顴骨顴弓骨折

顴骨顴弓位于顏面正側(cè)方最突出的位置，最易受到打擊致傷，發(fā)生骨折。顴骨、顴弓發(fā)生骨折后，可出現(xiàn)腫脹、塌陷畸形、張口受限等癥狀。

本病主要是由外傷導(dǎo)致的，由于顴骨和顴弓是面部較突出的部分，容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。

本病的主要癥狀有腫脹、塌陷畸形、張口受限、復(fù)視、瘀斑等。

• 腫脹：本病的典型癥狀。受傷后早期可出現(xiàn)顴面部局部的腫脹。
• 塌陷畸形：在傷后早期，可見顴面部凹陷。隨后，由于局部腫脹，凹陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷。待數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷。
• 張口受限：由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運(yùn)動，導(dǎo)致張口疼痛和開口受限。
• 復(fù)視：顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分，顴骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運(yùn)動等原因而發(fā)生復(fù)視。
• 瘀斑：眶周皮下、眼瞼、和結(jié)膜下出現(xiàn)出血性瘀斑。
• 神經(jīng)癥狀：如果骨折損傷到神經(jīng)，可能導(dǎo)致皮膚感覺遲鈍、麻木以及眼瞼閉合不全等癥狀。

本病主要由外傷導(dǎo)致，可通過注意安全減少其發(fā)生的可能。

• 遵守交通規(guī)則，避免危險駕駛。
• 運(yùn)動愛好者平時注意安全，勿隨意挑戰(zhàn)極限運(yùn)動。
• 易發(fā)生外傷的職業(yè)在工作中應(yīng)注意安全，做好防護(hù)。

本病主要通過體格檢查以及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷和評估。

• 體格檢查：通過視診、觸診等方式，對面部進(jìn)行檢查，初步判斷受傷情況。
• X 線：X 線可以對骨折進(jìn)行確診。
• CT：較 X 線更為清晰，對多發(fā)性復(fù)合骨折、粉碎性骨折具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。此外，CT 三維重建可清晰地顯示骨折片在三維空間上的位置關(guān)系，對制定治療方案極有幫助。

如果僅有輕度移位、畸形不明顯者，可做保守治療。若有面部塌陷畸形、張口受限、復(fù)視等情況者，均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

保守治療

如無明顯畸形和功能凹陷者，可在局部使用塑膠夾板包扎固定，防止骨折段位移。

手術(shù)治療

• 有明顯移位的顴骨體骨折一般需要通過手術(shù)復(fù)位和固定。
• 眶底骨折伴眶內(nèi)容物疝出者，應(yīng)先將眶內(nèi)容物復(fù)位，再用鈦網(wǎng)或植骨修復(fù)眶底。
• 對錯位愈合的顴骨顴弓骨折，若患者無明顯的功能障礙，也可植骨或人工代用品進(jìn)行整復(fù)。

• 術(shù)后注意保持傷口清潔干燥，防止感染。如傷口出血較多，應(yīng)及時告知醫(yī)生。
• 一般于術(shù)后 2 個月進(jìn)行復(fù)查，主要看骨折的對位及愈合情況是否良好。
• 術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行張口練習(xí)。
• 合理飲食，主要進(jìn)食高蛋白、高纖維、高能量的流食及半流食。避免進(jìn)食辛辣刺激、堅(jiān)硬難嚼的食物。
• 在飯前、飯后采用生理鹽水進(jìn)行漱口，使口腔盡量保持清潔衛(wèi)生，減少細(xì)菌感染，促進(jìn)傷口愈合。

• 若不接受正規(guī)治療，可能會因張口受限影響進(jìn)食，出現(xiàn)復(fù)視等各種功能障礙，影響生活質(zhì)量。此外，顴骨及顴弓骨折時，常會有腦挫裂傷、腦震蕩及感染等并發(fā)癥，不治療將危及生命。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者能恢復(fù)正常的面部外形及口腔、眼睛的功能，從而提高生活質(zhì)量。