妊娠水腫

妊娠水腫是指女性妊娠期在各種生理或病理因素作用下，導(dǎo)致組織間隙儲(chǔ)留過(guò)量液體，致使身體某一部位或全身出現(xiàn)水腫，可伴有其他不適癥狀。

分為生理性水腫和病理性水腫兩類(lèi)。

主要癥狀為身體局部或者全身的水腫。

本病是由于組織間隙儲(chǔ)留過(guò)量液體引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 局部性水腫
  由機(jī)械性阻塞引起：如靜脈血栓形成、血管瘤、靜脈附近淋巴結(jié)腫大、象皮病等。

  由局部組織損傷和病變引起：如燙傷、挫傷、蜂窩組織炎、丹毒、變態(tài)反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫等。

• 全身性水腫
  妊娠性水腫

  妊娠高血壓綜合征

  心源性水腫：如充血性心力衰竭，縮窄性心包炎，心肌病，貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)或維生素 B 缺乏等所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝性心衰等。

  腎臟疾?。喝缂薄⒙阅I炎，腎病綜合征，腎盂腎炎功能衰竭期及腎小管病變等。

  肝功能失代償：如肝硬化。

  營(yíng)養(yǎng)不良：如進(jìn)食過(guò)少，食物成分失調(diào)，慢性消耗性疾病，慢性潰瘍性結(jié)腸炎等。

  內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖?，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等。

本病主要表現(xiàn)為身體局部或者全身的水腫。不同原因的水腫癥狀也有所不同。

典型癥狀

• 全身水腫
  妊娠性水腫：
  踝兩側(cè)、足背及脛骨前面可出現(xiàn)輕度凹陷性水腫。

  經(jīng)側(cè)臥或俯臥休息，積聚的液體可部分或全部經(jīng)尿液排出。

  水腫多在休息一夜之后消失。

  心源性水腫：水腫由腳、踝內(nèi)側(cè)及脛前等下垂部位開(kāi)始，漸向上發(fā)展。

  腎性水腫：
  輕者僅有體重增加，或在清晨有眼瞼及顏面部水腫，或踝部出現(xiàn)水腫。

  重者水腫波及全身，致體重增加數(shù)十公斤。

• 局限性水腫
  局部炎癥引起的水腫：由丹毒、蜂窩織炎等局部炎癥引起的水腫，可表現(xiàn)為局部皮膚的紅、腫、熱、痛。

  淋巴回流受阻引起的水腫：可出現(xiàn)患部皮膚粗糙增厚，上、下肢，陰唇等部位出現(xiàn)皮腫。還可表現(xiàn)為乳糜尿或乳糜血尿。

  血管神經(jīng)性水腫：可始發(fā)于面部，然后分布于瞼、唇、舌等部位，一般 1～2 小時(shí)內(nèi)可自然消退。

  代謝性疾病所致水腫
  甲狀腺機(jī)能減退癥：典型癥狀表現(xiàn)為低基礎(chǔ)代謝率癥群及粘液性水腫面容。

  維生素 B1 缺乏者：可有疲乏、軟弱、小腿沉重、肌肉酸痛、頭痛、失眠、食欲減退、體重下降等，繼而出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)炎，暴發(fā)型腳氣病性心臟病及水腫。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 心源性水腫
  可有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、尿量減少及體重增加。

  重者出現(xiàn)端坐呼吸困難，紫紺，咯泡沫狀帶血痰，腸源性蛋白丟失，甚至形成惡病質(zhì)。

• 肝源性水腫：可有消瘦、乏力、食欲減退、低熱、腹脹、腹瀉、腹痛、皮膚粘膜及胃腸道出血等癥狀。

• 腎性水腫：可伴有頭暈、惡心、嘔吐、食欲不振、少尿、蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退或眼底改變等。

本病主要是組織間隙儲(chǔ)留過(guò)量液體引起的，以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生妊娠期水腫的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 妊娠前積極治療原發(fā)病。
• 飲食豐富，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
• 注意休息，避免久站，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。
• 注意保暖，保證血液循環(huán)暢通。
• 避免穿過(guò)緊的衣服，可以穿彈性長(zhǎng)襪。
• 睡覺(jué)時(shí)采取左側(cè)臥位，適當(dāng)墊高下肢。

本病主要依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、體格檢查和一些輔助檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能等，了解全身基本情況，有助于發(fā)現(xiàn)病因。
• 心電圖：可以檢查心臟功能。

妊娠期水腫的治療原則主要是根據(jù)病因?qū)ΠY治療，消除水腫，維持生命體征穩(wěn)定。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

針對(duì)不同的原發(fā)病，使用不同的藥物治療。

• 如心源性水腫可遵醫(yī)囑使用利尿劑、擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心劑等治療。
• 腎源性水腫可遵醫(yī)囑使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療。
• 感染引起的局部水腫，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療等。

手術(shù)治療

如有明確剖宮產(chǎn)指征可行剖宮產(chǎn)。

• 飲食宜清淡，不宜過(guò)咸。
• 注意合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)。
• 多吃易消化、富含維生素的食物。
• 少進(jìn)食油膩、刺激性食物。
• 水腫較為嚴(yán)重的孕婦，需控制水量的攝入，以防水腫加重。

• 注意休息，避免久站，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。
• 注意保暖，保證血液循環(huán)暢通。
• 避免穿過(guò)緊的衣服，可以穿彈性長(zhǎng)襪。
• 睡覺(jué)時(shí)采取左側(cè)臥位，適當(dāng)墊高下肢。
• 按時(shí)產(chǎn)前檢查，如有原發(fā)病癥，積極治療，遵醫(yī)囑用藥。

妊娠期的生理性水腫對(duì)母兒不會(huì)造成嚴(yán)重影響。

病理性因素引起的水腫，病情輕者通過(guò)積極治療，預(yù)后良好；病情重者，預(yù)后效果不佳。