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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 GnRH-a,是內(nèi)異癥或者腺肌癥最常用的治療藥物之一。它可以快速起效,降低雌激素水平,發(fā)揮抑制病灶,緩解疼痛的效果。而且,術(shù)后的病人也常常用這個(gè)藥預(yù)防復(fù)發(fā)。初次應(yīng)用GnRH-a時(shí),其可短暫刺激腺垂體釋放促性腺激素(FSH和LH),進(jìn)而刺激卵巢激素的分泌,此過程稱為“點(diǎn)火效應(yīng)”,約持續(xù)1~2周。一般會(huì)在打針后的10-14天后出現(xiàn)陰道流血,多數(shù)情況下,出血量不多,一般持續(xù)1周左右。患者普遍認(rèn)為,“閉經(jīng)針”打完之后應(yīng)該就不來月經(jīng)了。突然出現(xiàn)異常的陰道出血,可能會(huì)以為藥物沒有效果,或者是出現(xiàn)了什么不良反應(yīng),為之擔(dān)憂。所以,在用藥之前,我們醫(yī)生需要跟病人做好解釋工作,以免引起恐慌。一般來說,打完第二針之后,月經(jīng)就暫時(shí)不來了,處于一種暫時(shí)的或者是人為的“閉經(jīng)”狀態(tài),所以這種療法也稱之為“假絕經(jīng)”療法。當(dāng)然,我們臨床上也碰到過出血量很大的病人,往往出現(xiàn)在原先就合并有子宮腺肌癥,而且子宮比較大,月經(jīng)量比較多的患者身上。一旦出現(xiàn)陰道出血量多、持續(xù)沒有減少的趨勢(shì),一定要盡快就診,對(duì)癥止血處理,必要時(shí)還需要行診刮止血。03月20日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 卵巢巧克力囊腫對(duì)于育齡期女性來說,手術(shù)與否,其實(shí)很難抉擇。囊腫大小是考慮的很重要因素之一,但不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。還要結(jié)合患者的癥狀,生育計(jì)劃,既往治療情況,治療的意愿等等綜合考慮。如果決定手術(shù),要考慮好手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響,以及術(shù)后的長(zhǎng)期管理的問題。如果是選擇保守治療,那么一定要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物管理,不能松懈。地諾孕素,已經(jīng)是目前來最新的治療藥物了。而且它對(duì)于囊腫的控制,還有盆腔微環(huán)境的改善,有很好效果。這位患者按醫(yī)囑用藥治療后,根據(jù)她備孕計(jì)劃,停藥備孕,在第八個(gè)月就懷上了,非常幸運(yùn)。一般我們建議巧囊的病人自己備孕不要超過半年,是擔(dān)心停藥后囊腫重新繼續(xù)長(zhǎng)大的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)轉(zhuǎn)介到生殖科門診就診,咨詢后續(xù)助孕方案,對(duì)于病人來說,也可以節(jié)約一些時(shí)間成本。當(dāng)然也要看病人自己的意愿綜合決定。03月16日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 卵巢巧克力囊腫在年輕的育齡期女性中特別多,地諾孕素的確能夠很好控制囊腫大小,還能很好地緩解痛經(jīng)癥狀。很多人吃藥3個(gè)月之后就可以看到明顯的效果,而且對(duì)于血常規(guī)、出凝血、肝腎功能、乳腺、甲狀腺等都幾乎沒有影響。對(duì)于還沒生育的女性來說,還是建議繼續(xù)用藥到需要備孕再說。很多患者朋友看到囊腫縮小之后,就想停藥了。但是如果貿(mào)然停藥,會(huì)容易出現(xiàn)反彈喔。內(nèi)異癥是需要長(zhǎng)期管理的,除了縮小囊腫和緩解痛經(jīng)以外,還能保護(hù)卵巢功能,保護(hù)生育力喔。03月14日
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 現(xiàn)在健康體檢越來越普及,很多發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫的女性,覺得不是啥大事兒,不做進(jìn)一步治療。給大家分享一個(gè)上周收治的病例,患者李女士,41歲,6年前發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫,平時(shí)痛經(jīng)癥狀也很嚴(yán)重,她特別害怕手術(shù),一直監(jiān)測(cè),囊腫逐漸增大到7.5cm左右。診斷后建議患者手術(shù)治療,且治療后藥物維持治療。她覺得反正手術(shù)后也可能會(huì)復(fù)發(fā),一直拖著不同意手術(shù),她選擇暫時(shí)口服止痛藥物。上周夜間急診接到了一位腹痛的患者,正是李女士。查體發(fā)現(xiàn)下腹部壓痛,腹膜刺激征明顯,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)盆腔的積液,因?yàn)樗星赡也∈?,快要到月?jīng)期了,所以懷疑是巧囊破裂。急診做了腹腔鏡探查手術(shù),術(shù)中看到盆腔的粘稠巧克力液,卵巢囊腫上看到破口,正在流著囊液。為了保留卵巢的內(nèi)分泌功能,用剪刀切開后完整剝除囊腫。保留尚且正常的卵巢組織,可以提供激素支持。女性朋友們患有痛經(jīng)或巧克力囊腫,一定要重視。一旦在月經(jīng)前后出現(xiàn)腹痛,要及時(shí)就診。2024年09月26日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 W說他40歲了,未婚,呃,不知道巧克力囊腫怎么治療,六厘米了,原來呢用針管抽取過,感覺挺好,但現(xiàn)在呢不讓抽了,也不知道為什么,就是如果你從來沒做過手術(shù),這個(gè)抽這個(gè)動(dòng)作不是說完全不行啊,而是說中間是有很大的風(fēng)險(xiǎn)的,我們現(xiàn)在一般情況下它是一種方法,但是是非常非常規(guī)的方法,因?yàn)樗虚g有很多問題啊。 我覺得你這個(gè)問題啊,你你你得具體來看病啊,你得具體來看病啊,現(xiàn)在多大啊,一共有多長(zhǎng)時(shí)間的病史,包括現(xiàn)在具體的囊孔里面有沒有一些特殊的信號(hào)的提示啊,這些都取決于你現(xiàn)在下一步怎么辦,一般我們常規(guī)很少建議病人去去直接去做穿刺的啊。 好,我們的直播呢,大概還有兩分鐘,大家呢。2024年01月16日
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巧克力囊腫相關(guān)科普號(hào)

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