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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結合科 “懷孕后已經很胖了，再加上水腫，鞋子都穿不上了?！? “腫得好辛苦，每天睡覺要把腳和腿墊高才舒服點。” “既然是水腫，是不是少喝點水就可以了？！” …… 懷孕后多少會發(fā)生浮腫的現象，稱為“妊娠期水腫”，亦稱“妊娠腫脹”，最常見的是足部及小腿腫，而且隨著孕周增加，水腫更明顯。 妊娠期水腫確實給不少孕媽帶來煩惱，如何解決呢？這需要大家花點時間去了解妊娠期水腫的原因，知道如何應對，才能少受點苦。 導致妊娠期水腫的原因主要有以下三個： 1. 孕期雌激素增加，導致腎小管對鈉的重吸收增加，體內鈉聚集，引發(fā)水腫； 2. 孕期血容量增加，紅細胞增幅小于血漿增幅，血漿蛋白基本不變，血液變稀，血漿滲透壓降低，水分移動到組織而水腫； 3. 增大的子官，壓迫腹部血管，使盆腔及下肢血管內的血液淤積，壓力增加，水分在壓力作用下容易滲透到組織間隙，形成水腫。 所以，水腫與喝水量的多少沒有關系，減少喝水不能減輕水腫癥狀！相反如果體內水分太少，會使鹽分排不出體外，反而讓一些本該排泄的水分滯留在體內，變得更腫。產科專家建議孕媽媽一天內飲用約2000毫升的白開水，促進循環(huán)。 這里需要提醒的是，如果準媽媽原本就容易因為喝水而出現浮腫，建議每晚睡前避免喝水和飲料等，盡量集中在白天時段飲用，這樣能減少半夜上廁所的次數，避免疲勞。此外，若健康狀況良好，手腳卻因體質容易水腫，孕媽媽可通過適量運動減緩癥狀。 如何判斷是否水腫？ 很多孕媽以為水腫是自己變胖了？這到底是怎么回事？ 許多孕媽在孕晚期體重會大幅度增加，這到底是水腫造成還是真的增重呢？其實不難判斷。 首先要按一下~~ 方法：用大拇指壓在小腿脛骨處，當壓下后皮膚明顯凹下去，不能很快恢復，則為水腫。反之，孕媽，你是真的變胖了！ 如果是水腫，還要判斷是生理性水腫還是病理性水腫，因為孕媽媽85%都會出現水腫的現象，如果是病理性水腫就有些麻煩了，下面，教孕媽們進行初步預判吧！ 生理性水腫 水腫非全身性，最容易發(fā)生水腫的一般是下半身，通常在腳和腳踝上出現，兩腳都會有。一天中下午會明顯些，夜間休息后會使水腫減輕。孕期水腫如果休息或睡眠后減輕，屬于生理性的，不必擔心。 病理性水腫 Ａ：妊娠期高血壓疾病 水腫發(fā)展較快，多由雙下肢開始延及全身水腫，休息后水腫不易消退，有些可伴有頭痛、視物模糊、上肢不適等。 Ｂ：血栓 如果只有一條腿浮腫，尤其是出現小腿發(fā)紅、疼痛、變粗，應該馬上去看醫(yī)生，盡早排除是否患了血栓。 Ｃ：腕管綜合征 如果手腕和手都水腫了，則稱為腕管綜合征，這是由于水腫壓迫了向上延伸到胳膊的神經管。 還有一些妊娠合并腎病、心臟病、肝臟疾病等都會引起水腫，且病態(tài)水腫癥狀不僅發(fā)生在下肢，雙手、臉部、腹部等都可能發(fā)生，用手輕按水腫部位，多會呈現下陷，沒有彈性，膚色暗藍。 另外，如果妊娠期容易出現水腫，孕媽就要做好心理準備，在產后頭三四天，水腫還會加重。這是因為身體開始恢復正常時，所有作用于孕期的多余組織和液體得通過腎臟被溶解和排出，這也是產后要排很多尿的原因。但是，腎臟不能一下子處理完所有的多余水分，所以，一部分水分隨尿液排出之前，會在身體的各組織內積聚，浮腫暫時還不能消退。 水腫需要就醫(yī)嗎？ 一般而言，生理性水腫無須就醫(yī)，若水腫情形已造成生活不便，或者嚴重靜脈曲張，導致血管怒張、凸出，或是病理性水腫，則須就醫(yī)治療。 由于病理性水腫無法自行判斷，當出現以下癥狀后，請盡快找產科醫(yī)生進行咨詢。 第一，外觀上雙腳水腫造成浮腫差異大（可能為局部疾病造成的水腫）； 第二，腿部有酸、麻、痛的情形（可能因嚴重水腫壓迫神經，導致神經受損）； 第三，定期測量血壓，若血壓過高，就要注意是否為妊娠高血壓疾病，此時應及時就醫(yī)。 妊娠期水腫怎樣緩解？ 【方法一】保證充足的休息時間 休息時孕媽媽的心臟、腎臟、肝臟的負擔都會相應減少，排尿量會增加，有助于體內水分的排出，水腫現象相應減輕。 每天臥床休息9～10小時，睡覺時最好采用左側臥位，可避免壓迫下腔靜脈，利于消退水腫。 也可以在睡前用枕頭放在腿下，雙腿抬高15~20分鐘，來加速血液回流，減輕水腫。 需要長時間坐著上班的孕媽可以在腳下墊個矮凳，工作間隙適當走動一下。平常坐著時不要翹二郎腿，要常常伸展腿部，動動腳跟、腳趾、旋轉腳踝關節(jié)，伸展小腿肌肉。 每天可以散散步，通過小腿肌肉的調節(jié)，改變一些靜脈被壓迫現象，緩解水腫。 【方法二】清淡飲食 少吃鹽和糖，適當補充鈣，吃富含維生素C和E的食物。 【方法三】多吃利尿食物 被認為有利尿作用的食物包括：蘆筍、洋蔥、大蒜、南瓜、冬瓜、菠蘿、葡萄、綠色豆子、薏仁、芹菜、蘋果、柑橘等，可促進血液循環(huán)，幫助體內排出多余水分。紅豆湯與玉米須湯等也有利尿功效。 【方法四】增加蛋白質的攝入 蛋白質的攝入可以提高血漿白蛋白含量，使膠體滲透壓發(fā)生改變，將組織中的水帶到血液中。 孕婦每天都應攝取優(yōu)質的蛋白質，如家禽、家畜、肉、魚、海鮮、貝類、蛋類、奶類及奶制品、黃豆制品(如豆?jié){、豆腐、豆干、素雞、豆包、干絲)等。 這些食物以新鮮材料配合濃味的蔬菜，如洋蔥、西紅柿、蒜頭、茴香、芹菜、香菜、香菇、枸杞、紅棗、黑棗、檸檬、醋、月桂葉等來料理，可以減少鹽的使用量。 少吃或不吃難消化和易脹氣的食物，如油炸的糯米糕、白薯、土豆等，以免引起腹脹，使血液回流不暢，加重水腫。 【方法五】多做按摩促進血液循環(huán) 準爸爸可以幫孕媽按摩小腿、腳背，注意按摩要由下往上，這樣有助于血液回流。睡前進行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。 平日里，孕媽媽要盡量穿舒適的鞋子和襪子。不要穿過緊的襪子以免壓迫腳踝及小腿影響血液回流。鞋子要穿得舒適，妊娠期腳腫了，鞋子也要相應增大碼數。 溫馨提醒：生理性水腫此產后會逐漸恢復，無須過于擔憂，但依照每個人體質不同，恢復的速度也不一樣。最重要的是預防，孕期體重應保持增加10到12公斤為宜，倘若增加幅度超過12公斤，多出的體重就可能是水分及脂肪。因此，做好孕期體重控制，可加速產后恢復。2020年11月10日
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邱瑜副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 產科 多數專家和學術組織建議孕婦每天應該攝入不少于2000ml的水分。 因為懷孕以后代謝增強，孕婦的血容量也會逐漸增加，所以你的身體需要更多的水分。 孕期液體的攝入以普通飲用水加適量的牛奶為主，不建議過多地攝入各種飲料和果汁。 因為飲料和果汁中含葡萄糖和果糖比較多，雖然喝起來比較爽，但是很容易轉化為脂肪沉積，導致體重明顯增加。 為啥很多孕婦會水腫？ 在整個孕期，總的血容量會增加，再加上組織間隙的液體潴留，孕婦全身的液體總量會增加50%。在進入妊娠中晚期以后，增大子宮會壓迫盆腔的靜脈和下腔靜脈，回流變慢或減少，于是下肢水腫就會出現。 大約3/4的孕婦在不同的孕周會出現不同程度的水腫，以下肢為主，腳部尤為明顯，不少人因為腳腫而需要穿比平時大1-2號的鞋子。 絕大多數的妊娠期水腫是一種暫時性的生理性表現，分娩以后會很快自然消失，不需要特殊的處理。 如何解決水腫？ 對于孕期出現的水腫，可以嘗試以下的方法來緩解： 避免久坐或者是久站，休息或睡覺時抬高下肢，睡覺時采取側臥位，這都可以幫助下肢的靜脈回流。 平時可以進行適當的運動促進血液循環(huán)，例如游泳；也可采用被動的方法，例如下肢和腳部的按摩。 在飲食方面，可以適當的喝一些淡豆?jié){或者是冬瓜湯，雖然不一定對每個人都有用，但是對于有些媽媽來講，會有一定的利尿作用，可以幫助緩解水腫。2020年06月28日969
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胡麗燕主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 產科 懷孕后一系列的反應讓準媽媽們保守辛苦，早孕反應、孕吐、到懷孕晚期的水腫、大肚子影響活動等等，都讓孕媽媽十分的辛苦，今天為大家介紹的是如何應對孕期水腫的問題。 相信絕大多數準媽媽到了孕晚期都擺脫不掉"水腫"的困擾，下半身"腫"了起來，腳丫也"胖"了一圈，原來穿起來合腳的鞋子突然變得夾腳了? 久坐后站起兩條腿變粗了不少?輕輕用手指按壓腫脹，皮膚會明顯凹下去，回彈卻很慢?這些都是孕期水腫的典型現象。 為什么孕晚期容易水腫?如何應對?想減輕孕期水腫的癥狀是否需要限制飲水量呢?別急，我們慢慢了解。 1 什么是孕期水腫? 一般到了孕晚期，準媽媽可能會發(fā)現自己的腳踝和腳腫得厲害，這是孕期水腫的表現，是由于組織中積聚了過多的液體造成的。水腫和發(fā)胖是不一樣的，水腫非全身性的，較容易發(fā)生水腫的要數準媽媽的下半身。 用大拇指壓在小腿脛骨處，當壓下后，如果皮膚明顯凹下去，不能很快恢復，則為水腫。在懷孕晚期出現一定程度的水腫或浮腫是正常的，因為這時準媽媽體內滯留的水分太多了，此外，血液中的化學變化也會令一部分液體轉移到身體的組織中，造成水腫或浮腫。 2 造成孕期水腫的原因有哪些? 引起水腫的原因主要是準媽媽懷孕期間內分泌發(fā)生改變，致使體內組織中水分及鹽類滯留，水分增加、盆腔靜脈受壓、下肢靜脈回流受阻。 1、妊娠期下肢毛細血管壓力升高，濾過率增加，加上靜脈壓力升高，影響組織液回流，尤其站立或走路時間過長，可使水腫加重。 2、毛細血管通透性增加，尤其是妊娠高血壓綜合征時，全身小動脈痙攣使毛細血管缺氧，血漿蛋白及液體進入組織間隙導致水腫。 3、內分泌影響，使腎小管對鈉的重吸收增加，使體內水鈉潴留，也會引起水腫。 4、血漿膠體滲透壓降低，也就是血漿白蛋白下降，在蛋白質攝入不足或吸收不良時，尤其勞動負荷量過大時，容易出現水腫。 3 孕期什么階段易水腫? 準媽媽在孕28周后，一般會面臨水腫的問題。進入孕期，寶寶需要的營養(yǎng)越來越多，作為給寶寶輸送營養(yǎng)的血液，它所要承受的"運輸"壓力逐漸增大，加上孕晚期準媽媽的子宮增大到一定程度，壓迫血管影響靜脈回流，因此會開始出現水腫現象。如果準媽媽長時間站立或行走，水腫現象將會加重。 4 身體哪些部位會出現水腫? 隨著懷孕周數的增加，水腫現象會日趨明顯，腫脹的部位也越來越多。一般來說，較先出現的部位是足部，接著是小腿、大腿，然后是外陰、腹部，之后延伸到四肢，甚至眼瞼。 5 如何緩解孕期水腫? 1 充足的休息 人在靜養(yǎng)休息時，身體各個器官的負擔會減少，血液的供應不會那么緊張、不容易積聚，這有助于靜脈回流，水腫也自然會減輕或消失。所以，準媽媽要保證充足的休息時間，不能過于緊張和勞累。 每餐后較好休息半小時，下午較好休息兩小時，每晚應睡9～10小時。如果上班地點沒有條件躺下休息，可以在午飯后將腿抬高放在椅子上，采取半坐臥位。同時，如果腿部水腫比較嚴重時，應臥床休息，并用枕頭或坐墊將腿墊高，水腫自然就會消退一些。 2 適當的保暖 寒冷會影響血液循環(huán)暢通，所以，保暖措施必須要做好。 3 舒適的衣著 緊身衣物容易導致血液循環(huán)不暢，引發(fā)身體水腫。因此，在選擇衣物時，要避免穿著過緊的衣物，尤其是下肢的衣物。長期站立或是久坐的準媽媽，較好選擇孕婦專用襪子和褲子。 4 正確的睡姿 準媽媽可以采取左側臥睡姿，避免壓迫到下肢靜脈，減少血液回流的阻力。同時還可以減少對心臟的壓迫。睡前把雙腿抬高15～20分鐘，可以起到加速血液回流、減輕靜脈內壓的雙重作用，不僅能緩解孕期水腫，還可以預防下肢靜脈曲張等疾病的發(fā)生。 合理的飲食 懷孕后，身體調節(jié)鹽分、水分的機能會下降，血液變得較濃稠，循環(huán)速度降低。在日常生活中，對飲食多加留意，注意飲食均衡，有助于調理身體消除水腫。 飲食注意方面：?? (1)日常飲食中應控制鹽分的攝取，保證每日的攝取量在10g以下。水腫時要吃清淡的食物，不要吃過咸的食物，特別不要多吃咸菜，以防止水腫加重。 (2)進食足夠量的蛋白質。水腫的準媽媽，特別是由營養(yǎng)不良引起浮腫的準媽媽，每天一定要保證攝入足量的肉、魚、蝦、蛋、奶、豆類等含有豐富的優(yōu)質蛋白質的食物。 (3)蔬菜和水果中含有人體必需的多種維生素和微量元素，具有解毒利尿等作用，準媽媽每天適量進食可以加強新陳代謝。 (4)少吃或不吃難消化和易脹氣的食物，如油炸的糯米糕、白薯、紅薯、洋蔥、土豆等。以免引起腹脹，使血液回流不暢，加重水腫。 6 特別注意：減輕水腫現象不能靠限制飲水量 一般生理性的水腫準媽媽們無需過于擔心，無需限制飲水量。因為孕期下肢水腫是子宮壓迫或攝取太多鹽分所致，非喝太多水的關系，所以準媽媽仍要適量喝水。此外，喝水能促進新陳代謝、預防尿道炎。 水腫嚴重應該及時就醫(yī) 需要提醒各位準媽媽注意的是，如果在試過多種方法后水腫仍不見好轉，且體重急增，出現高血壓、蛋白尿等癥狀時，則有可能是患了妊娠中毒癥，需立即就醫(yī)進行妥善治療，以免貽誤病情。 總之，準媽媽要定期產檢，做好血壓、體重和尿蛋白的監(jiān)測，注意有無貧血和營養(yǎng)不良。如果水腫現象嚴重，必要時得進行利尿治療。 溫馨提示： 孕期水腫是十分常見的情況了，但是孕期水腫如果還附帶一些情況的話孕媽媽們就要小心了，定期的孕檢是必不可少的，孕媽媽一定要提高重視，那么經過針對孕期水腫的一些處理方法的介紹，孕媽媽是否有一些了解了呢?希望各位準媽咪們能夠緩解孕期水腫帶來的不便。2016年04月30日7389
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