兒童心血管科

大部分兒科胸痛起源于心血管系統(tǒng)以外的器官系統(tǒng)。最常見于胸部和呼吸系統(tǒng)。包括可能的如下病因:1.肋軟骨炎:占兒童胸痛的9-22%，女性多見，一般為銳痛，前胸部，通常為單側(cè)，可因體力活動(dòng)或呼吸運(yùn)動(dòng)而加重，可放射至胸部其他部位。肋軟骨胸骨或肋軟骨連接處觸診反復(fù)觸痛，為良性病變可持續(xù)數(shù)月。2.肌肉骨骼:可因運(yùn)動(dòng)后胸部、肩膀、后背肌肉損傷所致，肋骨或胸椎畸形也可以引起輕度慢性胸痛。3.呼吸道疾病或運(yùn)動(dòng)性哮喘:呼吸道問題可由肺部、胸膜刺激或氣胸引起，通常存在咳嗽病史，伴有肋間或腹部肌肉疼痛。哮喘患者存在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣，也可能注塑活動(dòng)受限。4.胃腸道:食道反流性疾病或吞食腐蝕性異物。5.心理性:心理障礙占5-17%，男女發(fā)病相同，通常伴有最近大的壓力事件，但沒有完整的病史詢問及隨訪評(píng)估，不能輕易診斷心理性疾病。心理科或精神科會(huì)診可能會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)換癥狀、軀體化障礙或甚至抑郁。6.其他:如心前區(qū)灼痛，乳腺發(fā)育疼痛，胸膜牽拉痛，自發(fā)性氣胸，過度換氣等少見。

在診室或急診間常常碰到兒童主訴胸痛，雖然大多數(shù)兒科患者胸痛并不提示嚴(yán)重的心臟或其他系統(tǒng)疾病，但我們?nèi)孕杳鞔_胸痛的鑒別及診斷胸痛可發(fā)生在所有年齡段兒童，男女發(fā)病相同，平均年齡在13歲。病因確定為心血管疾病占比0-5%，可由缺血性心室功能不全，心包或心肌炎或心律失常引起。年長兒描述為深而重的壓力，窒息感，或壓榨感，運(yùn)動(dòng)、寒冷、情緒悲傷或飽食可能誘發(fā)心前區(qū)疼痛，年幼兒可能對(duì)疼痛描述不清。勞力性胸痛伴有頭暈、心悸等應(yīng)考慮可能有心源性因素導(dǎo)致的胸痛?？赡艿眯脑葱砸蛩?缺血性心肌功能不全:先心病，心肌病，冠脈疾病，心包炎，心肌炎，心律失常等檢查:心臟?？撇轶w，心電圖，心臟超聲，胸片，動(dòng)態(tài)心電圖等。雖然心血管因素所致的胸痛在兒童占比較低，但由于心源性因素往往預(yù)后影響較大，需要兒童心血管內(nèi)科專科就診排除。

孩子生病，家長心疼，總想方設(shè)法給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)。然而，許多家長卻陷入了"喝粥養(yǎng)病"的誤區(qū)，認(rèn)為清淡的粥品最適合生病的孩子。其實(shí)，這種做法并不科學(xué)，甚至可能延誤孩子的康復(fù)。孩子生病時(shí)，身體處于高代謝狀態(tài)，需要更多的能量和營養(yǎng)來對(duì)抗疾病。而白粥的主要成分是碳水化合物，缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等關(guān)鍵營養(yǎng)素。長期喝粥會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，反而延長病程?？茖W(xué)研究表明，生病期間更應(yīng)該注重營養(yǎng)均衡。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是免疫細(xì)胞的重要組成部分，維生素和礦物質(zhì)則參與多種免疫反應(yīng)。因此，家長應(yīng)該為孩子準(zhǔn)備富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的營養(yǎng)餐，如瘦肉粥、蔬菜粥、魚肉粥等，確保營養(yǎng)全面均衡。此外，還要注意食物的多樣性，不要局限于單一的粥品?？梢赃m當(dāng)添加雞蛋、豆腐、蔬菜等食材，提高營養(yǎng)密度。同時(shí)，要保證充足的水分?jǐn)z入，幫助身體代謝廢物，促進(jìn)康復(fù)。記住，孩子生病時(shí)，營養(yǎng)支持至關(guān)重要。別再一味地給孩子喝白粥了，科學(xué)搭配營養(yǎng)餐，才能幫助孩子更快恢復(fù)健康！