雀斑

臉上的斑點(diǎn)，是姑娘們最煩惱的事情，因?yàn)榫瓦@幾顆星星點(diǎn)點(diǎn)的斑點(diǎn)，真的非常影響顏值！說到色斑，相信很多人為之而煩惱。為了消除色斑，祛斑產(chǎn)品沒少買吧，不過這個(gè)得謹(jǐn)慎些，有些“產(chǎn)品”具有非常好的美白祛斑效果，但其實(shí)可能超量添加了重金屬汞。所以，購買美白產(chǎn)品，首要保證是正規(guī)的。不過想要依靠功效型的護(hù)膚品祛除色斑很難?！吧摺笔且粋€(gè)泛稱，實(shí)際上它有很多種類，治療方法及難度也各不相同，所以先別急著“剁手”買祛斑產(chǎn)品，還是先解一下常見的色斑類型吧：雀斑是最為常見的一種表皮色斑，從小就會(huì)出現(xiàn)，通常＜5mm，呈褐色到深褐色的圓形、橢圓形及多角形斑點(diǎn)，境界清楚，孤立不融合，多數(shù)認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病。雀斑常見于暴露部位，尤以鼻、頰、上背、肩多見，重者可累及前臂伸側(cè)和手背，日曬會(huì)加重它。雀斑也是最好祛除的色斑，通過極光DPL、彩光IPL、YAG激光等數(shù)次治療后，就可以祛除，而且不存在反彈，也就是說不會(huì)原地復(fù)發(fā)。但如果防曬沒做好，可能在別的部位會(huì)繼續(xù)長出雀斑。黃褐斑是女性朋友最為困擾的色斑，也是最難治療的真皮-表皮色斑，它常在額頭、眉骨周圍、顴骨、鼻子及嘴巴周圍出現(xiàn)，呈棕褐色的不規(guī)則形狀、通常左右是對(duì)稱性的。人們普遍認(rèn)為，黃褐斑和雌激素和孕激素有關(guān)，因此懷孕、服用避孕藥、激素治療可引發(fā)黃褐斑；一些影響激素水平的內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生，紫外線是誘發(fā)和加重黃褐斑主要原因。黃褐斑治療易反復(fù)，治療方法的話，針對(duì)表皮型黃褐斑，如有2%氫醌乳膏、15~20%壬二酸乳膏；像真-表皮型黃褐斑通常是口服藥如氨甲環(huán)酸以及配合醫(yī)美治療如Q開關(guān)激光Nd:YAG、紅寶石激光、Er:YAG激光等，還可以搭配皮膚營養(yǎng)餐、微針等進(jìn)行聯(lián)合治療，這些可以促進(jìn)色素代謝，能很好的改善淡化色斑，具體醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行聯(lián)合治療。褐青色痣是一種獲得性真皮黑色素細(xì)胞增多的真皮斑，一般在16-40歲間出現(xiàn)，又稱作顴骨母斑，英文名是“acquireddermalmelanocytosis（ADM）”。它的直徑通常在1~5mm左右，呈灰褐色、黑灰色或黑褐色的圓形、橢圓形或不正形的對(duì)稱分布的色素斑，邊界比較清楚，數(shù)目不等，平均10~20個(gè)；因好發(fā)于顴部，少數(shù)也可在眼瞼、鼻翼部，所以不懂的人很容易把它和黃褐斑混淆，但治療起來比黃褐斑容易。褐青色痣是一種真皮斑，通常用Q開關(guān)激光如紅寶石激光、翠綠寶石激光以及Nd:YAG激光等進(jìn)行治療：通過破壞真皮內(nèi)的黑色素細(xì)胞來達(dá)到去除褐青色痣的效果，效果是很理想的。老年斑，也就是脂溢性角化，有的看起來光滑，有的會(huì)隆起，屬于一種良性表皮角質(zhì)增生性腫瘤，基本不會(huì)有惡化的危險(xiǎn)，一般多出現(xiàn)在面部、額頭、背部、頸部、胸前、上肢等部位。雖然叫老年斑，但是年輕人也會(huì)出現(xiàn)，具體發(fā)病原因尚未明了，或與日曬有關(guān)。對(duì)于淺表、數(shù)目較多具有色素性老年斑，可用Q開關(guān)Nd∶YAG激光治療；如果是隆起的老年斑，可以通過二氧化碳激光進(jìn)行治療?？Х扰Ｄ贪?CaféaulaitSpot)為遺傳性皮膚病，一般從幼兒開始發(fā)病，隨年齡增長而逐漸變大，數(shù)目增多，與日曬無關(guān)，多分布在面部和軀干，呈淡褐色、黃棕色或暗棕色斑，色素均勻，邊緣清晰，大小不一，咖啡斑從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，不高出皮面，表面光滑?？Х劝咚蔀槎嘞到y(tǒng)疾病的一種標(biāo)志，如多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤、結(jié)節(jié)性硬化病、McCune-Albright綜合征、Silver-Russel綜合征者會(huì)大量出現(xiàn)?？Х劝咧委煹脑挘梢杂谜{(diào)Q激光、皮秒、脈沖光等進(jìn)行治療，會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。所以，色斑遠(yuǎn)不如你想的那么簡單，祛斑的正確方式還是交給專業(yè)的皮膚科醫(yī)生，這樣才能安全、有效地改善色斑。很多臉上有斑的姑娘，想方設(shè)法的要將臉上的斑點(diǎn)清除，而激光祛斑就是姑娘們的祛斑福音，它能夠利用高能的光波，穿透皮膚直接打散肌膚底層的黑色素，然后將黑色素通過代謝排出體外，達(dá)到祛除黑色素，有效祛斑的目的！激光的確能夠有效祛斑，可是姑娘們，在做激光祛斑之前，你還是要注意下面這幾件事情哦~祛斑一定要注意這5件事！否則你臉上的斑點(diǎn)就真的好不了了！在做激光祛斑之前，應(yīng)該與醫(yī)生做好充分的溝通，讓醫(yī)生了解你的肌膚情況，為你定制好祛斑方案。同時(shí)也把激光祛斑的詳細(xì)步驟、恢復(fù)周期、注意事項(xiàng)這些了解清楚。這樣才能讓醫(yī)生為你制定適合你的祛斑方案以及達(dá)到預(yù)期的祛斑效果！防曬，不管是祛斑前還是祛斑后，都必須要注重的！因?yàn)槲覀冮L斑的很大的一個(gè)原因都是因?yàn)樘柟猓≡陟畎咧耙欢ㄒ龊梅罆?，祛斑之后效果才?huì)更好哦~感光食物被攝入后，人體皮膚內(nèi)的黑色素細(xì)胞活力會(huì)增加，從而加重臉上色斑。所以，你在做激光祛斑之前，就要開始減少光感食物的攝入，這樣才能保持最佳的祛斑效果！酒精會(huì)增加激光祛斑后的腫脹程度，延長激光祛斑的恢復(fù)時(shí)期。所以，在做激光祛斑之前開始戒酒也是必須的！皮秒激光祛斑是根據(jù)選擇性光熱效應(yīng)原理利用其強(qiáng)大的瞬間功率，通過發(fā)射波長，可以針對(duì)您臉部特定的斑點(diǎn)，使其吸收能量產(chǎn)生光熱效應(yīng)，粉碎成更小的碎片。而且在這個(gè)過程中沒有損害您的皮膚細(xì)胞。并且人體的免疫系統(tǒng)會(huì)刪除這些破碎的色素顆粒將其排出體外，是非常安全的。皮秒激光祛斑其能量高，治療的選擇性好，治療非常徹底，因此與其他治療祛斑方法比，復(fù)發(fā)率非常低，做完祛斑后不會(huì)留下疤痕。激光祛斑范圍：色斑、紋身、太田痣等色素痣、青春痘疤痕、膚色不均、收縮毛孔、改善黃氣、激光嫩膚等。

最近好多朋友來咨詢臉上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，有一部分是雀斑，這個(gè)情況是以面部斑點(diǎn)為表現(xiàn)的色素障礙性皮膚病，多有家族史，小朋友就可以長，日曬后可變得更加明顯，夏天重一些。本身這個(gè)病，不影響健康，只是影響美觀，治療不治療呢就自己決定了。要是治療，建議大家不要去涂一些什么祛斑的藥水、藥膏啊，因?yàn)楹芏嗟臅?huì)有腐蝕性成分，這樣容易在臉上出現(xiàn)炎癥，反而留下色素沉著，就比較麻煩了。應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，先明確是雀斑，再依據(jù)情況選用光子、超光子、調(diào)Q激光、皮秒或超皮秒的方法治療，除了本身皮膚就很黑的患者，一般情況下效果還是挺好的。但是，大家要知道雀斑在治療減淡或消除后，可不是一勞永逸了，如果再次日曬，仍然會(huì)長出來的，所以要做好防護(hù)?？偨Y(jié)：不要盲目涂藥、不要暴曬；要正規(guī)做激光，要防曬。

這個(gè)問題也是因人而異的，就大部分人來說，光子性價(jià)比更高，但是相對(duì)治療周期會(huì)更長一些，一般要3-5次才能達(dá)到超皮秒1-2次的治療效果，所以如果不介意治療時(shí)間的話，可以選擇光子。但是有兩種人選光子可能不會(huì)得到好的結(jié)果：一種是膚色黑，雀斑也黑的患者；另一種是膚色白，雀斑也偏淺黃色的患者。通常來講，皮膚顏色越重的地方，激光會(huì)被吸收越多。而膚色與雀斑顏色越接近，越難區(qū)分兩者的區(qū)別，正常皮膚越容易出現(xiàn)比長斑位置吸收激光還要多的情況，治療難度也更大。尤其是做光子，不僅治療效果有限，更可能留下副反應(yīng)，因此這個(gè)時(shí)候我們建議大家選擇皮秒激光。總的來說一句話，如果雀斑多，且與膚色差距很大，建議選擇光子；如果雀斑與膚色差距小，或者不愿意接受較多次治療的，就選擇超皮秒；當(dāng)然我們也要考慮的其他的情況，比如說膚質(zhì)，比如說臉上是否還存在其他的斑，其他的皮膚問題。因此，最后還是要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見再做選擇。以上是我給大家真誠的建議。

雀斑接近膚色，要么是皮膚非常白，而雀斑很淡；要么是膚色偏深，雀斑也不明顯。無論是哪種，都是雀斑的顏色與皮膚的差異性較小。這樣的色斑治療難度相對(duì)是更大的。通常來講，皮膚顏色越重的地方，激光會(huì)被吸收越多。而膚色與雀斑顏色越接近，越難區(qū)分兩者的區(qū)別，正常皮膚越容易出現(xiàn)比長斑位置吸收激光還要多的情況，因此治療難度也更大。如果遇到把握不好的醫(yī)生，不僅治療效果有限，更可能留下副反應(yīng)。其中就有大家都比較擔(dān)心的留下色沉的問題。其實(shí)會(huì)不會(huì)留色沉與患者皮膚本身，以及醫(yī)生的操作，治療參數(shù)的選擇都有關(guān)系，是否會(huì)出現(xiàn)副反應(yīng)很大程度上依賴于醫(yī)生。所以如果很在意這些斑點(diǎn)又有信任的醫(yī)生的話，可以治療；如果也能與這些色斑“和平相處”，那可以先不去管它。

雀斑是一種常見的色素性皮膚病，面部皮膚上的黃褐色點(diǎn)狀色素沉著斑。遺傳因素、陽光照射、內(nèi)分泌失調(diào)、新陳代謝紊亂等都可能是雀斑形成的原因。正值冬季，雀斑稍有減輕，但一到夏日，便會(huì)加重。這就要說到雀斑的罪魁禍?zhǔn)祝谒丶?xì)胞。黑素細(xì)胞的功能是產(chǎn)生色素顆粒，保護(hù)表皮細(xì)胞不被紫外線所傷害。如果最近經(jīng)常曬太陽，就有可能使表皮的黑素細(xì)胞活躍或增生，黑素小體增多，形成雀斑等色沉。雀斑發(fā)病是有一定季節(jié)性的，在夏天日光強(qiáng)烈的季節(jié)，雀斑增大，增多，顏色加重；到冬季紫外線強(qiáng)度減弱，它又會(huì)變淡，變小，但并不意味著冬天就不需要防曬了，無論什么季節(jié)，想要預(yù)防雀斑或不想雀斑變多，一定要特別注意防曬。雀斑早期顏色可能偏淺，隨著時(shí)間流逝，顏色逐漸偏深，而且數(shù)量可能會(huì)越來越多。好發(fā)于鼻部、面頰部等，當(dāng)然肩部、四肢等暴露部位也有可能出現(xiàn)。一、雀斑雖惱人，除斑有妙招首先，醫(yī)生需明確診斷出患者臉部色斑的性質(zhì)及類別。有時(shí)候，雀斑需要跟雀斑樣痣、色素痣等其它色斑鑒別，因?yàn)樾纬稍砑吧胤植紝哟蔚牟煌?，在治療的選擇上也有差異。另外，某些嚴(yán)重的遺傳病，如著色性干皮病、神經(jīng)纖維瘤病也會(huì)出現(xiàn)雀斑，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判別和排除。雀斑診斷明確后，可進(jìn)一步制定治療方案。二、關(guān)于光子祛雀斑光子祛雀斑形象地說就是利用強(qiáng)大的脈沖光”沖散”色素顆粒，使色素斑消退。由于強(qiáng)光不象激光那樣單一而純凈，含有各種光源，所以光子祛雀斑對(duì)皮膚的作用是多方面的，能減淡皮膚各種色素斑、增強(qiáng)皮膚彈性，還能消除細(xì)小皺紋、改善面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善面部毛孔粗大和皮膚粗糙，也能改善發(fā)黃的皮膚色彩等，所以光子去雀斑具有非常不錯(cuò)的美容效果。由于光子的能量沒有激光高，所以對(duì)一些非常頑固的色素斑的治療，光子祛斑可能會(huì)有些力不從心，仍需要使用激光來配合治療。但是，對(duì)于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果還是非常不錯(cuò)的。三、光子祛斑的優(yōu)勢(shì)1、光子可有效的作用于皮膚的皮脂腺，調(diào)節(jié)和抑制皮脂腺功能，從而改善油性皮膚。2、光子可穿透皮膚，直達(dá)皮膚深層的毛囊根部，破壞毛發(fā)生發(fā)中心，從而達(dá)到皮膚脫毛的作用。3、光子能無損傷穿透皮膚，并被組織中的色素團(tuán)及其血管內(nèi)的血紅蛋白選擇性吸收，在不破壞正常組織細(xì)胞的前提下，使擴(kuò)張的血管、色素團(tuán)塊、色素細(xì)胞等被破壞和分解，達(dá)到去斑美白、去紅血絲的效果。4、光子作用于皮膚組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，促使膠原纖維和彈力纖維的新生和重新排列，使面部皮膚恢復(fù)彈力性、皺紋消除或減輕，毛孔縮小。從而起到皮膚抗衰老和使皮膚年輕化的作用。四、關(guān)于激光祛雀斑激光能產(chǎn)生一種具備高強(qiáng)度瞬間能量的可見光，不同波長的激光會(huì)被皮膚中特別的顏色或色素吸收，例如雀斑容易吸收綠光。各種波長能量的激光功能也各不相同，目前用于治療皮膚問題的激光有7、8種之多。像常聽說的紅寶石(RUBY)激光就是運(yùn)用激光原理，以紅寶石為媒介，主要針對(duì)黑色及咖啡色色素、色斑，將光線和色素結(jié)合，使之被分解，當(dāng)色素漸漸被身體吸收后，色斑的顏色就會(huì)隨之變淡了。激光祛斑，效果顯著，安全性高，且很少復(fù)發(fā)?？蛇x擇強(qiáng)脈沖光、調(diào)Q激光或者皮秒激光等。以調(diào)Q激光為例，其祛斑原理是光致爆破原理，即通過毫秒、微秒級(jí)的超脈沖時(shí)間，激光瞬間可以透過皮膚的表皮到達(dá)皮膚的深層，使皮膚內(nèi)部的色素顆粒瞬間粉碎，粉碎的色素顆粒會(huì)被人體的巨噬細(xì)胞吞噬后，慢慢運(yùn)走。臨床上可選用Q開關(guān)Alex755nm進(jìn)行治療，一般需要1-2次治療，治療間隔時(shí)間8-12周左右。另外，果酸換膚也可以通過化學(xué)剝脫作用達(dá)到淡斑的效果。同時(shí)也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。利用激光能產(chǎn)生高能量、聚焦精確的單色光，具有一定的穿透力，作用于人體組織時(shí)能在局部產(chǎn)生高熱量。激光去雀斑能有效穿透皮膚表層、使色素顆粒在瞬間破裂成極小的碎片，去除或破壞目標(biāo)組織，達(dá)到有效祛除雀斑的效果。五、激光祛斑的優(yōu)勢(shì)1、激光祛斑更精確，對(duì)眼瞼、以及淡黃色雀斑，仍然具有明顯的療效。2、激光可選擇性使雀斑內(nèi)的色素及色素細(xì)胞受熱、破裂、凝固并枯萎，即盡可能使雀斑組織被破壞，而對(duì)雀斑周圍正常皮膚卻無明顯損傷，保證了祛除雀斑后，不會(huì)使皮膚留下難看的疤痕。從而達(dá)到理想的治療效果，術(shù)后無明顯副作用，一般僅需治療1—2次。3、采用激光祛斑術(shù)后，不僅能清除面部瑕疵、雀斑，同時(shí)還可利用光子嫩膚特性，改善膚質(zhì)，美白肌膚、消除細(xì)小皺紋。4、激光祛斑手術(shù)不需要住院治療，手術(shù)切口小，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷輕，無瘢痕。另外，果酸換膚也可以通過化學(xué)剝脫作用達(dá)到淡斑的效果。同時(shí)也可以選取外用藥物，阻斷黑色素的形成，如3%氫醌霜等。必須要強(qiáng)調(diào)的是，在雀斑的預(yù)防和治療中，防曬是非常關(guān)鍵的。尤其是激光及果酸術(shù)后的護(hù)理，一定要注重皮膚的修復(fù)和防曬。物理遮擋及外用防曬霜可同步進(jìn)行，即使在室內(nèi)，日常也要進(jìn)行防曬處理。六、不同時(shí)期的雀斑治療1、幾歲的雀斑患兒不推薦治療因?yàn)樾∨笥鸭词怪委煾蓛粢院螅驗(yàn)榉罆癫蛔⒁庖埠苋菀讖?fù)發(fā)，每年過來治療一次的都很常見，比較勞民傷財(cái)。2、就職前的年輕雀斑患者比較適合治療這類人群治療干凈后容易做好各方面護(hù)理，不容易反彈，而且也會(huì)更珍惜這個(gè)效果，畢竟和自己的自信提升及職業(yè)發(fā)展相關(guān)的。當(dāng)然萬一反彈，而且接近30歲的患者也可以博一下，因?yàn)樯倭咳赴呋颊?0歲左右會(huì)莫名其妙自行消退，但是可遇不可求。3、30+雀斑患者容易合并黃褐斑、皮膚敏感等情況強(qiáng)效的Q開關(guān)激光治療可能出現(xiàn)明顯持久的副作用；不過30歲以上患者如果雀斑能夠安全有效治療干凈，往往以后就不容易出現(xiàn)了，因?yàn)槿諘竦日T因往往導(dǎo)致其它色素問題的出現(xiàn)。隨著年齡逐漸增長，治療雀斑的風(fēng)險(xiǎn)也是與日俱增，因?yàn)槟壳爸袊曰颊叱霈F(xiàn)黃褐斑概率很高。比如常用的治療雀斑的Q開關(guān)激光打在黃褐斑上面容易出現(xiàn)明顯的色素沉著，需要很長時(shí)間逐漸淡化。有醫(yī)生觀察到，最常見的黃褐斑誘因是日曬和休息不佳，有這兩種誘因的雀斑患者非常多見，由此導(dǎo)致治療雀斑的風(fēng)險(xiǎn)加大，此時(shí)可能相對(duì)比較溫和的強(qiáng)脈沖光治療改善癥狀是可以考慮的。七、祛斑后如何護(hù)理1、注意洗臉力度以及護(hù)膚品使用在剛剛做完激光祛斑后，我們的臉是還沒有恢復(fù)的，很脆弱。所以，在洗臉的時(shí)候用力不要過于大，動(dòng)作要輕柔，而且由于激光不同程度的損傷了皮膚的皮脂膜、角質(zhì)層等結(jié)構(gòu)，所以治療結(jié)束后3-6個(gè)月內(nèi)，要使用含保濕成分的護(hù)膚品，幫助修復(fù)受損的皮膚。因?yàn)閭€(gè)體差異，在做完激光手術(shù)后的反應(yīng)也會(huì)不同，有些人還會(huì)可能出現(xiàn)一些紅腫現(xiàn)象，這時(shí)可以試著用冰敷的方法來緩解一下。術(shù)后皮膚出現(xiàn)紅腫，甚至滲血、感染、色素沉著等都屬于正常現(xiàn)象，會(huì)隨時(shí)間消失，不用過于擔(dān)憂。2、注意別刻意弄掉結(jié)痂在進(jìn)行激光祛斑的治療后，受過治療的部位是會(huì)有灼熱感或者會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的出血，不過不要擔(dān)心。過段時(shí)間就會(huì)有結(jié)疤，不要刻意弄掉，大概一到兩周就會(huì)自己脫落。3、注意防曬為避免治療后色素沉著產(chǎn)生，一定要做好防曬工作，春夏季節(jié)出門一定要外用防曬霜、打遮陽傘等。4、注意飲食激光治療結(jié)束后，應(yīng)避免進(jìn)食含銅、B族維生素的食物及辛辣食物，多吃富含VitC、VitA的食物如水果、蔬菜，以及含鐵、鋅等微量元素較多的食品如瘦肉、魚、豆類、大白菜、蘿卜等，并注意多飲水，以增進(jìn)皮膚的修復(fù)。患者還要每天保持充足的睡眠，睡眠充足可以緩解肌膚疲勞，促進(jìn)營養(yǎng)吸收，維持肌膚正常的新陳代謝。

01雀斑發(fā)病年齡：3-5歲開始，隨年齡增多，常染色體顯性遺傳。發(fā)病機(jī)制：一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，編碼促黑細(xì)胞受體的基因的某一部分出現(xiàn)變異，日曬誘發(fā)的情況下，雀斑患者的細(xì)胞突起（樹枝部分）更粗大，生成的黑素顆粒也更大，使面部能看到，形成雀斑?！净蜃儺?日曬】https://www.lexcellence.com.tw/%E9%99%A4%E6%96%91%E5%A4%A7%E4%BD%9C%E6%88%B0-%E9%9B%80%E6%96%91%E7%AF%87/好發(fā)部位：只發(fā)生在暴露部位，面部，尤以鼻梁及臉頰最常見，也可見于頸、肩、前臂、手背、胸背、下肢等。顏色：數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)，淡褐色至棕褐色米粒大小斑點(diǎn)，1-3mm，也可稍大。形態(tài)：圓、橢圓或不規(guī)則形，邊界清楚，孤立而不融合。春夏為重（隨日曬強(qiáng)度變化），表現(xiàn)為數(shù)目多、體形大、顏色深。數(shù)目和累計(jì)范圍可逐漸擴(kuò)大，并相互融合。病理特征：表皮基底層黑素細(xì)胞數(shù)正常，黑素顆粒增多（制造黑色素的活性上升，功能增強(qiáng)）。就如同肌肉健碩的體質(zhì)一般，這些黑素細(xì)胞天然能在相同陽光當(dāng)量照射下產(chǎn)生更多的黑色素，肉眼可見的色斑。治療：已經(jīng)出現(xiàn)的皮損可以徹底去除，注意防曬可以避免復(fù)發(fā)。02褐青色斑發(fā)病期：多16-40（25-35）歲，25%有家族史。顏色：黑灰褐色斑點(diǎn)位置：多數(shù)在顴，顳部，鼻梁處一般沒有（和雀斑鑒別的主要特征），少數(shù)可在眼瞼、鼻翼，絕大多數(shù)對(duì)稱分布。形態(tài)：圓形、橢圓形，邊界較清，也有融合，直徑病理特征：真皮上部散在梭形黑素細(xì)胞，數(shù)量較少。發(fā)病機(jī)制：有遺傳易感性，真皮中有先天性休眠或未激活的色素細(xì)胞（可能因?yàn)榕咛ド窠?jīng)嵴細(xì)胞在遷移中未能通過表皮或真皮交界，而停留在真皮內(nèi)），后天受到非特異性因素刺激時(shí)（紫外線、局部手套表達(dá)異常等）作用下，導(dǎo)致黑素細(xì)胞分化并產(chǎn)生黑色素。誘發(fā)因素有：暴曬、化妝品、性激素波動(dòng)、慢性炎癥等。雖然概率很小，激光、光子治療也可能誘發(fā)。治療：調(diào)Q、皮秒、超皮秒03太田痣發(fā)病期：約50%出生即有，其余多在1歲內(nèi)發(fā)病，也有晚發(fā)或妊娠期間發(fā)病顏色形態(tài)：藍(lán)黑、藍(lán)灰色斑片，顏色均勻或網(wǎng)狀，好發(fā)于單側(cè)眶周、顴部、顳部及前額、鼻部，可累及同側(cè)鞏膜，偶有雙側(cè)發(fā)?。晃恢茫豪奂办柲ぜ巴瑐?cè)面部，沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行分布的灰藍(lán)色或褐青色斑片樣色素沉著。同側(cè)顳、顴、上下眼瞼及頰部，鼓膜、眼、口腔、鼻腔等黏膜也可受累病理特征：黑素細(xì)胞（數(shù)量較多）、黑素顆粒位于真皮淺中層發(fā)病機(jī)制：可能與遺傳有關(guān)，常染色體顯性遺傳。胚胎發(fā)育時(shí)期，黑素細(xì)胞由神經(jīng)嵴向表皮移動(dòng)，未能通過真-表皮交界，停在真皮層，分泌黑素顆粒。治療：約50%患者出生時(shí)即有，建議在1歲時(shí)開始治療，3歲前完成。年齡越小,療效越明顯。因?yàn)槟挲g較小的患兒皮膚比較薄、軟,黑色素分布的也較淺,再加上患兒身體代謝能力比較強(qiáng),生命力比較旺盛,會(huì)加快黑色素的排出。如果年齡稍大、皮損顏色較深,則需要增加治療次數(shù)。04伊藤痣發(fā)病期：約50%出生即有，大多數(shù)獲得性出現(xiàn)在青春期前，很少成年后。顏色形態(tài)：淡青、灰藍(lán)、褐青、至藍(lán)黑色顏色均一的斑片，斑片中可出現(xiàn)散在斑點(diǎn)。位置：后鎖骨、臂外側(cè)神經(jīng)區(qū)域，一側(cè)肩、頸、鎖骨上區(qū)、肩胛、上臂外側(cè)，個(gè)別可發(fā)生雙側(cè)。病理特征：真皮網(wǎng)狀層膠原纖維間散在梭形、樹枝狀、星形黑素細(xì)胞。（樹突狀黑素細(xì)胞隨意地分散在真皮上部）發(fā)病機(jī)制：同樣是神經(jīng)嵴發(fā)育到神經(jīng)皮膚單位的過程中黑素細(xì)胞遷移受阻所致。05蒙古斑發(fā)病期：90%以上黃色人種出生時(shí)可見，一般3-7歲自然消退位置：新生兒腰骶、臀部、后背，泛發(fā)者也可見于頭面、掌趾、外生殖器形態(tài)：灰藍(lán)或青色類圓形斑片，顏色均勻、邊緣不規(guī)則，大小因人而異，單發(fā)或多發(fā)病理特征：真皮中下層膠原纖維間可見梭形黑素細(xì)胞，有較多黑色顆粒發(fā)病機(jī)制：同樣是神經(jīng)嵴發(fā)育到神經(jīng)皮膚單位的過程中黑素細(xì)胞遷移受阻所致。特殊情況：如果蒙古斑中合并血管性疾病，要考慮色素血管斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病06咖啡斑發(fā)病期：多出生時(shí)、嬰兒期或兒童早期出現(xiàn)，見于10%~20%正常人（隨身體增大，皮損比例增大），也可作為潛在遺傳性皮膚病的一個(gè)標(biāo)志（尤其皮損多發(fā)時(shí)，提示Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病）。位置：身體任何部位，主要非暴露部位形態(tài)：數(shù)毫米至數(shù)十厘米大小不等淺褐色斑，邊界清楚，色澤均勻，單發(fā)或多發(fā)。病理特征：皮損處黑素細(xì)胞產(chǎn)生較多的黑色素小體，角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑素小體增多。發(fā)病機(jī)制：皮損處黑素細(xì)胞產(chǎn)生較多黑素小體，角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑素小體也較多補(bǔ)充：直徑大于1.5cm、超過6個(gè)時(shí)，提示神經(jīng)纖維瘤病可能治療：通常需要治療1-14次（說明個(gè)體差異很大，效果難以預(yù)測(cè)）07單純性雀斑樣痣發(fā)病期：幼年兒童位置：任何部位形態(tài)：片狀單側(cè)分布，針尖至米粒大小1-5mm斑點(diǎn)，棕-棕黑色，顏色均勻，一般不融合雀斑樣痣???????????????????????雀斑病理：基底層黑素細(xì)胞增加，表皮突延長發(fā)病機(jī)制：推測(cè)由于基因突變使神經(jīng)外胚層發(fā)育異常，使表皮基底層黑色素細(xì)胞數(shù)目及黑色素顆粒增多，日曬作用下，使表皮真皮交界處形成小的痣細(xì)胞巢。????雀斑樣痣??????????????????????????斑痣08斑痣（又稱斑點(diǎn)狀黑子樣痣）發(fā)病期：出生時(shí)或幼年發(fā)病，位置：好發(fā)于軀干，全身各處形態(tài)：咖啡斑樣色素斑上出現(xiàn)顏色更深的斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊（咖啡斑+雀斑樣痣或色素痣的組合表現(xiàn)）病理：咖啡斑樣皮損處表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞及色素增加。斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)處表現(xiàn)為交界痣、復(fù)合痣、皮內(nèi)痣、藍(lán)痣、Spitz痣等09脂溢性角化發(fā)病期：中老年人，男性多見位置：頭面部、頸部常見，除手掌與足趾外身體的任何部位形態(tài)：圓形或橢圓形，境界清楚，表面粗糙或呈乳頭狀隆起的疣狀表面，正常皮色-淡褐色-暗褐色-黑色，數(shù)目多少不等，數(shù)毫米至數(shù)厘米病理：表皮角化過度，棘層肥厚，主要由基底樣細(xì)胞構(gòu)成，表皮內(nèi)可見假性角囊腫、色素顆粒。10汗孔角化癥發(fā)病期：家族性通常于20至40歲起病，散發(fā)性起病較晚位置：前臂和下肢遠(yuǎn)端的曝光部位形態(tài)：多發(fā)紅褐色斑塊及散在丘疹，直徑5mm-20mm；部分皮損呈環(huán)形，邊界清晰，可見細(xì)線狀、隆起的角化性邊緣病理：表皮角化過度和角化不全柱，即角質(zhì)樣板層，其下方的表皮內(nèi)可見角化不良細(xì)胞。皮突變平，真皮層可見顯著的日光性彈力纖維變性發(fā)病機(jī)制：與遺傳易感性、日光暴露、人工紫外線輻射等因素相關(guān)。免疫抑制劑、衰老等因素也可促發(fā)本病。家族性表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳模式。散發(fā)性家族史陰性，但目前認(rèn)為家族性和散發(fā)性均與甲羥戊酸通路基因的先天性雜合突變相關(guān)治療：1、超脈沖CO2激光。2、調(diào)Q激光。3、外用10%濃度以上果酸或者0.05%以上濃度維A酸可以改善。11炎癥性色色素沉著發(fā)病期：各種急性或慢性炎癥后繼發(fā)的色素沉著，好發(fā)于膚色較深人種位置：局限于原發(fā)炎癥部位形態(tài)：色素沉著斑，表皮型呈褐色或黑褐色，真皮型表現(xiàn)為藍(lán)灰色病理：表皮型表現(xiàn)為表皮中色素增加，真皮型表現(xiàn)為真皮淺層嗜黑素細(xì)胞增加。12黃褐斑發(fā)病期：中青年女性，男性也可發(fā)生，冬輕夏重位置：顴部和顳部，鼻、額、眶周、口周形態(tài)：褐色或深褐色斑片，蝶狀或不規(guī)則分布病理：表皮基底層色素增加，真皮乳頭層可見嗜色素細(xì)胞13文身位置：不溶性的顏料顆粒較大，組織細(xì)胞不能吞噬，借助刀尖或針尖刺進(jìn)真皮內(nèi)，形成永久性色素圖案形態(tài)：呈藍(lán)色的靛藍(lán)，紅色的朱砂，綠色的絡(luò)綠，黑色的碳末病理：真皮中上部可見色素顆粒，周圍可見數(shù)量不等的組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞14Becker痣又稱色素性毛表皮痣，是一種皮膚錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)病期：常見于青春期，罕見情況下可能出生時(shí)、兒童期開始發(fā)病，一般不會(huì)自行消退，隨著生長發(fā)育會(huì)變化發(fā)展。位置：好發(fā)于肩胛部位，上臂、下肢少見亦可發(fā)生，一般單側(cè)，也有雙側(cè)的報(bào)道，形態(tài)：界清、單側(cè)、不規(guī)則的褐/棕色色素沉著斑，上可出現(xiàn)毛發(fā)，有病例僅有色素斑而無毛發(fā)生長病理：表皮基底層黑素細(xì)胞及色素增加，可伴表皮增厚，皮突延長，真皮毛囊增多，立毛肌增生發(fā)病機(jī)制：有報(bào)道提示雄激素受體表達(dá)增加，可能與遺傳及基因突變、雄激素刺激有關(guān)治療：見“斑/痣”群，以“脫毛、去除色素、解決毛周角化”的治療順序和策略15藍(lán)痣（三種類型，見“斑/痣”群）真皮黑素細(xì)胞形成的良性腫瘤發(fā)病期：兒童期及青春期，1/4可出現(xiàn)與中年人位置：50%手足伸側(cè)，頭頸部好發(fā)形態(tài)：普通藍(lán)痣扁平或稍隆起的天藍(lán)色或藍(lán)黑色丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊，皮損境界清楚，表面光滑，直徑通常小于1cm，多孤立，也可多發(fā)病理：真皮膠原纖維間可見梭形細(xì)胞，呈束狀或彌漫分布，細(xì)胞長軸可與表皮平行排列，細(xì)胞只能可見大量色素顆粒。發(fā)病機(jī)制：一般來說真皮內(nèi)的黑素細(xì)胞會(huì)在妊娠后期消失，但頭皮、骶尾肢端伸側(cè)會(huì)殘留部分黑素細(xì)胞，這些部位最常發(fā)生藍(lán)痣。治療：當(dāng)直徑小于1cm，臨床表現(xiàn)穩(wěn)定，沒有非典型性，位于典型部位的無需去除?！痉€(wěn)定時(shí)無需處理】當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)皮損、多發(fā)結(jié)節(jié)或斑塊狀損害可通過組織學(xué)檢測(cè)評(píng)估【變化時(shí)需明確良惡性】不典型的細(xì)胞型藍(lán)痣及色素性上皮性黑色素細(xì)胞瘤需徹底切除16面頸部毛囊紅斑黑變病發(fā)病期：好發(fā)青年男性形態(tài)：境界清楚的紅斑及色沉，混合呈紅棕色，毛細(xì)血管擴(kuò)張、色斑上可出現(xiàn)毛囊性丘疹及角栓；可能看到米糠狀鱗屑。輕微瘙癢；位置：常對(duì)稱發(fā)生于耳前、頸前和上頜區(qū)病理：基底層色素增加，毛囊漏斗擴(kuò)大充以板層狀角質(zhì)栓，表皮輕度角化過度，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制：侵犯毛囊的紅斑色素沉著病，常染色體隱性遺傳；自發(fā)突變；維生素A缺乏。治療：治療此病，比較漫長，可外用角質(zhì)剝脫劑如尿素軟膏、阿達(dá)帕林、維A酸類藥膏及口服維生素A（脂溶性維生素不可以長期大劑量）改善，有條件的可考慮化學(xué)換膚術(shù)，如果酸、水楊酸等，也有不錯(cuò)的效果。強(qiáng)脈沖光涵蓋紅色和黑色靶色基的吸收光。嚴(yán)重者可口服異維A酸治療，以促進(jìn)角質(zhì)剝脫，色素代謝。17瑞爾黑變病發(fā)病期：中年女性位置：面頸部，前額、顴部貼、顳部最明顯，口周與下頜部常不被侵犯，偶可見上胸部形態(tài)：最初表現(xiàn)為局限在毛孔周圍淡褐-紫褐色斑斑，排列成網(wǎng)點(diǎn)狀，后逐漸融合為彌漫、片狀、網(wǎng)狀排列的色沉斑，上覆微細(xì)的粉狀鱗屑，呈特征性粉塵樣外觀，邊界不清，可伴毛囊性角化過度。數(shù)年后，皮損逐漸消退被輕微凹陷的皮膚萎縮取代。補(bǔ)充：部分初期輕度紅斑，可伴瘙癢，消退后出現(xiàn)色沉病理：輕度角化過度，基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層較多黑色顆粒和噬黑素細(xì)胞發(fā)病機(jī)制：推測(cè)由于戰(zhàn)爭環(huán)境下長期使用低劣食品所致。與紫外線照射、劣質(zhì)化妝品、染發(fā)劑等致敏性接觸物有關(guān)。一些維生素、微量元素缺乏、服用光敏性藥物也可能導(dǎo)致該病。治療：防曬、避免接觸可疑致敏物是最重要治療手段，補(bǔ)充A、B族維生素，口服或外用抗炎、抗氧化、去色素藥物。