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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 雀斑是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳。日曬可誘發(fā)和加重皮損。多在3～5歲左右出現(xiàn)皮損，女性較多。其數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，可累及頸、肩、手背等暴露部位，非暴露部位無(wú)皮疹。損害為淺褐或暗褐色針頭大小到綠豆大斑疹，圓形、卵圓形或不規(guī)則。散在或群集分布，孤立不融合。無(wú)自覺(jué)癥狀。夏季經(jīng)日曬后皮疹顏色加深、數(shù)目增多，冬季則減輕或消失。常有家族史。在雀斑的基礎(chǔ)上還可以同時(shí)合并褐青色痣、黃褐斑、老年斑等。雀斑的治療建議做光子嫩膚或調(diào)Q皮秒激光。2023年10月26日
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張波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 1、什么是雀斑？雀斑是常見(jiàn)的一種與遺傳有關(guān)的棕、褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，邊緣比較清楚，孤立而不融合，多發(fā)于面部，一般由遺傳和環(huán)境（日曬、X射線、紫外線）因素引起。2、雀斑與季節(jié)有關(guān)嗎？有一定的季節(jié)性，夏天紫外線強(qiáng)，會(huì)增大，增多，顏色加重。雀斑在日曬后加重皮損，顏色變深，日曬是加重雀斑的重要因素。所以想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定做好防曬。3、如何改善雀斑？如果是單純的雀斑，治療相對(duì)比較簡(jiǎn)單，建議用蜂巢皮秒進(jìn)行點(diǎn)斑，有色沉風(fēng)險(xiǎn)，但是概率很低，但確實(shí)有人因個(gè)別體質(zhì)容易色沉，就像有的人過(guò)敏一樣，所以我們只能從設(shè)備上盡量規(guī)避色沉風(fēng)險(xiǎn)。如果是黃褐斑、雀斑聯(lián)合，相對(duì)比較棘手，就要看是不是完全重合在同一個(gè)區(qū)域，如果同一個(gè)區(qū)域就要先控制黃褐斑，在黃褐斑可控的情況下在考慮雀斑。如果不重合在同一個(gè)區(qū)域可以一起進(jìn)行治療。4、如何收費(fèi)？按照輕中重進(jìn)行劃分，一般在3000至5000不等，皮秒激光在此基礎(chǔ)上加收30%。5、術(shù)后需要注意什么？①治療后局部有痂皮形成，避水3天，可以外敷醫(yī)用面膜，保持局部干燥清潔，,3天后可以清水潔面.部分患者可能會(huì)出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。②脫痂前可以使用生長(zhǎng)因子凝膠或紅霉素眼膏等促進(jìn)愈合，3天后可以應(yīng)用噴霧，保濕霜，脫痂后可以正常護(hù)膚外用防曬霜。③治療后7天內(nèi)結(jié)痂部位不化妝，不搓擦，不摳痂，7-10天痂皮會(huì)自然脫落，可以恢復(fù)正常護(hù)膚。脫痂后新膚色紅，后色澤逐漸恢復(fù)，少數(shù)人可能會(huì)色素沉著或脫色，數(shù)月后皮膚逐漸恢復(fù)。④治療后7-10天勿飲酒，忌刺激性食物。⑤治療部位注意防曬，軟硬防曬結(jié)合。2021年05月23日1532
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房林副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 每個(gè)人都希望自己的皮膚白皙干凈，但臉上出現(xiàn)斑點(diǎn)，就算皮膚再水嫩光滑也會(huì)看起來(lái)不那么“干凈無(wú)瑕”，十分影響美觀，相信很多朋友都被雀斑困擾。那么如何才能去除令人煩惱的雀斑呢？快來(lái)了解一下吧~ 雀斑是一種常見(jiàn)的遺傳性表皮性色素性病變。表現(xiàn)為褐色小斑點(diǎn)，分布于面部，鼻翼和兩頰部位最為常見(jiàn)。 雀斑的產(chǎn)生原因： 01 遺傳 常染色體遺傳是產(chǎn)生雀斑的主要原因。一般在四五歲的兒童時(shí)期，雀斑就會(huì)在鼻翼、兩頰出現(xiàn)了。隨著年齡增長(zhǎng)，雀斑就會(huì)逐漸的增多。到了三四十歲，或者生孩子后，雀斑可能會(huì)更加活躍，尤其是在顴頰部或者眼睛下方的區(qū)域，雀斑會(huì)逐漸由小米粒大小、邊界比較清晰，逐漸融合成云霧狀，或者融合成片，甚至最終演化成黃褐斑。 02 日曬 紫外線可以稱(chēng)得上是破壞皮膚健康的最大兇手。UVA可達(dá)到真皮層，引起皮膚黑色素沉著、破壞皮膚內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使皮膚變黑、產(chǎn)生皺紋；UVB可以使皮膚在短時(shí)間內(nèi)曬傷、曬紅等癥狀。日曬不僅會(huì)導(dǎo)致雀斑的產(chǎn)生，更會(huì)使雀斑變得更多、更重，甚至在兩個(gè)眼睛下方融合成片。長(zhǎng)時(shí)間的雀斑患者，黑色素代謝比較活躍，即使治療后，也很容易復(fù)發(fā)，所以雀斑要多次治療。 雀斑的治療： 雀斑的治療一般分為三次，為一個(gè)療程。 第一次 局部破皮點(diǎn)斑，可以采用皮秒激光或者普通激光。局部的點(diǎn)，只作用到有斑的地方，沒(méi)斑的地方不做。3天內(nèi)不要沾水，3天后可以清水洗臉，5-7天開(kāi)始脫痂，部分患者脫痂比較慢，可能延長(zhǎng)至10多天。脫痂后可以應(yīng)用洗面奶和防曬霜，然后再化妝。 第二次 與第一次治療至少間隔一個(gè)月，應(yīng)用光子嫩膚進(jìn)行治療。光子嫩膚不破皮，治療后可以沾水，不影響洗臉和正常的護(hù)膚。光子嫩膚治療后，色斑會(huì)加深，7-10天會(huì)呈泥沙樣脫落。因?yàn)楣庾幽勰w有控油的作用，術(shù)后皮膚會(huì)有些干，應(yīng)注意保濕補(bǔ)水，注意防曬。光子嫩膚不僅可以治療肉眼可見(jiàn)的色斑，還可以治療肉眼看不見(jiàn)的色斑。 第三次 可以稱(chēng)為查缺補(bǔ)漏，再一次針對(duì)臉上遺留的，或者復(fù)發(fā)的色斑進(jìn)行清理?？梢赃x用激光或者光子嫩膚。經(jīng)過(guò)這三次治療后，面部皮膚就會(huì)打掃干凈，潔白無(wú)瑕了。 這三次治療，給大家一個(gè)形象的比喻：就好比給面部做一個(gè)大掃除，第一次激光點(diǎn)斑是清理死角；第二次光子嫩膚是整體保潔；而第三次治療是針對(duì)復(fù)雜性的斑、黑色素細(xì)胞功能活躍的斑，以及面部整體膚色的調(diào)整。 為了保持治療效果，“防曬”是重中之重，持之以恒，貫徹一輩子！此外要每年定期清理，做1-2次的維護(hù)治療。 即使已經(jīng)產(chǎn)生了雀斑也不要過(guò)于憂(yōu)慮，選擇正確的治療方法是可以有效改善并逐步去除的。 不過(guò)，雀斑還是要盡早治療，邊界比較清晰的時(shí)候更好治療，一旦雀斑融合成片或者成云霧狀，往往給治療帶來(lái)一定的難度。 護(hù)膚是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，前期的治療加上后期的維護(hù)才能達(dá)到最好的效果。同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，保持愉快的心情也很重要哦！2020年12月20日2469
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見(jiàn)的面部色素斑有哪些種類(lèi)？各有什么特點(diǎn)?面部常見(jiàn)色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點(diǎn)。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱(chēng)妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對(duì)稱(chēng)性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點(diǎn)，暴露部位最多，開(kāi)始是平的，逐漸變大、變厚，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時(shí)或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍(lán)黑色或藍(lán)灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對(duì)稱(chēng)分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關(guān)，尤其與女性雌孕激素水平有關(guān)，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會(huì)使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關(guān)；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關(guān)系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護(hù)膚品的刺激有關(guān)。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點(diǎn)。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱(chēng)妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對(duì)稱(chēng)性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點(diǎn)，暴露部位最多，開(kāi)始是平的，逐漸變大、變厚，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時(shí)或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍(lán)黑色或藍(lán)灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對(duì)稱(chēng)分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療，可以選用果酸化學(xué)剝脫治療、低能量強(qiáng)脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強(qiáng)脈沖光IPL，Q開(kāi)光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對(duì)稱(chēng)分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點(diǎn)，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開(kāi)光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復(fù)皮膚屏障、防曬的基礎(chǔ)上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個(gè)效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達(dá)到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見(jiàn)的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學(xué)防曬；日常護(hù)膚要選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，重視保濕和修復(fù)皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預(yù)防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時(shí)間，可采用物理或化學(xué)防曬；避免系統(tǒng)性應(yīng)用雌孕激素類(lèi)藥物；避免護(hù)膚品的不當(dāng)使用，選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保濕和修復(fù)皮膚屏障；2020年06月16日2153
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劉瀅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 色斑是如何形成的？為什么有些人不長(zhǎng)斑？而有些人色斑很?chē)?yán)重？這令許多患者非常困惑，這里將從色斑的形成機(jī)制和色斑形成原因兩部分來(lái)向大家解釋色斑形成的原因。1 色斑的形成機(jī)制 皮膚色斑是由于黑色素細(xì)胞分泌黑色素過(guò)多抑或皮膚黑色素分布不均勻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)較正常膚色加深的斑點(diǎn)、斑片。 黑色素，一般涵蓋優(yōu)黑素和褐黑素，一般來(lái)講優(yōu)黑素的危害是主要的。色素母細(xì)胞活化，分泌麥拉寧色素，紫外線等因素刺激麥拉寧色素，開(kāi)始激活酪氨酸酶（TYR）的活性，在有氧環(huán)境中，伴隨一定的5,6-二羥基吲哚酸（DHICA）氧化酶（TRP-1）的參與，以酪氨酸 （Tyr）為底物，進(jìn)行兩步催化生成多巴醌，然后開(kāi)始兩條途徑分別合成優(yōu)黑素和褐黑素[2,3]。 2 色斑的形成原因色斑的形成主要?dú)w結(jié)兩大類(lèi)，內(nèi)在因素和外在因素。 2.1內(nèi)在因素 內(nèi)分泌:色斑的形成和內(nèi)分泌有很大關(guān)系。內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)性激素分泌不均衡，可以影響黑色素的產(chǎn)生。從中醫(yī)來(lái)講，內(nèi)分泌失調(diào)是氣血淤滯所造成的，血液循環(huán)不好，代謝不干凈。內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)引起情緒的不穩(wěn)定，會(huì)間接引起色斑形成[4]。（ 妊娠期色斑屬于此類(lèi)）遺傳的原因：是一種常染色體的顯性遺傳，主要為雀斑。通過(guò)當(dāng)代或者幾代遺傳形成的斑。2.2 外在因素 紫外線：紫外線照射后導(dǎo)致新的色斑的形成，也會(huì)加重現(xiàn)有的色斑。紫外線的照射會(huì)刺激，黑色素細(xì)胞中的活性被激發(fā)，使皮膚基底層形成更多的黑色素來(lái)抵抗紫外線對(duì)皮膚的傷害，很容易使皮膚發(fā)生光合作用而長(zhǎng)出斑點(diǎn)。而原本存在的斑也會(huì)有所加深。 外在環(huán)境：外在空氣質(zhì)量、溫度、濕度也會(huì)對(duì)皮膚黑色素的形成造成影響，空氣質(zhì)量不好，溫度過(guò)高或者過(guò)低，濕度偏高或者偏低，都會(huì)影響皮膚正常的新陳代謝，間接影響色斑的形成。 光效反應(yīng)：一些藥物食物易吸收紫外線，造成色素的沉著。 （光敏性食物）生活習(xí)慣：不規(guī)律的作息，不均衡的飲食，壓力過(guò)大，這些不良的生活習(xí)慣會(huì)影響機(jī)體的代謝，進(jìn)而影響肌膚的代謝，令黑色素的增加。2020年04月24日3009
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 雀斑是主要分布在雙顴部、鼻部的褐色斑點(diǎn)，邊界清晰，彼此不融合，眼皮、眉間、面頰、上唇也常?？梢?jiàn)。 雀斑主要有兩個(gè)原因: 一個(gè)是遺傳，而且是顯性遺傳。確切的說(shuō)，如果父母有一個(gè)長(zhǎng)雀斑，那子女長(zhǎng)的幾率是100%或者50%；如果父母雙方都有，那幾率是100%或者75%。 二是紫外線照射，它是誘發(fā)因素，曬太陽(yáng)常常誘發(fā)長(zhǎng)斑或祛斑后復(fù)發(fā)。歐美女性經(jīng)常曬日光浴，所以長(zhǎng)雀斑的特別多。所以防曬是預(yù)防雀斑非常有效的方法。2020年01月20日1226
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苑立買(mǎi)醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 皮膚性病科 我們?yōu)槭裁磿?huì)長(zhǎng)斑?引起臉上長(zhǎng)斑的原因有很多，可能與遺傳、體內(nèi)激素分泌異常、疾病、缺乏睡眠、紫外線照射等有關(guān)，其中紫外線過(guò)度照射是引起臉上長(zhǎng)斑最常見(jiàn)的原因之一。▌你屬于易長(zhǎng)斑人群?jiǎn)? 不注意防曬 當(dāng)大量紫外線直接照射到皮膚時(shí)，為了避免皮膚細(xì)胞被氧化，人體會(huì)分泌出大量黑色素來(lái)保護(hù)，從而導(dǎo)致色素沉淀形成色斑。因?yàn)樽贤饩€照射能激活酪氨酸酶活性，使黑色素細(xì)胞增殖和活性增強(qiáng)，加速黑色素合成，引起面部色素沉著。 壓力過(guò)大 長(zhǎng)期承受壓力，人體新陳代謝會(huì)減慢，皮膚所需的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，色素細(xì)胞反而會(huì)更加活躍，色斑就越長(zhǎng)越多。 抽煙喝酒、熬夜 作息時(shí)間的紊亂，導(dǎo)致睡眠時(shí)間長(zhǎng)期不足，都可促發(fā)色斑的形成。 寶媽一族 女性在懷孕時(shí)容易出現(xiàn)黃褐斑，也叫“妊娠斑”。多數(shù)是由于雌激素與黃體酮聯(lián)合作用，刺激黑色素細(xì)胞，孕激素促進(jìn)黑色素的轉(zhuǎn)運(yùn)和擴(kuò)散，增加黑色素的生成。 長(zhǎng)期服用避孕藥 避孕藥物屬于激素類(lèi)藥物，長(zhǎng)期應(yīng)用容易導(dǎo)致女性?xún)?nèi)分泌紊亂，從而引起女性色斑。在口服避孕藥的女性當(dāng)中，色斑的發(fā)病率約為20%左右。▌斑的治療 斑主要分為活性斑和定型斑，活性斑是動(dòng)態(tài)的、深層的，容易受到外界及內(nèi)分泌因素影響，顏色深淺會(huì)發(fā)生變化，如黃褐斑、太田痣等;定性斑是靜止的、淺層的，不會(huì)因?yàn)橥饨缫蛩赜绊懚l(fā)生變化，性質(zhì)穩(wěn)定，祛除完的部分不會(huì)再次長(zhǎng)出來(lái)，如老年斑等。這兩種斑相對(duì)來(lái)講，活性斑要比定性斑的治療復(fù)雜很多。因此不同的斑必須采取不同的治療方式，否則無(wú)法達(dá)到最佳治療效果。激光祛斑 激光應(yīng)該算是祛斑最有效的方式了。激光祛斑是通過(guò)激光儀器發(fā)射特定波長(zhǎng)的光，激光聚焦的高能量將色素分解擊破，伴隨著人體正常代謝排出體外，從而達(dá)到祛斑美白的效果。由于特定波長(zhǎng)的光只對(duì)黑色素起作用，所以不會(huì)傷害肌膚正常組織。 最近激光祛斑比較火的儀器就是超皮秒。無(wú)論是從能量、波長(zhǎng)、脈寬、熱損傷、體驗(yàn)等各方面來(lái)講，都是求美者的不二之選。超皮秒優(yōu)勢(shì) 超皮秒主要是針對(duì)凹疤、刺青、皺紋及色素四大常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，在改善皺紋與凹疤的同時(shí)，也具有縮小毛孔效果，并使膚質(zhì)細(xì)致、明亮。清除黑色素效率高，超皮秒鐳射激光的FOCUS技術(shù)使能量聚焦，比傳統(tǒng)調(diào)Q激光的能量密度提高了20倍，能夠?qū)⒑谏卣鹚槌蓸O為細(xì)小的顆粒，更方便機(jī)體對(duì)黑色素的代謝，大大提高了黑色素的清除率。清除黑色素效率快，超皮秒比一般鐳射脈寬快4倍，可對(duì)黑色素產(chǎn)生“極速機(jī)械光震波”，瞬間將色斑顆粒擊碎，并且超皮秒非常安全，只針對(duì)黑色素，不傷害正常組織。返黑幾率極低，超皮秒快速而強(qiáng)大的光聲效應(yīng)，對(duì)皮膚產(chǎn)生熱傷害的幾率大幅度降低，返黑風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)減少。祛斑和修復(fù)同步進(jìn)行，在震碎表皮層黑色素細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)促進(jìn)深層膠原蛋白的更新和增生，改善黑色素問(wèn)題，活化抗老新生的膠原蛋白細(xì)胞。 每個(gè)人的情況不同，可能在臉上看到只有芝麻大小的斑，但是在皮膚內(nèi)部卻已經(jīng)很大一塊，或?qū)哟魏苌盍恕Ｋ陟畎咧委熐?，還需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)皮膚檢測(cè)出長(zhǎng)斑區(qū)域，制定個(gè)性化治療方案，選擇相應(yīng)的儀器或使用聯(lián)合的治療方案，加速斑的代謝治療。▌激光祛斑治療誤區(qū)激光祛斑只需1次治療 激光祛斑并不是1次治療就能搞定，臨床上激光祛斑是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，具體治療次數(shù)和求美者個(gè)人體質(zhì)及激光儀器選擇有關(guān)。膚質(zhì)不同、色斑類(lèi)型不同，色斑面積不同，色斑顏色深淺不同等都會(huì)導(dǎo)致激光治療的次數(shù)不同。而在儀器選擇上，超皮秒單次治療效果等同于普通激光三次治療效果，所以就大大縮減了治療次數(shù)。激光祛斑會(huì)留下疤痕? 由于特定波長(zhǎng)的激光能通過(guò)表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織，只對(duì)色素顆粒發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒(méi)有損傷。而即使存在結(jié)痂的情況，等痂皮自然脫落，做好防曬工作，也不會(huì)出現(xiàn)疤痕和色沉，因此激光祛斑是不會(huì)在皮膚上留下疤痕的。 特別是超皮秒激光在祛斑治療的同時(shí)還有皮膚年輕化的作用，改善細(xì)紋、毛孔粗大、膚色暗黃等情況。因?yàn)槌っ胗袕?qiáng)勁的能量和速度，打在皮膚上會(huì)產(chǎn)生光擊穿效應(yīng)，醫(yī)學(xué)上叫LIOB空泡效應(yīng)，這種效應(yīng)對(duì)皮膚其他組織沒(méi)有破壞，同時(shí)，人體內(nèi)的損傷修復(fù)機(jī)制就會(huì)啟動(dòng)，對(duì)這個(gè)地方不斷的促進(jìn)膠原新生，促使皮膚的毛孔、細(xì)紋自然得以改善，隨之也會(huì)提亮膚色。出現(xiàn)色沉是說(shuō)明激光祛斑治療失敗了 色素沉著是激光治療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，屬于炎癥后繼發(fā)性色素沉著，也與防曬工作不到位或膚色過(guò)深等個(gè)體因素有關(guān)，但這并不意味著激光治療的失敗。想要避免色沉的發(fā)生，在激光治療后要注意防曬、補(bǔ)水。一般的色沉也會(huì)在半年后自行消退。激光祛斑治好后還會(huì)反彈 所謂“反彈”，通常意義上所說(shuō)的是指在短時(shí)間內(nèi)，由于治療的不確切或者不穩(wěn)定而出現(xiàn)治療效果的反復(fù)、效果明顯降低或治療后色斑回流加深的現(xiàn)象。正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)激光醫(yī)生會(huì)根據(jù)求美者斑的情況，制定個(gè)性化診療方案，能將祛斑治療的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。而激光治療后，如果機(jī)體長(zhǎng)期在一種“失衡”的狀態(tài)下，不注意防曬和皮膚護(hù)理，內(nèi)分泌因素形成斑不注意內(nèi)調(diào)等，斑再次長(zhǎng)出來(lái)的情況也是可能的。但這并不是反彈。夏天到底適不適合激光祛斑治療? 激光祛斑是沒(méi)有季節(jié)之分，夏天激光祛斑在防曬和補(bǔ)水方面要更加注重，以防止色斑的再次出現(xiàn)及反黑的發(fā)生。夏天肌膚新陳代謝加快，也同時(shí)會(huì)把廢棄的角質(zhì)細(xì)胞代謝出去，有利于斑的清除代謝，所以夏天也是適合激光祛斑治療的。重要的是對(duì)色斑的治療越早越好。2019年08月08日4882
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2019年07月30日1963
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陳夢(mèng)學(xué)主治醫(yī)師 福州市中醫(yī)院 皮膚科 （看病請(qǐng)到福州市中醫(yī)院門(mén)診2樓皮膚科第3診室，科室電話：0591-87559261）雀斑是臨床非常常見(jiàn)的一種皮膚病，經(jīng)常有患者來(lái)門(mén)診向我詢(xún)問(wèn)雀斑的治療方式，也經(jīng)常有網(wǎng)友線上咨詢(xún)我關(guān)于雀斑的問(wèn)題。今天我就把雀斑的相關(guān)問(wèn)題做一個(gè)匯總，希望能幫到大家：1、雀斑會(huì)不會(huì)遺傳？會(huì)，雀斑是常染色體顯性遺傳性皮膚病，即只要體內(nèi)有一個(gè)致病基因存在，就會(huì)發(fā)病。如果父母有一個(gè)有雀斑，那么子女最少有一半的幾率長(zhǎng)雀斑；如果父母雙方都有雀斑，那么子女至少有3/4的幾率長(zhǎng)雀斑。因內(nèi)外環(huán)境的不同，雀斑的致病基因的作用不一定表現(xiàn)，一些本應(yīng)發(fā)病的患者可以成為沒(méi)有臨床表現(xiàn)的致病基因攜帶者。2、為什么會(huì)長(zhǎng)雀斑？雀斑患者皮膚基底層的黑素細(xì)胞在紫外線的照射下酪氨酸酶活性增加，黑素生成增多，黑素顆粒向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)也更多。病理表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞的體積更大，分泌黑色素活躍，黑素顆粒增多，但黑素細(xì)胞數(shù)目正常。3、雀斑有哪些臨床表現(xiàn)？雀斑通常幼兒時(shí)出現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)而增多加深，表現(xiàn)為多發(fā)的黃褐色或棕褐色米粒大小的斑點(diǎn)，數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)，相互孤立不融合，一般對(duì)稱(chēng)分布，女性多于男性。4、雀斑和黃褐斑有什么區(qū)別？黃褐斑表現(xiàn)為黃褐色或深褐色斑片，對(duì)稱(chēng)分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯；黃褐斑與遺傳、日曬、內(nèi)分泌紊亂、妊娠、口服避孕藥、肝病等有關(guān)。5、冷凍能不能治療雀斑？早期有醫(yī)生嘗試用冷凍來(lái)治療雀斑，冷凍的作用主要是低溫作用，來(lái)“凍傷”局部的黑素細(xì)胞，冷凍的缺點(diǎn)是不好掌握深度，可能會(huì)引起色沉或色脫，故現(xiàn)在不推薦用冷凍治療雀斑。6、CO2激光、電灼能不能治療雀斑？CO2激光和電灼缺點(diǎn)也是不好掌握深度，容易遺留色沉和瘢痕，而且對(duì)色素沒(méi)有“選擇性”，對(duì)周?chē)M織損傷也較大。7、祛斑藥物能不能治療雀斑？現(xiàn)在祛斑的藥物有很多，包括氫醌乳膏、左旋維C、熊果苷霜、壬二酸霜等，這些藥物有的是抑制黑色素合成，有的是抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn)或促進(jìn)黑色素代謝，治療黃褐斑效果不錯(cuò)，但是用來(lái)治療雀斑效果就一般了。有些祛斑藥物看起來(lái)效果較好，但有很強(qiáng)的剝脫作用，或含有鉛、汞等重金屬，會(huì)引起皮膚屏障的損傷，傷害皮膚。8、雀斑首選的治療方法是什么？目前雀斑的首選治療方法是強(qiáng)脈沖光或調(diào)Q755、調(diào)Q532激光，強(qiáng)脈沖光或調(diào)Q激光利用的是光的選擇性吸收原理，雀斑中的黑色素能選擇性的吸收光能，而周?chē)M織不吸收或較少吸收光能，這樣可以既有效地去除雀斑，又不會(huì)損傷皮膚屏障，傷害正常的皮膚。被破壞的黑色素可以通過(guò)表皮代謝通過(guò)結(jié)痂脫落，還有一部分隨著巨噬細(xì)胞的吞噬由血管或淋巴管排出體外。9、調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光治療雀斑有沒(méi)有副作用？如果皮膚比較干燥，或比較敏感，或最近有較長(zhǎng)時(shí)間的日曬的患者，建議先不要做調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光，這種情況做完后皮膚會(huì)更敏感，泛紅?？梢韵刃菹⒁欢螘r(shí)間，或者做一段時(shí)間的舒敏修復(fù)治療，等皮膚做好準(zhǔn)備后，再行調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光治療，這時(shí)就不會(huì)出現(xiàn)敏感狀態(tài)了。調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光也要調(diào)整好能量，如果能量太高也會(huì)有色沉可能，這個(gè)就和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)了。10、雀斑祛除后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？雀斑治好后有一定可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因主要是沒(méi)做好防曬工作，如果防曬得當(dāng)，有的患者幾年內(nèi)都不會(huì)復(fù)發(fā)；如果沒(méi)做好防曬，治療后復(fù)發(fā)幾率相對(duì)就較高了。當(dāng)然，復(fù)發(fā)少數(shù)也是正常的，因?yàn)檎{(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光只是祛除了黑素顆粒，沒(méi)被破壞的黑素細(xì)胞在紫外線刺激下恢復(fù)了生成黑素的能力，就引起復(fù)發(fā)了。如果有少數(shù)復(fù)發(fā)，用激光或強(qiáng)脈沖光再治療鞏固一次就可以了。雀斑根治很難，但可以臨床治愈，調(diào)Q激光或強(qiáng)脈沖光是目前治療雀斑副作用最小，安全性最好，效果最好的治療方式，只要做好防曬，就可以讓復(fù)發(fā)的可能性降到最低，你還有什么好擔(dān)心的呢？2019年06月14日4025
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