往往見于40歲以下男性 ，表現(xiàn)為炎性的腰背部疼痛，最主要特點(diǎn)是這種疼痛，活動(dòng)后減輕，休息時(shí)癥狀明顯，強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無根治的辦法，而且危害比較大，治療不及時(shí)會(huì)造成彎腰駝背，所以強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)高致殘率的疾病，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者的鍛煉需要有哪些呢？今天給大家科普一下。 首先，強(qiáng)直性脊柱炎不適合做的運(yùn)動(dòng)，比如負(fù)重運(yùn)動(dòng)，爬山，劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)跑，打籃球，這些運(yùn)動(dòng)都不適合強(qiáng)直性脊柱炎。因?yàn)闀?huì)加重骶髂關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)以及腰椎的負(fù)重，進(jìn)一步加重炎癥以及病情。 而強(qiáng)直性脊柱炎患者適合的運(yùn)動(dòng)有散步，慢跑，太極拳，游泳，廣播體操以及騎自行車。尤其是游泳對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎是非常有益處的，強(qiáng)直性脊柱炎炎患者需要保持一種姿勢(shì)后，經(jīng)常起身做做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，廣播體操。 總之，強(qiáng)直性脊柱炎雖然是無法根治的疾病，但是部分患者在45歲之后病情就無明顯的進(jìn)展，因此，早起正規(guī)的治療是非常重要的，對(duì)于改善以后以及減少殘疾是非常有幫助的。 得了強(qiáng)直性脊柱炎一定不能悲觀，保持樂觀的心態(tài)以及積極向上的生活對(duì)于病情的改善是非常有幫助的。切忌去服用所謂的偏方以及靈丹妙藥而貽誤病情，一定去正規(guī)的醫(yī)院的風(fēng)濕科醫(yī)生正規(guī)的積極的改善病情藥物治療。2019年07月29日1448
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