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2024年03月09日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 啊，嗯，哎，沒(méi)點(diǎn)開(kāi)哈7QY哈，啊，請(qǐng)問(wèn)孕期甲減T3T4TSC都正常，但是抗體高需不需要吃藥啊哈，這也是一個(gè)很好的問(wèn)題，我們知道現(xiàn)在孕期都要復(fù)查，都要查這個(gè)甲宮對(duì)不對(duì)，那甲宮。 嗯，這個(gè)很多人在孕前可能甲功能沒(méi)有問(wèn)題，如果像如果現(xiàn)在沒(méi)有懷孕的話(huà)，肯定是不用藥的，那么如一旦懷孕了之后呢，我們就是尤其是對(duì)孕早期可能會(huì)，哎，控制的比較嚴(yán)格一點(diǎn)，就是為了更充足哈，為了讓我們的甲狀腺激素更充足，也就是說(shuō)我們我們的這個(gè)后備，我們的儲(chǔ)備要足夠胎兒發(fā)育的，所以說(shuō)可能孕期需要補(bǔ)充一點(diǎn)，當(dāng)然了要看TSH的值啊，TSH正常范圍是，嗯。 是可能到正常的上腺可能到四點(diǎn)多甚至五左右，四點(diǎn)我們醫(yī)院是4.9幾，那么在孕早期的時(shí)候，我們TI是要控制在2.5以下的，所以部分患者可能會(huì)需要這個(gè)，嗯，這個(gè)用藥好吧，那我送你一個(gè)，呃，你過(guò)后可以把化驗(yàn)單發(fā)給我，我看看需不需要用藥好不好？ 嗯。2022年12月13日90
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 哦，呃，這位患者說(shuō)懷孕五周細(xì)菌性陰道炎能用甲硝唑陰道塞的藥嗎？啊，你好，就是呃，甲硝唑的陰甲硝唑的制劑的話(huà)呢，啊，它雖然在呃藥物說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的是，呃孕婦禁用，但是的話(huà)呢，就是他在我們，呃美國(guó)FDA，就是我們有一個(gè)藥品的一個(gè)推薦的一個(gè)分類(lèi)來(lái)講，它屬于一個(gè)B類(lèi)藥物，就是a類(lèi)B類(lèi)啊，是啊，孕婦可以使用的藥物，所以啊，而且如果只是陰道的外用，就陰道的用藥不是口服的話(huà)呢，對(duì)胎兒影響是啊微乎其微的啊，所以的話(huà)就是如果您有細(xì)菌性陰道炎啊，還是需要盡快的把炎癥治好，甲硝唑陰道栓劑啊，或者是說(shuō)我們有時(shí)候直接塞甲硝唑片都是可以對(duì)于呃妊娠期的細(xì)菌性陰道炎可以使用的用藥啊，所以，呃，應(yīng)該是，呃，遵照醫(yī)囑來(lái)執(zhí)行就可以，因?yàn)槿绻? 或炎癥不治療好的話(huà)呢，還是容易引起這個(gè)，呃，有的時(shí)候會(huì)引起上行性的感染，就是引起我們胎兒的宮內(nèi)感染，或者是啊，引起我們的胎膜早破等等之類(lèi)的，所以還是要啊，及時(shí)的按照醫(yī)囑把這個(gè)陰道的炎癥治療好。 嗯，然后，呃，這位患者的問(wèn)題。2022年12月05日92
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岑立微副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 首先，別害怕，調(diào)整好自己的心態(tài)，良好的、積極的、樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)提高自身免疫力是非常有幫助的?？梢远嗦?tīng)聽(tīng)宮調(diào)音樂(lè)。用意念對(duì)自己說(shuō)，自己很快就會(huì)好的，我的寶寶也是健康的。除了一些高齡老人，有基礎(chǔ)疾病、腫瘤疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者會(huì)用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需要對(duì)癥治療即可。以下這些藥物可以在孕期應(yīng)用，根據(jù)自己的情況可以選擇其中的一種或者幾種：1/中成藥：連花清翁膠囊、連花清翁顆粒（大便干結(jié)）、藿香正氣膠囊（乏力伴胃腸不適）、小柴胡顆粒。2/有發(fā)熱、頭痛、咽痛：對(duì)乙酰氨基酚（又叫撲熱息痛，常用藥品：泰諾林）3/有咳嗽：可以吃急支糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液4/痰多、咳痰費(fèi)力：乙酰半胱氨酸顆粒（麥可素）5/咽痛咽干：華素片6/鼻塞、流涕嚴(yán)重：氯雷他定、西替利秦（以上每類(lèi)藥物，不要疊加，只選其中一種。）除了用藥，對(duì)抗新冠病毒更需要好好休息（睡眠足，少熬夜），多喝水，也可以喝稀釋的果汁，煮點(diǎn)蔬菜湯（不加油，可以加點(diǎn)少量的糖和鹽）。如果發(fā)熱超過(guò)3天仍沒(méi)有緩解，甚至其它癥狀越來(lái)越重，有明顯的氣促，喘憋，尤其是活動(dòng)后憋氣的情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。2022年12月05日2597
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陳國(guó)珍主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 中醫(yī)科 孕期加錢(qián)怎么辦？ 孕期甲減的話(huà)，主要分兩種情況，一種是孕前已經(jīng)患有甲減的。 第二種是患者在妊娠當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了甲減，如果是第一種情況，那么建議患者在妊娠之前就需要對(duì)。 甲狀腺功能進(jìn)行一次調(diào)整，再進(jìn)行妊娠，如果孕前甲狀腺功能正常，在妊娠當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了甲減，是可以藥物治療的。 但是。 患者，復(fù)查數(shù)值達(dá)到了正常值是不需要繼續(xù)使用藥物，只要定期復(fù)查，如果出現(xiàn)了癥狀。 反復(fù)還可以繼續(xù)藥物治療，或者去醫(yī)院適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥劑量。2022年11月04日66
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2022年10月27日88
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 嗯，有一個(gè)說(shuō)由。 11周，促甲狀腺素一顆半。 呃，今天復(fù)查促甲是0.26，游離的是18.43，這個(gè)可以維持不用變，就是剛才你問(wèn)的對(duì)吧，這個(gè)可以不用變，因?yàn)橛坞x甲狀腺素我記得。 應(yīng)該它的參考范圍是22以?xún)?nèi)，你18還可以，而且有的人隨著孕周，因?yàn)榈?1周嘛，他就會(huì)有一個(gè)自然的一個(gè)下降，就是你沒(méi)有吃?xún)?yōu)甲樂(lè)的人，在11周12周就三個(gè)月左右的時(shí)候，促甲狀腺激素他有個(gè)天然的一個(gè)下降，生理性的下降，所以我覺(jué)得你可以觀察，不用停，不用減。2022年10月19日99
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沈屹東主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 精神科 在任何情況下，無(wú)法保證懷孕就會(huì)有“正?！钡慕Y(jié)果，根據(jù)調(diào)查資料顯示，在健康人群早期妊娠當(dāng)中，自發(fā)流產(chǎn)率可能高達(dá)10-20%，自發(fā)出現(xiàn)的嚴(yán)重畸形風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到2-3%。目前大多數(shù)藥物對(duì)妊娠的影響，限于數(shù)據(jù)的缺乏，暫無(wú)非常明確的定論，且醫(yī)學(xué)界存在一定的爭(zhēng)論。但總體而言，藥物在導(dǎo)致畸形的原因當(dāng)中，或許僅僅解釋不到5%的原因。相比之下，孕期生活方式，對(duì)于妊娠結(jié)局有著更為重要的影響，例如孕期吸煙、飲食狀態(tài)不佳、飲酒、過(guò)度咖啡因的攝入，以及體重過(guò)低或肥胖都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育的問(wèn)題。孕期嚴(yán)重的精神疾病發(fā)作，是胎兒畸形及圍產(chǎn)期不良事件獨(dú)立的危險(xiǎn)因素；嚴(yán)重的疾病對(duì)于母親及胎兒而言危害更大。若在懷孕期間使用精神類(lèi)藥物，應(yīng)積極尋求精神科、婦產(chǎn)科專(zhuān)科醫(yī)生的建議，適當(dāng)增加復(fù)診頻率，充分對(duì)胎兒發(fā)育及妊娠情況的檢查。除非病情必要，且充分了解風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免使用丙戊酸、卡馬西平、地西泮等可明確升高胎兒畸形或產(chǎn)科并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)藥物。與女性懷孕相關(guān)的精神類(lèi)藥物使用的一般原則大致如下：1）對(duì)正在服用精神類(lèi)藥物而打算懷孕的女性，若已接受規(guī)治療并且狀態(tài)良好，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低的情況下，可以考慮終止治療；若狀態(tài)不穩(wěn)定或有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不建議終止治療，可以在平衡復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的情況下選擇對(duì)妊娠影響相對(duì)更小的藥物。2）對(duì)新診斷的孕婦，除非弊大于利，盡量避免孕前3個(gè)月使用藥物；除非治療無(wú)效，應(yīng)盡量使用最低有效劑量。3）對(duì)狀態(tài)不穩(wěn)定正在接受精神類(lèi)藥物治療的女性,若發(fā)現(xiàn)自己懷孕，不建議突然終止治療，可以考慮在優(yōu)化用量，盡量減少藥物種類(lèi)的情況下使用目前有效的藥物繼續(xù)治療。內(nèi)容整理改編自第12版Maudsley精神科處方指南2022年08月26日227
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2022年08月16日135
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張寧副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 分享一例特殊的危重孕產(chǎn)婦搶救案例：一位孕媽媽在近足月才被外院診斷出“嚴(yán)重心臟疾病”，當(dāng)天即刻轉(zhuǎn)診至仁濟(jì)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救中心，依托仁濟(jì)醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚的多學(xué)科合作平臺(tái)，一支有經(jīng)驗(yàn)的涉及產(chǎn)科、心內(nèi)/外科、麻醉科、體外循環(huán)科、重癥監(jiān)護(hù)科、新生兒科以及超聲科、輸血科等的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為她保駕護(hù)航，安全度過(guò)難關(guān)！該病例由張寧醫(yī)師主筆，林建華主任和張羽主任指導(dǎo)，被《中華醫(yī)學(xué)會(huì)成果數(shù)據(jù)庫(kù)收錄》?。ň唧w可詳見(jiàn)附件）仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科目前是上海市產(chǎn)科心臟病監(jiān)護(hù)中心、上海市危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心，國(guó)家首批臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、上海市產(chǎn)前診斷中心，2015年建立上海市首家產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房。學(xué)科是985高校建設(shè)平臺(tái)、國(guó)家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、上海市母嬰安全專(zhuān)家委員會(huì)主任委員單位、上海市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、上海市重中之重重點(diǎn)學(xué)科、上海市公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、上海高校一流學(xué)科（A類(lèi)）。依托綜合性醫(yī)院的多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在重癥產(chǎn)科領(lǐng)域，每年搶救危重孕產(chǎn)婦約占全市1/3至1/4，搶救數(shù)量居全上海多家危重會(huì)診搶救中心之首。2022年07月04日373
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妊娠合并癥相關(guān)科普號(hào)
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陳家玲 副主任醫(yī)師
德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
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陳國(guó)珍醫(yī)生的科普號(hào)
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