橋本甲狀腺炎

這是一位老先生，一看面相就是很憨厚的那種個(gè)性，全程女兒陪同，全程女兒應(yīng)答，他全程負(fù)責(zé)微笑、點(diǎn)頭，感覺(jué)被照顧得很好的樣子?；?yàn)單是事先整理好的，先看看甲狀腺功能，差不多半年時(shí)間，也沒(méi)有吃藥，原先明顯增高的甲狀腺相關(guān)抗體已經(jīng)恢復(fù)到正常范圍，便是費(fèi)醫(yī)生這樣見(jiàn)多識(shí)廣的醫(yī)生也不覺(jué)有點(diǎn)小興奮。接下來(lái)便是費(fèi)醫(yī)生的靈魂三連問(wèn)?！凹煽谧龅煤脝幔俊薄胺浅：?，完全按照您的要求做的?！迸畠夯卮??！八吆脝?？”“現(xiàn)在生活很有規(guī)律，睡眠也好多了！”女兒回答?！扒榫w波動(dòng)大嗎？”“他脾氣本來(lái)就很好的?！迸畠夯卮?。再看看老先生的超聲報(bào)告，甲狀腺結(jié)節(jié)的變化也不大，看來(lái)抗體下降、炎癥好轉(zhuǎn)，結(jié)節(jié)也是比較穩(wěn)定的。我關(guān)照老先生再過(guò)半年復(fù)查，父女二人開(kāi)開(kāi)心心地回去了。我不由想起我老師的一句話(huà)：“配合度好的病人，治療效果更好！”

橋本甲狀腺炎的病因有哪些？針對(duì)病因治療有哪些研究方向？橋本甲狀腺炎（HT）是世界上碘充足地區(qū)最常見(jiàn)的自身免疫性甲狀腺疾病，女性是男性的15～20倍。其原因被認(rèn)為是遺傳易感性和環(huán)境因素的組合，導(dǎo)致免疫耐受性喪失，從而導(dǎo)致甲狀腺組織的自身免疫攻擊和疾病的出現(xiàn)。HT的表現(xiàn)為從存在甲狀腺抗體但甲狀腺功能正常，到一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)，亞臨床甲狀腺功能減退或明顯的甲狀腺功能減退，伴有或不伴有甲狀腺腫形式多樣。而治療從單純的激素替代，到近年來(lái)針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制的各種生物和基因治療、免疫調(diào)節(jié)治療、營(yíng)養(yǎng)治療或中醫(yī)藥治療都有了明顯的進(jìn)展。HT的風(fēng)險(xiǎn)因素遺傳因素目前流行病學(xué)研究表明HT具有遺傳易感性，如患者的親屬中也多發(fā)此病。環(huán)境誘因有了HT發(fā)生的先天易感因素，環(huán)境因素也發(fā)揮了重要作用。環(huán)境中腸道菌群的失衡、微量元素的含量、病毒感染以及生活習(xí)慣等都與橋本甲狀腺炎的發(fā)病密切相關(guān)。腸道菌群甲狀腺和腸道有一個(gè)共同的胚胎起源，多項(xiàng)研究表明甲狀腺—腸道軸對(duì)甲狀腺功能有利弊雙重影響。腸道微生物群失調(diào)會(huì)破壞腸道屏障并增加腸道通透性，從而使抗原進(jìn)入循環(huán)并激活免疫系統(tǒng);循環(huán)中的抗體可能與細(xì)菌抗原發(fā)生反應(yīng)，增強(qiáng)炎癥小體的激活;另外短鏈脂肪酸、膳食纖維、共生菌發(fā)酵的代謝物可能參與了免疫調(diào)節(jié)。微量元素甲狀腺含有最高濃度的硒，如谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、硒蛋白P等。通過(guò)硒刺激調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性，阻止IL-2的釋放，進(jìn)而抑制T細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的抗體。碘攝入不足與過(guò)量均會(huì)引起甲狀腺的病變，研究表明飲食中過(guò)量的碘可能決定易感個(gè)體的HT發(fā)作。藥物使用IFN-α可能引起誘發(fā)HT，有研究顯示甲狀腺細(xì)胞體外暴露于IFN-α的后可導(dǎo)致致病性甲狀腺球蛋白肽的釋放，而產(chǎn)生細(xì)胞毒性。另外酪氨酸激酶抑制劑與HT發(fā)病同樣具有相關(guān)性。其他病毒感染如丙型肝炎病毒、人類(lèi)皰疹病毒6都可能與自身抗原之間存在分子模擬機(jī)制，引起HT的惡化。日常生活方式同樣影響HT發(fā)生，吸煙和酒精在HT發(fā)病機(jī)制中的作用仍有爭(zhēng)議，目前尚無(wú)明確的證據(jù)。表觀遺傳學(xué)因素目前的研究表明，遺傳和環(huán)境因素通過(guò)調(diào)節(jié)表觀遺傳因子協(xié)同作用決定HT。HT相關(guān)的表觀遺傳因子很多，比如通過(guò)甲基化、組蛋白修飾和通過(guò)非編碼ＲNA的ＲNA干擾表觀遺傳修飾，進(jìn)而增加遺傳易感個(gè)體HT的發(fā)生。HT的治療目前HT的治療有一定的被動(dòng)性，臨床上當(dāng)患者甲狀腺功能正常，僅有TGAb和TPOAb升高時(shí)，如無(wú)臨床癥狀，則不予干預(yù)，定期復(fù)查甲功即可。當(dāng)患者出現(xiàn)甲減時(shí)，給予補(bǔ)充左旋甲狀腺激素替代治療。盡管糾正到甲功正常，許多HT患者仍有一些非特異性癥狀，如慢性疲勞、皮膚干燥、脫發(fā)、慢性易怒和緊張、軀體焦慮，進(jìn)而反復(fù)就醫(yī)，不僅增加了經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。隨著對(duì)橋本甲狀腺炎誘因及機(jī)制的研究深入，治療也從單純的甲減替代治療，向降低甲狀腺抗體滴度、抑制自身免疫過(guò)程的方向轉(zhuǎn)換。替代治療HT治療的主要目的是控制甲狀腺功能減退，目前比較常用的是口服合成激素左旋甲狀腺素，以糾正甲狀腺激素水平，改善臨床癥狀，但其不能治愈疾病。臨床中對(duì)于治療亞臨床甲減老年HT患者的風(fēng)險(xiǎn)和收益關(guān)系值得深入研究；同時(shí)考慮到吸收不良患者及其他藥物干擾，通過(guò)調(diào)整藥物劑型等制定個(gè)性化治療方案，以獲得穩(wěn)定和持久的甲狀腺正常功能狀態(tài)。但臨床有部分患者雖然接受激素替代治療甲狀腺功能恢復(fù)正常，但癥狀仍持續(xù)存在。這種持續(xù)的癥狀被認(rèn)為與自身免疫有關(guān)，而不是與甲狀腺功能減退有關(guān)，所以對(duì)抑制自身免疫過(guò)程本身值得探索。免疫調(diào)節(jié)治療常規(guī)替代治療的同時(shí)采用糖皮質(zhì)激素治療橋本甲狀腺炎能夠快速改善癥狀及體征。但是糖皮質(zhì)激素的副作用往往受到質(zhì)疑。國(guó)內(nèi)有研究局部應(yīng)用激素注射能有效控制甲狀腺免疫反應(yīng)，使患者甲狀腺明顯縮小，且TPOAb、TgAb明顯降低。短期使用口服甲潑尼龍可能對(duì)IgG4亞組HT有長(zhǎng)期的收益。二甲雙胍作為臨床應(yīng)用最廣泛的降糖藥，其保護(hù)心臟和腎臟、抗增殖、抗纖維化和抗氧化等降糖以外的作用逐漸被發(fā)現(xiàn)，研究表明，二甲雙胍干預(yù)自身免疫性疾病的多種免疫病理機(jī)制，如Th17/Treg細(xì)胞平衡、自身抗體產(chǎn)生、巨噬細(xì)胞極化、細(xì)胞因子合成等。甲狀腺功能減退和TSH水平高是HT最常見(jiàn)的表現(xiàn)，胰島素抵抗是甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)因素之一。薈萃分析發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以降低HT患者的自身免疫抗體水平，尤其是TPOAb，同時(shí)可以降低TSH水平和HOMA-IＲ水平。目前臨床上能降低HT患者自身抗體水平的藥物很少，因此，二甲雙胍對(duì)HT的治療作用值得期待。營(yíng)養(yǎng)治療腸道菌群共生菌群在我們的生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，影響著黏膜先天免疫和適應(yīng)性免疫以及宿主的代謝，包括碳水化合物的消化和發(fā)酵、維生素的合成、激素的產(chǎn)生和分泌、次生膽汁酸的合成、微量營(yíng)養(yǎng)素的吸收，包括鐵、鋅、碘，進(jìn)而直接影響甲狀腺功能。因此，未來(lái)通過(guò)益生菌或糞便微生物群移植逆轉(zhuǎn)宿主免疫系統(tǒng)紊亂有望成為治療HT的新靶點(diǎn)。維生素D研究發(fā)現(xiàn)，維生素D受體在免疫細(xì)胞上表達(dá)，可以調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致甲狀腺損傷，維生素D已被證明與甲狀腺疾病有關(guān)。有研究表明，補(bǔ)充維生素D可降低HT患者的TGAb和TPOAb滴度，如果患者服用維生素D3，且治療時(shí)間為＞3個(gè)月，效果會(huì)增強(qiáng)。由于體內(nèi)的維生素D水平受多種因素影響，維生素D在什么水平可以改善HT患者的病情這個(gè)問(wèn)題值得探討。微量元素某些微量營(yíng)養(yǎng)素（包括鐵、硒和碘）水平低與甲狀腺功能障礙之間存在著明顯的聯(lián)系。微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏與較低的生活質(zhì)量有關(guān)，并產(chǎn)生各種副作用，包括疲勞、虛弱、頭痛、頭暈或呼吸短促等。適當(dāng)?shù)奈鴶z入還可以預(yù)防碘的不良影響。鐵狀態(tài)的改善亦與甲狀腺功能的改善有關(guān)。這些微量元素基本上可從食物中獲取，基于此，就需要建立健康的飲食習(xí)慣，這樣不僅可以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)HT癥狀的減輕也是有益的。手術(shù)治療手術(shù)在HT的治療上很少首選，除非無(wú)創(chuàng)干預(yù)效果欠佳，比如局部嚴(yán)重的壓迫癥狀體征，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性轉(zhuǎn)化，甲狀腺腫大的美容要求等。有研究表明，對(duì)于有嚴(yán)重橋本相關(guān)癥狀的患者，如果這些癥狀不能通過(guò)適當(dāng)?shù)募に靥娲委熅徑?，甲狀腺全切除術(shù)可改善患者的生活質(zhì)量和疲勞程度，并伴隨著血清TPOAb的消除。考慮血清TPOAb可能導(dǎo)致與其他組織的交叉反應(yīng)。TPOAb的清除可能與其他免疫介質(zhì)的減少同時(shí)發(fā)生。中醫(yī)治療針刺可以減輕甲狀腺疾病患者的癥狀，改善甲狀腺疾病患者的相關(guān)生物標(biāo)志物。藥物穿刺（一種新的針刺療法）可以調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子的失衡，有助于抑制自身免疫反應(yīng)，在一定程度上糾正免疫功能障礙。中藥方劑提倡辨證論治的原則，中醫(yī)各家按照患者臨床癥狀進(jìn)行分型論治、分期論治或自擬方，對(duì)HT的治療各不相同，均取得了不錯(cuò)的效果。在長(zhǎng)期的中醫(yī)實(shí)踐中，夏枯草（PV）的抗炎作用已經(jīng)得到認(rèn)可。生活方式和健康教育的作用隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏的加快，頻繁地食用高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、高鹽糖、低纖維的加工食品和快餐已經(jīng)成為主流。這種飲食方式可能通過(guò)增加炎癥和改變免疫平衡和腸道微生物組成直接增加HT的風(fēng)險(xiǎn)，或通過(guò)增加脂肪和肥胖間接增加HT的風(fēng)險(xiǎn)。臨床中除叮囑患者定期隨訪調(diào)整藥物劑量外，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式調(diào)整和飲食、睡眠、情緒調(diào)節(jié)管理，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉都有利于HT的高質(zhì)量治療。來(lái)源醫(yī)庫(kù)

門(mén)診時(shí)，常有甲狀腺癌手術(shù)后或橋本病患者咨詢(xún)：能吃海產(chǎn)品嗎？我們建議甲狀腺癌手術(shù)后或橋本病患者需要低碘飲食，尤其是甲狀腺癌患者需要碘131治療前準(zhǔn)備時(shí)，更應(yīng)禁碘。含碘高的海產(chǎn)品是藻類(lèi)、貝類(lèi)，如海帶、紫菜、海草、海苔、貝殼類(lèi)、蝦皮、蝦米等，應(yīng)盡量避免或限制攝入。大多數(shù)常見(jiàn)的海魚(yú)（鯧魚(yú)、鱸魚(yú)、小黃魚(yú)）、海鰻、魷魚(yú)、蟹肉含碘不高，在適量的情況下可以放心吃。另外提醒，雞精含碘較高、要適量使用，不要吃太咸，無(wú)需刻意選擇無(wú)碘鹽！

補(bǔ)“硒”的重要性很多甲狀腺患者都知道，針對(duì)甲狀腺的疾病，我們可能需要補(bǔ)碘、補(bǔ)鈣，但很少有人知道，“硒”的重要性?！拔?，其實(shí)很多人可能都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但你們有時(shí)候一定有看到相關(guān)廣告，比如富硒大米。今天，費(fèi)醫(yī)生就來(lái)和大家聊一聊，“硒”這個(gè)似乎很少聽(tīng)到的重要元素。硒是一種人體必須的微量元素。一般飲食均衡的健康人群其實(shí)不太會(huì)出現(xiàn)硒元素缺乏的。但是，對(duì)于橋本甲狀腺炎病人，補(bǔ)充硒元素對(duì)病人是十分有益的。硒缺乏可能會(huì)影響甲狀腺功能的正常運(yùn)行。而橋本病人可能因?yàn)槌掷m(xù)炎癥的原因更容易出現(xiàn)硒缺乏，因此多進(jìn)食富含硒的食物是很有必要的。最近，甲狀腺疾病權(quán)威期刊Thyroid發(fā)表了一項(xiàng)研究，研究表明，橋本甲狀腺病人補(bǔ)充硒后會(huì)降低TSH水平，同時(shí)降低抗過(guò)氧化物酶抗體（TPOAB）的功效。意味著，補(bǔ)充“硒”元素，可以延緩橋本病人甲減發(fā)生的進(jìn)程。那么哪些食物含硒比較高呢？經(jīng)多部營(yíng)養(yǎng)周刊表明，動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，紅肉，谷類(lèi)等都含有豐富的“硒”元素。另外，雞蛋和堅(jiān)果也會(huì)少量補(bǔ)充“硒”。所以，如果你是橋本患者，可以考慮適量補(bǔ)充“硒”來(lái)控制病情。那么，今天過(guò)后，你知道“硒”是什么了嗎？???

在我們的頸前部，有一個(gè)形如蝴蝶的美麗器官—“甲狀腺”，它分泌的甲狀腺素在人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝中發(fā)揮著十分重要的作用，而在一系列甲狀腺疾病中，橋本甲狀腺炎是一種常見(jiàn)且隱匿的疾病，平均每100個(gè)人中就有1～2個(gè)人患有此病。01那什么是橋本氏甲狀腺炎呢？它的發(fā)病機(jī)制是什么呢？橋本甲狀腺炎首先在1912年由日本九州大學(xué)的Hashimoto（橋本）首次發(fā)現(xiàn)，橋本甲狀腺炎的全稱(chēng)是“慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎”，又稱(chēng)“自身免疫性甲狀腺炎”，是臨床常見(jiàn)的一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。它是自身免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題引起的。通俗地說(shuō)，就是身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)把甲狀腺當(dāng)成了敵人，并不斷對(duì)它進(jìn)行攻擊，破壞它的正常結(jié)構(gòu)和功能。甲狀腺會(huì)變腫、變硬。產(chǎn)生「疤痕」，最終還可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，也就是甲減。02橋本甲狀腺炎在哪些人中常見(jiàn)？?女性比男性更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，特別是青年、中年女性。橋本甲狀腺炎具有一定的遺傳性。在感染、精神打擊、懷孕、碘攝入過(guò)多、頸部過(guò)量輻射等因素刺激下，更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎。03橋本甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？典型的橋本氏甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷下面的歷程：短暫的甲亢期：甲亢期一般僅維持幾個(gè)月，很多人在無(wú)知無(wú)覺(jué)中就度過(guò)了這個(gè)短暫的階段。過(guò)渡的穩(wěn)定期：短暫的甲亢期后，就會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。雖然這個(gè)階段甲狀腺遭受著持續(xù)的破壞，但還能勉力維持正常功能。永久的甲減期：當(dāng)甲狀腺最終無(wú)法維持正常功能時(shí)，就會(huì)進(jìn)入甲減期。這個(gè)階段極有可能持續(xù)終生。04如何明確有沒(méi)有橋本氏甲狀腺炎？第一、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能八項(xiàng)，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)明顯升高。第二、甲狀腺超聲可見(jiàn)甲狀腺?gòu)浡缘突芈暋?5橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺癌有關(guān)系嗎？雖然臨床上診斷為甲狀腺癌的病人有約30%的合并橋本，但目前沒(méi)有研究證實(shí)橋本與甲狀腺癌有關(guān)，所以沒(méi)有必要過(guò)度擔(dān)心。06橋本氏甲狀腺炎如何治療？1.甲狀腺功能正常、無(wú)其他不適者，無(wú)須特殊治療。2.甲減明顯者，可服甲狀腺素進(jìn)行替代治療。3.伴甲亢者，由于癥狀常為一過(guò)性，所以一般不主張用抗甲狀腺藥物，可使用β-受體阻斷劑（如普萘洛爾等）進(jìn)行對(duì)癥治療；病情較重者應(yīng)隨訪，必要時(shí)可用抗甲狀腺藥物。07橋本氏甲狀腺炎飲食及生活需要注意什么？作為內(nèi)分泌器官，難免受到飲食及生活因素方面的影響。飲食方面:限制碘飲食，少食用海帶、紫菜等高碘食物即可，不是無(wú)碘飲食。清淡飲食，少食用刺激性食物。多食用含硒及維生素C豐富的食物。生活方面:作息規(guī)律，避免熬夜。禁止吸煙。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。保持良好情緒。08得了橋本氏甲狀腺炎可以懷孕嗎？當(dāng)然可以懷孕，但需要注意的是在備孕前要做相關(guān)檢查。因?yàn)榧谞钕偌に厮綍?huì)影響到胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，所以甲減患者需等甲功正常后方可懷孕，孕期間需要定期復(fù)查。最后提醒因該病患病人群廣，且沒(méi)有徹底治愈的方法，就成為某些醫(yī)學(xué)騙子的騙錢(qián)工具，他們通過(guò)夸大病情，恐嚇病人，加上病人對(duì)疾病認(rèn)知不足，病急亂投醫(yī)，常常受騙。再次強(qiáng)調(diào)，該病導(dǎo)致甲減后，左旋甲狀腺素片是目前唯一安全有效的替代治療方案。其他中成藥、“高科技”藥物都是騙人的，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。

橋本甲狀腺炎，哪些情況需要治療，哪些情況不需要治療？01、什么是橋本甲狀腺炎？橋本甲狀腺炎是一種發(fā)生于甲狀腺的自身免疫性疾病，主要以甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退或正常、血中出現(xiàn)甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體，是自身免疫性甲狀腺炎的經(jīng)典類(lèi)型。02、橋本甲狀腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？橋本甲狀腺炎無(wú)典型癥狀，但可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退或甲狀腺腫大，其臨床表現(xiàn)各不相同。橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的典型癥狀有手抖、怕熱、乏力、多汗、心悸、情緒急躁、大便次數(shù)增加、體重減輕、目脹眼突、黏液樣水腫、月經(jīng)不規(guī)律等。橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺功能減退的典型癥狀有怕冷、肢腫、無(wú)精打采、情緒低落、脫發(fā)、大便次數(shù)減少、月經(jīng)不規(guī)律等。橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺腫大的患者可有頸前部腫大、喉中梗阻或異物感。03、橋本甲狀腺炎哪些情況不需要治療？目前，橋本甲狀腺炎是一種臨床上還無(wú)法根治的疾病，其治療目的也只是糾正甲狀腺功能異常和縮小顯著增大的甲狀腺，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般情況下，甲狀腺輕度腫大、無(wú)明顯壓迫癥狀及不伴甲狀腺功能異常者不需要治療，定期隨訪觀察即可。一部分橋本甲狀腺炎患者可以保持?jǐn)?shù)年甚至終身病情穩(wěn)定，不需要任何治療。04、橋本甲狀腺炎哪些情況需要治療？橋本甲狀腺炎有以下情況者需要進(jìn)行治療?！?長(zhǎng)期高碘飲食者：要嚴(yán)格限制碘的攝入量，這樣有助于阻止甲狀腺自身免疫性破壞的進(jìn)展?！?甲狀腺功能亢進(jìn)癥者：一般情況下，雖然不主張使用抗甲狀腺藥物干預(yù)，但甲狀腺腫大明顯且伴有壓迫癥狀者，可以使用硫脲類(lèi)或咪唑類(lèi)藥物（常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶），以減輕甲狀腺腫大癥狀。用藥原則是小劑量、短程、密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。心悸、乏力和多汗者可以加用普萘洛爾對(duì)癥治療。●?合并甲狀腺功能減退癥者：如果出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥或亞臨床甲狀腺功能減退癥，那么就需要行甲狀腺激素替代治療，以縮小腺體并補(bǔ)償被破壞的甲狀腺功能，使抗體滴度下降；同時(shí)還可以緩解有疼痛或觸痛者的癥狀。治療數(shù)月后，約有25%的腺體完全回縮，50%縮至原來(lái)大小的一半，10%~20%無(wú)變化。約50%新發(fā)生的甲狀腺腫或較為年輕的患者對(duì)治療反應(yīng)較好，老年患者往往效果較慢。已有纖維化的患者治療效果不佳。用藥原則是藥物劑量由小到大，直至維持量，并且終身服藥。臨床上常用的藥物是左甲狀腺素片，12.5~50μg/d，酌情增至150~200μg/d，摸索一個(gè)有效劑量長(zhǎng)期維持治療?！?合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥者：這種情況可造成心律失常，這時(shí)可給予β受體阻滯劑——普萘洛爾，以緩解癥狀。05、橋本甲狀腺炎患者日常宜多食的食物有哪些？橋本甲狀腺炎患者日常不需要多食特定食物?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，補(bǔ)硒可作為橋本甲狀腺炎的輔助療法，能減輕人體的免疫炎性反應(yīng)。含硒多的食物有豬肉、羊肉、鴨蛋、雞肝、墨魚(yú)、海參等。絕大多數(shù)海鮮類(lèi)食品和富含高蛋白的肉類(lèi)食品都具有一定的補(bǔ)硒效果。對(duì)于硒攝入不足地區(qū)的人群，每天補(bǔ)充50～100μg硒能預(yù)防甲狀腺疾病。06、橋本甲狀腺炎患者日常需要忌口的食物有哪些？碘不足和碘過(guò)量均會(huì)引起甲狀腺病變，而碘過(guò)量是導(dǎo)致橋本甲狀腺炎的重要因素之一，所以橋本甲狀腺炎患者應(yīng)控制碘攝入，使飲食碘含量適當(dāng)，但不需要絕對(duì)忌碘。07、橋本甲狀腺炎患者日?？梢苑玫闹兴幉栾嬘心男虮炯谞钕傺讓儆谥嗅t(yī)“癭病”范疇，氣虛是發(fā)病的根本，外在表現(xiàn)為氣滯、痰凝、血瘀相互搏結(jié)的本虛標(biāo)實(shí)之證，病位主要在肝，并與脾、腎密切相關(guān)。因此，可以選取一些具有益氣健脾、培補(bǔ)肝腎功效的中藥茶飲以達(dá)鞏固療效、持久防治的目的，常用茶飲一般有黃芪、夏枯草、玄參、黨參、白術(shù)等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)了中藥對(duì)橋本甲狀腺炎的療效：黃芪對(duì)免疫力具有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)正常機(jī)體的抗體生成功能有明顯的促進(jìn)作用，這與其補(bǔ)氣、扶正作用密切相關(guān)；夏枯草入肝經(jīng)，是治療癭病的要藥，對(duì)免疫力也具有調(diào)節(jié)作用。內(nèi)容來(lái)源：①人民衛(wèi)生出版社出版《甲狀腺探秘》②人民衛(wèi)生出版社出版《專(zhuān)家談甲狀腺疾病》