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陳小君副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 輔助生殖科 促排的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有巧克力囊腫，取卵的時(shí)候要處理囊腫嘛，這個(gè)問(wèn)題是這樣子的啊，如果是巧克力囊腫，取卵的時(shí)候，如果是專(zhuān)門(mén)為了去穿這個(gè)囊腫，我是不主張不建議，因?yàn)槲覀內(nèi)÷训臅r(shí)候我們是沒(méi)有辦法，一般來(lái)說(shuō)陰道就是盡量是不用PVP，就是進(jìn)進(jìn)消毒液進(jìn)行消毒的，我們用生理鹽水擦洗陰道的，那么呃，相對(duì)來(lái)說(shuō)就是感染的機(jī)會(huì)，你巧克力囊腫本身就是容易感染的，因?yàn)樗且粋€(gè)陳舊性的血液嘛，我們能不穿盡量不穿，如果說(shuō)你取卵的時(shí)候必須要經(jīng)過(guò)的，經(jīng)過(guò)這個(gè)囊腫才能取到卵，那穿過(guò)一點(diǎn)，這沒(méi)辦法的，但不會(huì)去把它硬要把它吸掉，吸干凈，以前我們可能有這樣的概念，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)這樣吸吸，呃，去吸的話，反而容易造成患者的一個(gè)術(shù)后的一個(gè)感染，現(xiàn)在我們不吸了，反而感染率就非常的低，所以像這種情況你要吸，平時(shí)來(lái)吸好吧，不要在取卵的時(shí)候去吸，一般是這樣子的啊。2022年07月04日
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陳小君副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 輔助生殖科 啊？ 巧克力囊腫是不是需要處理掉？ 然后，呃，這個(gè)情況的話，要根據(jù)你的實(shí)際情況，如果巧克力囊腫本身比較大，呃，這個(gè)情況，嗯，那么還有一個(gè)你是有沒(méi)有生育過(guò)，是什么情況，這個(gè)都要結(jié)合你個(gè)人情況，你的這個(gè)卵巢條件怎么樣，那么如果卵巢功能很低下的，那么目前還是考慮巧克力囊腫，嗯，不考慮就是有不好的疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較低的情況下，那肯定還是要先考慮就是手術(shù)，呃，那先考慮取卵，呃，就是把這孩子先生了再說(shuō)，那么呃，如果說(shuō)你就是巧克力囊腫很大，那么就是不能排除不太好的毛病的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，那那只能是先治病為主了，對(duì)吧，然后呢，治病那邊就是手術(shù)做完以后，眷的就是來(lái)生殖中心該取卵就取卵，該干嘛干嘛，眷把孩子生了。 試管是單胎，雙胎怎么選擇？2022年07月04日430
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，自從我們這個(gè)試管嬰兒技術(shù)越來(lái)越普及了以后，嗯，子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)作為我們?cè)嚬軏雰杭夹g(shù)的一個(gè)明確的指征，所以說(shuō)，呃，很多子那個(gè)巧囊或者是其他的內(nèi)膜異位癥的患者，嗯，也越來(lái)越多的是通過(guò)我們?cè)嚬軏雰杭夹g(shù)來(lái)，呃，達(dá)到妊娠的目的的，因?yàn)榫褪亲訉m內(nèi)膜異位癥的患者，她有40%的不孕，然而呢，懷孕又是對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的一個(gè)最好的治療，而且這個(gè)巧囊呢，如果要是手術(shù)的話，他還有比較高的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，大概有5%，呃，五六十的患者的巧囊都會(huì)復(fù)發(fā)，還有一些人伴隨有盆腔疼痛，然后不孕，然后但是又最最好的治療，其他的一些不管是手術(shù)治療還是藥物治療，效果都不是很好，最好的治療就是懷孕，所以說(shuō)我們也希望試管那個(gè)搶囊的患者可以盡快的達(dá)到妊娠，然后對(duì)他自己的搶囊也是一個(gè)治療的，整個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥的，嗯，病情也是一個(gè)治療，至少是不見(jiàn)。 進(jìn)展，嗯，另外巧囊呢，呃，現(xiàn)在我們不太推薦，就是除非特別大的，或者說(shuō)有呃，惡性懷疑的這個(gè)巧囊我們才會(huì)推薦手術(shù)，一般的巧囊我們現(xiàn)在也不是特別推薦手術(shù)的，因?yàn)榍赡宜皇且粋€(gè)呃實(shí)性的囊腫，它是一個(gè)這種比較軟塌塌的模樣的這個(gè)囊腫，嗯，它在剝離的時(shí)候，它會(huì)跟卵巢組織區(qū)別，不輕，或多或少的會(huì)帶腫卵巢2022年06月25日245
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易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 這個(gè)朋友他說(shuō)做了巧克力囊腫手術(shù)已經(jīng)兩個(gè)月半，目前每個(gè)月一針，就是進(jìn)ha，我們知道這個(gè)閉經(jīng)針啊，沒(méi)有生育要求，那您還沒(méi)說(shuō)您多少歲啊，但醫(yī)生說(shuō)要六針再吃藥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？復(fù)發(fā)的概率我說(shuō)它會(huì)大大降低，但是到底是三針六針哪個(gè)更優(yōu)呢？現(xiàn)在不是一級(jí)證據(jù)，這個(gè)證據(jù)級(jí)別不是那么高，也就是說(shuō)它不是在一個(gè)，呃，前瞻性的間對(duì)間的這個(gè)比較，三針和六針，總之三針以上。 到六針都是可以的，那么你這個(gè)雌激素會(huì)降的很低，一定要注意用反加的治療，要監(jiān)測(cè)雌激素的高低，你已經(jīng)打了。 呃，估計(jì)打了兩針了吧，對(duì)吧，手術(shù)有兩個(gè)半月了，那么你這個(gè)時(shí)候雌激素可能會(huì)已經(jīng)有點(diǎn)低了，已經(jīng)有潮熱出汗這種情況，那么一定要抽血查一下雌激素的水平，我們說(shuō)低于治療瘡，它就會(huì)需要反加治療補(bǔ)，嗯，加一些戊酸雌二醇啊，反加地區(qū)孕酮啊，這樣才能夠讓你這個(gè)六針能夠順利打完，如果你不加，那么也很可能雌激素太低了，嗯，會(huì)造成這些剛才說(shuō)的這些癥狀，而且特別是骨質(zhì)丟失，容易骨折，這個(gè)時(shí)候我們?nèi)ミ\(yùn)動(dòng)一下，打個(gè)球，踢個(gè)毽子，那我們就看到有脫臼的，對(duì)吧，有T個(gè)毽子骨折的，那這就非常不合算了，所以你一定要知道，打針還要監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)雌激素的高低，監(jiān)測(cè)藥物的副反應(yīng)，及時(shí)的去返家2022年06月12日219
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易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 然后我們?cè)倏匆幌虑煽肆δ夷[很會(huì)復(fù)發(fā)嗎？對(duì)呀，它就是太會(huì)復(fù)發(fā)了，第一年的復(fù)發(fā)率10%，第二年20%，第三年以后就可能30%-50%的復(fù)發(fā)率，所以為什么醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓你巧克力囊腫保守治療之后，還要?jiǎng)訂T你是藥物呢，對(duì)吧？手術(shù)的時(shí)候我們會(huì)給你做評(píng)分，告訴你到底是中度輕中重度的，一般都是中重度以上才會(huì)跑到我們這里來(lái)做手術(shù)，對(duì)吧？還會(huì)告訴你這個(gè)e Fi就是你的子宮內(nèi)膜有癥相關(guān)的生育指數(shù)，如果生育指數(shù)很低了，也會(huì)影響生育，那么特別容易復(fù)發(fā)啊，我們要建議你趕在復(fù)發(fā)之前完成生育，對(duì)吧？然后最好是趕在復(fù)發(fā)之前能夠，呃，絕經(jīng)也是一個(gè)辦法，所以很多的藥物都是針對(duì)長(zhǎng)期管理，規(guī)范用藥，盡量的減少?gòu)?fù)發(fā)，所以我們用要依從性好的病人，他的復(fù)發(fā)率甚至可以到接近零，就是我們觀察下。 兩年的復(fù)發(fā)率，有些病人他根本就不復(fù)發(fā)，對(duì)吧？有些藥物它規(guī)律的吃，吃的過(guò)程中我們就會(huì)有這樣的資料表明他是一個(gè)真的挺不錯(cuò)的，那么現(xiàn)在進(jìn)入市場(chǎng)的這些正規(guī)的藥物呢，它都或多或少的有不同證據(jù)等級(jí)的，這個(gè)資料顯示它是在控制復(fù)發(fā)上面是有一定的幫助的，這就是為什么我們說(shuō)一定要長(zhǎng)期管理。 那么，醫(yī)生？2022年06月12日288
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 好，那我們來(lái)分享一下得了巧囊應(yīng)該怎么辦？那前面我們講了，這個(gè)巧囊有大有小，大多數(shù)情況下是沒(méi)有癥狀的，所以沒(méi)有癥狀也就不不會(huì)去檢查，也就不會(huì)發(fā)現(xiàn)，也就沒(méi)有治療，所以一樣的邏輯，如果這個(gè)巧囊你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，那說(shuō)明這之前沒(méi)有引起你的注意，也就根本不會(huì)存在后面的治療。那其實(shí)當(dāng)你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，你應(yīng)該怎么辦呢？如果它的大小是四厘米以下，常規(guī)，如果沒(méi)有其他的合并癥，比如說(shuō)我不懷孕，如說(shuō)我慢性的疼痛特別嚴(yán)重，比如我有其他的壓迫的癥狀。 沒(méi)有其他癥狀的情況下，單純體檢發(fā)現(xiàn)了一個(gè)四厘米以下的巧克力囊腫，那其實(shí)可以不用管它，不用不用處理，也不用吃藥，也不用打針，就觀察就可以了，如果他短期之內(nèi)增大了，或者說(shuō)三個(gè)月沒(méi)有變化，如果說(shuō)你想做手術(shù)的話，常規(guī)就是產(chǎn)囊四公分以上才會(huì)婦科去做手術(shù)。 但是。 假如你是時(shí)候是想懷孕的話，這個(gè)巧能的手術(shù)就不能隨便做，因?yàn)槲覀冏鰦D科腹腔鏡手術(shù)的話，這個(gè)呃，處理巧克力囊腫是要把這個(gè)囊腫剝掉的，剝掉這個(gè)囊腫的話，它會(huì)損傷你的卵巢組織，有很多的，呃，卵巢皮質(zhì)就會(huì)被手術(shù)切掉了，那這樣就會(huì)影響你的卵巢功能，對(duì)懷孕來(lái)講是一個(gè)非常致命的打擊，有很多人是因?yàn)槁殉灿羞@個(gè)巧囊，做了手術(shù)以后就2022年05月29日543
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 不太確定好，我們講為什么會(huì)得巧囊呢？這個(gè)巧囊它是子宮內(nèi)膜異位到卵巢形成的，那怎么形成的呢？那個(gè)子宮內(nèi)膜。 我們知道如果是正常的人，她來(lái)月經(jīng)是怎么來(lái)的，就是你的卵泡從小長(zhǎng)到大的過(guò)程中，分泌了雌激素，雌激素促進(jìn)內(nèi)膜長(zhǎng)，然后等排卵以后，如果不來(lái)月經(jīng)，雌孕激素水平，如果不懷孕，雌孕激素水平下降，就會(huì)有一個(gè)因?yàn)榧に叵陆祵?dǎo)致的內(nèi)膜脫落，所以就來(lái)月經(jīng)，而同樣的是子宮內(nèi)膜組織，它就對(duì)這個(gè)雌孕激素會(huì)產(chǎn)生變化，只不過(guò)一個(gè)是在子宮里，一個(gè)它是在卵巢里，也就是說(shuō)在你月經(jīng)出血的時(shí)候，你的卵巢也在出血，而卵巢里的那個(gè)內(nèi)膜的組織，它的血流不出來(lái)，我們?nèi)绻亲訉m的話，它順著陰道就流下來(lái)了，就是你看到的月經(jīng)，而同部如果有內(nèi)膜組織在卵巢那發(fā)生的也是有出血，但是這個(gè)血流不出來(lái)，然后就積在那里，就像你的月經(jīng)流出。 出來(lái)的會(huì)有鮮血，會(huì)有血塊，會(huì)有，嗯，鮮紅色，淡紅色，會(huì)有深褐色一樣的，這個(gè)血時(shí)間長(zhǎng)了以后積在那里形成的這個(gè)。 就是一個(gè)巧克力囊腫，這個(gè)巧克力囊腫，它的顏，這個(gè)囊腫，這個(gè)血液積在那里形成的囊腫，囊腫里面包含的就是血液，這個(gè)血液有些經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，它就是很多人就表現(xiàn)為巧克力的顏色，這個(gè)囊液，那，呃，為什么2022年05月27日496
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 那我們來(lái)講聊一聊巧克力囊腫是什么？巧克力囊腫為什么叫巧克力呢？因?yàn)檫@個(gè)囊液它抽出來(lái)以后，就像巧克力濃漿一樣，長(zhǎng)得像巧克力，所以為了形象的這種，讓大家方便交流溝通，有一個(gè)形象的概念，他就有一個(gè)給它起了那名字叫巧克力囊腫。 因?yàn)樗哪乙捍蠖鄶?shù)長(zhǎng)得像巧克力的顏色和樣子和濃稠度，所以給它起了這么一個(gè)名字。那大部分人有草囊，它是有什么癥狀嗎？實(shí)際上巧囊如果在小的時(shí)候，它是沒(méi)有任何癥狀的，就像我們的卵泡，從幾毫米，可能我們做B超看到兩到十毫米的卵泡，然后慢慢長(zhǎng)大，長(zhǎng)到18到20毫米，然后自己排卵，這個(gè)巧囊巧克力囊腫，它也是由小慢慢變大的。 我們的卵泡，有些人說(shuō)，呃，它可能是沒(méi)有排卵，形成了一個(gè)生理性的囊腫，而我們的這個(gè)巧克力囊腫呢，它就算一個(gè)病理性的囊腫，它可以有，呃，兩毫米，甚至做B超看不到的，很小很小的。 發(fā)展到三到五厘米，甚至有些人可以長(zhǎng)到20幾厘米，有報(bào)道的25厘米的都是可以長(zhǎng)到這么大，20幾厘米，我的拳頭都大。 這個(gè)巧囊平時(shí)小的時(shí)候，他是沒(méi)有癥狀的，大部分人發(fā)現(xiàn)巧囊都是做B超的時(shí)候，很小的時(shí)候也是難以鑒別的，它長(zhǎng)的剛長(zhǎng)出來(lái)的這個(gè)囊腫，它實(shí)際上，嗯，你哪怕把它做穿刺手術(shù)抽出2022年05月24日577
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢內(nèi)膜樣囊腫，又稱(chēng)卵巢巧克力囊腫（chocolatecystofovary），是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。在正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果子宮內(nèi)膜異位種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成內(nèi)膜異位癥。那么子宮內(nèi)膜異位到卵巢上后，也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血、內(nèi)膜破環(huán)組織的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱(chēng)“巧克力囊腫”。此類(lèi)卵巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。這種囊腫可以逐漸增大，可產(chǎn)生非常麻煩的后果。１，這類(lèi)囊腫有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)、感染和惡變。２，會(huì)產(chǎn)生疼痛，包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作。３，侵犯卵巢，導(dǎo)致其功能變化，出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。４，通過(guò)影響排卵、輸卵管功能、內(nèi)環(huán)境紊亂、免疫等，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。５，大多同時(shí)合并其他部位的內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致如盆腔、膀胱、腸道病變。６，卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為，如此反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重。子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。嚴(yán)重者需要手術(shù)處理。因此需要認(rèn)真對(duì)待！??！就診信息線下就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路１２８號(hào)周末特需：每月的第一、二個(gè)周日上午周末普通專(zhuān)家：每月的第三周周六全天工作日特需門(mén)診：每周二上午工作日普通專(zhuān)家門(mén)診：每周三全天如有請(qǐng)假等特殊情況停診，請(qǐng)關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院官網(wǎng)：https://www.fckyy.org.cn/點(diǎn)擊專(zhuān)家介紹，找到陳義松線上就診：好大夫網(wǎng)站：https://m.haodf.com/，收索陳義松或直接點(diǎn)擊：二維碼2022年04月26日612
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巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)
劉海元醫(yī)生的科普號(hào)
劉海元 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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李曉艷醫(yī)生的科普號(hào)
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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章建全醫(yī)生的科普號(hào)
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上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心
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