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戴冰冰主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 風濕免疫科 強直性脊柱炎是一種慢性、進行性、中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變，主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織，病程后期脊柱強直，使患者喪失工作能力。主要發(fā)病在20-30歲的青年男性，女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。對于醫(yī)治強直性脊柱炎，積極、合理的體育鍛煉，在一定意義上甚至比醫(yī)療還重要，下面就介紹一下患者在日常生活中的注意事項。 保持軀體的正確姿勢和活動性，患強直性脊柱炎病人防止駝背的發(fā)生是非常重要的。駝背的發(fā)生和發(fā)展過程，緩慢得難以使人察覺，因此注意日常軀體姿態(tài)，以保持良好姿勢極為重要。要經(jīng)常想到保持軀體挺直，不論行、坐、站、臥都應(yīng)記住軀體挺直。坐直靠背椅，不要坐沙發(fā)，不要坐過軟過低的椅子，尤其應(yīng)避免坐躺椅。應(yīng)堅持睡硬床板，不用枕頭或用薄枕頭，有助于保證軀體平直，仰臥姿勢較側(cè)臥為好。對于早期患者，每日兩次俯臥，每次堅持半小時，對減緩軀干屈曲有幫助，站立，平時可足跟著墻，雙膝伸直，肩、背靠墻，雙目平視，患者頭枕部常不能觸墻壁，應(yīng)盡量向后靠，堅持5秒鐘，放松再做幾次。游泳是一項全身性運動，對脊柱及四肢關(guān)節(jié)均有益，因此對掌握游泳的病人，不失為一種良好的運動，但應(yīng)避免水溫過低。2013年01月02日
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 強直性脊柱炎，作為一種常見的疾病，給患者朋友的生活與健康造成了過多的影響與傷害。所以我們要做好日常的護理工作，那么應(yīng)該怎樣更好地護理呢？如何護理強直性脊柱炎：1、強直性脊柱炎患者，在生活中要有良好的精神心態(tài)：強直性脊柱炎是一種病情嚴重，病程纏綿的疾病，這就導(dǎo)致不少的患者，在疾病的治療過程之中有焦急的心態(tài)，對堅持長期治療強直性脊柱炎缺乏足夠信心，情緒變得十分悲觀，失去信心放棄治療，是很危險的。一定要克服急躁情緒，治療及時恰當，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。2、患者在生活中要注意飲食健康：患有強直性脊柱炎的患者，在飲食上要多吃滋陰涼血的食物，像是：核桃，花生，蛋類，綠，魚，大肉，奶制品等等，少吃高熱量辛辣食品，像是：火鍋，羊肉，辣椒，兔肉，狗肉，酒水等。3、強直性脊柱炎患者，在日常生活中要注意保持正確姿勢：做好這一點能防止患者，發(fā)生脊柱畸形和僵直。像是患者在休息的時候，要保持適當?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，不墊枕頭;在站立或坐位時，應(yīng)盡量挺胸收腹;寫字時桌子要高一些，椅子要矮一些。凡是能夠引起持續(xù)性疼痛的體力活動，應(yīng)該避免。4、患者在治療之后的康復(fù)期，強直性脊柱炎患者一定要注意做一些功能煅煉，像：單杠、后倒走路，下蹲，彎腰，做些力所能及的煅煉，但要注意分寸，適可合止，不要過度，特別是單杠。上面就是為大家簡單的介紹了，強直性脊柱炎患者，在生活中應(yīng)該如何做好護理工作，為了能使疾病早日康復(fù)，您在生活中一定要注意這些護理工作，并做到堅持，我們不論遇見什么樣的疾病都應(yīng)該有一顆堅持治療的心。2012年12月04日5049
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吳斌主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 風濕科 進食高營養(yǎng)飲食，尤其進食蛋白質(zhì)，如魚、雞蛋、瘦肉等，以減少發(fā)熱等造成的營養(yǎng)消耗。忌食生、冷、硬和刺激性食物，以防影響消化功能。 均衡飲食，體重勿超重。 適當多飲水，以促進藥物在體內(nèi)的代謝，減少各種治療藥物在體內(nèi)的不良反應(yīng)。 隨時注意維持正確的姿勢，坐、立、走都像個服裝模特，身子挺得直直的。養(yǎng)成每天運動的習(xí)慣。 選擇一個合適的椅子，理想的椅子應(yīng)該有硬實的座位、豎起牢固的靠背，靠背最好直到頭部，擁有扶手的椅子也可以幫助減輕脊柱的壓力。椅子的高度應(yīng)該正好可以使你的膝關(guān)節(jié)與臀部成直角。無論你做什么，盡量避免矮的、軟的椅子和沙發(fā)。 注意你的坐姿，經(jīng)?；顒幽愕募怪?，可以通過坐直向后拉肩膀（肩膀向后靠）來伸展活動你的脊柱。盡量不要坐時間太長，經(jīng)常站起來、走動、活動。 注意你的床、床墊和枕頭，病人應(yīng)仰臥睡硬板床、枕頭越薄越好。 每天平躺或俯臥20分鐘。 洗熱水澡，晨起后，或是睡前，可洗熱水澡，能幫助減輕疼痛和僵直。 勿穿戴背架或護腰， 慎飲酒，適量飲酒無妨，酒和非甾體藥都會影響到胃，故兩者一起合用要小心。 勿吸煙，以免使肺功能更差。 走路或開車要小心，開車時可在座椅加上腰墊，分散腰椎壓力以減輕下背痛，注意減少骨折發(fā)生的可能。 保持樂觀情緒。 在日常生活中注意防寒保暖。2012年12月01日5958
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張強主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 骨科 本病好發(fā)于男性，且20～30歲之間的男性是高發(fā)期，而在這一人群中與自己有血緣關(guān)系的近親，如有駝背、板狀背等變化的，而本人又是HLA-B27陽性者，則應(yīng)特別警惕患上強直性脊柱炎，當然單純的HLA-B27陽性不會必然患上強直性脊柱炎，但這類人群中應(yīng)積極預(yù)防腸道、泌尿系感染等，注意飲食衛(wèi)生。注意泌尿生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，如出現(xiàn)上述疾病，則應(yīng)積極抗感染治療，防止誘發(fā)強直性脊柱炎的發(fā)生。環(huán)境因素也是不可低估的誘因，因此這類人群在起居中一定要慎防風濕寒之邪，各季注意保暖，并且增強機體免疫功能。 古人“正氣內(nèi)存，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，氣是指人的體質(zhì)或抗病能力。機體正氣盛則能抵御風寒濕之邪的侵襲。如素體虛弱不足，或因情志、飲食、勞倦內(nèi)傷而致氣血虛弱，則易患病。正如在同樣的致病條件下，有的人患病，有的人健康，便是這個道理。因此風寒濕邪，及一些感染源雖然是致病因素，但如果一個人機體抵抗力增強，則不一定患病。反之則風寒濕邪便可入侵經(jīng)絡(luò)、筋脈，導(dǎo)致氣血不通而發(fā)病。故您平素應(yīng)注意積極鍛煉身體，有一個健康的體魄，良好的心態(tài)，正確對待生活。不要因自己是強直性脊柱炎患病的危險人群，就憂心忡忡，消極生活。因為您并不必然患強直性脊柱炎，它也不是像血友病那樣毫無疑義的顯性遺傳。強直性脊柱炎的康復(fù)鍛煉 強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病,主要累及骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、柱間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為我見,另有約1/3患者可見周圍關(guān)節(jié)癥狀。 其治療方法主要是，藥物治療、物理療法、手術(shù)療法等，病情有所好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意康復(fù)期的鍛煉：1.日常姿勢訓(xùn)練 1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息； 3）臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。 2.功法鍛煉 1）功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側(cè)，調(diào)抱著呼吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復(fù)數(shù)息10次； 2）功法2：雙腿并步站立（腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊），雙手叉腰，以腰為運動點向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動50次，再反向轉(zhuǎn)動50次； 3）功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘 以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經(jīng)、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。強直性脊柱炎病人的護理 強直性脊椎炎治療護理的目的是力爭延緩病程，減少畸形的發(fā)生。 心理護理：本病是隱襲性慢性進行性的關(guān)節(jié)病。教育病人認識本病，了解防治方法，按要求進行治療與鍛煉，掌握自我護理的方法。這對于減少關(guān)節(jié)功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學(xué)習(xí)尤為重要。 活動基本原則：早期進行適當活動，可減少脊柱及關(guān)節(jié)畸形的程度。每日進行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動量以不引起第二天關(guān)節(jié)癥狀加重為限?；顒忧皯?yīng)先按摩松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷。同時，水療、超短波等物理治療方法，可起到解除肌肉痙攣、改善血液循環(huán)及消炎止痛的作用。延緩思想感畸形的護理：維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重，避免長期彎腰活動。過于肥胖的病人，應(yīng)減輕體重，從而減輕關(guān)節(jié)的負擔。 預(yù)防感染：由于胸廓受累，易發(fā)生肺部感染，應(yīng)鼓勵病人每日進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。 并發(fā)眼色素膜炎時，定時沖洗眼滯留的分泌物，保持結(jié)膜囊清潔，眼部不宜遮蓋，以免發(fā)生感染。 用藥護理：應(yīng)用柳氮磺胺吡啶期間，應(yīng)定期檢查血象，對粒細胞降低者，應(yīng)采取保護性隔離措施。同時定期檢查肝腎功能，加強對肝腎功能的保護。2011年12月08日4492
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姚中強副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 風濕免疫科 家庭運動項目1．胸大肌牽拉運動：類似擴胸運動，拉緊至胸前緊繃即可，維持30秒后放下，然后手肘開合張開活動5下，反復(fù)上述動作5次，早、晚各一回。2．脊柱關(guān)節(jié)活動：類似伏地挺身，但腹部可著地，雙手撐直，維持30秒后放下，然后以屈膝爬行姿勢練習(xí)脊柱拱起凹下活動5次，反復(fù)上述動作5次，早、晚各一回。3．腰側(cè)肌群牽拉運動：側(cè)躺于棉被堆上，維持30秒后坐起，身體的對側(cè)再傾斜活動5下，反復(fù)上述動作5次，早、晚各一回。4．背肌肌力訓(xùn)練：俯臥于床上，將頭與上身抬起，縮下額，維持10秒后休息，反復(fù)上述動作15次，早、晚各一回。5．良好坐姿練習(xí)：雙腳踩踏于地面、腰椎挺直、挺胸、雙肩后縮移平、縮下顎、眼睛直視前方，維持30秒后休息，反復(fù)上述動作5次，早、晚各一回。6．良好站姿練習(xí)：雙腳靠攏、雙膝夾緊、接著夾緊臀部、縮緊小腹、挺胸、兩肩后縮移平、縮下額，眼睛直視正前方，維持30秒后休息，反復(fù)上述動作5次，早、晚各一回。2011年11月16日53398
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王飛副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 疼痛科 什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的周身性疾病。常見癥狀為腰背僵硬或疼痛，活動后可以緩解；晚期可發(fā)生脊柱強直，畸形以至嚴重功能受損，好發(fā)于青少年男性。 AS有明顯家族聚集現(xiàn)象，90%以上的患者攜帶HLA-B27。它是存在于人白細胞中與遺傳直接相關(guān)的染色質(zhì)上的一種抗原，依不同的位點編碼。但HLA-B27陽性的人群中僅20%的人患AS。所以 “HLA-B27陽性即會患AS”的觀點是不對的。 但如果20～30歲之間年輕男性反復(fù)腸道、泌尿道感染且有AS家族史，同時HLA-B27陽性，則應(yīng)特別警惕。當有腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活動后減輕，或腰部活動不靈活等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，以求早診斷，早治療。 AS患者注意事項： 1、堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。 2、逐步增加鍛煉強度，以不增加關(guān)節(jié)疼痛為適度。 3、活動期一定要配合藥物治療。 強直性脊柱炎患者功能鍛煉（圖）2011年09月13日55179
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薛皓副主任醫(yī)師 巨野縣人民醫(yī)院 脊柱外科 強直性脊柱炎的康復(fù)鍛煉強直性脊柱炎是一種原因未明，以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主的全身性疾病,主要累及骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、柱間關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié),以骶骼磁節(jié)病變最為我見,另有約1/3患者可見周圍關(guān)節(jié)癥狀。 其治療方法主要是，藥物治療、物理療法、手術(shù)療法等，病情有所好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意康復(fù)期的鍛煉：1.日常姿勢訓(xùn)練 1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息； 3）臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。 2.功法鍛煉 1）功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側(cè)，調(diào)抱著呼吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復(fù)數(shù)息10次； 2）功法2：雙腿并步站立（腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊），雙手叉腰，以腰為運動點向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動50次，再反向轉(zhuǎn)動50次； 3）功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘 以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經(jīng)、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。2011年08月07日4067
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郭郡浩副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 資料來源：因特網(wǎng) 什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的周身性疾病。常見癥狀為腰背僵硬或疼痛，活動后可以緩解；晚期可發(fā)生脊柱強直，畸形以至嚴重功能受損，好發(fā)于青少年男性。 AS有明顯家族聚集現(xiàn)象，90%以上的患者攜帶HLA-B27。它是存在于人白細胞中與遺傳直接相關(guān)的染色質(zhì)上的一種抗原，依不同的位點編碼。但HLA-B27陽性的人群中僅20%的人患AS。所以 “HLA-B27陽性即會患AS”的觀點是不對的。 但如果20～30歲之間年輕男性反復(fù)腸道、泌尿道感染且有AS家族史，同時HLA-B27陽性，則應(yīng)特別警惕。當有腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活動后減輕，或腰部活動不靈活等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，以求早診斷，早治療。 AS患者注意事項： 1、堅持關(guān)節(jié)功能鍛煉。 2、逐步增加鍛煉強度，以不增加關(guān)節(jié)疼痛為適度。 3、活動期一定要配合藥物治療。 強直性脊柱炎患者功能鍛煉（圖）2011年07月17日8698
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栗占國主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風濕免疫科 1、 強直性脊柱炎患者為什么要進行功能鍛煉呢？答：功能鍛煉對于強直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及防止強直有重要作用。這一點是藥物治療所不能代替的。許多強直性脊柱炎患者雖經(jīng)過正規(guī)的藥物治療后，疼痛明顯緩解甚至消失，但因為不注意功能鍛煉，致使脊柱強直、肌肉僵硬，嚴重影響了患者的日常生活。教訓(xùn)是深刻的。因此，功能鍛煉在強直性脊柱炎治療中十分重要，應(yīng)盡早根據(jù)病情選擇適當?shù)墓δ苠憻挿绞健?、 強直性脊柱炎患者應(yīng)在哪些方面加強鍛煉呢？答：眾所周知，運動對于強直性脊柱炎患者尤為重要。那么，針對強直性脊柱炎的特點，我們應(yīng)該在哪些方面加強活動鍛煉呢？我們總結(jié)應(yīng)主要從四個方面入手：第一，維持脊柱生理曲度，防止畸形；第二，維持良好的胸闊活動度，避免影響呼吸功能；第三，加強肌肉鍛煉，防止或減輕肢體因廢用而致萎縮；第四，維持骨密度和強度，防止骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。3、強直性脊柱炎患者鍛煉時要注意什么？答：強直性脊柱炎患者在進行關(guān)節(jié)功能鍛煉時，活動量要適宜，從少到多，漸漸增加，適可而止。不可操之過急，它的成效需在堅持一定的時間之后才能顯現(xiàn)出來?；顒忧氨M量不加量服用止痛藥，以免活動過量過大損傷關(guān)節(jié)。功能鍛煉的基本原則是循序漸進，根據(jù)病情而定，以鍛煉后疼痛持續(xù)時間不超過2小時為宜。勿過度疲勞，防止意外，持之以恒。4、強直性脊柱炎患者如何防止脊柱駝背畸形？答：⑴ 維持胸廓活動度的運動，如：每日做深呼吸、擴胸運動。⑵ 保持脊柱靈活性的運動，如：腰、頸部的各方面的運動、轉(zhuǎn)動等。⑶ 每天早、中、晚俯臥20分鐘，這樣有助于阻止背和髖部變彎曲。⑷ 坐臥、站立時脊柱盡可能保持挺直，正確姿勢對防止脊柱彎曲非常重要，如坐垂直的硬靠背椅，臥硬板床，站立時要挺胸，不要彎腰屈背。5、強直性脊柱炎患者如何進行呼吸鍛煉？答：我們可以采取以下方法來保證胸闊正常的活動度，維持正常的呼吸功能。1）姿勢：首先應(yīng)放松。平躺、曲膝、雙足呈水平支撐于床面，雙手抱緊放于頭后或雙手放于身體兩側(cè)。2）動作：用鼻子盡量吸氣，使胸闊隆起，再用嘴呼出，直到把所有氣吐凈，然后放松。再呼氣，重復(fù)上述動作10次，每日3次。6、強直性脊柱炎患者如何進行頸部活動？答：強直性脊柱炎是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身性疾病，常造成頸椎病變而致活動受限。進行康復(fù)功能鍛煉有助于關(guān)節(jié)活動的靈活性。方法是：站立姿勢，雙足分開與肩同寬，雙手叉腰進行深呼吸并做以下動作。1）前屈后伸：在練習(xí)時配合深呼吸，吸氣時頸部盡量前屈使下頜接近胸骨柄上緣，呼氣時頸部后伸至最大限度，反復(fù)7-8次。2)左右側(cè)屈：吸氣時頭向左側(cè)，呼氣時頭部還原正中位；吸氣時頭向右屈，呼氣時還原。左右交替，反復(fù)7-8次。7、強直性脊柱炎患者最簡單易行的鍛煉方法？答：強直性脊柱炎患者可能由于各種條件限制無法進行活動，但是由于功能鍛煉的必要性，我們向病友們介紹一個最簡單易行的方法，所需要的道具就是一面墻。首先，我們背靠墻站好，肩膀、臀部靠墻，腳跟盡量靠墻。下巴靠近胸口，后腦勺靠向墻。肩部放松。向上、向前抬手臂，但肘部不要彎曲。盡量向上伸展，但不要抬腳跟。使上臂靠近耳朵，大拇指朝向墻壁。盡量堅持之后放松，每日重復(fù)數(shù)次，可有效改善脊柱功能狀態(tài)。2011年06月02日17090
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