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郭海燕副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 妊娠期甲狀腺功能減退損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、死胎、妊娠期高血壓等疾病風險。而控制不良的甲狀腺功能亢進與流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限、低出生體重兒、死胎、妊娠期高血壓、甲狀腺危象、孕婦充血性心力衰竭等疾病相關。母體對甲狀腺激素需要量的增加發(fā)生在妊娠4~6周，以后逐漸升高，直至妊娠20周達到穩(wěn)定狀態(tài)，持續(xù)至分娩。因此需要在孕前或者早孕期盡早查甲功。正在治療中的甲減婦女，疑似或確診妊娠后，左甲狀腺素替代劑量需要增加20%~30%。臨床甲減患者妊娠后，在妊娠前半期（1~20周）根據(jù)甲減程度每2~4周檢測一次包括血清TSH在內(nèi)的甲狀腺功能，根據(jù)控制目標，調(diào)整LT劑量。血清TSH穩(wěn)定后可以每4~6周檢測一次。2022年03月08日
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漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 1 指南推薦 指南推薦：測量疑似妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的血清膽汁酸和肝轉氨酶(GRADE 1B)。 ?ICP常發(fā)生在妊娠中期和晚期，其特征是皮膚瘙癢和血清膽汁酸濃度升高。 ?ICP是排他性診斷 2 孕期瘙癢的鑒別診斷有哪些？ ?瘙癢是一種常見的疾病，約占所有妊娠的23%。妊娠期瘙癢最常見的病理原因包括妊娠特發(fā)性皮疹(AEP)、妊娠性多形疹(PEP)、妊娠期類天皰瘡（PG）和ICP。 ?最常見的妊娠瘙癢性疾病是AEP病，它與面部、眼瞼、頸部、肘前窩和腘窩、軀干和四肢的濕疹樣皮疹有關。 ?在ICP患者中，瘙癢通常是全身性的，但主要影響手掌和腳底，夜間更嚴重，通常與皮疹無關。 3 如何排除鑒別診斷？ ?詳細的病史和體格檢查是診斷ICP的必要條件。 在評估患者瘙癢的其他潛在原因時，應評估發(fā)病時間、程度、嚴重程度、加重和緩解因素、既往史、藥物治療史、過敏史、遺傳性過敏癥(濕疹、過敏性鼻炎、哮喘)的既往病史/家族史、洗澡頻率、接觸史、寵物喂養(yǎng)史、旅行史、冶游史等，以及是否在任何既往妊娠中有ICP病史。 ?其他需要評估的重要體征和癥狀包括體重、食欲、皮膚或鞏膜顏色(黃疸)和睡眠習慣的近期變化。 ?ICP的臨床診斷基于瘙癢癥狀，并得到血清總膽汁酸水平升高和不存在與類似實驗室發(fā)現(xiàn)和癥狀相關的疾病的支持。血清總膽汁酸濃度大于10umol/L通常用于診斷ICP。 ?轉氨酶(如丙氨酸氨基轉移酶[ALT]和天冬氨酸氨基轉移酶[AST])的升高有時也可存在于ICP中，但轉氨酶升高不是診斷ICP的必要條件。 ?患有原發(fā)性肝膽疾病的婦女患ICP的風險更高。 ?有ICP病史的患者有復發(fā)的風險。 ?ICP與多胎妊娠和高齡有關。 ?ICP病例的家族聚集性也表明存在遺傳因素。 4 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有哪些風險？ ICP與幾個不良圍產(chǎn)期結局有關，包括： ?死胎 ?羊水糞染 ?早產(chǎn)(包括自發(fā)性和醫(yī)源性) 與無ICP患者相比，受ICP影響的患者死胎率更高。研究表明，ICP死胎的風險與總膽汁酸濃度有關?？偰懼帷?00umol/L的婦女發(fā)生死胎的風險最高，而膽汁酸水平較低的女性沒有增加風險。因此，盡管膽汁酸水平較低時死產(chǎn)的風險可能較低，但即使膽汁酸濃度較低(如＜ 40umol/L)，仍可能存在一定程度的風險。ICP和膽汁酸水平≥40umol/L的婦女出現(xiàn)不良圍產(chǎn)期結局的風險增加，包括早產(chǎn)、窒息或呼吸窘迫綜合征、羊水糞染。 5 指南建議 指南建議：將熊去氧膽酸用作治療ICP母體癥狀的一線藥物(GRADE 1A)； ICP的藥物治療有兩個潛在目標: ?減輕母親的瘙癢癥狀 ?降低不良圍產(chǎn)期結局的風險。 ?熊去氧膽酸(UDCA)是治療ICP最常用的藥物。 ?替代藥物，如S-腺苷蛋氨酸 UDCA的典型起始劑量為每天10-15mg/kg，可分為每天兩次或三次服用。瘙癢通常在一到兩周內(nèi)減輕。如果瘙癢沒有緩解，劑量可以增加到每天最多21mg/kg。生化結果改善一般在3-4周內(nèi)可見。 6 指南建議 指南建議：診斷為ICP的患者在圍存活期或者晚孕期開始進行產(chǎn)前胎兒監(jiān)測，若有異常，則應考慮終止妊娠 (GRADE 2C)。 7 指南對于終止妊娠的建議 ?妊娠37±0/7周之前分娩的患者使用產(chǎn)前皮質類固醇治療胎兒肺成熟度 (GRADE 1A)。 ?臨床診斷為妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥但沒有膽汁酸升高的實驗室確認的患者不要在妊娠＜ 37周分娩 (GRADE 1B)。2022年01月07日1276
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汪清主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 有女性朋友問我，我孕前是高級別鱗狀上皮的病變，我現(xiàn)在懷孕了，那我也很擔心，很焦慮，我不知道我目前應該如何才能防止宮頸癌的發(fā)生，那我前面說了，如果在孕前發(fā)現(xiàn)宮頸高級病臨狀上皮病變，最好做一個宮頸這切手術，這切手術以后兩個月就可以備孕，這樣在孕期你的心情會好很多，也會安心很多，但是目前既然你已經(jīng)在孕前有高級病鱗狀上皮的病變，又沒有做宮頸錐切，那現(xiàn)在懷孕了，我建議你在。 孕三月以內(nèi)做一個細胞學HPV的檢測，然后根據(jù)這個情況再做個陰道鏡的評估，如果陰道鏡評估下來沒有進入癌的可能，我們就再過三個月以后做細胞血和陰道鏡的評估，總之在孕期做兩到三次的陰道鏡的評估，就能夠根據(jù)陰道鏡下圖像分析，當然要找有經(jīng)驗的專科的這個宮頸科大夫去做評估，了解宮頸有沒有嚴重病變的發(fā)生。對于孕期高級病變不是我們處理的對象，在孕期我們只對懷疑有早期宮頸癌的患者，我們?nèi)プ鲈\斷性的追切，那這樣的話既能防止有嚴重病變的一個發(fā)生。 也能夠使我們的孕期能夠安全得以度過，那么在孕期，如果醫(yī)生在陰道鏡下評估有可疑進癌，我們就需要做診斷性的錐切，那如果說切下來以后是進入性臨狀細胞癌，我們未必要去臨產(chǎn)，我們可以繼續(xù)懷孕，根據(jù)這個腫塊2021年04月06日1231
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相文忠主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 人類對水痘-帶狀皰疹病毒（即VZV）有普遍易感性，人是其惟一的自然宿主和傳染源，水痘和帶狀皰疹是由同一病毒即水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。換句話說，VZV感染可引起水痘和帶狀皰疹。因此，孕婦感染VZV可表現(xiàn)為水痘和帶狀皰疹。 妊娠期水痘與帶狀皰疹的發(fā)病率、母體臨床表現(xiàn)有差異，對胚胎發(fā)育、妊娠結局、新生兒的影響也不相同。 妊娠期帶狀皰疹與妊娠期水痘不同，對于母親的影響與成人帶狀皰疹類似，帶狀皰疹可以激活孕婦體內(nèi)病毒，在母親體內(nèi)產(chǎn)生一定的抗體水平，對宮內(nèi)胎兒和新生兒影響較小。有報道表明，帶狀皰疹對胎兒發(fā)育和新生兒基本沒有危害性，妊娠過程對于帶狀皰疹的病程也沒有明顯影響。孕婦患帶狀皰疹，如果不放心，婦產(chǎn)科醫(yī)生處隨診即可。 孕婦在妊娠 20 周前感染水痘病毒，會增加流產(chǎn)和胎兒死亡的機會。但不建議所有 VZV 感染孕婦常規(guī)終止妊娠，對于妊娠期患過水痘，如果檢查胎兒無異常，不必終止妊娠，可在患者知情的情況下繼續(xù)妊娠，有條件者做產(chǎn)前診斷。VZV 宮內(nèi)感染孕婦的常規(guī)檢查包括:超聲檢測、絨毛活檢、羊水檢查以及臍血檢查。 結語：妊娠期水痘-帶狀皰疹病毒感染會增加孕婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生，甚至導致死亡，早孕期感染可能導致先天畸形的發(fā)生，應當重視篩查。 摘自《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2020年03月23日2074
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟南市人民醫(yī)院 婦科 原創(chuàng)專家組中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會母胎醫(yī)師專業(yè)委員會中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會《中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志》編輯委員會通信作者：陳敦金， Email：gzdrchen@gzhmu.edu.cn，電話：020-81292211；楊慧霞， Email：yanghuixia@bjmu.edu.cn，電話：010-83573246專家建議要點1、妊娠期病情需要且有檢查指征時，超聲、MRI 檢查仍然是優(yōu)先考慮的檢查手段。2、用于診斷的輻射性影像學檢查相對安全。當病情需要時，建議采用單次或低劑量的輻射性影像學檢查。對于有肺部疾病、尤其是發(fā)熱或伴有流行病史懷疑新型冠狀病毒感染孕婦，建議行X 射線、CT 等胸部影像學檢查，以便準確地評估病情。檢查前應獲得孕婦知情同意。3、目前，臨床用于診斷的X 射線、CT 和核醫(yī)學輻射劑量通常小于以往報道的胎兒致畸劑量。故單次輻射性影像學檢查帶來的胎兒輻射暴露不是終止妊娠的醫(yī)療指征。胎兒輻射暴露劑量過高，尤其高于50 mGy 時，應結合孕周和暴露劑量綜合分析其風險，在遵守相關法律法規(guī)和尊重孕婦及家屬意愿的前提下決定是否繼續(xù)妊娠。4、孕婦接受輻射性影像學檢查時， 應盡可能縮短暴露時間，并考慮加用合適的防護裝備、調(diào)整設備參數(shù)等進一步降低胎兒接受的輻射暴露劑量。 X 射線、超聲、CT、核醫(yī)學及MRI 等影像學檢查是眾多急、慢性疾病的重要輔助檢查方法之一，妊娠期間也因為各種內(nèi)、外科疾病或其并發(fā)癥、合并癥需要采用這些影像學檢查。由于超聲和MRI 無輻射性，在妊娠期間更易被醫(yī)生和患者接受。但近年來，隨著影像學技術的發(fā)展、疾病診療需求的增加及防護措施的不斷改善等原因，X 射線、CT、核醫(yī)學等輻射性影像學檢查在妊娠期的應用有所增加，這些接受了輻射性影像學檢查的孕婦中95% 接受了1 次檢查，少數(shù)接受了2 次檢查[1-2]。2016 年美國和加拿大的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，3.6%~5.3% 的孕婦曾接受過輻射性影像學檢查，較1996 年增加了2.0~3.7 倍， 其中X 射線檢查占3.1%~4.6%、CT 占0.6%~0.8%[2]。盡管這些檢查在妊娠期應用越來越多，但仍然有很多醫(yī)生和患者對其安全性存在疑問，這不僅造成焦慮和不安等不良情緒，也造成臨床上對這些檢查不必要的規(guī)避或者不恰當?shù)奶幹茫ㄈ缫驒z查暴露而終止妊娠）?，F(xiàn)基于2017 年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會發(fā)布的指南[3]，并根據(jù)國內(nèi)外的研究及其他相關指南，制訂妊娠期應用輻射性影像學檢查的專家建議，旨在希望臨床醫(yī)務工作者和患者正確認識妊娠期輻射性影像學檢查的相關問題，并指導其臨床處理。一、妊娠期輻射性影像學檢查的風險妊娠期輻射暴露的潛在不良結局風險主要是胚胎死亡以及胎兒生長受限、小頭畸形、腫瘤以及遠期智力障礙等。既往資料顯示，導致不良結局的風險大小和程度取決于胎兒的暴露孕周和暴露劑量[4]。動物實驗及回顧性臨床資料顯示，造成胎兒不良結局的最低輻射暴露劑量通常為50~200 mGy，大劑量的暴露（＞ 1 Gy，1 Gy=1 000 mGy）才容易導致胚胎死亡，臨床上造成生后嚴重智力障礙的最低暴露劑量是610 mGy[5-6]。據(jù)測試，臨床上常用的診斷性輻射性影像學檢查方法的劑量通常低于50 mGy，其中常用的胸部X 射線和胸部CT 的胎兒輻射暴露劑量分別為0.000 5~0.01 mGy 和0.01~0.66 mGy（ 表1）[3]。瑞典的一個隊列研究發(fā)現(xiàn)，早、中孕期因疾病導致X 射線暴露的胎兒生后在學校的成績與無暴露組并無明顯區(qū)別[7]。輻射暴露的遠期影響， 主要考慮是否增加腫瘤發(fā)生率。一項研究對2 690 例兒童期癌癥患者進行配對分析，發(fā)現(xiàn)孕期診斷性輻射性影像學檢查不會明顯增加兒童期腫瘤（OR=1.14，95%CI：0.90~1.45）和白血病的發(fā)生率（OR=1.36，95%CI：0.91~2.02）[1]。但也有回顧性資料顯示，早孕期10~20 mGy 的胎兒輻射暴露劑量可能會使生后白血病的發(fā)生風險增加1.5~2.0 倍，但白血病的發(fā)生率僅1/3 000，且白血病發(fā)生原因眾多，是否為孕期輻射暴露導致的發(fā)生率增加尚不清楚[8-9]。綜上所述，尚無證據(jù)表明妊娠期單次X 射線和CT 影像學檢查對胎兒存在危害。部分孕婦意外接受了輻射性影像學檢查，由于其胎兒輻射暴露劑量遠遠低于50~100 mGy，不推薦作為終止妊娠的醫(yī)療指征[3]。但孕期，尤其是早孕期，因病情需要特殊類型檢查或多次檢查導致累積暴露劑量超過50~100 mGy 時，可根據(jù)孕周及胎兒輻射暴露劑量大?。ū?[3,10]）綜合分析其風險；同時，是否繼續(xù)妊娠還需要尊重孕婦及家屬意愿，并參考相關法律法規(guī)。此外，為提高對病變組織的辨識度，在CT 檢查過程中，可能需要使用對比劑。使用對比劑時應考慮孕周、對比劑性質以及使用途徑。口服碘對比劑因不被吸收，不會造成實質的傷害，但靜脈使用的碘對比劑能夠穿過胎盤屏障進入胎兒循環(huán)及羊水[11]。動物研究結果顯示，孕期使用靜脈碘對比劑未見致畸或造成遺傳變異[11-12]。有研究對21 例行CT 檢查同時靜脈使用碘對比劑孕婦的新生兒進行隨訪，CT 檢查的平均孕周為23 周，平均分娩孕周為38 周，分娩后36 h 行新生兒甲狀腺功能檢查均未見異常[13]。理論上，碘對比劑對胎兒甲狀腺功能存在潛在影響，但并未在人類研究中得到證實[13]。盡管如此，妊娠期尤其早孕期應盡量避免使用對比劑，僅在權衡利弊認為有額外的診斷價值時才考慮使用。X 射線和CT 主要是為了顯示組織或器官的解剖位置關系，但部分病變僅引起如甲狀腺、骨和腎臟等組織或器官的功能變化，不會導致明顯解剖學改變。此時，可借助核醫(yī)學進行輔助診斷，這需要使用到同位素掃描。常用的放射性同位素包括99mTc 和131I。99mTc 的半衰期為6 h，在不影響圖像判斷的情況下，其輻射量可低至5 mGy[14]，妊娠期使用無明顯傷害。而131I 會穿過胎盤，且半衰期為8 d，妊娠期尤其是孕10~12 周后使用會影響胎兒的甲狀腺[14]，不建議在妊娠期使用，此時可考慮用99mTc代替[3]。二、產(chǎn)科臨床應用指征上述證據(jù)絕大多數(shù)來源于回顧性臨床資料分析和動物研究，而超聲和MRI 等影像學技術無輻射方面的危害，又基本可以滿足大部分疾病的臨床需求。因此，不建議妊娠期常規(guī)開展X 射線、CT 或核醫(yī)學等輻射性影像學檢查，以避免不必要的胎兒輻射暴露。但超聲和MRI 無法滿足少部分疾病需要，仍需要采用輻射性影像學檢查。妊娠期采用輻射性影像學檢查的總體原則是：（1） 患者診斷獲益大于風險原則；（2） 遵循盡可能低劑量（as low as reasonably achievable, ALARA）的原則。例如，肺栓塞是一種嚴重威脅患者生命的疾病，在妊娠期間，盡管輻射性影像學檢查方法會帶來輻射暴露，但考慮到輻射暴露劑量較低和疾病診療所需，對懷疑肺栓塞的孕婦建議行X 射線、肺通氣- 灌注掃描（ventilation-perfusion scan, VQ）或者肺動脈CT 肺血管造影（CT pulmonary angiography, CTPA）[15-16]；懷疑外傷、腦缺血性病變、小腸梗阻、肺炎等其他疾病時也可以考慮應用輻射性影像學檢查[17-19]。同時必須注意， 即使孕婦具有X 射線或CT 檢查的臨床應用指征，也必須遵循醫(yī)學倫理學基本原理，尊重孕婦及家屬的知情同意權，必須在檢查前充分告知其目前已知的疾病相關信息、輻射性影像學檢查的診斷重要性及潛在的胎兒傷害風險，并簽署知情同意書。目前， 正值新型冠狀病毒肺炎的疫情期間，X 射線或CT 是妊娠合并新型冠狀病毒肺炎診斷及判斷預后的重要檢查手段之一， 且CT 優(yōu)于X 射線[19-20]。所以，具有上述臨床指征時，可考慮單次胸部CT 或者X 射線檢查，但應注意防止交叉感染。三、妊娠期應用輻射性影像學檢查的保護措施為降低近、遠期不良結局發(fā)生風險，妊娠期使用X 射線、CT 和核醫(yī)學檢查時需要考慮以下4 個方面內(nèi)容：孕周、暴露持續(xù)時間、是否實施防護以及暴露距離。具體措施是：科學客觀告知、合理選擇檢查方法、正確進行輻射防護以及遵循ALARA原則。目的是在確保診療效果的情況下減輕孕產(chǎn)婦焦慮，降低輻射暴露劑量[21]。盡量避免早孕期使用。為了減少輻射暴露持續(xù)時間，需要熟練而準確地定位、合理而個性化的參數(shù)設定，告知患者正確配合順利完成檢查。暴露距離方面，主要是注意患者合適的體位，既保證檢查時觀察到病變區(qū)域，也減少孕婦其他部位的暴露，并便于輻射防護。對于孕婦因疾病診斷需要對非盆腔部位和腹部進行檢查時，可考慮加用腹部防護裝置。最常用的腹部防護裝置是鉍銻防護和鉛防護，通常置于孕婦下腹部、胎兒正前方，防護標準應達到5 mm 鉛當量，使用此類防護可以有效減少胎兒暴露輻射劑量；但使用防護措施時，應避免影響檢查效果，以免導致重復檢查而增加暴露次數(shù)[22-24]。盡管X 射線和CT 檢查在孕期使用較為安全，但近年來資料顯示，CT 應用僅占輻射性影像學檢查的7%~15%，嚴格掌握指征至關重要[25]。近年來，孕產(chǎn)婦行X 射線、CT 和/ 或核醫(yī)學檢查時，采用低劑量掃描或適當改進相應技術參數(shù)，如采用管電壓調(diào)節(jié)技術降低管電流、使用迭代重建技術等，既可降低輻射暴露劑量，又可實現(xiàn)檢查效果。但需注意的是，在降低輻射暴露劑量的同時，不應降低檢查的準確性，即達到保證診療所需的最小輻射暴露劑量[26-28]。有研究顯示，通過調(diào)整相應參數(shù)，CT 骨盆測量的輻射暴露劑量降至約2.5 mGy 時仍可以滿足診斷需要[3]。四、結語目前，產(chǎn)科醫(yī)師、放射科醫(yī)師及孕產(chǎn)婦，對孕期有指征時使用X 射線、CT 和/ 或核醫(yī)學檢查用于診斷疾病及判斷疾病預后準確性方面的認識較為一致，但對其是否會導致胎兒近、遠期不良影響的認識并不一致[29]。雖然，國內(nèi)產(chǎn)科和放射科醫(yī)師臨床應用病例并不多[30]，但現(xiàn)有的研究結果較為一致，即孕期有指征地使用X 射線、CT 對胎兒未見明顯危害。所以，應該科學宣傳、普及相關知識，且以保障孕產(chǎn)婦安全為前提。執(zhí)筆專家：陳敦金（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科），楊慧霞（北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科），劉興會（四川大學華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科），漆洪波（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科），朱穎（北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學影像科），譚虎（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科）參與討論專家（按姓氏拼音排序）：邊旭明（ 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科），陳敦金（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科），段濤（上海第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科），馮玲（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學科），封志純（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心八一兒童醫(yī)院新生兒科），賀晶（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科），胡婭莉（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科），李笑天（復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科），藺莉（北京大學國際醫(yī)院婦產(chǎn)科），劉彩霞（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科），劉慧姝（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科），劉興會（四川大學華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科），母得志（四川大學華西第二醫(yī)院兒科），樸梅花（北京大學第三醫(yī)院兒科），漆洪波（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科），宋亭（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院放射科），孫瑜（北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科），孫路明（上海第一婦嬰保健院婦產(chǎn)科），譚虎（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科），王謝桐（山東大學附屬省立醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東省婦幼保健院婦產(chǎn)科），王志堅（南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院婦產(chǎn)科），王子蓮（中山大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科），楊慧霞（北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科），張國福（復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院放射科），趙揚玉（北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科），朱穎（北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學影像科），朱建幸（上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院兒科），鄒麗（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科）2020年03月10日3518
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李瑩副主任醫(yī)師 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 甲狀腺功能減退呢，不光會導致不孕癥妊娠期的甲減呢，還可能會導致胎停早產(chǎn)，妊娠期高血壓胎盤早剝的出生體重兒，他智力減退等，因為12周之內(nèi)呢，它的甲狀腺激素完全由母體來提供，而甲狀腺激素呢，又是我們胎兒大腦發(fā)育的一個關鍵激素，因為12周之內(nèi)呢，是胎兒大腦發(fā)育的一個關鍵時期，因此呢，我們建議所有的備孕女性你盡可能在孕前的時候去篩查，甲狀腺功能孕后呢，還要第一時間復查，因為孕后呢，當母體和胎兒共同需求，甲狀腺激素的時候呢，有可能會出現(xiàn)不足，嗯，當孕前沒有篩查的這部分女性呢，我們盡可能在孕早期的時候進行篩查，以免呢，錯過他大腦發(fā)育的關鍵時期，也避免了一些不良事件的發(fā)生。2020年02月24日1540
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萬麗琴主任醫(yī)師 三亞市婦幼保健院 產(chǎn)科 感染梅毒的孕婦可通過胎盤將疾病傳染給胎兒，造成死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)或先天梅毒，而感染者本身如果沒有及時治療，梅毒可侵犯身體的各個臟器，包括心臟、及神經(jīng)系統(tǒng)等，損傷可延綿終生，嚴重地威脅患者的身體健康。 為了保障母親和胎兒的健康，孕婦在早孕體檢時，都需要做梅毒血清學實驗，如果證實患了梅毒，那么應立即進行治療，一般在妊娠3個月內(nèi)和7個月內(nèi)進行2個療程的治療，還是有可能生育正常嬰兒的，但孕期也應堅持隨訪，產(chǎn)后還要對新生兒隨訪2年，觀察到RPR陰性為止，所以說備孕、孕期的體檢非常重要，一定遵醫(yī)囑按時進行檢查，這是優(yōu)生優(yōu)育最基礎的保障。2019年11月26日879
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