成都市婦女兒童中心醫(yī)院

這是一位治愈出院的哺乳期乳腺膿腫患者寫(xiě)的，她說(shuō)要感謝我，我說(shuō)你要是愿意，就寫(xiě)一寫(xiě)你這次的求醫(yī)之路吧，因?yàn)槟愕慕?jīng)歷非常具有代表性，代表了很多之前的患者，也會(huì)幫助到以后更多的哺乳期媽媽。我是一位孩子兩個(gè)多月的媽媽?zhuān)瑒偧灏镜亩韧?0天的月子生活，卻迎來(lái)了痛苦不堪另一個(gè)30天。接下來(lái)也不知道運(yùn)氣是好是壞。 在我出月子一周，右側(cè)乳房就發(fā)現(xiàn)有個(gè)硬塊，因?yàn)椴环判谋懔⒖痰轿覀儺?dāng)?shù)蒯t(yī)院（小醫(yī)院）咨詢(xún)了婦產(chǎn)科醫(yī)生，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就叫我們回去熱敷讓娃娃吃或大人吸通，我們還挺高興沒(méi)什么事，回家就照辦了，過(guò)了3 、4天沒(méi)好轉(zhuǎn)反而嚴(yán)重了，偶爾伴隨發(fā)燒的跡象。于是馬上到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了B超檢查，結(jié)果說(shuō)的是不排除膿腫，當(dāng)時(shí)醫(yī)生就馬上要求住院切開(kāi)引流。短短幾天時(shí)間就嚴(yán)重到動(dòng)刀子，我不能接受也嚇著了，當(dāng)天晚上就趕到成都掛了XX醫(yī)院乳腺科的門(mén)診號(hào)，我把我在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查結(jié)果給他看了，也并沒(méi)有叫我再在醫(yī)院檢查，只說(shuō)沒(méi)有膿腫回家輸抗生素，把奶結(jié)疏通（不管是娃娃吃，還是通乳師通）于是回家聽(tīng)了醫(yī)囑，也請(qǐng)了催奶師，持續(xù)了一周抗生素治療，通乳。除了沒(méi)發(fā)燒了，乳房硬塊更嚴(yán)重了。第二天又掛了XX醫(yī)院乳腺科副主任的門(mén)診號(hào)，同樣叫我回去輸抗生素，我當(dāng)時(shí)要求做彩超檢查，他沒(méi)有，說(shuō)只需要輸液抗生素什么都不管（在醫(yī)生面前都聽(tīng)醫(yī)生的，除了痛也沒(méi)看見(jiàn)明顯的皮膚問(wèn)題，認(rèn)為是炎癥沒(méi)消。畢竟這么大的醫(yī)院還是副主任醫(yī)師）于是又聽(tīng)醫(yī)囑持續(xù)一星期的抗生素治療。來(lái)來(lái)回回差不多20天，憑肉眼已經(jīng)能看出膿腫形成，馬上又找到上次副主任醫(yī)師，說(shuō)必須切開(kāi)引流，已經(jīng)都聽(tīng)他安排接受手術(shù)后，卻把我安排到一個(gè)叫XX的小醫(yī)院，我們當(dāng)然果斷拒絕了，太不靠譜。馬上又到華西醫(yī)院掛了急診，做了彩超后病情有些嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)接收我們的杜醫(yī)生就告訴我說(shuō)有兩個(gè)方案，1.穿刺2.切開(kāi)引流。但穿刺本院做不了，于是給我們介紹了家針對(duì)乳腺炎比較權(quán)威專(zhuān)業(yè)的一家醫(yī)院——成都市婦女兒童中心醫(yī)院。啊，終于松了口氣，總算找到了廟門(mén)。 大概23：00到了醫(yī)院，當(dāng)時(shí)值班的正好是梁琦醫(yī)生，他看了下我的情況，右側(cè)乳房膿腫已經(jīng)明顯的可以從表皮看出，說(shuō)了句“這么久你是怎么忍過(guò)來(lái)的”，加上從XX醫(yī)院過(guò)來(lái)的過(guò)程，我就一心認(rèn)為很?chē)?yán)重必須切開(kāi)引流。我當(dāng)時(shí)什么都不想想了，認(rèn)定華西權(quán)威，就想直接到華西做手術(shù)算了，來(lái)個(gè)痛快。在一旁的梁醫(yī)生也沒(méi)多說(shuō)什么，點(diǎn)到為止“看你們吧，你們今天不住院我也會(huì)把膿給你抽出來(lái)”。其實(shí)當(dāng)時(shí)我已經(jīng)疼的直不起腰，聽(tīng)到這句話后無(wú)比溫暖，因?yàn)檎垓v這么久終于感覺(jué)到自己是個(gè)病人在看病，同時(shí)也聽(tīng)出我的病情應(yīng)該是可以穿刺成功的。接下來(lái)我們辦了入院手續(xù)，當(dāng)天晚上穿刺第一次，抽出百分之八十（50ml），疼痛馬上減輕了，回家睡了一覺(jué)，第二天右側(cè)乳房明顯消腫消了一半，也沒(méi)有疼痛感了，第二次穿刺（25ml），兩個(gè)膿腫地方就完全抽空，（在抽的過(guò)程中我本來(lái)是雙眼使勁閉著的，但梁醫(yī)生還非要讓我把儀器屏幕盯著，看著自己身體里的膿液被抽空，這下安心多了。因?yàn)槊看挝叶紩?huì)問(wèn)他會(huì)不會(huì)給我動(dòng)刀）由于膿腫形成已經(jīng)滲出表皮，所以表皮肉已經(jīng)腐爛掉。當(dāng)查完病房，梁醫(yī)生幫我清理完傷口后，還特意把我?guī)У睫k公室再讓寧平主任幫我診斷病情，之后每天都會(huì)親自給我上藥，直到出院。彩超檢查腫塊一天一天的變小直到消失。等到第二次B超結(jié)果已經(jīng)治愈沒(méi)有問(wèn)題了，在病房還直接給我病友說(shuō)“她沒(méi)什么好看的不管她，等它自己流”哈哈哈哈，反正我是第一次遇到這么有責(zé)任有醫(yī)德有人品還冷幽默兼于一身的醫(yī)生。希望我不要再來(lái)找你了，也希望你治好更多的媽媽。（上圖為入院當(dāng)天彩超，從圖中可見(jiàn)看到膿腫已突破腺體層進(jìn)入皮下脂肪層，這個(gè)時(shí)候乳房表面的情況就是下圖，吹彈可破，已經(jīng)有少許膿液滲出，這時(shí)候就可以捫及所謂的“波動(dòng)感”，也就是很多醫(yī)生認(rèn)為膿腫“成熟”了。）經(jīng)過(guò)兩次穿刺治療，膿腫表面水腫消退，表皮脫落，形成兩處破潰口，此時(shí)膿腔以所剩無(wú)幾，膿液可以自然流出，局部癥狀明顯緩解，無(wú)需繼續(xù)再次穿刺或者切開(kāi)引流。每日輕柔擠壓排膿，凡士林油剎覆蓋避免加重皮損。）病例總結(jié)當(dāng)哺乳期乳房出現(xiàn)腫塊48小時(shí)未縮小或消失，請(qǐng)不要繼續(xù)按摩，先做彩超！1、囊性回聲如果你只是發(fā)現(xiàn)乳房里有一些單純囊性回聲，局部又無(wú)紅腫熱痛，只要不影響你哺乳，就安心喂奶，等到哺乳結(jié)束后定期復(fù)查彩超，觀察它們的吸收情況，必要時(shí)手術(shù)切除。2、不均質(zhì)回聲區(qū)——炎性改變?nèi)绻闶菃渭兗毙圆溉槠谌橄傺椎幕颊撸食崾咎弁床课徊痪|(zhì)回聲，請(qǐng)不必?fù)?dān)心，抗感染治療過(guò)后絕大多數(shù)都可以恢復(fù)正常，只有少數(shù)會(huì)在治療期間局限化膿。如果你是哺乳期乳腺膿腫的患者，對(duì)于膿液引流干凈后的那個(gè)硬結(jié)“冷處理”，不熱敷、不按摩、不亂想，密切觀察，安心哺乳，時(shí)間是最好的良藥，絕大多數(shù)可以吸收，僅有少數(shù)會(huì)局部復(fù)發(fā)。3、不均質(zhì)低弱回聲區(qū)或可見(jiàn)細(xì)密點(diǎn)狀回聲流動(dòng)——膿腫如果你在哺乳期，乳房局部硬結(jié)已經(jīng)很久（超過(guò)48小時(shí)），而且經(jīng)過(guò)正規(guī)母乳指導(dǎo)護(hù)理后仍無(wú)法縮小，或者你經(jīng)歷多次過(guò)不正規(guī)的暴力按摩，乳腺彩超發(fā)現(xiàn)腫塊處為不均質(zhì)低弱回聲區(qū)，有些甚至可以看到細(xì)密點(diǎn)狀回聲流動(dòng)，基本可以診斷哺乳期乳腺膿腫形成。及早就醫(yī)，穿刺抽膿，抗感染治療。

雙主動(dòng)脈弓的診斷胎兒期診斷：一般在胎兒期經(jīng)過(guò)有資質(zhì)的產(chǎn)前診斷中心篩查，四級(jí)心血管系統(tǒng)檢查可明確診斷。并進(jìn)行分型。部分患兒生后出現(xiàn)吞咽或呼吸困難，進(jìn)行增強(qiáng)CT造影得到診斷。 雙主動(dòng)脈弓的治療一旦診斷，只有手術(shù)治療。 手術(shù)一般選擇在生后3月進(jìn)行。 現(xiàn)在大部分醫(yī)院進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療； 我院已開(kāi)展微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，美觀，效果好，恢復(fù)快!

胎兒十二指腸梗阻常見(jiàn)原因胎兒十二指腸梗阻常見(jiàn)原因?yàn)槭改c閉鎖、環(huán)狀胰腺、十二指腸隔膜，或者二者同時(shí)出現(xiàn)。在孕期B超提示為胃及十二指腸雙泡征。 胎兒十二指腸梗阻預(yù)后預(yù)后良好?；純寒a(chǎn)后應(yīng)實(shí)行手術(shù)矯治，如沒(méi)有合并嚴(yán)重其他畸形，生長(zhǎng)發(fā)育與正常兒童一致。 胎兒十二指腸梗阻孕期注意事項(xiàng)與正常胎兒孕期注意事項(xiàng)一致。按照常規(guī)進(jìn)行孕期保健。 胎兒十二指腸梗阻生產(chǎn)注意事項(xiàng)胎兒生產(chǎn)最好選擇在有新生兒腹腔鏡手術(shù)救治能力的醫(yī)院生產(chǎn)?？杀苊馓荷筠D(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。 胎兒十二指腸梗阻手術(shù)方式首選腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。手術(shù)效果良好！該手術(shù)本人已成熟開(kāi)展，處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平!