嵌甲

腳趾甲總往肉里長(zhǎng)，不剪痛，剪了也痛，這種痛苦，或許只有得過(guò)“嵌甲”的人才能體會(huì)到。嵌甲，即“足趾嵌甲癥”，是指趾甲甲板側(cè)緣長(zhǎng)入附近皮膚軟組織內(nèi)，通俗來(lái)講就是趾甲長(zhǎng)到肉里去了。嵌甲好發(fā)于青少年和青年人，可發(fā)生于各個(gè)足趾，但以拇趾最常見。嵌甲可導(dǎo)致甲皺襞腫大，引起局部疼痛，導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)和繼發(fā)感染，甚至骨髓炎，進(jìn)而影響患者正常行走，給人們的生活和工作都帶來(lái)諸多不便。1.趾甲修剪不當(dāng)最常見的病因，趾甲側(cè)緣沒(méi)有剪齊，或剪太短、太深或太圓，都會(huì)使趾甲“插入”甲溝軟組織，進(jìn)而引起嵌甲。2.穿鞋不當(dāng)多見于女性患者，如常穿跟高頭尖的鞋子，拇趾受到前鞋幫限制，被壓向甲溝軟組織內(nèi)生長(zhǎng)，進(jìn)而摩擦甲及甲褶，造成軟組織腫脹。3.外傷如機(jī)械性損傷、碰撞、擠壓等，致使甲板撕裂，引起甲蓋側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，以青年學(xué)生多見。1.穿“對(duì)”鞋襪避免長(zhǎng)期穿跟高頭尖的鞋子以及過(guò)緊的鞋子，選擇適合自己腳的鞋子和襪子，這對(duì)熱愛運(yùn)動(dòng)的朋友尤其重要。另外，如有嵌甲前兆，需及時(shí)更換寬松的鞋子，避免嵌甲發(fā)生。2、修“對(duì)”趾甲先來(lái)問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，大家在剪腳趾甲時(shí)，會(huì)不會(huì)留“一道白”呢?要不要“留白”呢?建議“留白”，剛好是一道“月牙白”那種，兩邊與中間平齊，留下至少1毫米左右的白色部分。因?yàn)橹杭咨w覆蓋住底下的軟組織，能起到很好的保護(hù)作用。不要把指甲刀伸進(jìn)指甲縫里剪，因?yàn)榧籼?，?huì)讓這些軟組織在日?；顒?dòng)中更容易被傷著。盡量平著剪指甲，稍加打磨兩側(cè)邊角就可以了，剪太短或過(guò)度修剪邊角，都可能導(dǎo)致指甲嵌進(jìn)肉里邊。以上方法，同樣適用于手指甲的修剪?！皠e拿豆包不當(dāng)干糧”，別以為修剪趾甲是小事，這是大多數(shù)人最容易忽略卻又最容易做錯(cuò)的。嵌甲不痛則以，痛則“要人命”。預(yù)防嵌甲，應(yīng)該從穿鞋和修剪趾甲這些生活“小事”開始。而如果嵌甲很嚴(yán)重的話，自己處理不好，建議去醫(yī)院就診，一般需要局部消炎、拔甲治療或是手術(shù)治療。甲溝炎有多痛苦，只有得過(guò)此病的人才能深刻體會(huì)，希望大家都善待自己小小的指甲。

生活中有哪些習(xí)慣最容易受傷呢?首當(dāng)其沖必然是剪指甲，尤其是剪腳指甲。我在門診里經(jīng)常會(huì)遇到一些因?yàn)榧糁讣追绞讲粚?duì)，而導(dǎo)致嵌甲發(fā)生前來(lái)就醫(yī)的患者。他們有些是臨近高考的學(xué)生，有些是需要時(shí)常走動(dòng)的上班族，談及嵌甲都很苦惱。嵌甲雖然算不上什么大病，但是疼起來(lái)是真要命，不治的話就會(huì)一直疼，且時(shí)時(shí)刻刻都在疼，就算治了也很難徹底治愈，反反復(fù)復(fù)，總有復(fù)發(fā)的可能，這才是讓患者最痛恨的地方。那么面對(duì)嵌甲我們應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢?首先如果想要預(yù)防嵌甲的發(fā)生，在剪指甲時(shí)就要把握好分寸，不能過(guò)度剪指甲。在選擇鞋子的時(shí)候，也要盡量選擇舒適合腳的鞋子。如有嵌甲前兆，應(yīng)及時(shí)更換寬松的鞋子，避免嵌甲發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了嵌甲，可以根據(jù)癥狀的輕重選擇合適的治療方式。癥狀較輕時(shí)，可以采用棉花填塞的方式治療。通過(guò)棉花填塞的方式，將嵌甲的甲板和甲壁進(jìn)行分離，被軟組織包裹的部分趾甲逐漸生長(zhǎng)，并在其過(guò)程中不對(duì)甲襞產(chǎn)生刺激。但填塞治療通常對(duì)早期的嵌甲效果較為明顯，如反復(fù)發(fā)生的嵌甲甲溝炎則需要考慮其他的治療手段。癥狀稍重時(shí)，可以采用復(fù)合導(dǎo)板輔助治療。采用獨(dú)特的復(fù)合導(dǎo)板技術(shù)，有效引導(dǎo)趾甲生長(zhǎng)，并避免新生趾甲對(duì)周邊軟組織的刺激。此方法造成的疼痛及不適很小，治療過(guò)程中患者的穿鞋、洗澡等日常生活都不受影響。因此適合治療反復(fù)發(fā)作但沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重感染及滲出的情況;同時(shí)，也適合沒(méi)有時(shí)間接受手術(shù)或者由于各類原因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者(工作繁忙、學(xué)習(xí)緊張、年長(zhǎng)、害怕疼痛、糖尿病或其他基礎(chǔ)疾病等)。如果嵌甲的癥狀已經(jīng)很嚴(yán)重了，可以通過(guò)手術(shù)的方式治療。通過(guò)甲溝成形手術(shù)，將增生、感染的部分甲溝組織與趾甲、甲床、甲根一起切除。然后一次性完成甲溝成形。同時(shí)，需根據(jù)情況對(duì)甲周組織進(jìn)行評(píng)估，如周圍組織腫脹明顯或過(guò)于肥厚，則有必要同時(shí)進(jìn)行處理，一般經(jīng)過(guò)上述治療后可顯著降低嵌甲的復(fù)發(fā)率。

寫在開始：術(shù)后拆線前換藥需認(rèn)真線上拍照復(fù)診，可降低感染意外發(fā)生率，如不能線上復(fù)診，我團(tuán)隊(duì)將幫您關(guān)閉線上復(fù)診方式，請(qǐng)每日線下門診換藥復(fù)診～術(shù)后拆線前請(qǐng)正常行動(dòng)走路，只需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端環(huán)切患者尤其需正常走路，不可臥床靜養(yǎng)，不可抬高患趾，這樣才能避免刀口皮膚壞死～甲病需要治療，更需要陪伴，有時(shí)更像是我們平時(shí)接觸的那些慢性病（糖尿病，高血壓），這是由于指（趾）甲生長(zhǎng)緩慢所決定的，所以講，來(lái)我這手術(shù)僅僅是一個(gè)開始，我們共同陪伴你指（趾）甲的一個(gè)生長(zhǎng)周期才是完整的過(guò)程，所以說(shuō)，在接下來(lái)半年甚至更長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間里，要與我保持聯(lián)系哦～（建議半月一次）～如果過(guò)程中超過(guò)1個(gè)月不聯(lián)系我，默認(rèn)為你對(duì)現(xiàn)在治療結(jié)果已滿意，再有問(wèn)題請(qǐng)門診就診，接下來(lái)是術(shù)后你所需要注意的：1.疼痛問(wèn)題：術(shù)后當(dāng)晚疼痛最為劇烈，建議手部指甲手術(shù)，術(shù)后站立時(shí)抬高患指在心臟水平以上，當(dāng)晚過(guò)后，疼痛程度逐漸降低，術(shù)后3天均可口服止痛藥物（如戴芬、布洛芬等）。如果疼痛突然加劇，不能緩解，一定聯(lián)系醫(yī)生！2.出血問(wèn)題：手指和腳趾供血豐富，手術(shù)當(dāng)天出血較多，不必驚慌，只需第2天按時(shí)換藥。如果之后再次出現(xiàn)局部出血并伴有疼痛，一定聯(lián)系醫(yī)生！3.感染問(wèn)題：指（趾）甲及周圍易藏污納垢，大多手術(shù)時(shí)伴隨感染，術(shù)后感染加重風(fēng)險(xiǎn)很高，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。如果刀口出現(xiàn)奇怪味道或有膿液滲出，一定聯(lián)系醫(yī)生！4.腫脹問(wèn)題：手術(shù)區(qū)域手指/足趾末端會(huì)有一定程度腫脹，屬正常。如果出現(xiàn)整個(gè)手指/腳趾的腫脹，并逐漸加重，一定要聯(lián)系醫(yī)生！5.運(yùn)動(dòng)問(wèn)題：術(shù)后正常行走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第二天開始，常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者可以恢復(fù)日常行走。鉗甲/卷曲甲進(jìn)行磨骨或移植患者何時(shí)運(yùn)動(dòng)請(qǐng)咨詢醫(yī)生。6.拆線問(wèn)題：常規(guī)嵌甲/甲溝炎/甲畸形患者7-10天可拆除縫線，鉗甲/卷曲甲/肉包甲患者需要12-16天拆除縫線。拆線前刀口不能沾水，需做好局部防水！7.拆線之后：拆線后常規(guī)手術(shù)需避免劇烈活動(dòng)1周。甲根封閉患者需避免劇烈活動(dòng)2周，并且2-3周內(nèi)對(duì)應(yīng)甲根部位會(huì)間斷有“膿性滲出”，為壞死甲根的排出過(guò)程。一定聯(lián)系醫(yī)生，確認(rèn)后自行擠壓并消毒！8.寫在最后：個(gè)別情況下，由于長(zhǎng)時(shí)間的趾甲剪得過(guò)短，手術(shù)之后消腫之前，殘余甲邊緣會(huì)再次出現(xiàn)輕微嵌入，一定要聯(lián)系醫(yī)生，通過(guò)輔助指導(dǎo)幫助恢復(fù)正常。術(shù)后第一次修剪趾甲前也要聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)！很高興將陪你度過(guò)整個(gè)治療過(guò)程，首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)~治病不要嫌麻煩，拆線前每日病情溝通必不可少！只需動(dòng)動(dòng)手指拍拍照片，遇事多問(wèn)一下，就會(huì)把隱患扼殺在搖籃中，早日康復(fù)！拆線后定期的溝通也非常重要！也請(qǐng)堅(jiān)持！

嵌甲（ingrown toenail）是門診常見的足部疾病，可是嵌甲的正確處理方法的人并不是很多。嵌甲多見于青少年，而發(fā)病的年紀(jì)多見于10歲至50歲的人群。嵌甲呈現(xiàn)的首要原因是穿鞋不適宜，穿鞋過(guò)緊，此外平時(shí)不注重足部清潔，以及錯(cuò)誤的剪指甲方法，也是形成嵌甲的幾個(gè)原因。 嵌甲如果不及時(shí)處理，可能因重復(fù)與鞋的發(fā)生摩擦，形成皮膚或軟組織的破損，嚴(yán)峻時(shí)感染，引發(fā)甲溝炎，更為嚴(yán)峻的可引發(fā)趾頭部分膿腫。 那么怎樣處理嵌甲？一般在足踝外科門診就診的患者，其趾甲的變形現(xiàn)已十分嚴(yán)峻，一般需求在消除感染后進(jìn)行手術(shù)。伴有甲溝炎的患者需求規(guī)則、正確的運(yùn)用消毒液，處理感染區(qū)域，并要在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用抗生素。沒(méi)有甲溝炎的患者，要留意鞋子大小，選擇正確的鞋子，采用正確的剪趾甲方法。 處理技巧： 1.堅(jiān)持部分清潔 嵌甲常見于青少年，脂腺皮泌和皮膚出汗也較多，因而要常換襪子，此外鞋子的清潔也要留意，在運(yùn)動(dòng)后或是每?jī)芍芏〞r(shí)換鞋或是清洗鞋子。為了防止真菌感染，還應(yīng)當(dāng)留意把鞋曬干后再穿。趾甲要及時(shí)修剪，不要留太長(zhǎng)的趾甲，這樣容易導(dǎo)致甲下堆集臟東西，而且容易在運(yùn)動(dòng)時(shí)趾甲和鞋前面碰擊形成甲損害。 2.正確的修剪趾甲 剪趾甲和手的指甲辦法有一點(diǎn)區(qū)別，大拇趾的趾甲前面最好剪成一直線，而不是弧線，這樣防止趾甲兩頭向甲周圍肉皺中成長(zhǎng)，引發(fā)疼痛。現(xiàn)已剪成弧線發(fā)現(xiàn)疼痛的時(shí)候，能夠恰當(dāng)留長(zhǎng)一點(diǎn)，首要剪前方，把兩個(gè)角部留出來(lái)，等過(guò)1個(gè)月左右就能夠修平了。平坦的前緣能夠防止呈現(xiàn)嵌甲，輕度的嵌甲能夠通過(guò)修剪就能夠治好。 3.替換合腳的鞋子 青少年的身體處于發(fā)育中，及時(shí)更換號(hào)碼適宜的鞋是一項(xiàng)不太簡(jiǎn)單的事情。許多孩子的腳長(zhǎng)得太快，可能3、4個(gè)月就要換大一號(hào)的鞋，有時(shí)由于市面上可選的鞋比較少或是由于鞋子不美麗，許多孩子不期望換鞋。此刻應(yīng)當(dāng)教育孩子要自己定時(shí)查看鞋子的大小。合腳的鞋子前腔內(nèi)應(yīng)當(dāng)有一指寬度的空間，而且在跑步時(shí)，大拇趾或二趾應(yīng)當(dāng)不會(huì)碰擊鞋內(nèi)前緣形成痛苦。 為什么會(huì)呈現(xiàn)嵌甲 趾甲的結(jié)構(gòu)：在趾甲下方，是甲床，趾甲成長(zhǎng)沿著甲床進(jìn)行，平坦的趾甲需求有正常、平坦的甲床。甲床的近端，在我們俗稱“月牙”的后邊，皮膚的下面是趾甲生發(fā)安排層，趾甲由此出世，并沿著甲床的方向成長(zhǎng)。如果甲床變形，嵌入周圍的軟安排中，或是生發(fā)層曲折，就會(huì)引發(fā)重生趾甲向軟安排中成長(zhǎng)，形成重生趾甲影響皮膚、皮下組織。 趾甲曲折的原因一般是鞋子的揉捏。剪趾甲的時(shí)分把兩個(gè)角落處剪成弧形，會(huì)形成鞋子把趾甲擠入肉中，一朝一夕，甲床變形，重生趾甲沿著甲床成長(zhǎng)到肉中，引發(fā)痛苦。此刻及時(shí)修剪，會(huì)減輕痛苦，可是痛苦跟著新趾甲的成長(zhǎng)，又會(huì)復(fù)發(fā)。 如果能夠及時(shí)糾正剪趾甲的不正確方法，把角落處留出一定量，就能夠改動(dòng)趾甲走行的方向，從肉里出來(lái)，不再影響軟組織，然后不再導(dǎo)致嵌甲。剪趾甲時(shí)把趾甲緣修成直線，而不是弧線，就能夠起到這樣的作用。 如果甲床現(xiàn)已嚴(yán)峻變形，這樣的方法就不可行了。由于甲床的嚴(yán)重變形，很難糾正，而且糾正的進(jìn)程會(huì)很長(zhǎng)，給日常生活帶來(lái)不便。所以手術(shù)的辦法就是切除變形的甲床，讓重生趾甲能夠沿平坦的甲床面成長(zhǎng)，然后防止嵌甲再發(fā)。 嵌甲的手術(shù)辦法多種多樣，由于是一個(gè)“小毛病”，有時(shí)可能并不注重它的影響。手術(shù)辦法不恰其時(shí)，不能有用解決問(wèn)題。關(guān)于有嵌甲困擾的人來(lái)講，這個(gè)“小毛病”會(huì)形成定時(shí)的痛苦，是在讓人惱火。許多人因此日?；顒?dòng)嚴(yán)峻受影響，感染嚴(yán)重的可形成部分膿腫，需求手術(shù)切開引流。 嵌甲手術(shù)治療 1、關(guān)于常常嵌甲的，趾甲通過(guò)部分拔甲，可是有效緩解癥狀，充分引流，可是并不能完全徹底治愈指甲往肉長(zhǎng)的狀況。其首要原因是沒(méi)有改動(dòng)甲成長(zhǎng)方向，新指甲長(zhǎng)出來(lái)后還會(huì)沿著本來(lái)的成長(zhǎng)方向繼續(xù)成長(zhǎng)，漸漸就會(huì)再次扎進(jìn)肉里，引起復(fù)發(fā)。 2、重復(fù)性嵌甲，甲溝炎等狀況，采取趾甲成型手術(shù)，改動(dòng)指甲成長(zhǎng)方向，引導(dǎo)指甲長(zhǎng)出來(lái)，不在往肉里扎，這樣甲溝炎就能夠好了，大大降低嵌甲復(fù)發(fā)的概率。 注意：手術(shù)之前首先要控制炎癥，術(shù)后要換藥、拆線，病程會(huì)持續(xù)2周左右。 如有相關(guān)手術(shù)需求，請(qǐng)到陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院骨科七區(qū)（足踝）就診。

淺談 甲溝炎--小問(wèn)題大麻煩甲溝炎是比較常見的一種指（趾）甲感染為主的慢性炎癥性疾病，其通常表現(xiàn)為局部感染及炎癥反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性影響，但其對(duì)患者的日常生活、工作及精神狀態(tài)帶來(lái)“大麻煩”。我們來(lái)聊聊甲溝炎的治療。輕度病情抗感染治療：稀碘伏（或溫開水）泡腳，每次15-20分鐘，每天1-2次，局部涂抹抗生素軟膏（夫西地酸、百多邦、紅霉素等）。正確的修剪指甲，確保甲游離緣超出甲床及甲溝如圖所示（圖2）圖2中度病情此種情況多見于本身存在嵌甲或甲溝炎未得到及時(shí)有效的治療而導(dǎo)致甲緣與炎性組織相互刺激進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化所致。除了局部抗感染及合理剪指甲外，還需積極去除甲緣與炎性組織相互刺激因素。主要有甲板（側(cè)緣）下填塞棉花（杜氏法)、縫合線或放置醫(yī)用塑料管（圖3），這些治療操作通常要持續(xù)數(shù)月，有時(shí)需要配合手術(shù)切除甲溝中高度增生的肉芽組織才可快速達(dá)到治療效果。目前，由杜俊峰教授引進(jìn)國(guó)外的一種更為方便的無(wú)創(chuàng)治療方法--甲支架，如 Ω 支架、3OT支架等（圖4-5），已在國(guó)內(nèi)廣泛使用起來(lái)。嚴(yán)重病情嵌甲合并甲溝炎長(zhǎng)期未有效控制，而導(dǎo)致甲溝情況惡化到肉芽組織覆蓋到甲板上，單純抗感染、填塞棉線、支架等非手術(shù)方法已難以解決了，此時(shí)我們應(yīng)該選擇外科手術(shù)方法，通常術(shù)式為甲母質(zhì)及甲床部分切除術(shù)（圖6），部分情況可加用甲溝成形術(shù)。對(duì)單純“拔甲”這個(gè)傳統(tǒng)術(shù)式，因其復(fù)發(fā)率較高，我們現(xiàn)在已很少采用。

1. 佩戴期間可以洗腳或沐浴，水溫不超過(guò)40°，時(shí)間不超過(guò)10分鐘，洗完后擦干雙腳 2. 佩戴期間穿寬松舒適的鞋子 3. 在醫(yī)生指導(dǎo)下正確修甲 4. 不能做足趾過(guò)度用力的運(yùn)動(dòng)，如跳繩，芭蕾，踢足球，打籃球，快跑等 5. 一個(gè)矯正器正常使用4-6周，超過(guò)時(shí)間未脫落，或在此期間自行脫落，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生更換矯正器，以保證治療效果

嵌甲是是一種很常見的外科疾病，很多患者都深受其擾。以往我們多采用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。雖然我們的手術(shù)方式在不斷地改進(jìn)，目前2.0版的嵌甲手術(shù)治療效果理想，患者恢復(fù)快，但是這畢竟還是一個(gè)手術(shù)，術(shù)后傷口不可避免地會(huì)發(fā)生疼痛，還可能發(fā)生出血和感染等并發(fā)癥。而且在目前新冠疫情防控絲毫不能放松地形勢(shì)下，醫(yī)院對(duì)大小手術(shù)病人都要求核酸抗體等新冠篩查檢測(cè)。這無(wú)疑也增加了病人對(duì)治療的顧慮。 目前我們引進(jìn)了德國(guó)podoplus嵌甲矯正產(chǎn)品。該治療技術(shù)不用住院，不用手術(shù)，利用無(wú)創(chuàng)矯正技術(shù)，在需要治療地嵌甲甲板上佩戴矯正貼，即可達(dá)到有效的治療效果。在治療期間，可以正常地生活和工作，甚至可以洗澡和足浴。而且我們和提供產(chǎn)品地公司達(dá)成協(xié)議，將為首批患者無(wú)償提供第一療程的產(chǎn)品，希望正好有此需求地患者不要錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)。?？崎T診時(shí)間：每周一下午（上海市東方醫(yī)院南院，云臺(tái)路1800號(hào)，疝與體壁外科，朱曉強(qiáng)副主任醫(yī)師）

在門診，經(jīng)常遇到長(zhǎng)期受嵌甲困擾的患者，趾甲的邊緣和尖角向甲邊緣皮膚內(nèi)生長(zhǎng)，引發(fā)嵌甲，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是趾甲長(zhǎng)到了肉里，嚴(yán)重的會(huì)引起周圍皮膚的炎癥和疼痛，就是我們常說(shuō)的“甲溝炎”， 而它也經(jīng)常折磨人于無(wú)形，十指連心，這種疼痛簡(jiǎn)直是要命！很多人可以說(shuō)是談“甲”色變。 如果不及時(shí)治療很快會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染并形成膿腫。對(duì)于糖尿病等免疫力低下者，甚至?xí)鸱涓C織炎、敗血癥等并發(fā)癥，長(zhǎng)期不愈的甲溝炎癥還會(huì)侵犯趾骨，引起趾骨骨髓炎，危及生命！ 一、什么是嵌甲 正常甲板和甲床厚度為2-3mm。甲邊界與甲溝之間的距離大約為1mm。甲溝緊鄰甲邊界下方，由1層薄的上皮所組成。在正常情況下，這一間距足夠保護(hù)甲溝避免甲的激惹。 嵌甲癥是趾甲嵌入甲溝內(nèi)，引起甲溝炎，反復(fù)感染，使趾甲下積膿，劇烈疼痛，影響行走。 二、為什么會(huì)出現(xiàn)嵌甲 1.趾甲的結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng) 趾甲的結(jié)構(gòu)是這樣的：在趾甲下方，是甲床；趾甲生長(zhǎng)沿著甲床進(jìn)行。平整的趾甲需要有正常、平整的甲床。 甲床的近端，在我們俗稱「月牙」的后面、皮膚的下面，是趾甲生發(fā)組織層，趾甲由此出生，并沿著甲床的方向生長(zhǎng)。 2.嵌甲的產(chǎn)生 如果甲床變形，嵌入周圍的軟組織中，或是生發(fā)層彎曲，就會(huì)引發(fā)新生趾甲向軟組織中生長(zhǎng)，造成新生趾甲刺激皮膚、皮下組織。 趾甲彎曲的原因通常是鞋子的擠壓。剪趾甲的時(shí)候把兩個(gè)拐角處剪成弧形，會(huì)造成鞋子把趾甲擠入肉中。久而久之，甲床變形，新生趾甲沿著甲床生長(zhǎng)到肉中，引發(fā)疼痛。此時(shí)，及時(shí)修剪，會(huì)減輕疼痛，但是疼痛隨著新趾甲的生長(zhǎng)，又會(huì)復(fù)發(fā)。當(dāng)你越剪越 短，趾甲會(huì)越短越 扎，最后只會(huì)越來(lái)越 疼！還有人會(huì)試圖把問(wèn)題甲連根拔掉，但是最最可怕的還不止這些，新長(zhǎng)出來(lái)的趾甲彎曲幅度越來(lái)越厲害，這是因?yàn)榉磸?fù)的修剪刺激讓甲溝組織增生、肥厚，趾甲變得更加容易往肉里長(zhǎng)！治標(biāo)不治本！ 3.嵌甲的分期 一期（炎癥期）：局部表現(xiàn)為側(cè)方甲襞輕度紅腫疼痛壓痛，無(wú)膿性分泌物及炎性肉芽組織增生； 二期（膿腫期）：癥狀較一期加重，除有一期表現(xiàn)外，同時(shí)有甲溝內(nèi)膿性分泌物； 三期（肉芽形成期）：有炎性肉芽組織增生，其覆蓋于側(cè)方甲襞。 三、嵌甲的預(yù)防 1.趾甲修剪不宜過(guò)短、過(guò)深，以甲緣平趾端為準(zhǔn)。趾甲要及時(shí)修剪，不要留太長(zhǎng)，這樣容易甲下積累臟東西，并且容易在運(yùn)動(dòng)時(shí)趾甲和鞋前面撞擊造成甲損傷。 2.少穿高跟、尖頭的鞋，多穿寬松的鞋。青少年的身體處于發(fā)育中，很多孩子的腳長(zhǎng)得太快，可能3、4個(gè)月就要換大一號(hào)的鞋。這一時(shí)期，應(yīng)當(dāng)教育孩子要自己定期檢查鞋子的大小。合適的鞋子前腔內(nèi)應(yīng)當(dāng)有一指寬度的空間，并且在跑步時(shí)，拇趾或二趾應(yīng)當(dāng)不會(huì)撞擊鞋內(nèi)前緣造成疼痛。 3.注意足部衛(wèi)生，保持甲溝干燥、清潔。嵌甲常見于青少年，脂腺皮泌和皮膚出汗較多，因此要常換襪子。此外，鞋子的衛(wèi)生也要注意，在運(yùn)動(dòng)后或是每?jī)芍芏ㄆ趽Q鞋或清洗鞋子。為了避免真菌感染，還應(yīng)當(dāng)注意把鞋晾干后再穿。 四、嵌甲矯正術(shù) 在醫(yī)院治療嵌甲性甲溝炎，常規(guī)是拔甲，拔甲治療不但疼痛，關(guān)鍵是容易復(fù)發(fā)。如果不矯正嵌甲，就不能從根本上治愈甲溝炎。 現(xiàn)階段小菌衣在門診使用嵌甲矯形器，治療600余例，治愈率98%，預(yù)后患者生活、工作恢復(fù)正常。我們會(huì)根據(jù)每個(gè)趾甲的具體嵌入位置、弧度、甲板厚度等一對(duì)一設(shè)計(jì)矯正方案，確保每個(gè)趾甲矯正效果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，想象一下牙齒矯正，差不多一個(gè)原理，嵌甲矯正術(shù)相當(dāng)于給趾甲做了一個(gè)“甲套”。 相比于其他的治療方式，小菌衣矯形器的治療過(guò)程無(wú)痛舒適，快速有效，不影響日常工作和生活，有效解除嵌甲的痛苦。經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，是恢復(fù)嵌甲安全有效的途徑，戴上矯形器后，當(dāng)天即可走路和洗澡，絲毫不會(huì)影響生活和美觀。用彈力反彈原理長(zhǎng)時(shí)間地作用在指甲蓋的兩側(cè)，長(zhǎng)時(shí)間的反彈牽引慢慢的就改變?cè)葲](méi)有經(jīng)過(guò)矯正的指甲生長(zhǎng)曲線，兩側(cè)指甲在高的支點(diǎn)平行生長(zhǎng)不發(fā)生嵌甲。從而根本上解決嵌甲，使之不再有復(fù)發(fā)可能。 常見問(wèn)題答疑 【問(wèn)】矯形器需要佩戴多少天可以看到效果？戴多久可以完成矯正？ 【答】主要取決于趾甲厚度和小菌衣矯形器設(shè)置的彈性大小，力度大，一兩天效果就很明顯（力度大、時(shí)間偏長(zhǎng)，可能會(huì)造成指甲淤血），一般2到4周就可以了，或趾甲不疼了就可以先停下來(lái)，過(guò)后可以補(bǔ)戴幾天，沒(méi)有時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。

嵌甲是指甲的側(cè)緣向內(nèi)側(cè)穿入皮膚，從而引起慢性炎癥和繼發(fā)感染，也稱為內(nèi)生甲。大腳趾最常受累。特征性的變化包括疼痛、水腫、有時(shí)有滲出，也可以出現(xiàn)肉芽組織增生。誘發(fā)的因素有不合腳的鞋子過(guò)度擠壓、甲板側(cè)緣過(guò)度修剪、創(chuàng)傷以及鉗形的甲畸形等。該病由于癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，常常需要處理。輕度的嵌甲表現(xiàn)為輕至中度的疼痛，微微發(fā)紅，保守治療大多有效。措施包括：穿合腳的鞋子、避免過(guò)度修剪趾甲、避免外傷。還可以嘗試以下的方法：熱水每天浸泡數(shù)天，將棉球或牙線放在甲板側(cè)緣的下方，將其與側(cè)甲壁分開，減輕甲板向下向內(nèi)生長(zhǎng)的壓力。上述保守治療對(duì)一部分輕度的嵌甲有效，如果無(wú)效或癥狀較重，則需要局部麻醉下手術(shù)治療，通常都能達(dá)到比較好的效果。

日常生活中人們對(duì)自己的腳趾損傷不以為意，總是認(rèn)為它過(guò)幾天自動(dòng)就會(huì)好?？墒沁^(guò)了幾天之后，周邊的皮膚開始紅腫發(fā)痛了才想起到醫(yī)院去診治。這種情況下患者多半會(huì)被診斷患上了甲溝炎或者嵌甲癥。如果治療不當(dāng)，簡(jiǎn)單的趾甲感染也會(huì)迅速導(dǎo)致更多的并發(fā)癥。當(dāng)腳趾甲鋒利的邊緣長(zhǎng)進(jìn)旁邊的皮膚褶皺里，就會(huì)造成疼痛和不適，尤其是傷口感染時(shí)，更會(huì)讓人疼痛難當(dāng)。下面我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下甲溝炎和嵌甲癥是怎么一回事吧。 甲溝炎有哪些癥狀表現(xiàn)? 常見甲溝炎的癥狀表現(xiàn)是：剛開始時(shí)趾甲的一側(cè)輕度疼痛和紅腫、疼痛，壓痛，輕者可以自行消退，如感染嚴(yán)重或身體抵抗能力差，就會(huì)在2～3天內(nèi)化膿;之后加重化膿，膿液向另一側(cè)或甲下蔓延，形成甲下膿腫，甲下出現(xiàn)黃白色膿液，使深處趾甲與甲床分離。在足趾嵌甲的一側(cè)常有慢性肉牙組織增生，使傷口長(zhǎng)期不愈。 嵌甲癥是怎么回事? 嵌甲癥是一種常見病，多為趾甲內(nèi)潛入甲溝并反復(fù)感染引起趾甲甲溝持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重困擾患者工作生活。而嵌甲癥絕大多數(shù)都是發(fā)生于足拇趾,尤其以足拇趾的外側(cè)為多見，約為內(nèi)側(cè)的3倍;亦有部分患者同患足拇趾雙側(cè)嵌甲或雙拇趾雙側(cè)嵌甲。早期嵌甲僅僅表現(xiàn)為疼痛，嵌甲極易并發(fā)甲溝組織感染，臨床上稱為甲溝炎，此時(shí)，局部出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱，并伴有劇烈疼痛，化膿后，局部有膿性分泌物流出。 足姆趾甲溝炎拔了甲又復(fù)發(fā)怎么辦?根治手術(shù)來(lái)幫忙 足姆趾甲溝炎的正確學(xué)名是“嵌甲癥”， 臨床上嵌甲癥的治療比較難根治，有些采用了拔甲手術(shù)的患者抱怨很快就會(huì)復(fù)發(fā)，讓他們感到痛苦不已。武漢市第四醫(yī)院（武漢市骨科醫(yī)院，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院）黃若昆主任（武勝路院區(qū)，每周四下午，周五下午足踝外科專家門診）建議采用根治性手術(shù)。 門診雙側(cè)甲溝炎外觀，化膿，走路疼痛 局麻下手術(shù)后外觀 一周后外觀 隨防外觀，無(wú)復(fù)發(fā)。