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2024年05月03日
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黃娜醫(yī)師 南昌大學第一附屬醫(yī)院 整形美容科 雀斑是常見于面部的一種褐色點狀色素沉著斑，具有遺傳傾向，以常染色體顯性遺傳為特征，接受日光、X線、紫外線照射后，使雀斑皮疹顏色加深，形態(tài)變大、數(shù)目增多。 臨床表現(xiàn) 雀斑在3~5歲左右出現(xiàn)，女性多好發(fā)于面部，特別是鼻和兩頰部。損害為針頭至米粒大，淡褐色到黑褐色點狀斑，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，大小不一，數(shù)目不定，從稀疏的幾個到密集成群的數(shù)百個，狐立而不融合。無自覺癥狀 ，從春末夏初開始，皮疹逐漸增多，顏色加深而漸趨明顯，秋末冬初開始皮疹顏色逐漸變淡、變小，數(shù)量減少。 預防及治療 強脈沖光治療：作用于黑色素、血紅蛋白、水等多種靶組織，能起到綜合的療效。也就是說，除了可以祛除雀斑等淺表色斑外，還可以同時解決紅血絲的問題以及附帶美白嫩膚的效果。 療程：一般強脈沖光祛除雀斑大概需3~5次, 間隔3~4周左右治療一次。 特點：作用層次淺，恢復快，無怠工期。治療后可以沾水，且僅需冰敷和使用補水面膜即可。但是缺點是對少部分患者層次較深的色斑清除效果欠佳。 激光治療：在于激光的靶向目標明確，能量集中，利用色素吸收較好的特定波長的激光，依照選擇性光熱作用原理，用較高能量將黑色素顆粒擊碎，從而達到祛除雀斑的效果。 療程：一般治療1~3次，間隔3~12個月不等，特點：單次祛斑效果較好，作用層次較深。但是創(chuàng)傷較強脈沖光大，術后會結(jié)痂。 無論哪種治療，避免日曬和應用適合的防曬劑很重要，減少復發(fā)。2021年01月04日1535
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 1.常見的面部色素斑有哪些種類？各有什么特點?面部常見色素斑有雀斑、黃褐斑、老年斑和顴部褐青色痣。雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；2.黃褐斑、雀斑、老年斑、顴部褐青色痣發(fā)生的原因是什么？黃褐斑的出現(xiàn)多于內(nèi)分泌有關，尤其與女性雌孕激素水平有關，因此月經(jīng)不調(diào)、妊娠、口服避孕藥或肝功能不好及慢性腎病都容易出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會使黃褐斑加重。雀斑主要與遺傳和日曬相關；老年斑主要與皮膚老化和日曬有關系；顴部褐青色痣與遺傳、雌激素、日曬、不良護膚品的刺激有關。3.黃褐斑、雀斑、老年斑主要有哪些表現(xiàn)？如何區(qū)分？雀斑分布散在鼻梁和鼻子兩側(cè)、米粒大小的褐色斑點。一般是有遺傳傾向的，往往自幼發(fā)生，青春期比較明顯。日曬后顏色加深。黃褐斑：俗稱妊娠斑、蝴蝶斑或肝斑。好發(fā)于青中年婦女顴骨、鼻梁、額頭或口周等部位的對稱性淡褐色或黑色斑片,形狀大小不一。老年斑：是皮膚老化的表現(xiàn)。早期可以是比較小的褐色斑點，暴露部位最多，開始是平的，逐漸變大、變厚，時間長了會高起于皮膚，表面粗糙。太田痣：皮損多出生時或青春期出現(xiàn)表現(xiàn)為藍黑色或藍灰色斑片，僅累及單側(cè)；好發(fā)于顳、顴、上下眼瞼及頰部，鞏膜常受累及。顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼圓形或橢圓形，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，眼睛不受累；4.黃褐斑、雀斑、老年斑等面部色素斑該如何治療？日常生活中該注意哪些事？黃褐斑治療主要在抗炎、修復皮膚屏障、防曬的基礎上祛色素治療，可以選用果酸化學剝脫治療、低能量強脈沖光；日常注意皮膚保濕及防曬、調(diào)解情緒；雀斑治療首選激光治療，包括強脈沖光IPL，Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光等；日常一定注意皮膚保濕及防曬；老年斑治療首選激光治療，調(diào)Q Nd：YAG532nm激光，已增生的皮疹選擇CO2激光；日常一定注意皮膚保濕及防曬；5.顴部褐青色痣與黃褐斑、太田痣該如何區(qū)分？治療上有哪些區(qū)別？顴部褐青色痣：對稱分布在顴部、顳部、雙上眼瞼外側(cè)、下眼瞼，粟粒至黃豆大小孤立不融合斑點，呈灰褐色或黑褐色，黃褐斑為淡褐色或黑褐色斑片，常常融合成片；太田痣是單側(cè)分布的斑片，鞏膜常受累；顴部褐青色痣與太田痣首選激光治療：Q開光755nm激光，調(diào)Q Nd：YAG1064nm激光等；黃褐斑治療不首選激光，主要在抗炎、修復皮膚屏障、防曬的基礎上祛色素治療。6.面部色素斑（老年斑、雀斑等）的冷凍治療是怎么回事？和激光治療相比哪個效果好？冷凍治療是利用低溫作用于皮損，使皮損壞死、脫落，以達到治療目的。由于冷凍治療的副作用較大，常見的瘢痕、水皰等副作用。目前老年斑、雀斑首選激光治療，去色素效果明顯，不留瘢痕。7.有面部色素斑的女性在日常生活和在飲食上需要注意哪些事？避免日曬，可采用物理防曬和化學防曬；日常護膚要選擇醫(yī)學護膚品，重視保濕和修復皮膚屏障；飲食上避免食用光敏性食物如：芹菜、莧菜、薺菜、芥菜、菠菜、萵苣、木耳、香菜等。8.如何預防黃褐斑等面部色素斑的發(fā)生？避免紫外線照射時間，可采用物理或化學防曬；避免系統(tǒng)性應用雌孕激素類藥物；避免護膚品的不當使用，選擇醫(yī)學護膚品保濕和修復皮膚屏障；2020年06月16日2153
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李紅主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 雀斑一種常見于面部的褐色點狀色素沉著斑，患者多有家族史，日曬也可促使其發(fā)生，且在夏季時，可由于日曬而變得比較明顯。影響容貌，可能給患者帶來巨大的心理壓力。遺傳是雀斑發(fā)病的主要因素 。一般治療 外用藥物治療可以淡化雀斑但不會去掉雀斑，化妝品聲稱能去斑的基本沒用?？蛇x擇的治療方法：醫(yī)美治療 醫(yī)美治療雀斑，方法有下面兩種：強脈沖光強脈沖光，俗稱「光子嫩膚」。這種方法治療雀斑的優(yōu)勢在于無創(chuàng)傷。治療過程大概需要半小時。痛感很輕微，像橡皮筋啪啪彈臉的感覺。無創(chuàng)口，不出血，不結(jié)痂。做完即刻敷鎮(zhèn)靜修復面膜，揭下的瞬間就會發(fā)現(xiàn)原本的斑點色素皺縮變小，顏色變深。比如原來芝麻大小的褐色雀斑，會變成針尖大小的黑色點點，周圍輕微泛紅。一周左右，皺縮的斑點就會不知不覺脫落，可能還會留下淡淡的色素痕跡。但是顏色明顯變淡。如果需要繼續(xù)改善，則需要重復治療幾次。每次治療間隔一個月。對于某些類型的雀斑，強脈沖光可能即便多次也無法完全做干凈。這也是它的局限性。但是強脈沖光治療雀斑也有優(yōu)點。前面說的無創(chuàng)傷是其一。另外，由于強脈沖光全臉治療本身就有嫩膚，提亮膚色，改善整體皮膚狀態(tài)的作用，所以在打掉雀斑的同時，整個臉的皮膚狀態(tài)也會得到提升。屬于花一樣錢做了兩個項目。算是買一送一吧。調(diào)Q激光相比脈沖強光，調(diào)Q激光治療雀斑的特點是「快」「準」「狠」?！缚臁贵w現(xiàn)在治療次數(shù)少。一般的病例，一次治療就能去得差不多。干脆利落?！笢省贵w現(xiàn)在指哪打哪。只針對有斑的部位，瞄準射擊噼里啪啦一氣呵成，不影響正常部位的皮膚?！负荨贵w現(xiàn)在有疼痛感，創(chuàng)傷和需要恢復期。做之前需要敷麻藥膏，可以緩解大概九成的疼痛，剩下的一點完全能忍。治療過程中雀斑即刻變成灰白色，治療結(jié)束后冷敷面膜鎮(zhèn)靜，激光過的地方會有類似蚊子包一樣的紅腫，雀斑顏色由灰白變深褐色，不破皮，不出血。在接下來的一周左右，激光部位會結(jié)點狀的薄痂，黑黑的，比治療前明顯。10天左右痂皮脫落，雀斑隨之消失。前后變化就像開啟了美圖秀秀的瑕疵消除筆。 雀斑的預防 通過以上方法，大部分雀斑都能得到及其有效的治療，且效果確切。但是，正因為雀斑的病因和遺傳相關，所以有一部分人容易復發(fā)。在治療了幾千例雀斑患者并進行術后隨訪之后，我把雀斑治療后的復發(fā)情況分為三類：1. 術后基本無復發(fā)。2. 術后效果維持半年以上，之后開始有少量復發(fā)，但比術前程度輕。3. 術后半年內(nèi)又復發(fā)，但程度比術前輕。遺憾的是，目前醫(yī)學上沒有任何辦法可以在面診時就能預測雀斑治療術后的維持時間和是否會復發(fā)。 鼓舞的是，任何程度的雀斑，即便治療后又復發(fā)，其嚴重程度（分散的密度，顏色的深度）仍然明顯輕于治療前。我們沒法修改雀斑的致病基因，卻有方法延緩甚至避免雀斑的復發(fā)和加重。這個方法就是防曬，嚴格的防曬。不管做不做治療，所有的雀斑人群一定要注意防曬。除了帽子陽傘長袖等硬防曬，最好一年四季都涂防曬霜。規(guī)律性使用美白類護膚品也是預防雀斑復發(fā)和加重的方法。比如含左旋C，果酸，傳明酸等成分的精華類產(chǎn)品。2020年04月20日2154
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2019年08月23日1240
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