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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 使用生物制劑期間要注意什么?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎,幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,血管炎等風(fēng)濕病有都有可能使用到生物制劑,需要注意一些什么呢?首先要預(yù)防感冒,如果說(shuō)你在中間,呃,感冒或者是發(fā)燒,那么這個(gè)時(shí)候可能你的治療就要中斷或者延后一點(diǎn),所以的話(huà)這個(gè)時(shí)候還是希望大家,呃,注意保暖,然后飲食的話(huà),盡量是吃一些比較呃干凈一點(diǎn),不要說(shuō)弄一個(gè)急性胃腸炎出,也可能會(huì)耽誤治療。另外一個(gè)就是有些疫苗就要避免接種,比如說(shuō)這個(gè)減毒活疫苗,這個(gè)盡量不要被一些貓貓狗狗的一個(gè)抓傷受傷,這些是我們平時(shí)日常生活當(dāng)中是可以去注意的一些事項(xiàng)。2022年12月30日
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陳智勇主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 嗯,強(qiáng)直性脊柱炎在飲食方面要注意什么啊?煙能抽嗎?呃,脊柱炎在飲食方面呢,脊柱炎本身啊,總的來(lái)說(shuō)呢,脊柱炎本身在飲食方面沒(méi)有太大的限制啊,但是要注意幾個(gè)方面,第一個(gè)方面,如果說(shuō)您在吃一些口服藥,比方說(shuō)吃一些止痛藥,吃扭蛋黃吡啶,吃這些藥物的時(shí)候呢。 啊,最好建議你不要飲酒啊,因?yàn)檫@些酒精吧,對(duì)這個(gè)會(huì)增加這些藥物的副作用啊,這是第一點(diǎn),第二點(diǎn)呢,這個(gè)煙是可能不能抽的煙,對(duì)這個(gè)那個(gè)不光是,呃,強(qiáng)直性脊柱炎啊,對(duì)我們的類(lèi)風(fēng)濕啊,都沒(méi)有好處啊,會(huì)加重這個(gè)關(guān)節(jié)的炎癥啊,所以不建議你抽煙啊,最可能是能把這煙給戒掉,這第二點(diǎn)第三點(diǎn)呢,就是說(shuō)啊,還是要。 建議這個(gè)能夠控制體重,我們見(jiàn)到有些病人,他這個(gè)又有強(qiáng)直性脊柱炎,然后體重呢,又長(zhǎng)得很快啊,這樣的話(huà)呢,嗯,會(huì)增加這個(gè)一些包括脊柱啊,這方面的負(fù)擔(dān)啊,而且呢,嗯,假如說(shuō)你需要用生物制劑的話(huà),體重太重的話(huà)呢,它這個(gè)需要的劑量也更大啊。 嗯,所以呢,嗯,你在這幾方面注意就是了啊,其他的比方說(shuō)啊,什么肉啊,魚(yú)啦啊,海鮮啊啊,只要你不過(guò)敏啊,實(shí)際上都是可以吃的啊。2021年12月19日
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 風(fēng)濕病科 關(guān)節(jié)疼痛是強(qiáng)直患者長(zhǎng)期需要面臨的問(wèn)題,如何緩解強(qiáng)直性脊柱炎帶來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛,以下三種是控制病情發(fā)展最有效的方法。 治療是“主攻” 強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病早期的治療目的即是緩解或消除關(guān)節(jié)疼痛,延緩或阻遏強(qiáng)直病情的持續(xù)發(fā)展,防止和避免強(qiáng)直性脊柱炎病情給患者朋友帶來(lái)更為嚴(yán)重的危害性。一般來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)強(qiáng)直患者在病情早期時(shí)候用藥都可以達(dá)到臨床治療目的,即關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到緩解,部分患者甚至在接受治療后關(guān)節(jié)疼痛癥狀可以消除。早期治療建議患者是采取足量、足療程的藥物治療,以避免強(qiáng)直病情在好轉(zhuǎn)之后出現(xiàn)反彈的情況。 在強(qiáng)直性脊柱炎病情中晚期時(shí)候疼痛癥狀轉(zhuǎn)為神經(jīng)性疼痛,此時(shí)的疼痛癥狀表現(xiàn)較強(qiáng)直病情早期時(shí)候而言較為頑固;因此,可能會(huì)出現(xiàn)藥物治療無(wú)法完全消除關(guān)節(jié)疼痛的情況。但即便在這一時(shí)期,治療仍然是強(qiáng)直患者應(yīng)對(duì)疼痛的首要選擇。這一時(shí)期的治療方案患者朋友可以在主治醫(yī)生的建議下根據(jù)自身病情的實(shí)際情況選擇多種治療方法結(jié)合的多元化治療方案來(lái)緩解病情狀況。 運(yùn)動(dòng)是“助攻” 如果說(shuō)治療是對(duì)付強(qiáng)直性脊柱炎病魔的主要方法,那運(yùn)動(dòng)鍛煉無(wú)疑是起著最佳助攻的地位。和治療一樣,運(yùn)動(dòng)鍛煉也是伴隨強(qiáng)直性脊柱炎終身的。而且患者朋友可以把運(yùn)動(dòng)當(dāng)做是陪伴自己的“第二醫(yī)生”。 長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉可以改善患者關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的狀態(tài),維持或提升關(guān)節(jié)的強(qiáng)度和活動(dòng)度,維持或提升肌肉的彈性和力量,防止附著在關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮,維持或改善韌帶的功能性,提升關(guān)節(jié)、肌肉和韌帶之間的協(xié)調(diào)力。運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以幫助治療取得更好的預(yù)后效果,可以輔助緩解關(guān)節(jié)疼痛。 理療是“輔助” 除了運(yùn)動(dòng)鍛煉,理療也對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛起著輔助作用。理療的方式方法有很多,比如說(shuō)推拿、按摩、熱敷、針灸都是可以的。強(qiáng)直患者可以采用這些方式方法來(lái)應(yīng)對(duì)強(qiáng)直病情,但需注意的是如果自己和家屬?zèng)]有掌握正確的方式方法,那么,就一定要去專(zhuān)業(yè)理療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士進(jìn)行,切不可相信街頭小按摩店的夸大宣傳。還需注意的是理療方法只能起輔助作用,不能替代治療在“對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎作戰(zhàn)”中的主導(dǎo)地位。2021年11月19日
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 非常感謝大家。 呃,強(qiáng)直性脊柱炎可以正常的按摩腰背吧,第一個(gè)呢,就是強(qiáng)勁脊柱炎,完全可以進(jìn)行肌肉的放松,大家一定要注意,對(duì)于肌肉的放松是可以的,比方說(shuō)你按摩主要是肌肉的部位,輕輕的,或者是做一些理療,或者是艾灸熱敷,針灸都是可以的,但是我們的脊柱千萬(wàn)不要按,因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的話(huà),我們也經(jīng)??吹奖旧聿∏樵诨顒?dòng)期去按了之后,出現(xiàn)了更多的問(wèn)題,所以建議的話(huà),對(duì)于脊柱還是盡可能的不要去啊,進(jìn)行按摩的一個(gè)處理,尤其是這種外力的一個(gè)影響,那對(duì)于肌肉的放松是完全可以的。2021年10月26日
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吳歆副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 嗯,喝酒對(duì)墻紙本身呢,其實(shí)是酒精是和吸煙的這個(gè),呃吸煙肯定是對(duì)疾病有影響,但酒精目前的話(huà)沒(méi)有相關(guān)的研究支持,但是為什么有的時(shí)候,呃,醫(yī)生會(huì)建議你可能要盡量的避免,是因?yàn)轱嬀迫菀准又馗喂δ艿膿p傷,我們?cè)趶?qiáng)直治療的過(guò)程當(dāng)中,我們的藥物,包括我們的針劑可能都會(huì)影響到我們的肝功能,那如果再有另外的一些影響肝功能因素的話(huà)呢,這樣容易干擾正常的一個(gè)治療。2021年10月26日
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申慶豐主任醫(yī)師 天津市人民醫(yī)院 脊柱外科 最近有一位強(qiáng)直性脊柱炎的患者伴有樞椎脫位我們給予了成功的治療。這個(gè)患者強(qiáng)制性脊柱炎多年所以頸椎處在一個(gè)極度后仰左偏的一個(gè)強(qiáng)直體位而且患者寰枕關(guān)節(jié)自發(fā)融合,頸椎的頸2~7也自發(fā)融合,只有寰樞椎關(guān)節(jié)沒(méi)有融合從而導(dǎo)致脫位壓迫脊髓,患者已經(jīng)行走困難。由于患者頸椎是處在一個(gè)極度后仰的位置而且頸椎其他階段沒(méi)有一點(diǎn)活動(dòng)性這個(gè)手術(shù)帶來(lái)了很大的困擾,因?yàn)檫@一種體位使寰樞椎深埋于手術(shù)切口的最深處術(shù)中無(wú)法清晰的辨認(rèn)各種解剖標(biāo)志,容易出現(xiàn)誤操作,從而引發(fā)災(zāi)難性的并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)我們術(shù)前仔細(xì)的評(píng)估準(zhǔn)備,術(shù)中仔細(xì)耐心的操作為患者順利的完成了枕頸融合,而且還在一側(cè)寰樞關(guān)節(jié)突間的進(jìn)行了植骨,這樣保證了患者融合的效果,術(shù)后患者癥狀明顯改善,已經(jīng)可以下地活動(dòng)?;颊邔?duì)于手術(shù)效果非常滿(mǎn)意已經(jīng)順利出院。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎的患者一定要注意自己的寰樞椎,因?yàn)橛幸徊糠謴?qiáng)直性脊柱炎的病人會(huì)并發(fā)寰樞椎脫位,如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致癱瘓甚至猝死。 頸椎左偏 頸椎極度后仰 脊髓壓迫明顯 術(shù)后側(cè)位 一側(cè)寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)突間植骨融合2021年09月01日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)并引起脊柱間盤(pán)纖維化及其附韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。常表現(xiàn)為腰背僵硬或疼痛,晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直、畸形及功能障礙(彎腰、抬頭、行走受限)。強(qiáng)直好發(fā)于青少年男性,青年人肌肉纖維、關(guān)節(jié)韌帶彈性好,可塑性強(qiáng),在藥物、物理治療的基礎(chǔ)上,早期、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰兄趶?qiáng)直患者功能的恢復(fù)。功能鍛煉的主要目的是保持脊柱的生理曲度、保持胸廓活動(dòng)度,防止肢體的廢用萎縮。(圖源:攝圖網(wǎng))功能鍛煉的基本原則功能鍛煉的基本原則是循序漸進(jìn)、根據(jù)病情而定,以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過(guò)2小時(shí)為宜,剛開(kāi)始接受鍛煉強(qiáng)直患者每次5-15分鐘,以減少體力消耗。1、維持脊柱生理曲度平臥時(shí)盡量降低枕頭高度或不用枕頭,走路昂首挺胸,坐姿端正,積極做伸腰、彎腰、仰頭的動(dòng)作。如床上伸展:仰臥位,雙臂上伸過(guò)頭,向手指腳趾方向伸展后放松,再伸展放松,反復(fù)做幾次;(圖源:網(wǎng)絡(luò))弓背運(yùn)動(dòng):跪趴如貓狀,低頭,弓背直至完全拉伸再放松后榻背仰頭抬臀,盡量拉伸,如此反復(fù)幾次;(圖源:網(wǎng)絡(luò))轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng):坐位雙臂平舉,雙目視臂向右,向左轉(zhuǎn)體、反復(fù)幾次。(圖源:網(wǎng)絡(luò))2、維持胸廓正常活動(dòng)訓(xùn)練每天晨起堅(jiān)持做30分鐘的深呼吸和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),或做呼吸體操,練習(xí)胸式呼吸和腹式呼吸交替;雙手向上做爬墻運(yùn)動(dòng):面對(duì)墻站立,膝伸直雙足與肩對(duì)墻而站,雙目平視,患者頭部盡量向后向上,雙手平肩支撐兩面墻上,行深呼吸,堅(jiān)持1分鐘放松后重復(fù)做5次。(圖源:網(wǎng)絡(luò))3、下肢大關(guān)節(jié)及肌肉的功能鍛煉如髖膝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)旋、外展等運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練還可以采用較大幅度的起蹲活動(dòng),下肢肌肉可進(jìn)行推拿、按摩等,以強(qiáng)化下肢的肌肉。慢跑、游泳、太極拳等,其中游泳是最有效的鍛煉方式。4、頸肩各關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練頸部可做轉(zhuǎn)頸活動(dòng):坐位挺胸,頭向后、向左轉(zhuǎn),目視同側(cè)肩部,盡量向后看,反復(fù)幾次。或低頭、仰頭、頸向前曲,每個(gè)動(dòng)作10次。肩關(guān)節(jié)可做內(nèi)旋、外旋活動(dòng)訓(xùn)練。(圖源:網(wǎng)絡(luò))強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)該注意什么?01積極面對(duì)不要急躁,不要悲觀(guān),這個(gè)病并不可怕,但也要做好打一場(chǎng)“長(zhǎng)期游擊戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。02請(qǐng)找風(fēng)濕免疫專(zhuān)科醫(yī)生看強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫病,所以有條件最好找風(fēng)濕科醫(yī)生看。非甾體抗炎藥、生物制劑是目前主要有效治療手段,起效快,毒副作用小,這是專(zhuān)家們的共識(shí)。聽(tīng)醫(yī)生話(huà),按時(shí)吃藥,腰疼了得吃,不疼也得吃,因?yàn)榭梢钥寡?。其?shí)早期的強(qiáng)直性脊柱炎是可以達(dá)到臨床治愈的。特別是病發(fā)前幾年,接受正規(guī)治療,不擅自停藥,效果都不會(huì)太差。未來(lái)5~10年的生活質(zhì)量有保障。(圖源:攝圖網(wǎng))03吃的要注意這個(gè)病誘發(fā)因素有一部分原因是腸胃引起的,所以吃東西要注意。戒煙戒酒戒熬夜,穿暖睡暖,少吃海鮮寒涼的食物,少吃面條,饅頭,含淀粉高的食物。04關(guān)于運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持做柔性伸展運(yùn)動(dòng)最好,但記得不能只運(yùn)動(dòng)不吃藥。發(fā)病期別運(yùn)動(dòng),病情緩解期,多做柔性運(yùn)動(dòng),游游泳,拉拉單杠,練練瑜伽,對(duì)于康復(fù)和阻止疾病發(fā)展都有好處。05注意各種姿勢(shì)這個(gè)病平時(shí)坐姿,站姿,躺的姿勢(shì),走路姿勢(shì)都要注意,因?yàn)槿菀装l(fā)生脊柱畸形和僵直,睡要睡硬板床,盡量少用枕頭,坐和站要挺胸收腹,桌子要夠高,不然在不知不覺(jué)會(huì)彎腰。06備孕要咨詢(xún)醫(yī)生要寶寶一定要注意,強(qiáng)直患者長(zhǎng)期服藥,而且遺傳機(jī)率很高,在要寶寶前一年~半年時(shí)間里,要咨詢(xún)風(fēng)濕免疫醫(yī)生,能否備孕。2021年08月22日
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 強(qiáng)直性脊柱炎的常見(jiàn)表現(xiàn)為炎性腰背痛,常出現(xiàn)夜間疼痛并伴有翻身困難,這是因?yàn)橐雇砘颊叱9潭ㄒ粋€(gè)姿勢(shì)而不活動(dòng),導(dǎo)致疼痛加重,難以入眠。我們除了借助藥物的幫助以外,還可以通過(guò)調(diào)整一下睡覺(jué)姿勢(shì)來(lái)輔助入睡。 平躺這種睡姿是醫(yī)生推薦的大眾睡姿,也是大多數(shù)人選擇的常見(jiàn)睡姿。這種睡姿的優(yōu)點(diǎn)是不壓迫身體的臟腑器官,仰臥位頸部肌肉容易放松,脊柱壓力也不大,比較容易入眠。 最不建議的是趴著睡,雖然有這種習(xí)慣的人很少,趴睡姿勢(shì)關(guān)節(jié)、肌肉、內(nèi)臟都會(huì)受到壓迫,而且脖子肯定要側(cè)一邊來(lái)呼吸,第二天會(huì)很難受。 其實(shí)強(qiáng)直患者并不需要完全保持一個(gè)姿勢(shì),有意糾正不良姿勢(shì)可能會(huì)心理壓力過(guò)大導(dǎo)致睡不著,有人覺(jué)得仰臥舒服,有人駝背非常嚴(yán)重,完全無(wú)法躺平,覺(jué)得側(cè)臥比較好入眠,其實(shí)都可以,只要不長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)就好。2021年08月13日
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