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姚婷婷主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 婦科腫瘤科 ????子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長活性的子宮內(nèi)膜組織因為某些原因出現(xiàn)在子宮腔以外的部位種植，而巧囊就是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。子宮內(nèi)膜種植到卵巢上，仍然具有內(nèi)膜的活性，會隨著月經(jīng)周期剝脫出血，血液聚集在卵巢表層包裹形成囊腫，逐漸增大。囊腫內(nèi)的巧克力樣液體就是陳舊性的血液。???子宮內(nèi)膜異位癥的患者約40%合并不孕，目前已知的原因有：1、盆腔內(nèi)的異位病灶反復出血導致粘連，影響輸卵管、卵巢的正常解剖結構；2、盆腔、子宮內(nèi)膜的微環(huán)境改變導致子宮內(nèi)膜的容受性降低，影響胚胎著床等。巧囊作為子宮內(nèi)膜異位癥的一種，除了上述原因外，更是直接影響了卵巢的正常解剖結構，影響卵泡儲備功能、排卵等，對生育力的影響更為嚴重。????巧囊有藥物和手術兩種治療手段，藥物治療的目的是抑制疼痛，抑制雌激素合成而使異位病灶萎縮，但是對于已經(jīng)形成巧囊的患者來說效果欠佳。對于藥物治療后效果不好、癥狀不能緩解，巧囊直徑大于5cm，且直徑過大時發(fā)生破裂引起急腹癥的風險大大增加，抑或是懷疑惡變，此時宜行手術治療。但手術治療會進一步導致卵巢受損，是卵巢的儲備功能進一步減低。故術后若無其他不孕因素的情況下，應盡快備孕。若半年內(nèi)未孕應盡快生殖門診就診，行IVF助孕，縮短備孕時間，以改善妊娠結局。2022年04月22日
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嚴沁主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 嗯，這位病人，這位朋友呢，就問為什么有的巧克力囊腫長得特別快，有的不怎么長，那么巧克力囊腫它這個發(fā)病的速速率或者發(fā)病的這個速度，進展程度怎么樣，它其實有多個因素影響的，第一個呢，就是年齡，那么年齡呢，主要是跟您這個卵巢功能是有關的，因為我們剛剛講了，子宮內(nèi)膜異味癥呢，它是一個激素依賴性的疾病，就是說它是對于雌激素呢，是高度依賴的，如果您年齡比較大，那么雌激素的活力或者雌雌激素分泌的量呢，相對于來說可能會比較小，那么這個時候的話呢，這個巧囊可能會發(fā)展的比較慢，那么另一個的話呢，就是說這個孕激這個生育年齡的話，它整個一個性功能是比較性激素的功能呢，是比較旺盛的，所以這個時候的話呢，這個巧囊它可能手術以后短期就復發(fā)了，也有可能長得特別快，那么這個主要是跟卵巢功能分泌的這個。 性激素是有關系的，另外的話呢，如果長得特別快，您千萬不要忽視了，這個子宮內(nèi)膜異位囊，異位囊腫的話，或者巧克力囊腫，有沒有惡變的可能性，因為往往惡變的話呢，它短期里面這個子宮會長得非常迅速，所以這個時候呢，一定要引起重視，希望能夠盡快的到這個。 這個醫(yī)院的話呢，如果長得特別快的話，要去做一個進一步的檢查。 好。2022年03月15日456
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 巧囊腺肌癥，內(nèi)抑癥三者是什么關系??？在門診急診患者的時候，有很多的患者就會對自己的疾病會呃，覺得有疑惑，為什么呢？因為有一些病人，他拿了他的B超報告單，說他是一個巧克力囊腫，那么有些病人的話呢，又又是醫(yī)生告訴他你有子宮內(nèi)膜異位癥，那么也有一些有一些病人就說自己得了子宮遺癥，那么這三者是什么樣的一個關系呢？啊，他們是不是同一個疾病呢？我們今天給大家一起來科普一下。首先子宮內(nèi)膜異位癥，它指的是這個子宮內(nèi)膜。 異味到盆腔或者是其他的組織臟器而形成病灶而導致的一種疾病，因為這個子宮內(nèi)膜它正常的位置是在宮腔里邊，所以的話呢，它去到別的地方就相當于子宮內(nèi)膜異位啊，所以內(nèi)子宮內(nèi)膜異位它的這個疾病，它的名稱是這樣來的，而且的話呢，它這個子宮內(nèi)膜異郁癥就簡稱為內(nèi)溢癥啊，那么內(nèi)異癥它包含了什么？它包含了卵巢巧克力囊腫，因為這個內(nèi)癥它長在了卵巢上，形成了一個卵巢的囊腫，那么我們稱之為卵巢巧克力囊腫，所以內(nèi)癥它是包含卵巢巧黑囊腫的。那么內(nèi)癥它還有其他的一些類型，包括什么呢？包括腹膜型啊，就是盆腔里邊盆腹腔里邊腹膜的一些病癥，那么它也包括深部進潤型的一些子宮內(nèi)膜異癥包括什么？包括腸道的子宮內(nèi)膜異郁癥，輸尿管2021年10月12日1743
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葉海燕主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 一、什么是巧克力囊腫？提起巧克力，人們往往會想到甜蜜，然而當巧克力遇上了囊腫，這個組合卻讓人有苦說不出。那么，什么是巧克力囊腫呢？要了解巧克力囊腫所謂何物，就不得不先介紹子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，其發(fā)病率達10-15%，顧名思義就是具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織異位到了子宮內(nèi)膜以外的其他部位，常常出現(xiàn)于卵巢、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶等。而我們今天要討論的主角——巧克力囊腫，就是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。二、如何及早發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫？作為女性，要及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有巧克力囊腫，應當重視身體發(fā)出的這幾大預警信號：1、盆腔疼痛：約70%-80%患者有不同程度的疼痛，是最為明顯的癥狀，但往往又是最容易被忽略的。包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛等，其中巧克力囊腫導致的痛經(jīng)呈繼發(fā)性進行性加重，通常在月經(jīng)來潮前1-2天開始，經(jīng)期第1天痛經(jīng)程度最劇烈，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。2、月經(jīng)異常：可以表現(xiàn)為月經(jīng)過多或者月經(jīng)周期紊亂。3、不孕：約40%-50%的患者會出現(xiàn)不孕，這也是患者最終就醫(yī)的原因之一。4、盆腔結節(jié)及包塊：17%-44%的患者合并盆腔包塊。三、如何治療巧克力囊腫？看到這里，難免會有不少女性感到焦慮，得了巧克力囊腫該怎么辦呢？目前，對于巧克力囊腫的患者，主要通過藥物治療或手術治療。對于年輕且癥狀較輕的患者，可以通過藥物治療來緩解疼痛、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。對于有生育需求且癥狀嚴重的患者，可以通過手術治療剔除囊腫，術后輔以藥物治療來長期管理。總而言之，當女性碰到了這個甜蜜的殺手時，不必感到焦慮和恐懼，請及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行治療。四、如何預防巧克力囊腫？巧克力囊腫的病因尚未清楚，廣大的女性朋友們在日常生活中可以通過以下幾個方面進行預防：1、藥物避孕：對于暫無生育計劃的女性，口服避孕藥不僅可以避孕，也可以減少巧克力囊腫的發(fā)生。2、月經(jīng)期間應當禁止激烈的體育活動及勞動。3、經(jīng)期避免性生活。4、盡量避免人工流產(chǎn)和刮宮，防止醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。2021年09月03日2300
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陳行主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學科 呃。 搶到術后可以不打成直接食欲嗎啊，這個問題剛才我也提到我們有分期吧，有富有皮衣，那個生育率的評分分期來講，雖然平了我們四期或者三期啊，病情似乎是很嚴重，但是他不能決定我們將來生育率的高低，要通過生育的評分，所以巧囊術后我們會給你一個這樣的聲譽的評分，那我們的聲譽評分阿以五分為界限啊，五分以上的六分七分啊，那么可以自然備孕，當然分數(shù)越高是越好，五分以下的那么可能建議做試管嬰兒。 那如果就是說手術以后那個可以不打針吧，直接試孕，當然現(xiàn)在有些觀點認為打針以后再備孕也可以對吧，所以不同專家或者不同的手術醫(yī)生，他去掌握具體的病情的治療措施啊，呃。 呃，懷孕五周。2021年08月25日682
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 “卵巢囊腫”是女性最常見的婦科疾病之一，也是常掛在嘴邊的話題，接診中經(jīng)常碰到姐妹苦訴:我為什么囊腫總是不消失呢？為什么囊腫手術后又復發(fā)了呢？我的卵巢囊腫是良性的，還是惡性的？還有的轉憂為喜：醫(yī)生我的卵巢囊腫怎么沒有了呀？等等問題......我們一邊給予解惑安慰，一邊總是盡力；給予相應的積極治療及處理！ 卵巢囊腫何其多！ 卵巢囊腫廣義上是指卵巢良性腫瘤的一種，可分為腫瘤性和非腫瘤性兩類，是最常見的婦科疾病之一?？砂l(fā)生于女性任何年齡。以生育期多見，常見于20-50歲女性。在婦科疾病中患病率高達13-23.9%。 卵巢囊腫如此多，那么“它”到底有哪些角色呢？ 純良性質的角色 一.功能性卵巢囊腫(也稱非腫瘤性卵巢囊腫)--也是常說的生理性囊腫,也是最常見的卵巢囊腫,其中卵巢濾泡囊腫,黃體囊腫最常見,在生育期女性當中發(fā)生比較普遍,這種功能性的囊腫一般不大,通常直徑小于5厘米,不管用藥與否,一般會在3月內(nèi)自行消失。 二.巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)是比較特殊的一類卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個部位,卵巢巧克力囊腫是指異位的子宮內(nèi)膜侵犯到卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成咖啡色巧克力狀的液體,雖然是良性疾病卻有增生、浸潤、轉移及復發(fā)等惡性行為；此類卵巢囊腫是生育年齡最常見的疾病之一,發(fā)病率為10-15%,因為隨著病情的發(fā)展,可造成卵巢組織不可逆的損害,可引起不孕,周期性的下腹痛等，經(jīng)藥物治療無好轉,囊腫直徑大于5厘米,癥狀嚴重者常需手術治療。 貌似良性的角色 三.腫瘤性卵巢囊腫:囊腫經(jīng)過觀察3月后仍然存在，可能屬于腫瘤性的卵巢囊腫,也就是所說的卵巢腫瘤。有良性,惡性之分。 可能叛變的角色 1.畸胎瘤:來源于生殖細胞的腫瘤,多為良性,但惡性傾向隨著年齡的增長呈上升趨勢,由于畸胎瘤不會自行消失,有不斷的增大可能性,所以應及時手術治療。 2.卵巢上皮性腫瘤:多見于中老年女性,可分為良性、交界性、惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn), 要及時治療。 絕對敵對的角色 3.卵巢癌:（有多種類型）卵巢癌的發(fā)病機率低,早期常無癥狀,可在婦科檢查中發(fā)現(xiàn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時治療。 卵巢癌！危害大！ 4.卵巢轉移性腫瘤:體內(nèi)任何部位原發(fā)性癌均可轉移到卵巢,要積極治療原發(fā)病同時治療卵巢癌。 卵巢囊腫是女性最常見的婦科疾病之一，對女性健康帶來很大的危害，甚至危及生命，所以溯根求源，用于防范于未然！ 可能的誘發(fā)因素 遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計，20-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。 內(nèi)分泌因素 卵巢是產(chǎn)生卵子并排卵，分泌激素，平衡內(nèi)分泌的重要器官；持續(xù)性的排卵可使卵巢上皮不斷損傷與修復，修復過程中可能發(fā)生細胞突變。如卵巢功能性囊腫及多囊卵巢綜合征等。 生活方式因素 長期的不良飲食及生活習慣，心理壓力過大造成人體防御，免疫機能下降，可引起卵巢組織異常增生，導致卵巢囊腫，甚至卵巢癌。 環(huán)境污染 食物的污染：如蔬菜或家禽在培育養(yǎng)殖的過程中應用添加劑，濫用激素及滋補品等也可能有關。 隱藏深！危害大！ 1.卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一般早期腫瘤較小，多無癥狀，常在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。 2.有的囊腫可能表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。 3.疾病發(fā)展過程中可能并發(fā)1.蒂扭轉、2.感染、3破裂、4.惡變等并發(fā)癥。 4.腫瘤增大時可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻，便秘，氣急，心悸，腹部隆起等癥狀體征。 5.如是惡性腫瘤，出現(xiàn)癥狀大多屬晚期，應提高警惕，其死亡率是婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅女性生命及健康的主要腫瘤。所以要“防未病”！ “防未病” 1.開展衛(wèi)生宣傳教育，提倡合理飲食，平素規(guī)律的生活及積極樂觀的生活態(tài)度。 2.高危人群的篩查:a.風險評估 b.遺傳咨詢 c.基因檢測。 3.重視卵巢腫瘤的診斷與處理。30歲以上的女性每年應行婦科檢查；高危人群每半年檢查一次，早期發(fā)現(xiàn)或排除卵巢腫瘤。常配合B型超聲，CA125，CEA等項目的檢查，對卵巢腫瘤或囊腫直徑大于5厘米者，應及時手術。 4.乳癌和胃腸癌的女性患者，治療后嚴密隨訪，定期婦科檢查，確定有無卵巢轉移癌。 卵巢囊腫的家族成員多，敵對勢力大，危害多！要增強'防未病"的觀念，嚴防守護!保健康！2021年08月09日2564
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何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 卵巢巧克力囊腫是什么？卵巢巧克力囊腫學名稱之為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，它是一種雌激素依賴的疾病，所以好發(fā)于生育期的婦女。它的成因主要就是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流進入盆腹腔，并種植在卵巢上。這些子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期逐漸生長，并在月經(jīng)來潮時脫落出血，血液包裹積聚形成囊腫。這個囊腫隨著月經(jīng)周期逐漸長大，每來一次月經(jīng)囊腫就會增大一圈。血液積聚在囊腫內(nèi)逐漸沉積變化，就形成了巧克力樣，所以也稱之為巧克力囊腫。而異位在盆腹腔腹膜上的子宮內(nèi)膜異位病灶則會引起盆腹腔臟器的粘連，并改變盆腹腔的內(nèi)環(huán)境，從而引起不孕！所以，囊腫、痛經(jīng)、不孕是這個疾病的三種主要表現(xiàn)。在實驗室檢查方面，腫瘤指標CA125會有輕度的升高。而婦科超聲檢查方面，這種囊腫也有特殊的聲像改變，囊腫內(nèi)會呈現(xiàn)密集的細弱光點回聲。卵巢巧克力囊腫的手術治療 手術治療的目的是要切除病灶和恢復正常解剖形態(tài)，目前臨床上認為腹腔鏡手術是首選。手術的方式有以下三種：對于年輕有生育要求的女性，我們建議保留生育功能的手術，也就是切除卵巢囊腫和盆腹腔內(nèi)所有可見的病灶，分離粘連，恢復正常的解剖形態(tài)，盡量保留子宮和卵巢。但是這種術后的復發(fā)率約為40%，所以應盡早妊娠或使用藥物以減少復發(fā)。對于沒有生育要求的、癥狀明顯的、45歲以下的婦女，我們建議保留卵巢功能的手術，也就是切除卵巢囊腫和盆腹腔內(nèi)的病灶，僅保留一側的卵巢或者部分的卵巢，這種術后的復發(fā)率約為5%。對于沒有生育要求的、重癥的、 45歲以上的患者，我們建議采用根治性的手術治療，也就是切除子宮、雙側卵巢以及盆腹腔內(nèi)所有可見的病灶，這種方式術后幾乎不會復發(fā)。卵巢巧克力囊腫的術后藥物維持治療我們都知道接受了保留生育功能手術的患者其術后的復發(fā)率高達40%，所以如果不能盡早妊娠，術后應采用藥物維持治療，減少復發(fā)。卵巢巧克力囊腫是雌激素依賴的疾病，所以藥物治療就是使用藥物抑制卵巢功能，抑制雌激素的釋放，從而減少復發(fā)。先介紹一下首選的藥物治療——GnRh-a類的藥物治療。這一類的藥物是從神經(jīng)系統(tǒng)方面開始抑制卵巢功能的，從而抑制雌激素的釋放。這一類藥物通常是每28天打一針，我們建議正規(guī)的療程是六針。在打針期間，患者會出現(xiàn)沒有月經(jīng)來潮等絕經(jīng)期的情況，同時會有潮熱、盜汗等更年期的癥狀。但是在停藥一到兩個月以后，月經(jīng)就會恢復正常，更年期的癥狀也會消失，卵巢的生育功能是不受影響的。其次，口服避孕藥是最早應用于治療這類疾病的激素類藥物。它的用法是每天一片，持續(xù)六到九個月?？诜@種藥期間會呈現(xiàn)一種類似妊娠的情況，我們稱之為“假孕療法”。服用這種藥物，出現(xiàn)的副作用主要是惡心、嘔吐，另外，我們還需要警惕中風的風險。另外一類藥物治療就是孕激素治療。目前首先推薦的孕激素類藥物是地諾孕素，這是一種新型的孕激素，它能夠有效抑制卵巢功能跟子宮內(nèi)膜的生長，從而達到治療的效果。它的用法是月經(jīng)的第二到第五天開始每天口服一片，持續(xù)口服，中間不需要停藥，直至治療結束。孕激素還有一種特殊的用法，就是在子宮里放置含有左炔諾孕酮的節(jié)育環(huán)。這種環(huán)商品名稱為曼月樂，學名稱之為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。它主要是通過在宮內(nèi)緩慢地釋放孕激素從而達到抑制子宮內(nèi)膜生長的效果。當然，不管是運用哪一種激素方式，口服的還是宮內(nèi)釋放的，都有一個非常突出的副作用，就是月經(jīng)不規(guī)則或者月經(jīng)淋漓不盡，但這種副作用會隨著治療深入以后逐漸消失。2021年08月04日2044
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何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是廣東省人院婦科的何建輝醫(yī)生，非一般婦科網(wǎng)上診間又開診了，今天我們來介紹另外一種卵巢囊腫。卵巢巧克力囊腫學液名稱是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，它是一種性雌激素依賴的疾病啊，所以好發(fā)于生育期的婦女。它的成因主要就是子宮內(nèi)膜隨著經(jīng)血倒流進入盆腹腔并種植在卵巢上，這些子宮內(nèi)膜隨著月經(jīng)周期逐漸生長，并在月經(jīng)來潮時脫落出血，血液包裹積聚形成囊腫，那這個囊腫在隨著月經(jīng)周期逐漸長大，每來自月經(jīng)啊，月囊腫就會增大一圈啊，血液積聚在囊腫里，逐漸變沉積變化，就形成了巧克力藥，所以也稱之為巧克力囊腫。 而依味在呃腹盆腹腔腹膜上的腹宮內(nèi)膜內(nèi)病灶，則會引起盆腹腔臟器的粘連，并改變盆腹腔的內(nèi)環(huán)境，從而引顯不孕。所以五囊腫、痛經(jīng)、不孕是這個疾病的三種主要表現(xiàn)。在實驗室檢查方面，腫瘤指標非幺五會有輕度和升高，而婦科超聲檢查方面，這種囊腫也有特殊的雙效改變，囊腫內(nèi)會呈現(xiàn)密集的細弱光點。本身好了，這一期的節(jié)目就到這里，下一期我們接著講卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，也就是卵巢巧克力囊腫的治療。我是廣東省人面婦科的何建輝醫(yī)生，歡迎關注我的網(wǎng)上總監(jiān)，了解更多的婦科疾病知識，我們下期再見。2021年06月15日1386
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 中山醫(yī)婦科梁彥春醫(yī)生科普時間內(nèi)囊腫那么呃，什么是巧克力囊腫呢，那么我們一起來認識一下，那么巧克力囊腫的話，它其實是指卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，那么它也是一種子宮內(nèi)膜異位癥，那么為什么會叫巧克力囊腫呢，我們要先知道這個子宮內(nèi)膜異位癥是怎么樣形成的子宮內(nèi)膜異位癥很重要的一個形成的理論是經(jīng)血逆流學說就是說月經(jīng)的時候呢，這個月經(jīng)血，它會通過這個輸卵管啊，去到這個卵巢那么去到卵巢以后，它就會形成。 卵巢的病灶，那么這個病灶它就慢慢的就會形成一個小囊腫，那么呃，在手術當中，我們往往會播這個囊腫之后就會流出一些巧克力樣的液體出來為什么會這樣，就是因為他，其實這個老頭的囊腫，它每個月都會流出一些呃，像月經(jīng)血一樣的這個液體出來，但是這個月經(jīng)血的話，他不能啊，像子宮子宮一樣啊，能夠從這個宮頸和陰道排出去，形成陰血，這個卵巢的內(nèi)膜異位癥的話呢，它形成這些月經(jīng)血，它只能在這個囊腫里邊呃，不斷的積聚，然后最后的話，就會形成一些很濃稠的液體，所以我們叫巧克力囊腫，那么這個巧克力囊腫的話呢，呃，有些人他只是B超室去體檢的時候，A B超只是發(fā)現(xiàn)了這個囊腫，那么有些人的話呢，是因為有癥狀才去做檢查，才發(fā)現(xiàn)的啊，那么這2021年05月30日2389
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巧克力囊腫相關科普號
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曾曉琴 主任醫(yī)師
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