前庭大腺炎

（一）宮頸分泌物和新生兒眼瞼涂片檢查涂片經(jīng)吉姆薩（Giemsa）染色后，顯微鏡檢可見細(xì)胞漿內(nèi)的紅色包涵體，呈散在型、帽型和桑椹型。陽性率不高，未見到包涵體并不能排除衣原體感染。（二）其他診斷方法1，酶免疫測定法（EIA）2，細(xì)胞培養(yǎng)法3，直接免疫熒光測定（DFA）4，多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）預(yù)防及治療：（一）1，嚴(yán)防不正當(dāng)?shù)男陨?，加?qiáng)旅館的生活用具、洗滌用器、毛巾、拖鞋等的消毒。廁所、游泳池等公共場所嚴(yán)密消毒，控制傳染原。2，醫(yī)護(hù)人員接觸病人后，應(yīng)嚴(yán)格洗手消毒。3，防止新生兒交叉感染。4，夫婦一方發(fā)現(xiàn)疾病，須雙方同時(shí)治療。5，妊娠期發(fā)現(xiàn)感染，須積極治療。（二）治療：1，四環(huán)素250～500mg,QID，口服，7～14天。孕婦可用紅霉素。劑量與方法同前。2，阿莫西林（羥氨芐青霉素）500mg每日3次，口服，7天。3，多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg每日兩次，口服，14天；或250mg每日4次，口服，7天。

前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)易發(fā)生炎癥。 前庭大腺炎癥由病原體侵入前庭大腺所致，可分為前庭大腺炎、前庭大腺膿腫和前庭大腺囊腫。生育期婦女多見， 幼女及絕經(jīng)后期婦女少見。 多為混合性細(xì)菌感染。主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體也成為常見病原體。 病原體侵犯腺管，初期導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，分泌物積存不能外流，感染進(jìn)一步加重則形成前庭大腺膿腫。若膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊腫。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫，并反復(fù)發(fā)作。 前庭大腺炎起病急，多為一側(cè)。初起時(shí)局部產(chǎn)生腫脹、疼痛 灼熱感，檢查見局部 膚紅腫 、壓痛明顯，患側(cè)前庭大腺開口處有時(shí)可見白色小點(diǎn)。若感染進(jìn)一步加重，膿腫形成并快速增大，直徑可達(dá)3-6cm ，患者疼痛劇烈，行走不便，膿腫成熟時(shí)局部可觸及波動(dòng)感，少數(shù)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀 ，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚黏膜變薄 ，膿腫可自行破潰。若破孔大， 可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)存在，并反復(fù)發(fā)作。 前庭大腺囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。若囊腫小且無急性感染，患者一般無自覺癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。若囊腫大，可感到外陰墜脹或性交不適。檢查見患側(cè)陰道前庭窩外側(cè)腫大，在外陰部后下方可觸及無痛性囊性腫物，多呈圓形、邊界清楚。 前庭大腺炎的治療 1. 藥物治療 :急性炎癥發(fā)作時(shí)，需保持局部清潔 ，可取前庭大腺開口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，確定病原體。常選擇使用喹諾酮或頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合抗感染。也可口服清熱、解毒中藥，或局部坐浴。 2.手術(shù)治療前庭大腺膿腫需盡早切開引流，緩解疼痛。切口應(yīng)選擇在波動(dòng)感明顯處，盡 靠低位以便引流通暢，原則上在內(nèi)側(cè)黏膜面切開，并放置引流條，膿液可送細(xì)菌培養(yǎng)，無癥狀的前庭大腺囊腫可隨訪觀查；對(duì)膿腫較大或反復(fù)發(fā)作者可行膿腫造口術(shù)。 日常衛(wèi)生保養(yǎng) 要保持前庭大腺的良好生理功能，日常生活中的自我護(hù)理也很重要。平時(shí)應(yīng)注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，特別是房事前，雙方都要先清洗外陰， 內(nèi)褲要勤換并保持干燥清潔。男方更不能用不清潔的手去撫摸女方的外陰，以免將 細(xì)菌、病毒等病原微生物帶到外陰部，污染前庭大腺引起炎癥，甚至因?yàn)橄袤w導(dǎo)管堵塞，發(fā)生 庭大腺囊腫，從而使前庭大腺遭到損壞而失去分泌黏液的功能。 倘若前庭大腺是因?yàn)榕员旧砟挲g的增長，發(fā)生萎縮退化導(dǎo)致黏液量分泌不足的，則可用人工補(bǔ)償?shù)姆椒▉頋櫥幍?，以助前庭大腺一臂之力。如在陰道壁涂上?jīng)消毒滅菌的液體石蠟油、甘油或涂避孕凍膠或其它潤滑油膏，也可緩解陰道的干澀感，同樣能起到前庭大腺黏液潤滑陰道的作用，從而獲得和諧的性生活。

前庭功能是當(dāng)人體平衡出現(xiàn)障礙時(shí)，如走路向一側(cè)偏斜等，就需要作前庭功能檢查以確定前庭器有無疾病、其病變程度和性質(zhì)。 通過觀察前庭系病變引起的自發(fā)體征，或通過用某種生理性或非生理性刺激誘發(fā)前庭反應(yīng)進(jìn)行觀察，以助推斷前庭系病變的程度和部位。 前庭功能是維持人體平衡的 3個(gè)主要因素之一。前庭功能出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)該注意休息，保持心情舒暢，嚴(yán)重的時(shí)候可以用倍他司汀，眩暈停這一類的藥物治療。