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郭強主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 近期經(jīng)常有病友在平臺留言：希望介紹一下，強直性脊柱炎患者應(yīng)該怎樣鍛煉身體、保持關(guān)節(jié)功能？ 美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會推薦，強直性脊柱炎（AS）患者應(yīng)當(dāng)進行多模式功能鍛煉，包括肌肉力量及柔韌性鍛煉。關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)貫穿AS的整個治療過程，越早運動，效果越好。 功能鍛煉可以改善患者的脊柱及關(guān)節(jié)的活動度與功能，降低殘疾發(fā)生率，防止骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，降低心血管疾病風(fēng)險，明顯提高患者的生活質(zhì)量。 為幫助強直性脊柱炎病友更科學(xué)地進行功能鍛煉，我們請上海生命時鐘健康健身中心的健身專家萬延鑫講解強直性脊柱炎（AS）患者功能鍛煉。此課程的目的是提高脊柱靈活性，包括脊柱前屈、后伸和骨盆的活動范圍，以及頸椎、胸椎、腰椎的旋轉(zhuǎn)能力。 希望大家好好學(xué)習(xí)、堅持鍛煉，用健康挺拔的身姿迎接美好新生活！ 本期介紹強直性脊柱炎功能鍛煉——臥位練習(xí) 練習(xí)一：臀橋，此練習(xí)目的是提高骨盆的活動度以及增強臀部和背部的肌肉力量。 ⊙ 一組重復(fù)5-10次，做2-3組，每組間歇30-60秒。 ⊙ 此動作需注意臀部向上推起時，要保持膝關(guān)節(jié)與第二腳指所指方向保持一致，膝蓋勿內(nèi)扣。動作全程保持勻速的呼吸節(jié)奏，不要憋氣。 練習(xí)二：仰臥軀干扭轉(zhuǎn)，此練習(xí)目的是提高胸椎、腰椎以及髖部的旋轉(zhuǎn)活動能力。 ⊙ 一組交替完成10次，重復(fù)2-3組，每組間歇30-60秒。 ⊙ 每次扭轉(zhuǎn)時呼氣，還原時吸氣。 練習(xí)三：仰臥摸膝卷腹，此練習(xí)目的是提高脊柱前屈能力，并且提高腹部腹直肌的肌肉力量。 ⊙ 每組重復(fù)10-15次，做2-3組，組間休息30-60秒。 練習(xí)四：仰臥斜向卷腹，此練習(xí)目的是提高脊柱前屈和側(cè)彎能力，并且提高腹部腹直肌和腹斜肌的肌肉力量。 ⊙ 每組交替重復(fù)10此，完成2-3組，每組間歇30-60秒。 練習(xí)五：貓式伸展，此練習(xí)目的是提高脊柱前屈和后伸的活動能力。 ⊙ 每組重復(fù)10-15次，做2-3組，組間休息30-60秒。 ⊙ 此練習(xí)需注意，手臂支撐時，肘關(guān)節(jié)不要超伸。形成貓式時，肩膀下沉，不要聳肩。2019年06月18日
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科 像這幾支煙患者該怎么鍛煉呢，其實這個鍛煉還是有講究的第一個如果出現(xiàn)在一個急性的炎癥反應(yīng)期呢，這個時候呢，是不建議進行一個劇烈的一些運動的這時候劇烈運動可能會造成局部關(guān)節(jié)或者是脊柱的一些炎癥反應(yīng)加重的情況，那么呃，休息是一個最好的一個止痛的方法，那么另外一個在日常生活中，如果說這個急性的發(fā)作，得到了一個緩解還要進行一個積極的一個功能訓(xùn)練這種功能訓(xùn)練并不適合我們?nèi)粘Ｉ钪兴傅囊恍w育鍛煉呃一樣的這種功能訓(xùn)練就是為了預(yù)防我們的脊柱我們的關(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維粘連而進行的一些這個功能性的一些鍛煉，主要是以提高恩，我們脊柱和關(guān)節(jié)的一些活動度為主的一些拉伸運動，那么可以減少局部的一個炎性勞損的表現(xiàn)，而且還可以增加活動度，這個是預(yù)防強直性脊柱炎患者啊，遠期出現(xiàn)這個關(guān)節(jié)強直的一個非趁的一個。2019年04月24日26472
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胡攸水主治醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 風(fēng)濕科 強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。鍛煉在強直性脊柱炎的治療中占有重要的地位，甚至有的醫(yī)生會告訴病人你可以忘記吃藥，但不可以忘記鍛煉；但是鍛煉在于堅持，每天都要做，日復(fù)一日，年復(fù)一年，真正能堅持下來的病人少之又少，不能堅持鍛煉，強直性脊柱炎的治療就大打折扣，不利于遠期療效。因此一個簡單的、容易學(xué)習(xí)的、節(jié)省時間的鍛煉方法特別重要。強直性脊柱炎的鍛煉目前有許多種，但結(jié)合筆者的經(jīng)驗及病人的反饋，認為以下這種方法適合大家堅持鍛煉，因此推薦給大家共同學(xué)習(xí)。 以上這種鍛煉方法簡單、易學(xué)，關(guān)鍵是節(jié)省時間，你可以在睡前、起床前在床上各鍛煉10分鐘，如果有午休習(xí)慣，可以在午休前后各鍛煉5分鐘，這樣一天的鍛煉就足夠了。其實這種鍛煉方法適用于每一個人，就是一個腰背肌的鍛煉，長期鍛煉可以增強體質(zhì)，減緩腰背肌疾病的發(fā)生。但是對于強直性脊柱炎的病人來說意味更多。因此，希望大家能夠堅持下來，每天鍛煉，保持健康的體型。（當(dāng)然，強直性脊柱炎鍛煉方法有許多種，各種鍛煉方法都有各種方法的優(yōu)缺點，希望大家根據(jù)自己的具體情況加以選擇。） 本文系胡攸水醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月31日8560
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張雪松主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 肢體運動注意事項：術(shù)后康復(fù)應(yīng)以康復(fù)為主，強調(diào)主動運動和自身重力矯正，應(yīng)避免被動強制性的力量，注意全身鍛煉和局部活動的相結(jié)合術(shù)后康復(fù)要堅持循序漸進的鍛煉原則，運動強度不可過大，關(guān)節(jié)活動應(yīng)在其允許范圍內(nèi)進行，防止過度疲勞預(yù)防意外發(fā)生術(shù)后恢復(fù)前期患者大多須臥床休息，康復(fù)治療因此可在床上進行，但內(nèi)容及方法必須征得醫(yī)生的同意由于該疾病的病程纏綿，術(shù)后康復(fù)往往是一個漫長的過程，因而患者院外長期堅持自我康復(fù)鍛煉十分關(guān)鍵除體療外，必要的藥物治療、心理疏導(dǎo)干預(yù)、鼓勵生活自理也不可忽視，但均要有醫(yī)生的指導(dǎo)。本文系張雪松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月23日3308
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張雪松主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 骨科 術(shù)后運動康復(fù)的原理:在全面而均衡提高身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上或同時增強相應(yīng)伸肌群的張力和力量，以期對抗脊柱及關(guān)節(jié)的病變從而保持機體平衡。保持未受累椎體和關(guān)節(jié)的活動功能，維持正確的生理姿勢，防止脊柱、關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。加大脊柱及四肢關(guān)節(jié)的活動度和靈活性，促進術(shù)后康復(fù)。增強腰背肌、肩帶肌等肌肉的力量，發(fā)揮肌肉關(guān)節(jié)的代償功能，改善術(shù)后關(guān)節(jié)的活動。充分發(fā)揮膈肌和肋間肌對胸廓呼吸功能的代償作用，同時加強訓(xùn)練胸式呼吸可防止和改善肋椎關(guān)節(jié)的活動功能。培養(yǎng)患者科學(xué)鍛煉的意識，調(diào)動患者術(shù)后康復(fù)的積極性增強患者對疾病康復(fù)的信心。應(yīng)做到：應(yīng)做到持之以恒，根據(jù)各人具體情況選擇適當(dāng)?shù)臅r間，堅持有規(guī)律的鍛煉。做好運動前的準(zhǔn)備，如先熱身做準(zhǔn)備活動等。選擇鍛煉方法，應(yīng)根據(jù)各人情況著重某些方面的運動并注意循序漸進。避免運動過度，以免事與愿違。方法：胸廓活動度的運動保持脊柱靈活性的運動肢體運動等。以上三種運動不能互相代替，最好同時進行。目的：旨在增加胸廓活動度、防止僵直，保護呼吸功能。胸廓活動度的運動目的: 伸展肋間及胸部肌肉,減輕肩關(guān)節(jié)僵硬。本文系張雪松醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年04月23日3532
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邱可為副主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 強直性脊柱炎患者日常生活注意事項：1.注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力，避免長時間維持一個姿勢不動，行走坐位和站立時應(yīng)挻胸收腹，睡覺時不用枕或用薄枕，睡硬木板床取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時；腎力所能及的勞動和體育活動；工作時注意姿勢防止脊柱彎 曲畸形等。 2.保持樂觀情緒消除緊張焦慮抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息腎醫(yī)療體育鍛煉。3.了解藥物作用和副作用學(xué)會自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用以利配合治療取得更好的效果。 運動治療建議： 體育運動療法對各種慢性疾病均有好處對AS更為重要可保持脊柱的生理彎曲防止畸形；保持我廓活動度維持正常的呼吸功 能；保持骨密度和強度，防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等。具體可作以下運動： 1.深呼吸：每天早晨工作休息時間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運動，深呼吸可以維持胸廓最大的活動度保持良好呼吸功能。 2.頸椎運動：頭頸部可作向前向后、向左向右轉(zhuǎn)動以及頭部旋轉(zhuǎn)運動、以保持頸椎的正?；顒佣?。 3.腰椎運動：每天作腰部運動，前屈、后仰、側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體，使腰部脊柱保持正常的活動度。 4.肢體運動：可作俯臥撐，斜撐下肢、前屈后伸、擴胸運動及游泳等，游泳既有利于四肢運動，又有助于增加肺功能和使脊柱 保持生理曲度，是AS最適合的全身運動?？偠灾?，可根據(jù)個人情況采取適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動量，開始運動時可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適，但運動后經(jīng)短時間休 息即可恢復(fù)，如新的疼痛持續(xù)2小時以上不能恢復(fù)，則表明運動過度，應(yīng)適當(dāng)減少運動量或調(diào)整運動方式。2014年04月24日9122
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閔偉琪主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院（總院） 風(fēng)濕免疫科 除了日?？祻?fù)護理外，強直性脊柱炎患者的功能鍛煉也非常重要。（1）指導(dǎo)患者進行康復(fù)活動 最常出現(xiàn)的康復(fù)問題包括疼痛、晨僵、脊柱活動受限、脊柱畸形、曲度消失等。應(yīng)使患者對這些問題有所了解，并使患者介紹引起上述問題的相關(guān)因素及其治療、護理與預(yù)防措施。（2）頸椎活動 頭頸部可做向前、后、左、右轉(zhuǎn)動，以及頭旋活動，以保持頸椎的正常活動度。（3）維持胸廓的運動度 可經(jīng)常做深呼吸、擴胸運動；挺胸、雙手向上做爬墻活動；面對墻站立，膝伸直雙足與肩對墻角而站，雙目平視，患者頭部盡量向后向上，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸，堅持1分鐘后放松，重復(fù)做5次。（4）保持脊柱的靈活性和正常的生理曲度 軀體常作伸腰、彎腰、頭仰的運動，如床上伸展運動：仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指腳趾方向伸展后放松，再伸展放松，反復(fù)數(shù)次。弓背運動：趴跪如貓狀，低頭，弓背直至完全拉伸在放松后塌背仰頭抬臀，盡量拉伸，如此反復(fù)數(shù)次。轉(zhuǎn)體活動：坐位上臂平舉，雙目雙臂向右，向左轉(zhuǎn)體，反復(fù)數(shù)次；或低頭、仰頭、頸向前屈，每個動作重復(fù)10次。（5）維持肢體的運動功能 如下蹲屈膝、屈髂、左右擺動雙髂雙腿、抬腿、慢跑、游泳等。其中，游泳為最好的鍛煉方法，是一種很好的全身運動。（6）晨僵的鍛煉 在晨僵時，應(yīng)先在床上緩慢活動雙髂雙腿，轉(zhuǎn)動頸部，雙肩，在活動軀干，直至晨起。這些方法簡便靈活，隨時隨地都可進行。2013年08月30日10372
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戴冽主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 隨時要保持正確的姿勢是強直性脊柱炎患者在平時生活時需要特別留心的，因為唯有正確的姿勢，才不會造成脊椎變形。 避免同一姿勢太久，隨時隨地、盡可能的伸展或移動自己的關(guān)節(jié)。 選擇一個合適的椅子。具有堅固的椅墊，且靠背要直，最好能夠超過頭部，如果椅子有扶手，也可以分擔(dān)脊柱需要支撐的身體重量。避免較矮的、較軟的椅子，以及沙發(fā)。 床要堅固，不要下陷但也不要太硬，床墊可以選用邊緣堅固的彈簧床；枕頭以羽毛枕為佳，可以隨著各種姿勢調(diào)整，并且讓頸部有支撐的力量。 飲食方面，從魚、肉、豆類補充蛋白質(zhì)，從蔬菜和水果補充維生素，從牛奶補充鈣質(zhì)，但要切記避免體重過重。接下來的強直性脊柱炎鍛煉體操圖譜是以椅子作為依靠，供各位病友參考，希望各位病友能勤加練習(xí)。第一式：第二式：2013年08月21日15699
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黃彥弘主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 在日常門診中，經(jīng)常有強直性脊柱炎的患者會問到，“建議我們活動，什么樣的活動比較好？”“是否可以做劇烈運動？”，“可以打籃球嗎？”。為了回答這個問題，我們需要先了解一下強直性脊柱炎到底是個什么樣的疾病，運動的目的是什么。簡單的說，強直性脊柱炎是一種自身免疫性炎癥性疾病，主要累及中軸關(guān)節(jié)，如果不治療的話，會使關(guān)節(jié)強直而失去關(guān)節(jié)活動的功能。因此我們在藥物治療的同時需要一定的運動來防止關(guān)節(jié)強直硬化，最大限度保護關(guān)節(jié)的功能。明白了這個道理，我們就知道什么樣的運動比較好了——不負重，又能使關(guān)節(jié)活動的運動，而與運動量無直接關(guān)系。符合這個標(biāo)準(zhǔn)的運動首選是游泳，因為在水中是水平位，水還有浮力，各個關(guān)節(jié)可以不用太費力的就能很好的活動；但是，游泳的運動量比較大，需要逐漸適應(yīng)，而且有頸部受累的患者運動起來有一些難度；另外游泳對場地有要求。其次，可以選擇墊上運動，如體操、廣播操、太極拳、瑜伽等，沒有太多的跑跳，又可以增加關(guān)節(jié)的柔韌度；但是對中晚期患者會有一些難度，做的時候不需要每個動作都很到位，只要關(guān)節(jié)能充分的活動舒展就可以。第三，騎自行車，騎車對下肢關(guān)節(jié)不負重，尤其是髖、膝、踝都能充分的運動，但對胸腰椎的活動不足，特別適合髖、膝關(guān)節(jié)受累的患者。第四，仰臥起坐和“小燕飛”，這兩個動作能很好的鍛煉腰背部的肌肉力量，并能有效的增加脊柱的活動，對強直性脊柱炎的患者很有好處，但是其對腰背腹部的肌肉力量要求比較高，急性期及中晚期患者開始不能完成，可以作為疾病恢復(fù)過程中的選擇。最后提醒大家，單純的運動是不能治療強直性脊柱炎的，一定要在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以運動。急性期疼痛難忍也不適合運動，在緩解期及恢復(fù)期是運動的好時機，此時一定要遵循‘循序漸進、持之以恒、量力而行’方針，經(jīng)過不懈的努力才能使你的關(guān)節(jié)活動自如。2013年01月30日36305
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