軀體感染所致精神障礙

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7注意事項(xiàng)
  • 8預(yù)后

介紹

軀體感染所致精神障礙是指由病毒、細(xì)菌、真菌、螺旋體等作為病原體引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的全身感染所產(chǎn)生的精神障礙。

主要癥狀有意識(shí)障礙、焦慮抑郁等情緒障礙、幻覺(jué)、行為紊亂、欣快等。

發(fā)病原因

基本病因

本病是由于感染造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的,其常見(jiàn)病因如下:

  • 流行性感冒:流行性感冒是流感病毒所引起的呼吸道傳染病,??蓪?dǎo)致精神障礙,發(fā)病常在感冒發(fā)熱期或發(fā)熱后期。
  • 肺炎:各種肺炎均可產(chǎn)生精神障礙。精神癥狀的產(chǎn)生與病毒、細(xì)菌毒素引起機(jī)體功能和代謝紊亂、直接或間接損壞腦細(xì)胞有關(guān),最終導(dǎo)致腦神經(jīng)功能障礙。
  • 瘧疾:瘧疾可伴有精神障礙,多發(fā)生于腦型瘧疾。偶爾也可由間日瘧所致。
  • 急性細(xì)菌性痢疾:老年人或兒童以及體質(zhì)差者患急性細(xì)菌性痢疾易出現(xiàn)精神障礙。
  • 傷寒、副傷寒:傷寒桿菌引起的腸道傳染病,常伴有精神癥狀。
  • 流行性出血熱:病原可能為病毒,可伴有精神障礙。
  • 狂犬病:由于狂犬病毒侵入機(jī)體,通過(guò)病毒及其毒素作用產(chǎn)生全身反應(yīng)及腦神經(jīng)細(xì)胞損害,進(jìn)而引起腦神經(jīng)功能障礙。
  • 艾滋?。℉IV):以細(xì)胞介導(dǎo)的免疫功能降低為主,引起機(jī)會(huì)性感染和機(jī)會(huì)性腫瘤,可伴發(fā)精神障礙。

高危人群

  • 老人、兒童和孕婦:這類人群免疫功能較低下,易被病原體感染,從而可導(dǎo)致精神障礙。
  • 醫(yī)生:長(zhǎng)期可能接觸各種病原體,為感染的高危群體。
  • 遺傳:如 HIV、乙肝等疾病可通過(guò)遺傳傳播給下一代。
  • 疫區(qū)居民:長(zhǎng)期生活在有疫情的居民可加大疾病感染風(fēng)險(xiǎn)。
  • 沿海地區(qū)旅游:在沿海地區(qū)旅游或出差者可被支原體、衣原體等感染。
  • 冶游史:長(zhǎng)期在外有不潔性交史者容易感染 HIV 等可通過(guò)性傳播的疾病。
  • 四肢活動(dòng)受限者:因無(wú)法活動(dòng)而長(zhǎng)期臥床者容易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡等。
  • 非法使用毒品:吸毒可導(dǎo)致免疫力低下,共用注射器靜脈注射毒品也可增加感染可能性。
  • 未接種疫苗者:疫苗可加強(qiáng)對(duì)相應(yīng)病原體的抵抗力,未接種者則不具備。

癥狀表現(xiàn)

多數(shù)軀體感染患者出現(xiàn)的精神癥狀較輕微且短暫,如難于集中注意、輕度意識(shí)障礙、焦慮、抑郁、易激惹、失眠或嗜睡和精神易疲勞等。少數(shù)患者可出現(xiàn)較嚴(yán)重的精神障礙。

典型癥狀

  • 意識(shí)障礙:本病最常見(jiàn)癥狀。多發(fā)生在高熱期,并隨體溫的變化而加重或減輕,且有晝輕夜重的特點(diǎn),意識(shí)障礙可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天,甚至更長(zhǎng)時(shí)間。隨著感染控制而好轉(zhuǎn)。

    部分表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降,輕者嗜睡、昏睡,嚴(yán)重者則陷入昏迷。

    部分呈譫妄狀態(tài),思維不連貫,興奮躁動(dòng)不安,定向障礙以及錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)等。

  • 類躁狂的癥狀:手術(shù)的患者隨著體溫的下降,可能會(huì)出現(xiàn)緊張、坐立不安,或者是興奮、話多、表情欣快等一些癥狀。

  • 腦衰弱綜合癥:在疾病的恢復(fù)期,多數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)如虛弱、乏力、失眠、記憶力減退、多汗、心悸、抑郁等癥狀。

  • 癡呆綜合癥:部分患者可能會(huì)出現(xiàn)近視、記憶障礙和智力減退,多見(jiàn)于原發(fā)性的慢性支氣管或者氣管炎,以及肺功能不全的老年的患者。

  • 人格改變:見(jiàn)于兒童嚴(yán)重的軀體感染后,主要表現(xiàn)為行為模式的改變,如沖動(dòng)攻擊行為、多動(dòng)、任性、說(shuō)謊等。

如何預(yù)防

應(yīng)注意預(yù)防嚴(yán)重感染,從而預(yù)防本病的發(fā)生。

檢查

本病主要依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、細(xì)菌學(xué)檢查等進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:

細(xì)菌學(xué)檢查:可提示存在身體感染,是本病的重要診斷依據(jù)。

治療方式

軀體感染所致精神障礙的治療,主要包括病因治療、對(duì)癥治療、支持治療。

病因治療

控制感染是本病最根本的治療措施。

  • 根據(jù)感染病原體的種類和感染性質(zhì),給予相應(yīng)的抗感染治療。
  • 抗感染治療要及時(shí),藥量要充分。

對(duì)癥治療

  • 興奮、躁動(dòng)不安者:往往會(huì)出現(xiàn)自傷、傷人等危險(xiǎn)行為,可給予氟哌啶醇肌內(nèi)注射控制興奮。
  • 有明顯幻覺(jué)、妄想或有較長(zhǎng)時(shí)間興奮者:可以進(jìn)行抗精神病藥物治療。
  • 抑郁狀態(tài):可以應(yīng)用抗抑郁藥。
  • 意識(shí)障礙者:避免使用苯二氮卓類藥物。

支持治療

  • 注意糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂。
  • 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、B 族維生素和維生素 C。

注意事項(xiàng)

  • 宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
  • 保持環(huán)境安靜,盡量避免不良刺激。
  • 對(duì)幻覺(jué)妄想豐富、恐懼興奮的患者要設(shè)專人護(hù)理,以免發(fā)生自傷、傷人等意外事故。

預(yù)后

大多數(shù)情況下軀體感染所致的精神障礙是暫時(shí)的,一般隨著全身一般情況的好轉(zhuǎn)而逐漸恢復(fù)。

但兒童在嚴(yán)重的軀體感染后若出現(xiàn)人格改變,多持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),且不易痊愈。

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