精選內(nèi)容
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高同型半胱氨酸血癥與葉酸代謝基因型和生育的關(guān)系
李玉香醫(yī)生的科普號2022年12月29日 47 0 0 -
7周hcg到了5萬后不漲了,已經(jīng)有胎心胎芽了,需要怎么干預(yù)一下
郭翠梅醫(yī)生的科普號2022年10月13日 343 0 3 -
郭主任,我孕14周就出現(xiàn)了腹痛 宮縮,沒有出血 宮頸長3.3,有什么好辦法抑制嗎?
郭翠梅醫(yī)生的科普號2022年10月13日 79 0 0 -
岑醫(yī)生,您好!今天去B超,孕5周多,孕囊邊緣離疤痕9mm,當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院婦科醫(yī)生建議我終止妊娠,我應(yīng)咋辦
同心抗疫 共護健康2022年09月18日 138 0 0 -
胎停一次生化一次檢查封閉抗體陰性要治療嗎
戴雪醫(yī)生的科普號2022年05月28日 236 0 1 -
生化妊娠能代表輸卵管是通的嗎?
余娜醫(yī)生的科普號2022年05月27日 791 0 6 -
如何糾正胎位不正?
如果您在32周左右產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎位不正,可以選擇胸膝臥位糾正胎位,不過很多專家論證這個方法并不可靠,更可靠的是艾條薰至陰穴,有效率70~80%,在秦醫(yī)生手中就有很多成功的例子。每天15~17點用艾條溫灸“至陰穴”15~20分鐘,每天一次,5~7天一個療程。以孕婦感覺足小趾外側(cè)溫?zé)岬蛔仆礊槎?,艾灸后,孕婦會感覺胎動次數(shù)會較以前增加,此時可以“膝胸臥位”進行輔助。1、孕婦清空膀胱(排尿),松解褲帶;2、跪在硬床上,兩小腿平放于床上,稍分開,大腿和床面垂直;3、胸貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉(zhuǎn)向一側(cè);4、兩臂屈肘,兩手分別放于頭的兩側(cè),每次15分鐘。如果35~36周胎位仍然沒有轉(zhuǎn)過來,那么您可以找秦醫(yī)生評估是否可以外倒轉(zhuǎn)術(shù)。外倒轉(zhuǎn)術(shù)報道成功率30~80%不等,平均58%,我院成功率可大70%。其益處降低剖宮產(chǎn)和麻醉相關(guān)風(fēng)險,增加陰道分娩成功率。相關(guān)風(fēng)險發(fā)生率<1%,包括胎盤早剝、胎兒窘迫、胎膜破裂、臍帶脫垂、出血和緊急剖宮產(chǎn)。秦醫(yī)生于2018年3月開始在安徽省內(nèi)首先開展孕足月外倒轉(zhuǎn)術(shù),讓很多的臀位孕媽媽實現(xiàn)順產(chǎn)夢,在本院技術(shù)成熟的同時,還把這門瀕臨失傳的江湖絕技傳播到省內(nèi)其他醫(yī)院。也吸引了來自合肥、亳州、蕪湖、黃山甚至上海的孕媽。門診時間:每周一全天產(chǎn)科一診室,每周二上午產(chǎn)科咨詢門診。地址:六安市金安區(qū)婦幼保健院
秦海霞醫(yī)生的科普號2022年05月26日 2418 0 2 -
反復(fù)胚胎停止發(fā)育,到底是啥原因呢?
近年來隨著生育年齡的推遲、生活節(jié)奏的加快、自然環(huán)境污染加重以及生活方式的改變,早孕期胚胎發(fā)育不良和停止發(fā)育的發(fā)生率呈明顯上升趨勢,首次妊娠即出現(xiàn)胚胎發(fā)育不良的情況逐漸增加,成為困擾家庭和社會的現(xiàn)實問題。那么接下來我們就一起再回顧一下復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)病原因。?我國通常將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA),但大多數(shù)專家認為,連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)即應(yīng)重視并予評估,因其再次出現(xiàn)流產(chǎn)的風(fēng)險與3次者相近。RSA病因復(fù)雜多樣且缺乏特異性臨床表現(xiàn),在病因診斷過程中需要針對性進行一系列的篩查。??目前被科學(xué)共識證實的已知病因包括遺傳因素、解剖結(jié)構(gòu)異常、血栓前狀態(tài)、感染因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、其他不良因素(環(huán)境因素、心理因素等)以及流行病學(xué)因素(年齡及肥胖)。其中,胚胎染色體異常是RSA最常見的原因。??妊娠不同時期的RSA,其病因也有所不同。妊娠12周以前的早期流產(chǎn)主要受遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖免疫功能紊亂與血栓前狀態(tài)(PTS)的影響。妊娠12周-28周的晚期流產(chǎn)且出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育者主要受血栓前狀態(tài)、感染、妊娠附屬物異常(包括羊水、胎盤異常等)、嚴重的先天性異常(如巴氏水腫胎、致死性畸形等)等因素的影響。晚期流產(chǎn)但胚胎組織新鮮,甚至娩出胎兒仍有生機者往往是子宮解剖結(jié)構(gòu)異常所致。若宮口開大之前或胎膜破裂之前沒有明顯宮縮,其病因主要為子宮頸機能不全;若先有宮縮,其后出現(xiàn)宮口開大或胎膜破裂,其病因多為生殖道感染、胎盤后血腫或胎盤剝離等。1.解剖結(jié)構(gòu)因素:?子宮解剖結(jié)構(gòu)異常包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。解剖因素所致的RSA多為晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)。子宮頸機能不全是導(dǎo)致晚期自然流產(chǎn)的重要原因。2.血栓前狀態(tài):?包括先天性和獲得性兩種類型。(1)先天性血栓前狀態(tài)是由于與凝血和纖溶有關(guān)的基因突變所造成,如:Ⅴ因子和Ⅱ因子(凝血素)基因突變、蛋白S缺乏等。薈萃分析顯示,晚期自然流產(chǎn)與Ⅴ因子和Ⅱ因子(凝血素)基因突變、蛋白S缺乏所致的先天性血栓形成密切相關(guān)。蛋白S缺乏在漢族人群中常見。(2)獲得性血栓前狀態(tài)主要包括抗磷脂綜合征(antiphospholipidsyndrome,APS)、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態(tài)的疾病。目前普遍認為,妊娠期高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變,易形成局部微血栓甚至引起胎盤梗死,使胎盤組織的血液供應(yīng)下降,胚胎或胎兒缺血缺氧,最終導(dǎo)致胚胎或胎兒的發(fā)育不良而流產(chǎn)。遺憾的是,存在血栓前狀態(tài)的婦女并沒有明顯的臨床表現(xiàn),需要借助血液學(xué)檢查指標輔助診斷。3.內(nèi)分泌因素:??多囊卵巢綜合征(PCOS)可增加自然流產(chǎn)的發(fā)生率,此類患者出現(xiàn)RSA可能與胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥有關(guān),高催乳素血癥也與RSA有關(guān),通過影響卵母細胞的發(fā)育,引起黃體功能不全從而導(dǎo)致RSA的發(fā)生。此外,孕婦的內(nèi)分泌疾病如未控制的糖尿病、甲狀腺疾病等均與RSA的發(fā)生有關(guān)。4.感染因素:??任何能夠造成菌血癥或病毒血癥的嚴重感染均可以導(dǎo)致偶發(fā)性流產(chǎn)。細菌性陰道病是晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的高危因素。5.免疫因素:??RSA的病因約半數(shù)以上與免疫功能紊亂有關(guān)。不同因素導(dǎo)致流產(chǎn)的免疫病理變化也不盡相同,可將免疫性流產(chǎn)分為自身免疫型RSA及同種免疫型RSA兩種。1)自身免疫型RSA包括:(1)組織非特異性自身抗體產(chǎn)生:如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體等。(2)組織特異性自身抗體產(chǎn)生:如抗精子抗體、抗甲狀腺抗體等。2)同種免疫型RSA包括:(1)固有免疫紊亂:包括自然殺傷(NK)細胞數(shù)量及活性升高、巨噬細胞功能異常、樹突狀細胞功能異常、補體系統(tǒng)異常等。(2)獲得性免疫紊亂:包括封閉抗體缺乏、T、B淋巴細胞異常、輔助性T淋巴細胞(Th)1/Th2細胞因子異常等。6.遺傳因素?(1)夫婦染色體異常:有2%~5%的RSA夫婦中至少一方存在染色體結(jié)構(gòu)異常,包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等,其中以染色體平衡易位和羅氏易位最為常見。?(2)胚胎染色體異常:在偶發(fā)性早期自然流產(chǎn)中約有半數(shù)以上的胚胎存在染色體異常,對有RSA史的夫婦進行外周血的染色體核型分析,觀察染色體有無數(shù)目和結(jié)構(gòu)的畸變,以及畸變類型,以便推斷其RSA概率;同時進行遺傳咨詢。如條件允許,建議對其流產(chǎn)物行染色體核型分析。7.其他因素:??RSA還與許多其他不良因素相關(guān),包括不良環(huán)境因素,例如有害化學(xué)物質(zhì)的過多接觸、放射線的過量暴露等;不良心理因素,例如婦女精神緊張、情緒消極抑郁以及恐懼、悲傷等,各種不良的心理刺激都可以影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),使得機體內(nèi)環(huán)境改變,從而影響胚胎的正常發(fā)育;過重的體力勞動、吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)會增加不良妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險,影響女性身心健康和幸福感。其本質(zhì)上是一種難以治愈的不育癥,是一種病因復(fù)雜、多因素參與的疾病,有不良妊娠史的患者建議進行上述相關(guān)檢測,及早發(fā)現(xiàn)問題并處理,有利于自然流產(chǎn)的預(yù)防。參考文獻1.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識.中國人體健康科技促進會生殖免疫專業(yè)委員會復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因檢查專家共識編寫組.中國計劃生育和婦產(chǎn).2022,14(2).?2.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專家共識.中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組.中華婦產(chǎn)科雜志.2016.51(1):3-9.3.duFosséNadia;vanderHoornMarie-Louise;EikmansMichael;Evaluatingtheroleofpaternalfactorsinaetiologyandprognosisofrecurrentpregnancyloss:studyprotocolforahospital-basedmulticentrecase-controlstudyandcohortstudy?(REMIIIIproject).?BMJOpen.2019Nov14;9(11):e033095
李冉醫(yī)生的科普號2022年05月16日 3396 1 43 -
早孕期絨毛膜下血腫有何臨床意義?
絨毛膜下血腫是早孕期常規(guī)超聲檢查中可頻繁觀察到的一個病理現(xiàn)象。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計,早期妊娠發(fā)生率為2%。絨毛膜下血腫自1981年文獻首次報道以來,即成為病理妊娠領(lǐng)域的一個熱點,大量相關(guān)研究報道相繼發(fā)表。盡管其病因和發(fā)病機制目前還不明確,存在許多有爭議的觀點,但基于現(xiàn)有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持有共識的是:絨毛膜下血腫與不良妊娠結(jié)局、多種妊娠并發(fā)癥相關(guān)。超聲檢查是評估監(jiān)測宮內(nèi)絨毛膜下血腫的唯一診斷技術(shù),有關(guān)聲像監(jiān)測指標結(jié)果是臨床醫(yī)生提供患者咨詢、孕期管理、治療方案決策與療效評估的唯一確切依據(jù)。絨毛膜下血腫定義及分型絨毛膜下血腫(Subchorionichematoma,SCH)是指由于葉狀絨毛膜出血,血液聚集在絨毛膜下與妊娠囊相間區(qū)域。借助圖1和圖2這兩張胚胎發(fā)育模式圖,能幫助理解血腫的解剖位置。血腫總是在絨毛膜與子宮蛻膜之間,也就是不同大小的血腫總是在葉狀絨毛膜、平滑絨毛膜與底蛻膜、包蛻膜之間。血腫與宮腔至少隔著包蛻膜,并不是在宮腔內(nèi)。圖1胚胎發(fā)育第6周模式圖圖2胚胎發(fā)育第7周模式圖?絨毛膜下血腫大小的聲像分型是評估監(jiān)測的一個重要指標,有定量與半定量兩種方式。定量方式:將血腫大小的長、寬、高相乘除以2,得到血腫的容積。若>30ml,則定義為大型絨毛膜下血腫。半定量方式:以妊娠囊周圍血腫占妊娠囊周長的比例分型。若妊娠囊周圍絨毛膜下血腫的長度小于妊娠囊周長的20%,為小型血腫,20%~50%為中型,>50%為大型。聲像表現(xiàn)及鑒別診斷絨毛膜下血腫的聲像表現(xiàn)表現(xiàn)為液體集聚在妊娠囊與子宮壁之間,可呈新月形、圓形等多種形狀,液體外形取決于子宮的形態(tài)變化。血腫彩色多普勒和能量多普勒檢測不到血流信號。要重點注意的是血腫的回聲性。血腫回聲的高低與出血時間相關(guān),若出血停止,血腫回聲隨病程進展逐漸減低。不同出血時間后的血腫回聲表現(xiàn)存在差異:1.血腫急性期(0~48h):血腫回聲高于妊娠囊壁或葉狀絨毛膜。2.血腫亞急性期(3~7d):血腫回聲近似于妊娠囊壁或葉狀絨毛膜,血腫內(nèi)回聲表現(xiàn)趨復(fù)雜,如纖維條帶樣、團塊狀等。3.血腫慢性期(>7d):血腫呈低或無回聲。鑒別診斷需與雙胎妊娠和早孕晚期絨毛膜與羊膜未融合相鑒別。監(jiān)測指標及臨床意義判讀早期妊娠發(fā)生絨毛膜下血腫的比例約2%,若胎心率正常,則90%以上可被機體吸收,妊娠結(jié)局良好。血腫大小與不良妊娠結(jié)局及多個妊娠并發(fā)癥呈正相關(guān)。只有約20%的絨毛膜下血腫可伴有陰道流血和或下腹痛的臨床癥狀,而其余大多數(shù)并無明顯的臨床癥狀和體征,因此并不能依據(jù)癥狀體征來評價絨毛膜下血腫的嚴重程度和變化趨勢,超聲檢查是首選的評價方式。絨毛膜下血腫的超聲評估監(jiān)測是在胚胎或胎兒存活同時宮頸內(nèi)口閉合前提下進行的,其評估檢測指標包括:(1)觀察是否有胎心活動。若活胎,測量胎心率,評估胎心率是否正常(<?90次/分為心動過緩)。早孕期胎心率異常絕大多為心動過緩(圖3),但與血腫大小關(guān)系不大。約80%患者妊娠丟失(2)測量血腫的大小。中型血腫的妊娠丟失率約?25%,大型血腫約50%,若血腫容積>?60ml,妊娠丟失率為93%。隨訪監(jiān)測中,若血腫增大,則提示病情加?。谎[吸收縮小,提示病情緩解好轉(zhuǎn)。(3)分析血腫的回聲性。若血腫逐漸吸收,體積縮小,則回聲逐漸減低(圖4)。若為活動性或反復(fù)出血,血腫增大,血腫回聲復(fù)雜,則提示病情加?。▓D5)。圖4雙絨雙羊雙胎早孕期的?SCH。左圖示雙妊娠囊間的低回聲血腫,右圖示后期復(fù)查血腫吸收縮小,呈無回聲圖5反復(fù)出血導(dǎo)致血腫回聲復(fù)雜,注意觀察藍色箭頭和彎箭頭所指的區(qū)別指標四,觀察宮頸內(nèi)口是否開大。早孕期若宮頸內(nèi)口開大,則流產(chǎn)不可避免。需重視的是,絨毛膜下血腫妊娠有更高的胎盤功能發(fā)育不全風(fēng)險,至妊娠中晚期發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險增加2.6~5.7倍,了解這一細節(jié)可能有助于超聲醫(yī)生免入陷阱。絨毛膜下血腫的治療絨毛膜下血腫的治療目前存在多種觀點。有觀點認為,配合孕婦血清孕酮及HCG水平測定結(jié)果判定妊娠期穩(wěn)定性,予以黃體酮配合氨甲環(huán)酸,必要時輔助HCG治療,療效肯定。然而也有研究發(fā)現(xiàn),治療劑量與安慰劑量的孕激素治療療效并沒有統(tǒng)計學(xué)意義的差別。參考文獻1.PaulaJ.Woodwardetal.DiagnosticImaging:Obstetrics,ThirdEdition?.SaltLakeCity,UT:Elsevier,Inc.2016.2.AsatoKetal:Subchorionichematomaoccursmorefrequentlyininvitro?fertilizationpregnancy.EurJObstetGynecolReprodBiol.181:41-4,2014.3.OzkayaEetal:Significanceofsubchorionichaemorrhageandpregnancy?outcomeinthreatenedmiscarriagetopredictmiscarriage,pre-termlabour?andintrauterinegrowthrestriction.JObstetGynaecol.31(3):210-2,2011.4.TuuliMGetal:Perinataloutcomesinwomenwithsubchorionichematoma:?asystematicreviewandmeta-analysis.ObstetGynecol.117(5):1205-12,2011.5.張宇迪等.妊娠早期絨毛膜下血腫對妊娠結(jié)局的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(5):601-604.
公顏平醫(yī)生的科普號2022年05月06日 648 1 1 -
禍不單行!再次瘢痕妊娠這種懷孕真的可能分分鐘“要命”!
隨著二胎、三胎的開放,婦科接診的子宮瘢痕妊娠患者明顯增多。但很多人對瘢痕妊娠的認識還不夠清晰,不知道它的風(fēng)險到底有多大。明星陳浩民的老婆5年4次剖宮產(chǎn)都安然無恙,不禁讓普通老百姓放松了警惕,以為剖宮產(chǎn)沒什么大不了的。但殊不知,婦產(chǎn)科醫(yī)生們真是替她的主刀醫(yī)師和她自己都捏了一把汗。什么是子宮疤痕妊娠?剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠(CSP)是指孕產(chǎn)婦的受精卵或孕囊著床于前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處,是剖宮產(chǎn)術(shù)后遠期并發(fā)癥之一,可導(dǎo)致胎盤植入、子宮破裂、大量出血、嚴重者危及生命。文獻報道剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在早孕女性中的患病率約為1:1800,CPS占異位妊娠合并剖宮產(chǎn)術(shù)史患者比例為6.1%。再次瘢痕妊娠,風(fēng)險不可小覷隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)量上升,瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦也逐漸增多,而剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠女性CPS發(fā)病率為0.15%。此時,治療難度加大,并發(fā)癥風(fēng)險明顯增多。30歲的張女士(化名),在2019年的時候已經(jīng)經(jīng)歷了剖宮產(chǎn)2次,人工流產(chǎn)2次,因“停經(jīng)48天,清宮術(shù)后陰道出血4天”,就診于鹽城市第一人民醫(yī)院,門診擬“瘢痕妊娠”入院。當(dāng)時B超提示宮腔下段瘢痕處見1510mm混合回聲,探及明顯血流。入院后進行了腹腔鏡下雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎+盆腔粘連松解術(shù)+清宮術(shù)。手術(shù)過程順利,出血約50ml。就在不久之后,距離前次瘢痕妊娠手術(shù)僅9月余的時間,張女士又因“停經(jīng)53天,陰道出血2天”入院,B超見子宮切口處見大小約127mm的妊娠囊,凸向子宮切口方向生長,提示再次瘢痕妊娠。我院婦產(chǎn)科陳小平主任介紹到,瘢痕妊娠的治療一般包括藥物保守治療后,輔以B超監(jiān)視下的清宮術(shù);開腹或腹腔鏡下局部病灶切除術(shù);以及介入治療,即子宮動脈栓塞術(shù)后輔以B超監(jiān)視下清宮術(shù)。腹腔鏡手術(shù)治療亦適用首次及再次瘢痕子宮治療。腹腔鏡手術(shù)治療有以下優(yōu)勢:-出血少:阻斷子宮動脈上行支,就能阻斷子宮體部血供主干,減少清宮時出血。-更安全:腹腔鏡觀察下行清宮術(shù),若出現(xiàn)穿孔亦可及時修補,并可以對瘢痕處進行加固。-預(yù)后佳:阻斷子宮動脈上行支可以很快建立側(cè)支循環(huán),子宮不會缺血壞死,亦不影響血運及月經(jīng)來潮。再次瘢痕妊娠后,陳小平主任團隊對患者進行了腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管結(jié)扎+子宮動脈上行結(jié)扎+清宮術(shù)。術(shù)中出血少,術(shù)后安返病房,術(shù)后HCG下降迅速,恢復(fù)滿意。該如何預(yù)防瘢痕妊娠?1、降低剖宮產(chǎn)率和侵入性子宮操作由于CSP絕大多數(shù)發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后,因此需要醫(yī)務(wù)人員充分與患者溝通,宣傳自然分娩,并積極開展導(dǎo)樂、分娩鎮(zhèn)痛等服務(wù)改善自然分娩體驗,嚴格把握手術(shù)指征,降低剖宮產(chǎn)率避免無指征剖宮產(chǎn)。2、嚴格避孕加強計劃生育工作,針對不同人群開展針對性避孕宣傳減少人工流產(chǎn)等宮腔侵入性操作,從而減少子宮瘢痕及子宮內(nèi)膜損傷的發(fā)生。子宮手術(shù)后如患者無妊娠需求,應(yīng)建議患者嚴格避孕,并提供具體可行的避孕指導(dǎo),避免再次妊娠。如患者有妊娠需求,再次妊娠前評估子宮瘢痕愈合情況并于早孕期行超聲明確胎囊位置。醫(yī)生在此提醒,有剖宮產(chǎn)史的婦女再次妊娠,應(yīng)警惕子宮瘢痕妊娠的可能,一旦停經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,宜早期行超聲或MRI檢查,若確診為子宮疤痕妊娠,要盡早終止妊娠。
陳小平醫(yī)生的科普號2022年02月12日 799 0 0
異常妊娠相關(guān)科普號
朱壯彥醫(yī)生的科普號
朱壯彥 主任醫(yī)師
大同市第一人民醫(yī)院
生殖中心
1476粉絲114.6萬閱讀
徐立奇醫(yī)生的科普號
徐立奇 副主任醫(yī)師
聯(lián)勤保障部隊第九〇六醫(yī)院
生殖中心
134粉絲17萬閱讀
高綠芬醫(yī)生的科普號
高綠芬 副主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
婦科
2937粉絲2萬閱讀
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推薦熱度5.0孫路明 主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 胎兒醫(yī)院
產(chǎn)前檢查 15票
異常妊娠 12票
孕前檢查 1票
擅長:1. 復(fù)雜性雙胎(尤其是雙胎輸血綜合征、選擇性生長受限,雙胎反向動脈灌注序列、雙胎貧血多血質(zhì)序列等)及三胎以上妊娠處理 及宮內(nèi)治療 2. 胎兒水腫(免疫性及非免疫性)的診斷及宮內(nèi)治療 3. 胎兒生長發(fā)育異常(生長受限和生長過度)的診治 4. 胎兒先天性心臟病的診斷及宮內(nèi)治療(胎兒嚴重主動脈/肺動脈瓣狹窄及閉鎖、室上性心動過速的宮內(nèi)干預(yù)) 6. 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)異常的診斷及處理 7. 胎盤血管瘤的診治 8. 孕前產(chǎn)前遺傳疾病的篩查及診斷 9. 患病胎兒的宮內(nèi)監(jiān)護和管理 -
推薦熱度4.9牟方祥 副主任醫(yī)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 普通內(nèi)科
先兆流產(chǎn) 11票
異常妊娠 10票
習(xí)慣性流產(chǎn) 6票
擅長:免疫相關(guān)性不良妊娠(免疫相關(guān)性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎停、死胎、原因不明性不孕不育和反復(fù)胚胎種植失敗、反復(fù)生化妊娠、抗磷脂綜合征等 免疫生殖疾病、易栓癥)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(含狼瘡腎炎),倡導(dǎo)狼瘡“零激素”治療,重度及難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎及銀屑病關(guān)節(jié)炎生物制劑治療,生物制劑減量維持治療緩解期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎,風(fēng)濕免疫性疾病女性患者妊娠的精細化管理及個體化治療方案 -
推薦熱度4.9方大俊 主任醫(yī)師廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科
產(chǎn)前檢查 16票
異常妊娠 12票
剖腹產(chǎn) 2票
擅長:1.多胎妊娠,特別是復(fù)雜性雙胎妊娠(如雙胎輸血綜合征TTTS、選擇性胎兒生長受限sIUGR等)的診治與孕期管理; 2.TTTS胎兒鏡下胎盤吻合血管激光凝固術(shù)(國際接軌、國內(nèi)領(lǐng)先、華南榜首),各種減胎術(shù)(射頻消融減胎術(shù)、雙極電凝血管凝固、激光臍帶血管凝固等); 3.孕期保健,妊娠合并癥及并發(fā)癥(妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、早產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征等)早期識別與處理; 4.無痛分娩,難產(chǎn)的評估準確及時,產(chǎn)程管理和胎兒宮內(nèi)監(jiān)護,異常胎心監(jiān)護的識別精準; 5.腹部傷口美容縫合,各種高難度的剖宮產(chǎn)及產(chǎn)鉗助產(chǎn); 6.疤痕子宮陰道分娩的準確評估與管理; 7.傳染性疾?。ㄒ腋巍⒚范?、HIV)母嬰垂直傳播的阻斷; 8.特殊血型(如RH陰性血型)的孕期管理。