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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 一個(gè)30幾歲的男性來(lái)門(mén)診就診，拿著單位體檢報(bào)告，非常緊張，他查出有前列腺鈣化，平時(shí)沒(méi)有任何癥狀，他擔(dān)憂：這是得腫瘤了嗎？需要治療嗎？前列腺疾病既往一般認(rèn)識(shí)都是老年性疾病，隨著社會(huì)生活習(xí)慣的改變和體檢的普及化，20幾歲的青年男性中也不乏前來(lái)咨詢前列腺相關(guān)問(wèn)題的。其中，經(jīng)常被提到的問(wèn)題就是前列腺鈣化：是炎癥嗎？這是結(jié)石嗎？這是提前衰老的標(biāo)志嗎？這是癌癥嗎？影響生育嗎？1、什么是前列腺鈣化？會(huì)有什么癥狀？謝俊明主任說(shuō)：前列腺鈣化，有時(shí)也稱為前列腺結(jié)石，是在前列腺中常見(jiàn)的一種組織改變或在前列腺導(dǎo)管腔內(nèi)形成的小結(jié)石，多由彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可單發(fā)，也可散在多發(fā)或呈團(tuán)塊狀。前列腺鈣化在中老年男性中常見(jiàn)，尤其是40歲以上男性。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)在約75%的中老年男性中有此發(fā)現(xiàn)。這些鈣化灶或小結(jié)石和芝麻一樣小，通常并不會(huì)引起癥狀，如果引起癥狀，其與良性前列腺增生引起的下尿路刺激癥狀相似，如尿頻，排尿不暢，尿痛，甚至血尿。另外，有些鈣化灶可能會(huì)繼續(xù)增大并引起腹股溝和下腹部的不適，也稱為盆底疼痛綜合癥。前列腺鈣化并非一種具體的疾病，而是與許多不同情況相關(guān)。在年輕男性，前列腺炎癥和感染是最常見(jiàn)的原因；在老年男性，良性前列腺增生是最常見(jiàn)的因素。一些微小鈣化灶也可見(jiàn)于前列腺癌，但并不一定是癌癥的誘因或表現(xiàn)，兩者之間并無(wú)明確直接關(guān)系。不同層面CT顯示前列腺鈣化灶膀胱尿道鏡下顯示前列腺鈣化灶前列腺鈣化灶形成的原因目前眾說(shuō)紛紜，尚無(wú)明確的結(jié)論。在一些男性中，前列腺鈣化或結(jié)石的形成無(wú)任何明顯的誘因；一些病例中，血鈣水平升高可能與之有關(guān)，也有病例中與前列腺導(dǎo)管中的前列腺液流動(dòng)緩慢有關(guān)，若不能及時(shí)排出腺體則會(huì)形成圓形結(jié)晶并產(chǎn)生鈣化。有些鈣化灶繼發(fā)于炎癥，若炎癥未能及時(shí)消除，殘留病灶則最終發(fā)生鈣化。也有認(rèn)為這些鈣化灶來(lái)源于尿液中的成分沉積，尤其當(dāng)發(fā)生尿液在前列腺導(dǎo)管內(nèi)返流時(shí)。在有排尿癥狀和無(wú)排尿癥狀的患者中，存在前列腺鈣化的比率以及鈣化灶的大小都沒(méi)有明顯區(qū)別。但有研究顯示存在前列腺結(jié)石可能會(huì)使癥狀持續(xù)時(shí)間更久。美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心研究了47例門(mén)診新病人，彩超顯示其中22人有前列腺鈣化（結(jié)石）。有鈣化灶和無(wú)鈣化灶的病人之間在癥狀方面總體沒(méi)有區(qū)別，但是有鈣化灶的病人在就診前的癥狀持續(xù)時(shí)間更久。此外，有鈣化灶的病人相對(duì)較少有盆底肌緊張的不適，但是前列腺液培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果相對(duì)更多如細(xì)菌或白細(xì)胞增高。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會(huì)對(duì)前列腺液成分有過(guò)大影響，不用擔(dān)心會(huì)引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會(huì)影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學(xué)成份比率，并可能影響生育。2、前列腺鈣化需要治療嗎？謝俊明主任講：無(wú)癥狀的，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶的年輕病人，一般無(wú)需特殊治療，簡(jiǎn)單隨訪即可。在有癥狀的病人中，鈣化灶的存在可幫助醫(yī)生決定治療的策略，如哪些病人需要抗感染治療，哪些病人需要盆底治療。有些鈣化灶或結(jié)石是反復(fù)前列腺炎的感染源，抗生素可殺滅結(jié)石相關(guān)的細(xì)菌，但是阻塞的結(jié)石仍存在于前列腺并作為感染源持續(xù)炎癥過(guò)程。另一方面，抗生素也不建議長(zhǎng)期使用。有些研究者認(rèn)為補(bǔ)充微量元素如鎂和鋅可以有助于碎石，如果起效你可以在尿液或精液中見(jiàn)到泥沙樣物質(zhì)。但這一方法仍有爭(zhēng)論，目前證據(jù)尚不充分。唯一確切移除這些結(jié)石的方法是通過(guò)手術(shù)，但這種治療方法并不常規(guī)用于單純前列腺炎病人尤其是年輕病人。某些植物制劑或中成藥可幫助緩解癥狀，通過(guò)改變生活習(xí)慣等的天然療法也時(shí)常有效，如避免進(jìn)食加工糖，紅肉中的飽和脂肪酸以及乳制品，避免辛辣食物和酒精，多攝入omega-3脂肪酸和富含番茄紅素食物，可多飲水，適當(dāng)飲用綠茶，避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。3、前列腺鈣化能預(yù)防嗎？預(yù)防是最佳的醫(yī)療，但是對(duì)于前列腺鈣化，沒(méi)有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時(shí)飲食和生活習(xí)慣來(lái)保護(hù)前列腺，促進(jìn)前列腺健康，根據(jù)自己的具體癥狀再?zèng)Q定具體的干預(yù)措施。前列腺鈣化本身不可怕，沒(méi)有癥狀的年輕男性簡(jiǎn)單隨訪即可，沒(méi)有癥狀的老年男性仍需門(mén)診常規(guī)進(jìn)一步檢查排除腫瘤，鈣化和腫瘤之間并無(wú)直接關(guān)系。有癥狀的患者需要來(lái)院綜合評(píng)估并進(jìn)行規(guī)范治療。改善生活習(xí)慣的天然療法時(shí)常有效，有助于保護(hù)前列腺，并促進(jìn)前列腺健康。謝俊明主任門(mén)診信息門(mén)診預(yù)約掛號(hào)方法1、電話預(yù)約:浙江移動(dòng): 12580、 浙江電信: 114、浙江生活三六五: 96365、 中國(guó)聯(lián)通: 116114;2、關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)浙江省中醫(yī)院”、支付寶生活號(hào)(城市服務(wù)醫(yī)療健康預(yù)約掛號(hào)搜索“浙江省中醫(yī)院"-搜索“謝俊明”)3、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約:浙江在線: htp://guahao zjol.com.cn/浙江移動(dòng)12580: htp://ww.zj12580.cn/ 浙江生活三六五: htp://yiyuan .96365 com/2020年02月10日
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劉廣華主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 前列腺結(jié)石是一個(gè)比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，在中青年男性中比較多見(jiàn)，大部分沒(méi)有任何癥狀，只是在體檢做B超的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)前列腺里邊有結(jié)石或者鈣化。前列腺結(jié)石大部分不需處理，對(duì)病人的危害很小，只有前列腺結(jié)石出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如繼發(fā)感染或者尿路梗阻，這種情況下需要醫(yī)生進(jìn)行處理，所以大家不用特別擔(dān)心，不是一發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石就需要醫(yī)療處理的。 前列腺結(jié)石，首先詢問(wèn)病人有沒(méi)有癥狀，對(duì)身體有沒(méi)有影響，然后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行處理。前列腺結(jié)石是男性常見(jiàn)的一個(gè)前列腺疾病，早期確實(shí)沒(méi)有什么影響，但是從原理來(lái)講，前列腺結(jié)石是由于前列腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)致前列腺液的排泄不暢，所以如果一旦有前列腺結(jié)石，病人出現(xiàn)前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 從這個(gè)角度來(lái)講，如果病人出現(xiàn)前列腺炎的表現(xiàn)，比如尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰不適，需要積極的處理。如果沒(méi)有這些表現(xiàn)，只是單純?cè)贐超上出現(xiàn)前列腺結(jié)石的問(wèn)題，可以不用處理。2019年11月19日1944
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葉小緬主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)部 在常規(guī)進(jìn)行前列腺B超檢查時(shí)，B超報(bào)告常常提示前列腺結(jié)石或鈣化。許多細(xì)心的人經(jīng)常為前列腺結(jié)石或鈣化憂心忡忡：老年人擔(dān)心前列腺肥大合并前列腺結(jié)石是不是癌前病變？年輕人擔(dān)心前列腺炎合并前列腺結(jié)石，會(huì)不會(huì)影響性功能？其實(shí)前列腺結(jié)石并不對(duì)人體造成特殊危害，它們位于前列腺的腺管中，長(zhǎng)不成大結(jié)石的，既不影響排尿，也不會(huì)導(dǎo)致前列腺癌，更不會(huì)影響性功能。并且，對(duì)于前列腺結(jié)石目前還沒(méi)有特殊有效的治療方法。預(yù)防和治療最好、最簡(jiǎn)單的方法是多喝水、不長(zhǎng)時(shí)間憋尿。2019年10月25日2550
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺」鈣化，醫(yī)生就只是說(shuō)跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒(méi)有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的「前列腺」出了毛病了，會(huì)不會(huì)癌變？「前列腺」鈣化與「前列腺炎」有什么關(guān)系？是怎么引起的？該怎么治療？一大堆的問(wèn)題這里都將為你一一解答。 1、「前列腺」鈣化是什么？ 「前列腺」鈣化又稱前列腺結(jié)石，是指原發(fā)于「前列腺」腺體、腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石；一般小的叫鈣化，稍大的則多叫結(jié)石。它的形成具備以下特點(diǎn)：…… 2、「前列腺」鈣化與「前列腺炎」有什么關(guān)系？…… 3、「前列腺」鈣化如何治療？2018年03月30日3623
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江寧東副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 男性科 在體檢B超報(bào)告中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)男性的前列腺有小的結(jié)晶或結(jié)石被發(fā)現(xiàn)。這是什么情況，這些病情對(duì)男性的健康有什么影響呢？一、前列腺液的形成：前列腺組織并不是一個(gè)實(shí)心的組織。相反，作為一個(gè)腺體組織，它有許許多多的微小的腺泡組織來(lái)分泌前列腺液，分泌的前列腺液是通過(guò)小的管道系統(tǒng)，匯集成數(shù)條大的腺管，最后開(kāi)口在后尿道的精阜。當(dāng)射精時(shí)，前列腺液排出，組成精液的一部分。這種結(jié)構(gòu)，就像小溪匯成小河，小河匯成大江一樣。如果前列腺生成的前列腺液能夠通暢的排出，管道系統(tǒng)就通暢，前列腺功能正常。二、前列腺結(jié)晶、鈣化、結(jié)石的形成：如果男性長(zhǎng)期沒(méi)有性生活或者沒(méi)有排精，或者有局部炎癥時(shí)，這是前列腺液就會(huì)不能通暢的排出，擁堵在管道內(nèi)，前列腺液內(nèi)容物會(huì)析出、沉淀，形成小結(jié)晶。小的結(jié)晶會(huì)漸漸形成核心，析出的物質(zhì)包裹在其周?chē)?，形成前列腺結(jié)石。另一方面，由于憋尿等因素，尿液通過(guò)后尿道精阜，從前列腺的開(kāi)口處反流進(jìn)入前列腺腺管，也尿液中的物質(zhì)沉淀形成核心阻塞腺管，進(jìn)而形成結(jié)晶、鈣化、結(jié)石。三、前列腺鈣化是否需要治療，怎么治療？臨床上前列腺結(jié)石、結(jié)晶、鈣化的研究比較少。目前，也沒(méi)有證據(jù)來(lái)證明前列腺結(jié)石會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的病理后果。所以，對(duì)于前列腺結(jié)晶、結(jié)石的建議是隨訪觀察。不必有過(guò)度的擔(dān)憂。建議青年、中年男性有前列腺結(jié)石合并前列腺炎的病人，可以有規(guī)律的性生活或排精。應(yīng)該避免憋尿。這樣，使前列腺液排泄正常，前列腺的管道得以疏通，從而達(dá)到緩解和治療前列腺炎的目的。也不會(huì)使尿液返流進(jìn)入前列腺。對(duì)于老年男性伴隨前列腺增生的患者，臨床觀察就行。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，腺體功能較年輕人低下，更多的關(guān)注前列腺增生肥大導(dǎo)致的排尿障礙。對(duì)癥用藥，保持排尿通暢。前列腺結(jié)晶、鈣化、結(jié)石常見(jiàn)于男性前列腺檢查B超報(bào)告中，這些生理知識(shí)，有利于患者對(duì)自身的了解，避免不必要的焦慮與擔(dān)心。2018年01月11日6027
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郭漢林主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 老年病科 前列腺結(jié)石的準(zhǔn)確發(fā)病率雖然不清楚，但經(jīng)B超檢查，中年人發(fā)病率為75%，老年人則可達(dá)100%，所以男科門(mén)診因前列腺增生、慢性前列腺炎就診而咨詢前列腺結(jié)石的患者絡(luò)繹不絕，因此有必要提醒中老年患者有關(guān)前列腺結(jié)石的科普知識(shí)和預(yù)防措施。前列腺分泌液及脫落的上皮細(xì)胞等形成淀粉體，當(dāng)?shù)矸垠w排出不暢時(shí)分泌液中的磷酸鈣、碳酸鈣、草酸鈣則沉積在淀粉體表面形成結(jié)石。前列腺結(jié)石多存在于前列腺腺管遠(yuǎn)端部分，或存在于前列腺后葉或前列腺周?chē)鷧^(qū)及深部，?？勺枞俟埽鹎傲邢僖号判共粫?，易引起尿路及前列腺感染。因?yàn)楦腥?、增生能促進(jìn)上皮細(xì)胞的脫落及前列腺管的阻塞，能誘發(fā)結(jié)石的產(chǎn)生，相反結(jié)石形成以后又可發(fā)生感染，并可成為慢性前列腺炎的復(fù)發(fā)原因。前列腺結(jié)石的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，類似于慢性前列腺炎，出現(xiàn)下背部、會(huì)陰、腹股溝區(qū)、肛門(mén)周?chē)碾[痛不適。影響生活質(zhì)量并造成精神負(fù)擔(dān)，使患者免疫力下降。并發(fā)鄰近器官炎癥：引起精囊炎、睪丸炎、膀胱炎、影響性功能，如性功能低下、陽(yáng)痿、早泄、遺精等。前列腺結(jié)石的預(yù)防方法1、注意自我保健，加強(qiáng)身體鍛煉，多飲水，避免久坐，不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)，辦公室工作人員每隔1-2小時(shí)應(yīng)站起來(lái)活動(dòng)一會(huì)兒，以減輕前列腺充血。注意局部保暖，預(yù)防感冒，適量運(yùn)動(dòng)，積極治療身體其他部位的感染，提高機(jī)體抗病力。2、性生活是夫妻生活的重要組成部分，和諧美滿的性生活是男女生理的天然需要，也是維持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有節(jié)制、有規(guī)律的性生活或掌握適度的自慰頻度，定期排放前列腺液，可以緩解前列腺的脹滿感，促進(jìn)前列腺液的不斷更新，有助于前列腺功能的正常發(fā)揮和前列腺功能異常患者的康復(fù)。按年齡段性生活頻次參考如下：30歲以下，每周2~3次;31~50歲，每周1~2次;51~60歲，每月2~3次;60歲以上，每月1次或每3個(gè)月2次，不宜過(guò)頻，但也不可沒(méi)有，一般以過(guò)完性生活第二天沒(méi)有疲勞為宜。3、避免酗酒和食用大量辛辣食物，辛辣食品不是前列腺結(jié)石的直接病因，但是酒類、辣椒等辛辣食品對(duì)前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出現(xiàn)短暫的或伴隨排尿過(guò)程的尿道不適或灼熱癥狀，并且能夠引起前列腺的血管擴(kuò)張、水腫或?qū)е虑傲邢俚牡挚沽档?。清淡、?guī)律的飲食，可減輕前列腺充血，有利于前列腺液的分泌和前列腺管的通暢，能預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。本文系郭漢林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年10月12日6938
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前列腺結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
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