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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 GnRH-a，是內(nèi)異癥或者腺肌癥最常用的治療藥物之一。它可以快速起效，降低雌激素水平，發(fā)揮抑制病灶，緩解疼痛的效果。而且，術(shù)后的病人也常常用這個(gè)藥預(yù)防復(fù)發(fā)。初次應(yīng)用GnRH-a時(shí)，其可短暫刺激腺垂體釋放促性腺激素（FSH和LH），進(jìn)而刺激卵巢激素的分泌，此過程稱為“點(diǎn)火效應(yīng)”，約持續(xù)1~2周。一般會(huì)在打針后的10-14天后出現(xiàn)陰道流血，多數(shù)情況下，出血量不多，一般持續(xù)1周左右。患者普遍認(rèn)為，“閉經(jīng)針”打完之后應(yīng)該就不來月經(jīng)了。突然出現(xiàn)異常的陰道出血，可能會(huì)以為藥物沒有效果，或者是出現(xiàn)了什么不良反應(yīng)，為之擔(dān)憂。所以，在用藥之前，我們醫(yī)生需要跟病人做好解釋工作，以免引起恐慌。一般來說，打完第二針之后，月經(jīng)就暫時(shí)不來了，處于一種暫時(shí)的或者是人為的“閉經(jīng)”狀態(tài)，所以這種療法也稱之為“假絕經(jīng)”療法。當(dāng)然，我們臨床上也碰到過出血量很大的病人，往往出現(xiàn)在原先就合并有子宮腺肌癥，而且子宮比較大，月經(jīng)量比較多的患者身上。一旦出現(xiàn)陰道出血量多、持續(xù)沒有減少的趨勢(shì)，一定要盡快就診，對(duì)癥止血處理，必要時(shí)還需要行診刮止血。03月20日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 卵巢巧克力囊腫對(duì)于育齡期女性來說，手術(shù)與否，其實(shí)很難抉擇。囊腫大小是考慮的很重要因素之一，但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。還要結(jié)合患者的癥狀，生育計(jì)劃，既往治療情況，治療的意愿等等綜合考慮。如果決定手術(shù)，要考慮好手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響，以及術(shù)后的長(zhǎng)期管理的問題。如果是選擇保守治療，那么一定要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物管理，不能松懈。地諾孕素，已經(jīng)是目前來最新的治療藥物了。而且它對(duì)于囊腫的控制，還有盆腔微環(huán)境的改善，有很好效果。這位患者按醫(yī)囑用藥治療后，根據(jù)她備孕計(jì)劃，停藥備孕，在第八個(gè)月就懷上了，非常幸運(yùn)。一般我們建議巧囊的病人自己備孕不要超過半年，是擔(dān)心停藥后囊腫重新繼續(xù)長(zhǎng)大的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)轉(zhuǎn)介到生殖科門診就診，咨詢后續(xù)助孕方案，對(duì)于病人來說，也可以節(jié)約一些時(shí)間成本。當(dāng)然也要看病人自己的意愿綜合決定。03月16日85
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 卵巢巧克力囊腫在年輕的育齡期女性中特別多，地諾孕素的確能夠很好控制囊腫大小，還能很好地緩解痛經(jīng)癥狀。很多人吃藥3個(gè)月之后就可以看到明顯的效果，而且對(duì)于血常規(guī)、出凝血、肝腎功能、乳腺、甲狀腺等都幾乎沒有影響。對(duì)于還沒生育的女性來說，還是建議繼續(xù)用藥到需要備孕再說。很多患者朋友看到囊腫縮小之后，就想停藥了。但是如果貿(mào)然停藥，會(huì)容易出現(xiàn)反彈喔。內(nèi)異癥是需要長(zhǎng)期管理的，除了縮小囊腫和緩解痛經(jīng)以外，還能保護(hù)卵巢功能，保護(hù)生育力喔。03月14日239
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 現(xiàn)在健康體檢越來越普及，很多發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫的女性，覺得不是啥大事兒，不做進(jìn)一步治療。給大家分享一個(gè)上周收治的病例，患者李女士，41歲，6年前發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，平時(shí)痛經(jīng)癥狀也很嚴(yán)重，她特別害怕手術(shù)，一直監(jiān)測(cè)，囊腫逐漸增大到7.5cm左右。診斷后建議患者手術(shù)治療，且治療后藥物維持治療。她覺得反正手術(shù)后也可能會(huì)復(fù)發(fā)，一直拖著不同意手術(shù)，她選擇暫時(shí)口服止痛藥物。上周夜間急診接到了一位腹痛的患者，正是李女士。查體發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛，腹膜刺激征明顯，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔的積液，因?yàn)樗星赡也∈?，快要到月?jīng)期了，所以懷疑是巧囊破裂。急診做了腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中看到盆腔的粘稠巧克力液，卵巢囊腫上看到破口，正在流著囊液。為了保留卵巢的內(nèi)分泌功能，用剪刀切開后完整剝除囊腫。保留尚且正常的卵巢組織，可以提供激素支持。女性朋友們患有痛經(jīng)或巧克力囊腫，一定要重視。一旦在月經(jīng)前后出現(xiàn)腹痛，要及時(shí)就診。2024年09月26日425
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 W說他40歲了，未婚，呃，不知道巧克力囊腫怎么治療，六厘米了，原來呢用針管抽取過，感覺挺好，但現(xiàn)在呢不讓抽了，也不知道為什么，就是如果你從來沒做過手術(shù)，這個(gè)抽這個(gè)動(dòng)作不是說完全不行啊，而是說中間是有很大的風(fēng)險(xiǎn)的，我們現(xiàn)在一般情況下它是一種方法，但是是非常非常規(guī)的方法，因?yàn)樗虚g有很多問題啊。 我覺得你這個(gè)問題啊，你你你得具體來看病啊，你得具體來看病啊，現(xiàn)在多大啊，一共有多長(zhǎng)時(shí)間的病史，包括現(xiàn)在具體的囊孔里面有沒有一些特殊的信號(hào)的提示啊，這些都取決于你現(xiàn)在下一步怎么辦，一般我們常規(guī)很少建議病人去去直接去做穿刺的啊。 好，我們的直播呢，大概還有兩分鐘，大家呢。2024年01月16日11
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