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劉艷紅醫(yī)師 喀左縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)易發(fā)生炎癥。 前庭大腺炎癥由病原體侵入前庭大腺所致，可分為前庭大腺炎、前庭大腺膿腫和前庭大腺囊腫。生育期婦女多見(jiàn)， 幼女及絕經(jīng)后期婦女少見(jiàn)。 多為混合性細(xì)菌感染。主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體也成為常見(jiàn)病原體。 病原體侵犯腺管，初期導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，分泌物積存不能外流，感染進(jìn)一步加重則形成前庭大腺膿腫。若膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊腫。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染，形成膿腫，并反復(fù)發(fā)作。 前庭大腺炎起病急，多為一側(cè)。初起時(shí)局部產(chǎn)生腫脹、疼痛 灼熱感，檢查見(jiàn)局部 膚紅腫 、壓痛明顯，患側(cè)前庭大腺開(kāi)口處有時(shí)可見(jiàn)白色小點(diǎn)。若感染進(jìn)一步加重，膿腫形成并快速增大，直徑可達(dá)3-6cm ，患者疼痛劇烈，行走不便，膿腫成熟時(shí)局部可觸及波動(dòng)感，少數(shù)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀 ，腹股溝淋巴結(jié)可呈不同程度增大。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚黏膜變薄 ，膿腫可自行破潰。若破孔大， 可自行引流，炎癥較快消退而痊愈；若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)存在，并反復(fù)發(fā)作。 前庭大腺囊腫多為單側(cè)，也可為雙側(cè)。若囊腫小且無(wú)急性感染，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，往往于婦科檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)。若囊腫大，可感到外陰墜脹或性交不適。檢查見(jiàn)患側(cè)陰道前庭窩外側(cè)腫大，在外陰部后下方可觸及無(wú)痛性囊性腫物，多呈圓形、邊界清楚。 前庭大腺炎的治療 1. 藥物治療 :急性炎癥發(fā)作時(shí)，需保持局部清潔 ，可取前庭大腺開(kāi)口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，確定病原體。常選擇使用喹諾酮或頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合抗感染。也可口服清熱、解毒中藥，或局部坐浴。 2.手術(shù)治療前庭大腺膿腫需盡早切開(kāi)引流，緩解疼痛。切口應(yīng)選擇在波動(dòng)感明顯處，盡 靠低位以便引流通暢，原則上在內(nèi)側(cè)黏膜面切開(kāi)，并放置引流條，膿液可送細(xì)菌培養(yǎng)，無(wú)癥狀的前庭大腺囊腫可隨訪觀查；對(duì)膿腫較大或反復(fù)發(fā)作者可行膿腫造口術(shù)。 日常衛(wèi)生保養(yǎng) 要保持前庭大腺的良好生理功能，日常生活中的自我護(hù)理也很重要。平時(shí)應(yīng)注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，特別是房事前，雙方都要先清洗外陰， 內(nèi)褲要勤換并保持干燥清潔。男方更不能用不清潔的手去撫摸女方的外陰，以免將 細(xì)菌、病毒等病原微生物帶到外陰部，污染前庭大腺引起炎癥，甚至因?yàn)橄袤w導(dǎo)管堵塞，發(fā)生 庭大腺囊腫，從而使前庭大腺遭到損壞而失去分泌黏液的功能。 倘若前庭大腺是因?yàn)榕员旧砟挲g的增長(zhǎng)，發(fā)生萎縮退化導(dǎo)致黏液量分泌不足的，則可用人工補(bǔ)償?shù)姆椒▉?lái)潤(rùn)滑陰道，以助前庭大腺一臂之力。如在陰道壁涂上經(jīng)消毒滅菌的液體石蠟油、甘油或涂避孕凍膠或其它潤(rùn)滑油膏，也可緩解陰道的干澀感，同樣能起到前庭大腺黏液潤(rùn)滑陰道的作用，從而獲得和諧的性生活。2020年04月28日
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